月骨,三角骨周围性腕骨轴向崩解症

本文报告３例罕见的新鲜性月骨、三角骨周围性腕骨轴向崩解症。该症是在腕的三个纵向功能解剖的基础上，遭受了以纵向为主兼有侧向偏斜的暴力而发生的。它的基本病变是月骨及三角骨与桡骨关系正常，而其余腕骨皆在其三个纵轴间发生崩解，致使患腕在结构上出现了严重紊乱。在这种复杂的病变中月骨和舟骨起着关键的作用，亦是腕骨轴向崩解的基础。本病在受伤机制、临床诊断以及治疗方法上，均与月骨周围性脱位或创伤性腕骨轴向脱位有着明显的区别，因而本病应视为一种独立的病种。本组病例有桡偏型２例，采用切开复位；另１例为尺偏型，采用闭合手法而顺利复位。本组病例经７～３６个月的随访，结果表明患腕功能恢复良好。     

近排腕骨切除术治疗陈旧性经舟骨月骨周围骨折-脱位

目的报道近排腕骨切除术治疗陈旧性经舟骨、月骨周围脱位的临床效果。方法对 34例应用此手术的患者进行功能评价,平均随访5年3个月。结果29例腕部疼痛症状消失,5例仍有轻微腕部疼痛不适;腕关节屈伸活动度较术前增加了30°～50°;尺、桡偏活动较差,范围20°～30°;握力较健侧稍减弱;29例恢复了原来的工作,5例改为轻工作。结论近排腕骨切除术是治疗陈旧性经舟骨、月骨周围脱位的一种可靠有效的方法。     

近排腕骨切除术治疗经舟骨月骨周围脱位患者的护理

对43例陈旧性经舟骨月骨周围脱位患者行近排腕骨切除术。结果39例腕痛完全消失，4例轻微疼痛不适，但不影响关节活动。提出术前良好的心理护理、充足的术前准备及功能锻炼，术后病情观察、伤口疼痛的处理、手部水肿的处理及功能锻炼是手术获得满意效果的重要保证。     

月骨周围性腕骨掌侧脱位3例报告

月骨周围性腕骨掌侧脱位３例报告贵州省安顺地区医院（５６１０００）杨学舟，曹清峰，孔令震月骨周围性腕骨掌侧脱位是一种临床罕见的腕部损伤，我们收治３例，现报告如下。例１，××，男、２５岁，因右手机器压砸伤后腕部疼痛，出血、活动障碍６小时入院。检查：右腕部...     

近排腕骨切除术治疗经舟骨月骨周围脱位患者的护理

对43例陈旧性经舟骨月骨周围脱位患者行近排腕骨切除术.结果39例腕痛完全消失,4例轻微疼痛不适,但不影响关节活动.提出术前良好的心理护理、充足的术前准备及功能锻炼,术后病情观察、伤口疼痛的处理、手部水肿的处理及功能锻炼是手术获得满意效果的重要保证.     

月骨周围掌侧骨折脱位

目的探讨月骨周围掌侧骨折脱位的临床表现及治疗结果。方法对5例腕部复合损伤造成月骨周围掌侧骨折脱位的患者,其中2例(急性开放损伤)采用清创术,腕骨骨折脱位复位后予克氏针内固定或前臂外固定支架固定;3例为陈旧性损伤,行近排腕骨切除,其中2例同时行骨间背侧神经切除。结果5例随访时间平均为14．4个月。术后腕关节主动运动功能为掌屈15°～40°,平均20°;背伸20°～50°,平均35°;桡偏5°～10°,平均8°;尺偏10°～20°,平均12°。3例日常活动时腕关节疼痛,4例握物时力弱,1例X线片发现有舟月骨间分离;1例术后6个月重返原工作岗位,余4例仍残留其他部分功能障碍需进一步治疗。结论月骨周围掌侧骨折脱位由直接暴力作用所引起,临床易引起漏诊。由于损伤暴力大,常造成开放性多组织复合损伤,延误诊断是导致疗效不满意的主要原因。     

月骨周围腕骨背侧脱位漏诊原因浅析

目的探讨月骨周围腕骨背侧脱位漏诊原因分析和治疗原则。方法收治月骨周围腕骨背侧脱位患者20例,来院前漏诊14例。针对不同病例采用不同方法治疗。结果19例获得随访,腕部功能采用Mayo法进行评估,优5例,良7例,可5例,差2例。结论月骨周围腕骨背侧脱位漏诊原因,与腕骨自身体积小,排列较复杂,基层医院认识不足,X线片模糊等诸多因素有关。     

近排腕骨切除治疗陈旧经舟月骨周围脱位

我们自 1978年应用近排腕骨切除术治疗经舟月骨脱位 35例 ,效果满意 ,现总结如下 :1　临床资料本组 35例 ,其中男 2 2例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 5 3岁 ,术前病程 30天～ 9个月 ,平均 3 5月。2　手术方法臂丛神经阻滞麻醉。应用上臂气囊止血带做腕掌侧纵“Ｓ”形切口 ,依次切开各层 ,注意保护正中神经及肌腱 ,清除关节内瘢痕 ,切除舟骨、月骨及三角骨 ,保留豌豆骨 (因其对桡腕关节的活动功能无甚影响 )仔细清除碎骨片。放松止血带 ,伤口内仔细止血 ,修复好腕周围韧带 ,术后石膏外固定于腕背伸 15° ,三周后解除石膏 ,配合中药外洗、功能锻炼。…     

中西医结合治疗经舟骨月骨周围性腕骨脱位

经舟骨月骨周围性腕骨脱位临床并不少见,由于其解剖结构复杂,极易发生漏诊或误诊,以致延误治疗,严重影响腕关节功能.     

