一例肺癌化疗严重毒性反应的护理体会

患者男性,60岁,1983年2月初,确诊为左侧中央型支气管肺癌(病理:低分化鳞癌),于2月12日—4月12日,在我院门诊用环磷酰胺4.8g、长春新碱4mg及FT207化疗,4月19日—5月17日改用COM方案(即长春新碱4mg、环磷酰胺2.4g、丝裂霉素16mg)化疗,疗效不理想。于5月31日改用环磷酰胺0.6g、长春新碱1mg、氨甲喋呤50mg,仅用一次,次日出     

EP及EP组合方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤40例临床分析

目的:观察EP(足叶乙甙+顺铂)和EP组合方案(足叶乙甙+顺铂+长春新碱+环磷酰胺或平阳霉素)治疗难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效及毒性反应。方法:采用EP方案(足叶乙甙100mg静滴,第1-5天;顺铂50mg静滴第1～3天;治疗难治性NHL24例,EP组合方案(足叶乙甙100mg静滴,第1～3天;顺铂50mg静滴,第1～3天;长春新碱2mg,第8天;环磷酰胺0.6mg/m2口服,第8～21天,或用平阳霉素代替环磷酰胺,平阳霉素10mg肌注,第8、15、21天,治疗难治性NHL16例。结果:EP方案有效率为45.8％,EP组合方案为37.5％,二组毒副反应主要表现为白细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度者分别为16.7％(4/24)及50％(8/16)。消化道反应Ⅱ°以上者分别为33.3％(8/24)及37.5％(6/16),其他毒性反应均少见,二组有效率及毒性反应均无显著差异。结论:EP和EP组合方案治疗难治性NHL的疗效和毒副反应相似,在一定程度上改善了该类患者的预后,可作为常规解救方案使用。     

小细胞肺癌综合治疗的远期结果

近10年来我们对局限期不能手术的小细胞肺癌开展了综合治疗研究。对1975-1981年间的157例应用放疗和联合化疗COPP方案(环磷酰胺、长春新碱、甲基苄肼、强的松)和BCOMP方案(卡氮芥、环磷酰胺、长春新碱、氨甲喋呤、强的松)及中药治疗的病人进行了随访。近期有效率为79％(完全缓解61,部分缓解63,无效33例),1、3、5年生存率CR病人为49％、21％和16％;PR病人为36％、9％和2％。与历史对照和同期收治、但因故未完成综合治疗计划的病人对比,本组生存率较高。     

CHOP标准化疗方案与其它三种强化疗方案治疗晚期非何杰金淋巴瘤的比较

CHOP是由环磷酰胺、柔红霉素、长春新碱、强的松组成的治疗非何杰金淋巴瘤的第一线联合化疗方案。其治疗中等分化和高分化晚期非何杰金淋巴瘤的治愈率接近30％。一些单项研究报道m-BACOD方案(由小剂量氨甲喋呤加叶酸解救、博莱毒素、环磷酰胺、柔红霉素、长春新碱、地塞米松组成)、ProM     

EP及EP组合方案治疗难治性非霍奇金淋巴瘤40例临床分析

目的:观察EP(足叶乙甙+顺铂)和EP组合方案(足叶乙甙+顺铂+长春新碱+环磷酰胺或平阳霉素)治疗难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效及毒性反应.方法:采用EP方案(足叶乙甙100mg静滴,第1～5天;顺铂50mg静滴第1～3天;治疗难治性NHL 24例,EP组合方案(足叶乙甙100mg静滴,第1～3天;顺铂50mg静滴,第1～3天;长春新碱2mg,第8天;环磷酰胺0.6mg/m2口服,第8～21天,或用平阳霉素代替环磷酰胺,平阳霉素10mg肌注,第8、15、21天,治疗难治性NHL16例.结果:EP方案有效率为45.8%,EP组合方案为37.5%,二组毒副反应主要表现为白细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度者分别为16.7%(4/24)及50%(8/16).消化道反应Ⅱ°以上者分别为33.3%(8/24)及37.5%(6/16),其他毒性反应均少见,二组有效率及毒性反应均无显著差异.结论:EP和EP组合方案治疗难治性NHL的疗效和毒副反应相似,在一定程度上改善了该类患者的预后,可作为常规解救方案使用.     

