背驮式同种原位肝移植一例

对１例患原发性胆汁性肝硬变合并门静脉高压征的终末期患者作了背驮式同种原位肝移植术，历时８小时３０分钟，手术获得成功，患者术后恢复良好。认为该术式由于保留受者的肝后下腔静脉，具有术中血流动力学稳定，肾功能不受影响，术后恢复快等优点，但是对手术前一般情况差或者估计无肝期时间长的患者，采用背驮式手术，加作门静脉－腋静脉（或颈静脉）转流是必要的。采用经胆囊管插管引流，可以减少胆总管的损伤和术后胆管狭窄的机会。     

上臂短缩神经移位治疗全臂丛根性损伤三例初步报告

目的 观察应用上臂短缩,神经移位术治疗全臂丛根性损伤的初步疗效。方法 对３例全臂丛根性损伤,采用上臂短缩,相对延长患侧神经后,将其尺神经,正中神经通过皮下隧道转移至健侧,分别与健侧颈;神经根前,后股神经作直接缝合,患侧桡神经通过皮下隧道与同侧膈神经作直接缝合。结果 ３例瘫痪手的手功能获得部分重建。结论 上臂短缩,上肢神经相对延长后移位于健侧的方法,能使全臂丛根性损伤患者的手功能获得部分恢复。     

人体原位肝移植治疗终末期肝硬变一例

我院于 2 0 0 0年 8月 8日成功的施行了 1例同种原位肝移植 ,已存活并正常生活 10个月 ,报告如下。受者 ,女性 ,38岁。因胆汁性肝硬化 18年 ,肝硬化失代偿 ,于 2 0 0 0年 6月6日入院。入院时肝功能Ｃｈｉｌｄ分类Ｃ级 ,Ｂ超提示肝脏明显萎缩 ,移植前 1ｄ发生消化道大出血 ,濒临死亡。患者为Ａ型血 ,乙肝表面抗原及抗体均阴性。供者为男性脑死亡者 ,30岁 ,Ａ型血。切取供肝手术历时 5 0ｍｉｎ ,热缺血时间 4ｍｉｎ 45ｓ。受者在切除病肝前 ,先于门静脉远端和左股静脉近端分别置管 ,通过Ｙ型接头 ,借助离心泵将静脉血转流至左腋静脉。上腹部人…     

部分正中神经尺神经束移位修复臂丛损伤

目的：采用部分神经束移位治疗臂丛神经C5－7或中上干撕脱伤,评价其疗效。方法：将自1997年以来采用部分神经束移位治疗臂丛神经C5－7或中上干撕脱伤的11例与以往采用膈神经,副神经移位治疗臂丛损伤的11例疗效进行随访对比。结果：部分神经束移位组的肱二头肌肌力恢复的优良率最高,但有效率和三角肌肌力恢复两组无差异。结论：采用部分正中神经束移位吻接肌皮神经肌支,所恢复的肌力比以往采用膈神经,副神经移位方法的效果更接近正常。     

21世纪臂丛损伤诊治的研究方向与任务

21世纪臂丛损伤诊治的发展目标包括以下几方面(1)　在臂丛损伤诊治中应用并开发三维直观技术。(2)　选择更有效更科学的治疗方法治疗臂丛损伤。(3)　对神经移位方法进行改良与创新。(4)　加速神经再生。(5)　能够早期检测神经再生的质量。(6)　揭示肌萎缩的本质，找到定量指标。(7)　将高新技术方法应用于臂丛损伤的诊治中。     

臂丛神经合并血管损伤的显微外科治疗

目的 探讨臂丛神经合并血管损伤的诊断,显微外科治疗及临床效果。方法 针对不同损伤部位,采取臂丛神经血管探查,进行神经修复,移植及血管修补和自体静脉及人工血管移植同时修复神经损伤及血管损伤。结果 本组７例,经上述方法处理后患肢血液循环良好,经１年以上随访,部分病例恢复神经功能,优良率为５７．１％。结论明确臂丛神经合并血管损伤的诊断,采用有效的     

