微创颅内血肿清除术加纳洛酮治疗高血压性脑出血的疗效研究

目的：评价微创颅内血肿清除术及纳洛酮在高血压性脑出血治疗中的作用。方法：32例脑出血患者均使用一次性血肿碎吸针及酶技术将血肿液化经穿刺针腔排出颅外，达到清除血肿的目的，同时应用纳洛酮2mg/d静滴。结果：32例中死亡4例，死亡率13．3％，较对照组明显减低，同时意识恢复时间缩短，临床疗效评定及生活质量明显提高，并发症明显减少。结论：该手术创伤较小，操作简单、安全、快捷，不受场地限制，加用纳洛酮治疗效果更好。     

纳洛酮在治疗重症高血压性脑出血中的应用

目的 评价血肿清除去骨瓣减压术并纳洛酮治疗重症高血压性脑出血的疗效。方法对64例脑出血患者随机分为两组：A组（手术＋纳洛酮），B组（手术），各32例，两组均使用血肿清除去骨瓣减压术清除血肿，A组另加用纳洛酮4mg．bid静滴，共用2周。分别观察两组的临床疗效及并发症。结果（1）A组有效率（56．25％）及显效率（37．50％）均明显优于B组（25．00％、15．63％），二者差异极显著（P〈0．01、P〈0．01）。（2）存活患者中A组日常生活能力优于B组（P〈0．05）；A组意识恢复时间明显短于B组（P〈0．05）。（3）A组并发症发生率较B组明显减少（P〈0．05）。（4）两组死亡率差异无显著性（P〉0．05）。结论血肿清除去骨瓣减压术并纳洛酮治疗重症高血压性脑出血较单用手术疗效好，能明显提高有效率，降低并发症，提高病人的生活质量。     

纳洛酮联合醒脑静治疗微创血肿清除术后高血压脑出血的疗效及对神经功能的影响

目的：探讨纳洛酮联合醒脑静对微创血肿清除术后高血压脑出血患者的治疗效果及神经功能的影响。方法119例行微创血肿清除术的高血压脑出血患者随机分为观察组60例与对照组59例,2组术后均给予控制颅内压、止血、营养脑细胞等常规对症治疗,在此基础上,对照组给予纳洛酮静滴治疗,观察组给予纳洛酮联合醒脑静静滴治疗,2组疗程均为2周。比较2组临床疗效、神经功能缺损（NIHSS）情况及生活自理能力（Barthel）。结果观察组总有效率（81.67％）、Barthel评分（75.62±8.43）明显高于对照组,神经功能缺损评分（17.18±5.48）、病死率（6.67％）明显低于对照组（P＜0.05或0.01）。结论纳洛酮联合醒脑静辅助治疗能促进神经功能恢复,提高治疗效果,是一种安全有效的联合用药方案,建议临床推广应用。     

盐酸纳洛酮治疗高血压脑出血微创血肿清除术后昏迷患者临床观察

目的 观察盐酸纳洛酮对高血压脑出血微创血肿清除术后的治疗效果. 方法 将52例基底节区脑出血行微创血肿清除术后昏迷的患者随机分为治疗组(27例)与对照组(25例),全部患者均予甘露醇脱水,控制血糖、血压,防治并发症及对症支持治疗.治疗组加用4.0mg纳洛酮溶于5%葡萄糖溶液中静滴,1次/d.观察患者神志转清所需时间. 结果 治疗组神志转清时间平均(6.7±1.5)d,对照组为(8.9±1.7)d.治疗组较对照组神志转清时间短,统计学分析有显著差异(P＜0.05). 结论 盐酸纳洛酮可促使高血压脑出血微创血肿清除术后昏迷患者神志转清,缩短昏迷时间及住院时间,减少并发症.     

神经内镜在脑出血显微手术中的应用体会

目的探讨神经内镜辅助下手术治疗高血压脑出血的有效性和安全性。方法回顾性分析神经内镜辅助下手术治疗26例脑出血患者的临床资料,评估术前血肿量、血肿部位、意识水平、手术操作、手术时间和术后血肿清除效果。结果术后即刻常规复查头CT显示血肿近全清除(90%)24例,血肿大部清除(70%~90%)者2例,术后3个月随访,存活25例,死亡1例,对存活患者生活质量按Rankin分级进行评估,0级:2例;1级:4例;2级:8例;3级:6例;4级:2例;5级:3例。结论神经内镜辅助下手术治疗高血压脑出血具有创伤小、血肿清除满意、止血可靠、手术时间短、脑功能恢复快和并发症少等特点,在脑出血的治疗中将成为更加安全有效的治疗手段。     

微创颅内血肿清除术治疗中重型脑出血30例分析

目的　研究微创颅内血肿清除术 (微创术 )治疗中重型脑出血的疗效。方法　微创术是应用CT定位 ,颅内血肿穿刺 ,射流冲碎血肿 ,血肿腔内注入液化剂和引流来清除脑血肿。结果　我们应用微创术治疗中重型脑出血 3 0例 ,有效率 83 3 % ( 2 5 /3 0 ) ,死亡率 16 7% ,残废率明显降低。结论　微创术治疗脑出血疗效明显 ,手术创伤小 ,操作方便、安全 ,为脑出血治疗开辟了新途径。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床分析