小细胞肺癌交替并用化疗

作者对26例经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌,采用交替并用化疗取得了92%的总有效率。将病人分为 COAM-VAP 和 VAP-COAM 两个治疗组。两组患者年龄、性别、身体状况、纵隔转移数目、部位、血清 LDH 值没有差异。所有患者为初次就诊。COAM 方案:环磷酰胺(CXT)、长春新碱(VCR)、嘧啶亚硝脲(ACNU)、氨甲喋呤(MTX)。     

VP-16加环磷酰胺治疗晚期肺癌

作者将90例未受治疗的、经组织学证实为小细胞和非小细胞肺癌(大细胞、腺癌和鳞癌)的晚期肺癌病人,平分为3组,分别用VP-16加环磷酰胺(方案Ⅰ);VP-16加环磷酰胺加氨甲喋呤(方案Ⅱ);VP-16加环磷酰胺加阿霉素(方案Ⅲ)治疗.各方案中VP-16和环磷酰胺用药方法及剂量相同。用药剂量:VP-16按120mg/m~2/天,连服5天。环磷酰胺120mg/m~2/天,连续静注5天。氨甲喋呤25mg/m~2     

EPOCH方案和CHOP方案一线治疗非特殊性外周T细胞淋巴瘤回顾性临床对照研究

目的：比较EPOCH方案和CHOP方案一线治疗非特殊性外周T细胞淋巴瘤（FFCL—U）的疗效及不良反应。方法：A组：2008年1月至2010年4月,24例经病理确诊的PTCLU患者,采用EPOCH方案化疗：足叶已甙50mg/（m^2·d）,长春新碱04mg/（m^2·d）,表阿霉素15mg/（m^2·d）,上述三种药物持续静脉滴注96h,环磷酰胺750mg／m^2,静脉滴注,d0;强的松60mg/（m^2·d）,口服,d1-5。每3周为1周期。B组：2005年1月至2007年4月PTCL—U患者35例,采用CHOP方案化疗：环磷酰胺750mg/m^2,静脉滴注,d1,表阿霉素75mg/m^2,静脉滴注,d1,长春新碱14mg/m^2,静脉滴注,d1,强的松60mg/（m^2·d）,口服,d1-5,每3周为1周期。对两组的近期疗效、疾病进展时间、不良反应进行分析比较。结果：A组和B组的完全缓解效率分别为66.7％（16／24）和40.0％（14／35）,有显著性差异（P=0.0441）,有效率分别为79.2％（19／24）和65.7％（23／35）,无显著差异（P=0.2624）。A组和B组的中位疾病进展时间12.0月（1—27月）、10月（1—28月）（P=0.2045）。主要不良反应白细胞减少、神经毒性、脱发、心脏毒性等指标均无显著性差异（P〉0.05）。轻度口腔炎的发生率A组高于B组：24.8％：13％（P〈0.05）。结论：一线治疗PTCL—U,EPOCH方案近期疗效较CHOP方案具有一定的优势,不良反应相近,耐受性好。     

子宫肉瘤的联合化疗

目的　探讨子宫肉瘤术后及复发肿瘤联合化疗疗效。方法　收治 3种主要病理类型的子宫肉瘤 174例 ,回顾分析了 5 1例手术后辅助化疗以及 38例复发肿瘤共接受 98个疗程化疗的病例。术后辅助化疗方案分为 4组 :单药组、VAC组 (长春新碱、更生霉素、环磷酰胺 )、VAD组 (长春新碱、阿霉素或表阿霉素、氮烯咪胺 )及其他方案组。复发肿瘤化疗采用VAD、PA/PAC(顺铂、阿霉素或表阿霉素 /顺铂、阿霉素或表阿霉素、环磷酰胺 )以及包括异环磷酰胺 (IFO)、足叶乙甙 (VP16 )、顺铂 (DDP)、阿霉素 (ADM)的联合方案。结果　Ⅰ、Ⅱ期子宫肉瘤手术后辅助化疗 5年生存率为 5 4.9%。其中采用VAD方案组 5年生存率为 72 .7% ,较其他方案组有明显提高 (P <0 .0 5 ) ,肿瘤复发率亦下降且生存率与手术后辅助化疗的疗程数相关 ,1～ 2个疗程及≥ 3个疗程的 5年生存率分别为 31.9%和 76 .0 % (P<0 .0 5 )。不同病理类型复发性子宫肉瘤对化疗反应率无差异。结论　Ⅰ、Ⅱ期子宫肉瘤术后辅助化疗未能提高生存率。各种化疗方案比较以VAD效果较好 ,但应进行至少 3个疗程化疗。新的有效化疗方案如EPA、IA等 ,有待更多的临床观察。     

