《新英格兰医学杂志》:奥巴马医改前景不容乐观

近日,《新英格兰医学杂志》发表了题为"The future of Obamacare"的文章。文章认为,奥巴马成功连任美国总统,一定程度上可以减少《可负担医疗法案》(The Affordable Act,ACA)实施的阻力,但前景并不乐观。为给个人和小型企业提供购买医疗保险的场所,医改方案中明确要求以州为单位建立医疗保险     

关于补充医疗保险若干问题的探讨

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号）（以下简称《决定》）指出：“为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡措施，允许建立企业补充医疗保险”。我们就补充医疗保险谈一些看法，以便共同研讨。一、对补充医疗保险概念的理解补充医疗保险是在基本医疗保险基础上建立的、主要解决超基本医疗保险范围医疗费用的各种社会性医疗保险措施的总称。企业补充医疗保险、医疗互助基金（或称大病互助基金）、商业性医疗保险和医疗再保险等都属于补充医疗保险的范…     

论美国儿童医疗保险计划的新变化

1997年，美国根据《联邦平衡预算法》建立了儿童医疗保险计划（Children’s Health Insurance Program，CHIP），其目的是解决那些家庭收入不足以承担私人健康保险但又超出申请医疗救助计划（Medicaid）资格的儿童缺乏医疗保障的问题。1998年之后的10年内，美国国会共拨付400亿美元用以运行儿童医疗保险计划。     

深圳市职工医疗保险的现状与深化改革的设想

深圳市职工医疗保险的现状与深化改革的设想深圳市医疗保险管理局（５１８０３０）陈智明为了建立适应社会主义市场经济发展的社会保障体系，深圳市政府于１９９２年５月１日公布了《深圳市社会保险暂行规定》及《职工医疗保险实施细则》两个文件，并成立医疗保险管理局，...     

美国《州儿童医疗保险计划》源起

1997年美国国会通过了《州儿童医疗保险计划》(SCHIP),为低收入家庭的儿童提供医疗保险。这是美国在公共福利政策方面的重大改革,在联邦资助州的医疗保险事业上具有里程碑的意义。在福利政策扩大困难重重的美国,该儿童医疗保险计划的确立,需要一定的社会条件和推动力量:20世纪90年代美国有大量的无医保儿童,成为家庭和社会的极大负担;克林顿执政后美国经济走向繁荣;SCHIP计划制定者顺应了增量立法的潮流;两党通过政治博弈达成妥协性共识。     

医疗保险购买合作组织的构想

为适应克林顿的改革计划，扩大医疗保险覆盖面，美国新近出现了许多医疗保险购买合作组织（Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｓｕｒａｎｃｅ Ｐｕｒｃｈａｓｉｎｇ Ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅｓ，ＨＩＰＣｓ）。这类医疗联盟旨在把小企业雇员及个体劳动者组织起来，形成足够数量的人群，联合与医疗保险公司谈判购买保险，以便获得更优惠的投保条件，最终扩大保险的覆盖。本文简要介绍Ｒｅｎｅｅ Ｂｌａｎｋｅｎａｕ为１９９３年７月２０日出版的Ｈ     

补充医疗保险有关问题的探讨

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（以下简称《决定》）指出，医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度。由于是基本医疗保险，因此在《决定》中对基本医疗又提出了“最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资４倍左右，……超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。”换言之，超过最高支付限额的医疗费用，通过补充医疗保险来解决。本文就补充医疗保险的界定、支付限额、基金标准、筹资渠道等有关问题作一探讨，与同道研讨。　一、补充医疗保险的界定及最高支付限额所谓补充医…     

补充医疗保险若干问题的探讨

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发［１９９８］４４号）（以下简称《决定》）指出：“为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平,在参加基本医疗保险的基础上,作为过渡措施,允许建立企业补充医疗保险”。本文笔者就补充医疗保险谈一些个人不成熟的看法,供同仁参考。１　补充医疗保险的概念补充医疗保险是在基本医疗保险之外存在、发展,并对社会成员起补充作用的各种社会性医疗保险措施的总称。企业补充医疗保险、医疗互助基金（或称大病互助基金）、商业性医疗保险和医疗再保险等都属于补充医疗保险的范畴…     

医疗保险购买合作组织的构想

为适应克林顿的改革计划，扩大医疗保险覆盖面，美国新近出现了许多医疗保险购买合作组织（ＨｅａｌｔｈＩｎｓｕｒａｎｃｅＰｕｒｃｈａｓｉｎｇＣｏｏｐｅｒａｔｉｖｅｓ，ＨＩＰＣｓ）。这类医疗联盟旨在把小企业雇员及个体劳动者组织起来，形成足够数量的人群，联合与医疗保险公司谈判购买保险，以便获得更优惠的投保条件，最终扩大保险的覆盖。本文简要介绍ＲｅｎｅｅＢｌａｎｋｅｎａｕ为１９９３年７月２０日出版的Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ＆ＨｅａｔｔｈＮｅｔｗｏｒｋｓ杂志所写的述评。     

