慢性阻塞性肺疾病急性期患者凝血功能变化

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者凝血功能的变化与意义。方法:选取100例AECOPD患者作为病例组,选取100例健康志愿者作为对照组,对两组研究对象的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(two D-dimer,D-D)及动脉血气指标、血常规指标、呼吸功能指标进行观察和比较。结果:病例组患者的动脉血p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、血小板计数(PLT)、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(一秒率,FEV1%)水平均显著低于对照组,而动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)水平均显著高于对照组,两组之间的差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组患者的FIB和D-D水平均显著高于对照组,而APTT水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:AECOPD患者体内存在着显著的高凝状态和纤溶功能亢进,临床医生应及时采取有效的干预措施,从而提高疗效、改善患者的预后。     

灯盏花、丹参注射液对缓解慢性肺心病急性加重期血液高凝状态的疗效比较

将104例慢性肺源性心脏病急性加重期并血液高凝状态的住院患随机分为两组，在常规治疗基础上分别加用云南灯盏花注射液30ml，正大丹参注射液20ml静脉滴注，疗程12天。结果，灯盏花组能有效降低血小板、血浆D-二聚体和纤维蛋白原，疗效优于正大丹参组。     

慢性肺原性心脏病急性加重期血液高凝状态的研究及治疗

目的：为防治肺动脉血栓形成和ＤＩＣ发生，对慢性肺原性心脏病刀性加重期血液高凝状态进行了系统研究。方法：通过对血小板聚集，抗凝血酶Ⅲ的血液流变的研究，及ＴＸＡ２、６－Ｋ－ＰＧＦ１α、凝血时间的测定。结果：应用肝素可抗小板聚集。结论：应用肝素防止肺动脉血栓形成。     

肺胀方辅助治疗AECOPD疗效及对营养状态的影响

目的 观察肺胀方辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）疗效及对营养状态的影响。方法 选取2020年5月至2021年5月绍兴市中医院收治住院的AECOPD患者80例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组基础上辅以肺胀方治疗,疗程均为2周。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候总评分、营养状况指标[体质量指数（body mass index,BMI）、肱三头肌皮褶厚度（triceps skinfold thickness,TSF）及上臂肌围（arm muscle circumference,AMC）]、动脉血气指标[动脉氧分压（partial pressure of arterial oxygen,PaO2）及二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）]和肺功能指标[第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）和用力肺活量（forced vital capacity,FVC）]水平变化,以及不良事件发生情况。结果 研究组的治疗总有效率（92.50%）明显高于对照组（65.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组中医证候总积分均显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）;营养状况相关指标也有不同程度改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的PaO2、FEV1和FVC水平均显著高于对照组,PaCO2水平显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗期间,两组均无严重不良事件发生,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床以肺胀方辅助治疗AECOPD疗效较好,可缓解患者临床症状,改善患者的动脉血气指标水平、肺功能,以及治疗期间患者的营养状态,该联合方案安全性较高。     

糖皮质激素短期干预对AECOPD患者清晨空腹皮质醇的影响

目的 研究糖皮质激素短期治疗对AECOPD患者清晨空腹皮质醇的影响。方法 选取38例AECOPD患者随机分为糖皮质激素组（简称激素组）和对照组（非激素组）,检测和比较治疗前后患者血清空腹皮质醇值。结果 治疗后血清空腹皮质醇水平在激素组与对照组两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。表明经糖皮质激素短期治疗后,对AECOPD患者血清皮质醇无明显影响。结论 短期小剂量糖皮质激素干预AECOPD患者对下丘脑-垂体肾上-腺皮质（HPA）轴无显著不良影响,为其安全性提供了更多依据。     