肝移植术后脑出血一例报告

我院普外科于 2 0 0 0年 4月为 1例肝炎后肝硬化终末期患者实施了原位肝移植 ,于术后 34ｄ患者突发脑出血死亡 ,现报告如下。患者男性 ,32岁 ,原发疾病为肝炎后肝硬化终末期。择期在全身麻醉下行同种异体原位肝移植术。术中所见 :肝脏明显缩小 ,呈结节状 ,肝上、第 1肝门处、胃小弯区、贲门区存在明显的内脏静脉曲张。腹腔内大量腹水约 30 0 0ｍｌ。供肝热缺血时间 4ｍｉｎ ,冷保存时间 8ｈ ,术中无肝期时间 1ｈ。术中出血 6 0 0ｍｌ,因术中使用红细胞回收仪 ,仅补充外源性红细胞悬液 80 0ｍｌ。供肝恢复灌注后 10ｍｉｎ即有胆汁流出。术后…     

肝移植后早期门静脉血栓复发再次肝移植一例

一、临床资料 患者男性,54岁,患乙型肝炎5年,反复发生上消化道出血、腹水、肝性脑病4年,脾切除、门奇静脉断流术后3年。3个月前因上消化道大出血、休克和循环、呼吸骤停在外院复苏成功。入院检查:神志清。腹水征阳性。血Hb81g/L,WBC4.8×109/L,PL112×109/L,PT     

内脏反位患者肝移植一例

内脏反位是胚胎期内脏发育异常,其特点是腹腔和胸腔内脏相对于中线位于镜影方向[1]。内脏反位伴肝胆道疾病需进行肝移植手术时,因几乎不可能得到反位的供肝,使手术变得异常困难和复杂。我院于2004年7月收治1例肝内外多发结石、肝硬化、肝功能衰竭并内脏反位的患者,并成功地施行     

人工血管在臂丛神经合并血管损伤中应用的临床初步研究

目的研究人工血管在臂丛神经合并血管损伤中应用的可行性和优点。方法2004年2月-2004年10月，对6例臂丛神经损伤合并大动脉损伤的患者，进行臂丛修复和人工血管移植修复。人工血管移植长度为7～18cm，平均12．3cm。结果术后桡动脉搏动良好，随访3-6个月，B超证实血管通畅率为100％。2例臂丛束支部不全损伤松解术后上肢功能恢复良好。结论臂丛损伤同时合并有血管损伤时，采用神经、血管同步修复，有望术后改善患肢的血运，提高臂丛治疗的效果。     

背阔肌游离移植术后致臂丛神经上干损伤一例

游离背阔肌移植术被广泛应用于臂丛神经损伤后晚期屈肘屈指等功能重建 ,及全身皮肤软组织缺损的伤口覆盖。而术后并发供侧臂丛神经损伤尚未见报道。我们在为 1例前臂软组织撕脱伤患者行游离背阔肌移植覆盖创面手术时 ,发生了供侧臂丛神经损伤 ,教训深刻 ,报告如下。1　病例介绍患者　男 ,2 5岁 ,右利手。 1999年 7月 2 5日因车祸致左前臂掌侧皮肤软组织大面积缺损 8小时入院 ,检查 :神清 ,面色苍白 ,体温正常 ,脉搏 70次 /分 ,血压15 / 8k Pa,呼吸 2 1次 /分。左前臂掌侧皮肤软组织缺损30 cm× 12 cm,创面污染严重 ,前臂屈肌群挫伤较严重 ,…     

成人-成人活体肝移植一例报告

198 8年 12月巴西的Ｒａｉａ等〔1〕开展了首例儿童活体肝移植 (ｌｉｖｉｎｇｄｏｎｏｒｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ,ＬＤＬＴ) ,次年又开展了第 2例ＬＤＬＴ ,但这两例均于术后短期内死亡。 1989年 7月澳大利亚的Ｓｔｒｏｎｇ等〔2〕 开展了全球第 3例ＬＤＬＴ并取得了成功 ,此后ＬＤＬＴ在全球开始广泛开展 ,1997年Ｌｏ等〔3〕首次报告了一组成人间用右半肝进行的活体肝移植。近年采用右半肝进行成人间活体肝移植已被广泛接受。我院在继 2例小儿活体肝移植之后 ,近日又成功地施行了 1例成人间活体肝移植手术 ,报告如下。1.…     