经舟骨月骨周围腕骨脱位的诊治体会

经舟骨月骨周围腕骨脱位是临床上最严重的腕关节损伤，由于其解剖结构复杂，极易发生漏诊或误诊，以致延误治疗，晚期发生骨不连、骨坏死、腕关节不稳及创伤性关节炎等不良后果。我院自1999-2006年共收治26例此类患者，采用中西医结合方法治疗，疗效满意。     

近排腕骨切除治疗经舟月骨周围脱位的疗效

报道近排腕骨切除术治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果。对１９７７年６月至１９９３年６月应用该手术的１４名患者，进行功能评估，平均随访６年五个月。结果：１１例腕痛消失，３例有轻微疼痛及不适。腕关节掌屈３９．９度，为健侧的５３．３％，背屈４１．８度，为健侧的６５．２％。     

月骨周围腕骨分裂型脱位一例

月骨周围腕骨分裂型脱位一例上海浦东新区人民医院（２０１２００）胡晓亮，贾连顺××，男，４０岁。工作时不慎从近４米高的电杆上跌下，左手着地，当即腕部剧痛，食、中、环揩尖麻木，不能活动手伤后１小时来院急诊。检查：左腕呈＂枪刺状＂肿胀、畸形，触痛显，腕、指...     

月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位的临床分析

本文报道１２例少见的、新鲜的闭合性月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位，其中月骨掌侧脱位６例，月骨掌侧脱位合并舟骨骨折３例，月骨周围性腕骨背侧脱位２例，经舟骨月骨周围性腕骨背侧脱位１例，全部以手法复位治疗，随访时间为６个月￣６年。结果：患肢日常生活无障碍者１０例，轻度障碍者２例、本文对其损伤机制、诊断要点、治疗及预后方面作了较详细的阐述。     

闭合性腕骨尺侧轴向脱位一例

创伤性腕骨的轴向脱位比较少见[1],笔者收治闭合性经钩骨、豌豆骨周围尺侧轴向脱位1例,报告如下. 1 病例报告 患者,男,35岁.工作中损伤右腕部.查体:右腕明显肿胀,手及腕部压痛阳性.因疼痛剧烈不能主动活动右腕及右手各指,无血管危象.X线片显示:腕关节的尺侧向近侧和尺侧方向移位,腕关节的桡侧与桡骨保持正常的解剖关系,第四、五掌骨随钩骨一起向近端移位(图1),钩骨较大的骨折块向背侧移位;CT检查显示:钩骨骨折.在臂丛阻滞麻醉下行切开复位内固定治疗,在第三、四掌骨间背侧纵行切开,显露第三、四伸肌腱鞘间的伸肌支持带."T"形切开腕背侧韧带和关节囊,牵引腕部,将钩骨复位后,用1枚克氏针固定钩骨和头状骨,以稳定骨折及钩头关节,另1枚克氏针固定第四掌骨基底和钩骨,以稳定第四腕掌关节,修复撕裂的韧带.术后X线片显示:钩骨骨折和腕尺侧脱位复位,克氏针内固定良好(图2).术后管形石膏外固定12周.     

经三角骨月骨周围背侧脱位一例报告

患者,男,35岁。入院前2h患者从高处坠下,致右腕关节挫伤,肿胀明显,局部疼痛,活动受限,以“伴有桡、尺骨茎突骨折的经三角骨、月骨周围背侧脱位”收入院。手外科检查:右手背侧及腕关节肿胀明显,右桡、尺骨茎突处压痛明显,腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏活动均明显受限,末梢血运正     

经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位误漏诊原因及诊断方法探讨

目的　探讨经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位的损伤病理变化和诊断的关系。方法　回顾性分析 1989年来收治的 6例经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位患者 ,年龄 18～ 2 7岁 ,其中高处坠落伤 2例 ,骑摩托车摔伤 2例 ,跑步摔伤 1例 ,机器压伤 1例。结果　本组中 5例误漏诊 ,时间达 7～ 2 7d。结论　月骨和舟状骨骨折近端解剖位置正常 ,其他腕骨全部脱位命名为经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位更符合损伤病理变化。了解致伤机制、掌握腕部X线解剖 ,对减少本病误漏诊至关重要。     

经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位误漏诊原因及诊断方法探讨

目的：探讨经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位的损伤病理变化和诊断的关系。方法：回顾性分析1989年来收治的6例经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位患者，年龄18－27岁，其中高处坠落伤2例，骑摩托车摔伤2例，跑步摔伤1例，机器压伤1例。结果：本组中5例误漏诊，时间达7－27d。结论：月骨和舟状骨骨折近端解剖位置正常，其他腕骨全部脱位命名为经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位更符合损伤病理变化。了解致伤机制，掌握腕部X线解剖，对减少本病误漏诊至关重要。     

月骨周围腕骨脱位16例诊断与分析

目的探讨分析月骨周围腕骨脱位的临床诊断根据以及治疗方法。方法选择于2011年2月～2012年6月接受治疗的16例存在月骨周围腕骨脱位患者,总结其诊断依据;随访了解患者腕部功能的恢复情况。结果详细地总结月骨周围腕骨脱位的诊断依据;治疗后改良Mayo腕关节评分法显示,优10例,良5例,差1例,优良率为93.8%。结论月骨周围腕骨脱位较为罕见,临床诊断中常常会出现漏诊病例,导致错失治疗的最佳时机而引起严重后果;及时确诊和治疗月骨周围腕骨脱位对患者腕部功能的恢复十分关键。