慢性阻塞性肺疾病急性期患者的凝血功能的变化

目的观察和分析慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)患者的凝血功能的变化。方法选取100例AECOPD患者作为病例组,选取100例健康志愿者作为对照组,对两组研究对象的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-D)及动脉血气指标、血常规指标、呼吸功能指标进行观察和比较。结果病例组患者的动脉血PH值、动脉血PaO_2、PLT、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平均显著低于对照组,而动脉血PaCO_2、RBC、WBC水平均显著高于对照组,两组之间的差异均有统计学意义(P0.05);病例组患者的Fbg水平显著高于对照组,而aPTT水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);病例组患者的D-D水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 AECOPD患者体内存在高凝状态和纤溶功能亢进,及时的监测与有效的干预可提高治疗效果、改善预后。     

AECOPD中糖皮质激素序贯应用的观察

目的 评价糖皮质激素序贯治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的疗效及不良反应.方法 临床确诊为中、重度COPD急性加重期并且符合入选标准的住院患者64例,随机分为A、B两组,均给予甲基强的松龙（甲强龙）静脉滴注,40 mg Bid,治疗3d之后,A组给予雾化吸入普米克令舒,2 mgq12 h,治疗7d.B组给予口服强的松片,30 mg qd,治疗7d.两组患者在研究期间,同步应用吸氧、抗生素、支气管扩张剂、祛痰剂、营养支持治疗.用药后观察两组患者症状评分、肺功能及不良反应情况.结果 2组治疗后症状评分、第1 s用力呼气容积（FEV1）、FEV1％、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）均较治疗前显著改善,两组之间差异无统计学意义.A组患者呼吸困难症状改善时间较B组快（P＜0.05）,不良反应观察中,B组有4例患者出现血糖轻度升高,A组患者未出现血糖异常.结论 COPD急性加重期的患者使用糖皮质激素治疗过程中,在全身用药见效后,及早改为局部雾化吸入治疗,其疗效与全程全身应用激素效果相似,可作为全程全身应用激素的替代治疗.     

联合吸入沙丁胺醇布地奈德对AECOPD的疗效及安全性评估

目的 评估联合吸入沙丁胺醇、布地奈德对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）患者的疗效及安全性.方法 将80例AECOPD患者随机分为四组,沙丁胺醇联合布地奈德组（联合组）、沙丁胺醇组或布地奈德组（单药组）和对照组各20例.四组患者均给予低流量吸氧、抗感染、解痉平喘化痰等常规治疗.联合组在常规治疗的基础上加沙丁胺醇5 mg和布地奈德2 ml氧气驱动雾化吸入,2次/d;单药组在常规治疗的基础上分别加沙丁胺醇5 mg或布地奈德2 ml氧气驱动雾化吸入,2次/d;对照组仅采取上述常规治疗.四组患者均于治疗前及首次治疗后1、10 d测定肺功能、动脉血气.治疗前、治疗结束后测空腹血糖、血钙浓度.结果 治疗前四组间各指标比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.首次治疗后1 d联合组与治疗前比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）,而其余三组与治疗前比较差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）.治疗后10 d四组均与治疗前比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）.而联合组与单药组比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.与对照组比较仍有显著性差异.治疗后四组间血糖、骨代谢各指标与治疗前比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.结论 沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗AECOPD疗效肯定,联合沙丁胺醇、布地奈德起效快而安全.     

炎症反应与慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压及患者血液高凝状态的关系探讨

目的探讨炎症反应与慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压及患者血液高凝状态的关系。方法选取2015年1月至2016年12月在滨海县人民医院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者78例,按照PASP≥或<40 mm Hg分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组,各39例,比较两组患者治疗前CRP、IL-6/8、BNP、D-D、TNF-α、FIB及HCT水平。结果肺动脉高压组患者CRP、IL-8、BNP、D-D、TNF-α、FIB及HCT水平均高于无肺动脉高压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论炎症反应及炎症因子在慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压及患者血液高凝状态的形成中发挥重要作用。     

AECOPD患者院内继发肺部真菌感染的临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonarydisease,AECOPD)肺部真菌感染的临床特点、相关因素及疗效.方法 回顾性分析了2008年1月至2009年12月间AECOPD院内继发肺部真菌感染患者46例,并随机抽取相同时期无真菌感染的AECOPD患者46例作对比分析.结果 AECOPD院内继发肺部真菌感染患者临床表现无特异性,病原菌以白色念珠菌为主.长期使用广谱高效抗生素和糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病以及机械通气是AECOPD院内继发真菌感染的主要危险因素.结论 合理正确使用抗生素及糖皮质激素,预防医源性感染,加强营养,尽量缩短住院天数是降低AECOPD院内继发真菌感染发生率的关键因素.     