肌间沟臂丛神经阻滞致臂丛神经损伤一例

患者,女,40岁,因"左手虎口处皮肤破溃,伴左拇、示指麻木"入院.在臂丛神经阻滞下急诊行左手背虎口处清创缝合、血管、神经探查术.臂丛神经阻滞采用7号针穿刺肌间沟入路法,当出现异感向前臂传导后,注入局麻药(2%利多卡因15 ml+0.75%布比卡因10 m1+牛理盐水5 m1)30 ml,麻醉起效后,取仰卧位,患肢外展,于患肢上臂近端1/3处扎气囊止血带,止血带充气达35 kPa,常规消毒铺巾.     

亲属活体肝移植一例报告合并文献复习

目的 探讨亲属活体肝移植手术的安全性与可行性.方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院器官移植中心&肝胆胰外科二病区于2020年5月完成的1例14岁患儿因不明原因出现进行性肝硬化失代偿而接受亲属活体肝移植手术的供受体临床资料,并进行文献复习.结果 移植物采用供体不带肝中静脉的右半肝,术前三维重建测算的移植物与受体重量比...     

不行体外静脉转流原位肝移植治疗肝豆状核变性一例

我院于 2 0 0 1年 9月为一名肝豆状核变性患者成功施行了不经体外静脉转流的经典式同种异体原位肝移植 ,目前患者存活 1 2个月。现报告如下。一、资料与方法1 .受者情况 :男性 ,2 0岁 ,体重 53ｋｇ ,临床诊断为肝豆状核变性 ,于 2 0 0 1年 9月 2 9日在全身麻醉下行原位肝移植术。术中见病肝呈重度结节样硬变 ,无腹水 ,血管无变异。2 .供肝切取 :供肝取自于一体重 50ｋｇ、2 2岁之男性尸体 ,与受者同为Ｂ型血。供肝切取采用快速多器官联合切取技术 ,肠系膜上静脉和腹主动脉插管 ,以ＵＷ液灌洗 ,灌洗液总量约为 2 0 0 0ｍｌ,离体后经门静脉灌…     

肝移植后无症状性肝动脉血栓形成一例

目的 探讨导致移植肝动脉阻塞后无症状的可能原因。方法 通过肝功能监测、彩色多普勒超声、肝动脉造影、肝组织活检以及胆道造影等手段追踪观察肝动脉血栓形成的临床经过，综合分析导致“无症状”的各种可能因素。结果 肝移植术后第4d肝动脉吻合出现血栓形成，至20d肝动脉接近完全阻塞；肝组织学检查见肝内胆汁淤积、肝细胞水样变性、小胆管上皮细胞萎缩以及汇管区纤维化等病理学改变。肝功能检查提示除γ0谷氨本主酶和碱笥磷酸酶升高之外，肝功能恢复顺利。术后71d血管造影显示肝动脉完全阻塞，但有侧枝循环建立和门静脉代偿性扩张。术后患者始终未出现肝动脉阻塞所特有的临床症状。结论 侧枝循环的建立和门静脉的代偿，使移植肝得以存活；术后2周之内经常进行彩色多普勒超声检查对肝动脉血栓形成的早期诊断有帮助。     

肝移植受者术后的心理状态(附一例报告)

目的 为了解肝移植术后患者的精神心理状况。方法 对国内首例肝移植术后存活超过４年的患者进行了跟踪调查，方法包括个别交谈及定式量表精神心理测查（症状自评量表、汉密顿焦虑量表、焦虑自评量表、社会功能缺陷筛选量表）。结果 患者术后存在抑郁、焦虑情绪及社会功能缺陷等精神科问题。结论 患者术后的精神心理状态与其文化水平、经济状况、社会背景及周围环境等多种因素有关，积极、有效的精神科指导将有助于改善患者的精神