利妥昔单抗联合CHOP与单用CHOP方案治疗初治弥漫大B细胞型淋巴瘤的对比研究

目的:比较利妥昔单抗(商品名:美罗华)联合CHOP(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱和泼尼松)与单用CHOP方案化疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)的临床疗效。方法:根据患者的意愿,49例DLBCL患者分别接受6疗程CHOP方案或CHOP加利妥昔单抗方案化疗,每3周1疗程,共6个疗程。结果:R-CHOP组的CR率高于CHOP组,但差异无统计学意义(82.6%VS 65.4%,P=0.173)。中位随访时间为35月(4-66月),R-CHOP组及CHOP组的3年OS分别为75.0%±19.6%,54.9%±20.4%,P=0.043;而3年EFS分别为69.7%±20.9%,45.8%±20.6%,P=0.029。R-CHOP组的3年OS及EFS优于CHOP组,差异有统计学意义。两组患者的不良反应无明显差别。结论:与单用CHOP方案相比,利妥昔单抗联合CHOP方案明显提高DLBCL患者的EFS及OS,而不良反应无明显增加。     

原发灶不明的转移性腺癌的联合化疗

原发灶不明的转移性腺癌(ACUP)对其临床诊断和洽疗提出了一个实际问题。转移扩散可累及1个或多个部位,而起源于不同器官的肿瘤细胞的内在差异性需要一个尽可能包括全部肿瘤细胞的联合化疗方案。作者对四种药物联合(COMF)治疗ACUP的疗效进行了观察。COMF化疗方案:环磷酰胺250mg/m~2(第1天和第5天)、长春新碱1.0mg/m~2(第2天和第5天)、氯甲喋呤25mg/m~2(第1天和第4天)、5-FU500mg/m~2(第1至5天)。诊断后3周内疗程开始,间隔88天再重复。65岁以上的病人,剂量应减少1/3。如果出现神经毒性(如感觉异常,明显的深层腱反射消失),长春新碱用量应相应减少或中止用药;伴有口腔炎的病人,氨甲喋呤的用量应减少;伴有腹     

COP方案治疗原发性巨球蛋白血症疗效初步观察

我院自1995年6月-2000年5月间采用环磷酰胺、长春新碱、强的松(COP方案)治疗原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom's macroglobulinemia)6例,取得较好疗效,现报告如下.     

CHEP与B-CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤

（目的）评价CHEP方案和B-CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和毒性。（方法）1990年6月至1998年4月应用CHEP方案（环磷酰胺、阿霉素、足叶乙甙、强的松）或B-CHOP方案（平阳毒素、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）治疗NHL30例，随机分组，每组15例。疗效和毒性用卡方检验。（结果）CHEP组有效率86．6％（13／15），其中初治6例中，完全缓解（CR）5例；B-CHOP组有效率73．3％（11／15），初治10例中，CR5例（5／10）。随访至1998年4月底，CHEP组存活10例，B-CHOP组存活9例，中位生存期为25个月和19个月。初治CR者，一年无病生存（DFS）率两组分别为83．3％和Zo％，差异有显著性（P＜0．05），2～5年DFS率差异无显著性（P＞0．05）。两组毒性均可耐受。（结论）CHEP治疗NHL，初治一年DFS率显著优于BCHOP组（P＜0．05），且CHEP组无发热反应，无末梢神经毒性。     

对肺癌化疗病人口腔炎的预防与护理

我院呼吸内科于1986—1987年用环磷酰胺,氨甲喋呤,长春新碱对肺癌行连续四周为一疗程的治疗方案,由于药物对机体破坏性较大,给病人精神和肉体上带来极大痛苦,其中口腔炎就是主要并发     