丹参多酚酸盐注射液对AECOPD患者肺功能、凝血及血气分析指标的影响

目的 观察丹参多酚酸盐注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能、凝血及血气分析指标的影响。方法 将我院AECOPD患者98例随机分为对照组与观察组各49例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上采用丹参多酚酸盐注射液治疗。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后肺功能、凝血及血气分析水平,观察治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)观察组1秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼吸流量(PEF)、1秒用力呼气率(FEV1/FVC%)水平与对照组比较无明显差异(P>0.05)观察组纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer)水平低于对照组,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于对照组(P<0.05);观察组动脉血氧分压(PaO₂)、pH水平高于对照组动脉血二氧化碳(PaCO₂)低于对照组(P<0.05)治疗期间,两组均未出现明显不良反应。结论 丹参多酚酸盐注射液治疗AECOPD患者能有效改善患者临床症状,改善其凝血功能,提高血液氧含量...     

血清甲状腺激素水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者凝血功能的影响

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清甲状腺激素水平与凝血功能的相关性。方法140例AECOPD患者分为甲状腺功能正常组（对照组）、异常组（观察组）,分析甲状腺激素水平与凝血功能相关性。结果观察组下肢静脉血栓、肺栓塞、血清纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）水平明显高于对照组（P<0.05）,而凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间差异无统计学意义（P>0.05）。血清游离三碘甲状腺原氨酸与FIB、D-D均呈负相关,促甲状腺激素与FIB呈负相关（P<0.01或0.05）。结论 血清甲状腺激素水平与AECOPD患者高凝状态相关。     

低分子肝素对AECOPD合并呼吸衰竭患者凝血功能及血清TNF-α、CK-MB、CRP水平的影响

目的:探讨低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructivepulmonary diseases,AECOPD)合并呼吸衰竭患者凝血功能及血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的影响。方法:选择2013年6月~2016年10月我院收治的80例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分成对照组和试验组,各40例。对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上给予低分子肝素治疗,两组均治疗7d。检查并比较两组治疗前后的凝血功能指标,包括D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)水平、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及凝血酶时间(thrombin time,TT),检测并比较两组治疗前后血清TNF-α、CK-MB及CRP水平。结果:治疗前,两组血浆D-D水平、FBG水平、PT及TT比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组血浆D-D水平、FBG水平相比于治疗前均明显降低,并且试验组患者血浆D-D水平、FBG水平相比于对照组均明显偏低,两组PT、TT相比于治疗前均明显升高,并且试验组PT、TT相比于对照组均明显偏高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清TNF-α、CK-MB及CRP水平比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组血清TNF-α、CK-MB及CRP水平相比于治疗前均明显降低,并且试验组以上各血清指标相比于对照组均明显偏低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素能够明显降低AECOPD合并呼吸衰竭患者血清炎性因子水平,缓解患者病情,减轻心肌损害,值得在临床上推广应用。     

血液高凝状态的研究进展

止血、凝血和抗血栓是正常人体内生理平衡的两种机制．使血液既能在人体内正常流动,又能在创伤时完成良好的止血,一旦此平衡被打破,就会出现出血或血栓。正常止血由血管、血小板和凝血机制三方面因素共同构成。血管壁的结构和功能是否正常决定止血的正常与否,血管壁收缩,将促使凝血物质局部积聚及血小板黏附,其分泌的内皮素是目前发现的最强的缩血管物质。另外,血管内皮细胞能合成一些黏附蛋白,可与血小板受体结合,诱导其黏附、聚集,血管内膜损伤,内膜下组织暴露,可以激活血小板和血浆中的凝血系统。     