美国联邦医疗保险计划的介绍

美国的联邦医疗保险自1965年实行以来，参保人数不断增加。根据美国联邦政府2005年的最新调查显示，美国没有医疗保险覆盖的人群已由2004年的4210万下降到2005年的4120万，但仍占总人口的14％。此外，还有8．9％的儿童没有医疗保险。近年来，美国的医疗保险制度有了较大的改革和发展。本文将介绍美国政府举办的各项医疗保险项目，并重点突出了美国新的联邦医疗保险处方药计划（Part D），以期对今后中国城镇医疗保险的改革有所启发。     

湖南省卫生厅关于印发《湖南省医务人员医德考评实施办法》的通知

各市、州卫生局，省部直各医疗卫生单位： 根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（卫办发[2007]296号）的要求，我厅制定了《湖南省医务人员医德考评实施办法》，现印发给你们，请认真遵照执行…．     

美国医改实施:政府间政治与制度设计困境

《可负担的医疗法案》是在美国两党政治对立的情况下颁布和实施的。本文认为,美国联邦和州政府角色权限的分配,加剧了该法案执行过程中的政治冲突。联邦和州层面的政治参与者(特别是州长和州立法机构)就该法案进行制度协调的不同途径,已经阻碍了医疗保险交易所的建立和医疗救助扩展计划。通过比较,本文认为制度设计时尽量减少政治冲突的医疗保险监管机制改革,在执行过程中大幅度减少了政治摩擦。此外,本文强调了多层次制度设计对实施一些重要改革所产生的政治影响。     

试论医疗保险合同的概念及其特点

试论医疗保险合同的概念及其特点深圳市医疗保险管理局（５１８０３０）邱晓丹随着我国社会保障制度的逐步建立，医疗保险市场也将应运而生。目前，从全国的情况看，不论是医疗保险已经立法的珠海市及海南省，还是医疗保险尚未立法的深圳市和上海市等地，其医疗保险的规范...     

蚌埠市第一人民医院强化医疗保险管理工作

针对央视《焦点访谈》栏目报道了某医院为医疗保险病人违规挂床等问题．蚌埠市第一人民医院立即做反应，紧急印发《关于进一步加强基本医疗保险管理严格执行医保政策的通知》（院发[2006]6号）文件．要各科室从此事件中吸取教训、引以为戒，进一步加强医疗保险管理。     

谈医疗保障制度改革对医院的影响与对策

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,１９９９年内将对现行的城镇公费劳保医疗制度进行改革,初步建立社会统筹和个人帐户相结合的城镇基本医疗保险制度,并逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会救助等多层次的医疗保障体系。城镇医疗保障制度改革（简称医保改革）对医疗机构,尤其是医院必将产生深刻影响。医院如何以医保改革为契机,进一步深化改革,是医疗卫生部门特别是医院管理工作者面临的重要课题。一、医保改革后医院面临的形势１．医疗行业的竞争向深层次转变：１９９７年《中共中央、…     

美国立法反基因歧视

此前，美国有41个州制定的有关医疗保险的法律涉嫌存在基因歧视的条款，有31个州已经采纳了工作场所基因歧视的法律。反基因歧视立法后，保险公司或雇主等不得在提供医疗保险或招聘过程中，区别对待那些基因检测显示易患某些疾病的人。     

医保病人费用结算的实践与思考

天津市按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神，结合实际情况，制订了“天津市城镇职工基本医疗保险实施方案（以下简称“医保实施方案”)，并制订了相关配套办法，于2001年11月1日在全市全面实施了医疗保险。     

帮助投保人选择医疗保险机构

帮助投保人选择医疗保险机构［英］／ＢｅｒｇｍａｎＲ…／／ＨｏｓｐｉｔａｌｓａｎｄＨｅａｌｔｈＮｅｔｗｏｒｋｓ．－１９９３，（９）．－６０人们常随机地选择医疗保险机构，或听从旁人的建议。依阿华州的非盈利机构对州内４个医疗保险机构进行了一项开放性的调查，...     

镇江市进一步完善城镇职工基本医疗保险制度的有关政策

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（以下简称《决定》）精神，结合我市医改工作的实际，本着既要与国务院《决定》精神衔接，又要保证政策的连续性的原则，为确保广大职工基本医疗水平，维护社会的稳定，拟从１９９９年１月１日起对城镇职工基本医疗...     

外刊

多数医学生对美国医疗改革法律缺乏了解《美国医学新闻》据9月24日《内科学纪要》在线发表的一项研究显示,对843位明尼苏达州的医学生进行关于"支付得起的医疗法案(ACA)"知识调查,结果其中48%的医学生表示他们了解ACA这项医疗法律,40%认为他们并未完全理解此立法的基本要素,另有12%的医学生则对ACA完全不了解。在对ACA有所了解的医学生中,72%表明自己支持此项法律。