HD—MTX—CFR合并阿霉素及长春新碱治疗放化疗失效的晚期恶性实体肿瘤

1989年1月—1991年8月间,应用大剂量氨甲喋呤(MTX)和甲酰四氢叶酸钙(CF)解救法(HD—MTX—CFR)合并阿霉素(ADM)和长春新碱(VCR)治疗20例放化疗无效的晚期恶性实体肿瘤患者。均经病理组织学证实。结果可统计近期疗效的19例中完全缓解7例(36.84％),部分缓解7例(36.84％)、总有效率(CR+PR)为73.68％。     

长春新碱环磷酰胺序贯治疗恶性淋巴瘤的临床疗效观察

目的：采用长春新碱序贯环磷酰胺治疗恶性淋巴瘤,分析其治疗效果。方法选取60例恶性淋巴瘤患者,分为长春新碱联合环磷酰胺治疗组、长春新碱序贯环磷酰胺治疗组,观察比较其不良反应、治疗效果、生存率。结果序贯组发热、胃肠道反应、肝功能损伤、白细胞减少发生率均低于联合组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;序贯组完全缓解、部分缓解、总有效率均优于联合组,差异有统计学意义（P＜0．05）;序贯组半年、1年、2年生存率均明显高于联合组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用VCR序贯CTX治疗恶性淋巴瘤,能够降低治疗引起的不良反应,增加治疗效果,提高生存率,值得临床推广应用。     

甲状腺原发性恶性淋巴瘤11例报告

目的:分析甲状腺原发性恶性淋巴瘤(primarythyroidlymphoma,PTL)的临床病理特点,探讨其较为合理的诊治方法。方法:对11例PTL患者的临床病理资料进行回顾性分析。所有患者都接受甲状腺腺叶切除或加颈淋巴结清除术,术后单纯化疗6例,联合放疗2例,余3例拒绝治疗。接受化疗的8例中,7例采用CEOP(环磷酰胺、表柔比星、长春新碱和泼尼松)方案,1例采用COMP(环磷酰胺、长春新碱、甲氨蝶呤和泼尼松)方案。结果:11例患者中除1例拒绝术后治疗失随外,10例随访3～92个月,平均28.5个月。术后化疗的8例均无瘤生存,其中2例已生存5年以上;拒绝治疗的另2例均于短期内复发,其中1例经化疗达完全缓解,1例因此死亡。结论:PTL似乎好发于60岁左右的女性,病理类型大多为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤(NHL),术后辅助化疗很重要。     

PEFC化疗方案治疗20例原发性输卵管癌

目的 :研究PEFC(卡铂或顺铂、依托泊苷、氟尿嘧啶和环磷酰胺 )方案治疗原发性输卵管癌的治疗作用。方法 :41例原发性输卵管癌患者按化疗方案不同分成两组 ,治疗组 :2 0例患者接受PEFC方案化疗 ,对照组 :2 1例患者接受CAP(卡铂或顺铂、多柔比星、环磷酰胺 )方案化疗。结果 :PEFC组和CAP组一、三、五年无进展生存率分别为 1 0 0 %、67.34 %、67.34 % ;76 .1 9%、51 .88%、45 .40 % (P <0 .0 5)。PEFC组有 6例复发 ,CAP组有 1 3复发(P <0 .0 5)。结论 :PEFC方案化疗延缓肿瘤的复发 ,并提高了患者的生存质量     

COBDP方案和改良的INBDP方案治疗非霍奇金淋巴瘤

目的 探讨COBDP方案和改良后的INBDP联合化疗方案在治疗非霍奇金霍奇金淋巴瘤中的临床近期疗效和毒副反应。方法 以异环磷酰胺,诺维本分别替代COBDP联合化疗方案中的环磷酰胺和长春新碱。两种方案共治疗非霍奇金淋巴瘤73例进行疗效比较,以χ^2和P值检验。结果 INBDP方案组CR摔79．3％,优于CDBDP方案组的56．9％,（χ^2＝3．926,P＜0．05）。INBDP方案组RR率93．1％高于COBDP方案组81．8％,（χ^2＝1．883,P＜0．05）。两组方案的副反应均表面在骨髓抑制,INBDP方案组比COBDP明显。     

对肺癌化疗病人口腔炎的预防与护理

<正> 我院呼吸内科于1986—1987年用环磷酰胺,氨甲喋呤,长春新碱对肺癌行连续四周为一疗程的治疗方案,由于药物对机体破坏性较大,给病人精神和肉体上带来极大痛苦,其中口腔炎就是主要并发