目的评价颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的治疗效果。方法所选病例分为微创组(100例)和对照组(103例),微创组采用微创术清除血肿,对照组行常规内科保守治疗。治疗后2周时观察两组患者临床神经功能缺损评分、并发症及病死率。结果治疗后2周微创组总有效率为80.0%,明显优于对照组的49.5%(P0.05),同时微创组治疗后2周的并发症及病死率明显低于对照组(P0.05)。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血较内科保守治疗疗效好。     

多种术式治疗基底节区脑出血并脑室铸型的疗效分析

目的分析神经内窥镜下血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术与单纯脑室外引流术治疗基底节区脑出血并脑室铸型的疗效。方法筛选我院96例基底节区脑出血并脑室铸型患者,按手术方式不同分成3组,每组各32例,观察1组:神经内窥镜下血肿清除术;观察2组:小骨窗开颅血肿清除术;对照组:单纯脑室外引流术。对比分析观察组与对照组的临床疗效、血肿清除时间、意识障碍持续时间、死亡人数及并发症。结果观察1组、观察2组总有效率明显高于对照组,且2组与对照组比较差异均具有统计学意义(P均0.05),但观察组1组与观察2组间差异无统计学意义(P0.05)。观察1组和观察2组患者意识障碍持续时间、血肿清除时间、死亡人数及并发症方面均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论神经内窥镜下血肿清除术和小骨窗开颅血肿清除术清除血肿较为彻底,止血可靠,疗效较传统脑室外引流术好,是治疗基底节区脑出血并脑室铸型的有效方式,值得有条件的医院临床推广应用。     

软通道颅内血肿清除术治疗高龄小脑出血

目的探讨软通道颅内血肿清除术治疗高龄小脑出血患者的效果。方法对17例高龄小脑出血患者行软通道颅内血肿清除术清除血肿,观察手术效果。结果术后家属放弃治疗死亡1例。术后随访3个月,GOS评分:5分(恢复良好)7例,4分(轻度残疾)5例,3分(重度残疾)3例,2分(植物状态)1例。结论软通道颅内血肿清除术治疗小脑出血微创且疗效确切,提高了患者生存率,适合高龄小脑出血的救治。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的评价微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法对67例中、重症高血压性脑出血患者随机分为2组:A组(微创治疗组)33例,B组(保守治疗组)34例,A组采用微创技术清除血肿,B组单纯行保守治疗,并分别观察2组的临床疗效。结果(1)A组有效率(63.6%)及显效率(39.4%)均明显高于B组(35.3%,20.6%)(P<0.05),而A组病死率(27.3%)明显小于B组(55.5%)(P<0.01);(2)A组血肿消失速度[(15.1±3.4)d]明显快于B组[(35.3±5.2)d](P≤0.01);(3)治疗前、后15d A组神经功能缺损明显快于B组(P≤0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血较单纯保守治疗效果好,且能明显提高有效率、降低病死率及缩短患者血肿消失时间,促进患者神经功能的恢复。     

微创穿刺引流疗法对基底节区高血压脑出血患者水肿带的影响

目的探讨微创穿刺引流疗法治疗基底节区高血压脑出血患者水肿带的疗效。方法 86例基底节区高血压脑出血患者依据治疗方法分为实验组与对照组,比较2组神经功能恢复的情况、清除的血肿率、水肿带的变化及其疗效。结果实验组病残率明显低于对照组,总有效率及血肿清除率明显高于对照组;实验组水肿带明显小于对照组。结论微创穿刺引流疗法治疗基底节区高血压脑出血具有清除血肿率高、改善水肿带明显及神经功能恢复快等优点。     

经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血32例

目的探讨经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的效果。方法自2010年3月至2011年10月对32例高血压性基底节区脑出血患者采取经外侧裂入路显微手术治疗,清除血肿,同时开放侧裂池,降低颅内压。结果术后24h内常规复查头颅CT,血肿清除量近100%5例,>90%19例,>80%6例;术后再出血2例,二次手术后血肿清除量均>90%。术后随访3～6个月,根据ADL日常生活能力分级法:Ⅰ级5例,Ⅱ级9例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例;死亡2例,死亡率6.25%。结论经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血,既能迅速、有效地清除血肿,又能充分暴露手术视野,减少再出血及脑损伤,术后神经功能的恢复满意。     

水分离技术在治疗高血压脑出血中的应用

目的：探讨水分离技术在经侧裂岛叶手术治疗高血压脑出血中的应用。方法回顾性分析13例高血压基底核脑出血病人的临床资料,术中应用水分离技术解剖侧裂和清除血肿。结果10例血肿完全清除,3例血肿清除大于90%。13例病人随访3个月,日常生活能力分级为：l 级2例,2级7例,3级3例,4级1例。结论在经侧裂岛叶清除高血压基底核脑出血中使用水分离技术有助于解剖侧裂和清除血肿。     