AECOPD患者检测血清降钙素原水平的临床意义

目的：分析检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)水平的临床意义。方法：2011年10月-2012年3月在我院住院的非重症AECOPD患者54例,按照入院时胸部影像结果将患者分为合并肺炎组及单纯AECOPD组,分析比较两组患者治疗前后血清PCT水平的变化情况。结果：AECOPD患者入院时血清PCT水平常有明显升高,且合并肺炎组患者较单纯AECOPD组升高更为明显;治疗后两组患者的PCT水平较治疗前均有明显下降,但合并肺炎组患者治疗后血清PCT水平仍明显高于单纯AECOPD患者。结论：AECOPD患者血清PCT水平有明显上升,尤以合并肺炎者明显,经治疗病情稳定后患者PCT水平有明显下降,提示监测PCT水平对AECOPD患者评估病情、合并症及疗效均有较好的指示作用。     

儿童哮喘导致血液高凝状态的初探

目的:探讨儿童哮喘患儿的发作期的血液高凝特征,为临床研究提供病理依据.方法:53例支气管哮喘患儿列入研究组,另选取同一时期于我院进行体检身体健康的儿童50例作为对照组.分别对两组研究对象行血小板(Platelet Laetogen,PLT)、D二聚体(D-Dimer)和凝血酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)检测和比较.结果:研究组患儿经检测PLT(576.3±56.4)和D-Dimer(0.8±0.4)明显高于对照组健康儿童(278.7±48.2,0.4±0.2),APTT(20.6±1.0)明显低于对照组健康儿童(31.1±5.4),数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05).结论:血液高凝状态(PLT、D-Dimer上升,APTT下降)是儿童支气管哮喘的重要实验室指标,可作为临床诊断的一种辅助标准.     

氨溴索治疗AECOPD疗效观察

目的：探讨氨溴索在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治疗效果。方法：COPD急性加重期患者60例,随机分为对照组和治疗组,在进行抗感染、平喘、糖皮质激素等常规药物治疗基础上,治疗组每天给予氨溴索90mg,分2次静脉输注。结果：对照组总有效率80％,治疗组总有效率96．7％,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组临床缓解所需平均时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：氨溴索用于COPD急性加重期疗效显著。     

低分子肝素在 COPD 急性加重期患者治疗中的应用及对患者凝血功能的影响

目的:探讨低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者治疗中的应用及对患者凝血功能的影响。方法:选择2017年7月—2018年7月收治的120例COPD急性加重期患者作为观察对象,应用随机数字表法均分为对照组和观察组。其中对照组给予常规方式进行治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素进行治疗。比较分析两组患者干预前、后的支气管测量结果及凝血功能指标。结果:观察组治疗后的WA及APTT、PT、TT明显高于对照组;WT、FIB明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在COPD急性加重期患者治疗中应用低分子肝素可明显扩张支气管,减少气道阻力,改善其凝血功能,值得在临床上广泛应用。     

特布他林与布地奈德雾化吸入用于AECOPD40例疗效观察

目的探讨特布他林与布地奈德雾化吸人用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法回顾分析2009年1～12月住院门诊及住院收治的40例AECOPD患者,在常规综合治疗的基础上加用特布他林联合布地奈德雾化吸入的临床资料。结果两组患者治疗后FEVl％均明显高于治疗前,差异无统计学意义（P〈O．01）;两组患者之间治疗前后FEVI％比较无显著差异（P〉O．05）。治疗后观察组总有效率为90．0％明思高于对照组的68．42％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组有2例口腔真菌感染、1例震颤,将特布他林减量和加强口腔护理后以上症状减轻;对照组无明显不良反应,两组比较差异无统计学意义（p〉0．05）。结论特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD,具有使用方便、安全有效的优点,可减少患者的住院率,提高生活质量,值得临床进一步推广应用。