大剂量纳洛酮治疗急性脑出血疗效观察

目的观察大剂量纳洛酮对急性脑出血的临床疗效。方法对60例急性脑出血患者随机分为2组,常规组30例采用脱水等常规脑出血治疗;治疗组30例在常规治疗基础上加用纳洛酮4.0mg,1次/d静滴。2组均治疗14d,同时观察意识状态恢复时间及治疗后评价神经功能缺损恢复情况。结果纳洛酮治疗组意识恢复时间及神经功能缺损减少程度均明显优于对照组。结论大剂量纳洛酮治疗急性脑出血不仅可以缩短昏迷时间,而且可明显改善神经功能,安全可靠。     

早期高压氧治疗对脑出血血肿清除术后脑水肿及神经功能的影响

目的分析早期高压氧治疗对脑出血血肿清除术后脑水肿及神经功能的影响。方法选取2013-04-2015-04我院治疗的脑出血患者60例,分为观察组和对照组,每组30例。2组患者均给予常规的基础治疗,包括吸氧、降压以及抗感染等对症治疗,并行血肿清除术,在此基础上,观察组联合高压氧治疗。结果术后3d、14d、21d脑水肿体积比较,观察组脑水肿恢复明显优于对照组,差异具有统计学意义(F=30.52,P0.05)。观察组术后3d、14d、21dNIHSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(F=15.73,P0.05)。结论早期高压氧治疗对脑出血血肿清除术后脑水肿及神经功能恢复有显著效果。     

高血压性脑出血微创术后应用纳洛酮的疗效观察

目的　单一微创颅内血肿碎吸术与合并应用纳洛酮治疗高血压性脑出血的疗效对比。方法　对 32例脑出血患者随机分为两组 :A组 (微创治疗 +纳洛酮 )、B组 (微创治疗 )各 16例 ,两组均使用微创技术清除血肿 ,A组另加纳洛酮 0 8mg/次 ,1次 /8h ,静脉注射 ,共 10d。分别观察两组的临床疗效及并发症。结果　 (1)A组有效率 (81 2 5 %)、显效率 (5 0 %) ,均明显优于B组 (5 0 %与 2 5 %) ,二者差异极显著 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。 (2 )存活患者中A组日常生活能力优于B组 (P <0 0 5 ) ;A组意识恢复时间明显短于B组 (P <0 0 5 )。 (3)A组并发症发生率较B组明显减少 (P <0 0 5 )。 (4)两组死亡率差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　微创颅内血肿碎吸术后应用纳洛酮 ,治疗高血压性脑出血较单用微创术疗效好 ,能明显提高有效率 ,降低并发症 ,提高病人生活质量。     

脑出血微创清除术后脱水剂的应用

目的探讨对高血压脑出血患者微创血肿清除术后脱水剂的应用。方法对2008—2011年我科进行微创血肿清除术后给予脱水剂的36例脑出血患者的临床资料进行分析。结果存活33例,死亡3例,生存者显效率明显提高。结论在微创血肿清除术治疗中合理应用脱水剂对较大量的高血压脑出血有明显效果,特别是对提高生存质量有积极意义。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血46例临床观察

目的 :对微创颅内血肿清除术治疗脑出血的若干问题进行探讨。方法 :对 46例脑出血患者经CT定位 ,采用北京万特福公司YL -1型穿刺针对血肿进行抽吸、冲洗、溶解引流。结果 :治愈 2 8例 ,好转 10例 ,死亡 8例 ,病死率 17 4 %。结论 :微创颅内血肿清除术操作简便 ,损伤小 ,是目前治疗脑出血比较理想的方法     

微创清除术联合纳洛酮治疗高血压性脑出血58例

目的了解微创清除术联合纳洛酮治疗高血压性脑出血的疗效。方法将116例行微创清除术的高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予常规治疗 纳洛酮,对照组给予常规治疗。治疗前及治疗后7d、14d分别对其神经功能缺损程度评分及日常生活能力恢复情况进行比较。结果治疗组神经功能缺损程度评分减少情况及ADL恢复情况均明显优于对照组,有统计学意义(P均<0.05)。结论微创清除术联合纳洛酮治疗高血压性脑出血安全有效,可明显改善患者预后。     

儿童自发性脑出血的临床特点及治疗

目的 总结儿童自发性脑出血的病因、临床特点及治疗经验。方法 回顾性分析2015年1月至2018年1月收治的30例儿童自发性脑出血的临床资料,出院后随访1~4年。结果 10例脑动静脉畸形行血肿清除+畸形团切除术,临床治愈;6例脑底异常血管网病中,2例行血肿清除术,4例保守治疗,均临床治愈;6例晚发维生素K依赖因子缺乏症中,3例行血肿清除术临床治愈,1例出现脑积水行脑室-腹腔分流术,1例出现脑瘫,1例死亡;6例血友病性脑出血中,5例临床治愈,1例死亡;2例不明原因出血均临床治愈。结论 儿童自发性脑出血发病急,病情重,根据病情选择个体化治疗方案及早期康复治疗能明显改善预后。