肺炎旁胸腔积液现状与治疗进展

胸膜腔感染在世界范围内都有很高的发病率和病死率,而且近些年其发病率是逐年上升的.并不是所有的胸膜腔感染都合并肺部疾病,许多患者并不能在胸腔积液中发现病原微生物.一部分患者由于未能及时诊治而演变成复杂性胸腔积液,甚至脓胸,影响了治疗的结局.肺炎旁胸腔积液的治疗要根据细菌的特征、胸腔积液生化分析,做到早期诊断、及时的抗生素治疗和必要的胸水引流.胸腔积液特征,特别是pH值,是评估胸腔积液性质非常有用的指标.纤溶剂能够促进胸水引流和疾病恢复.如果内科保守治疗失败,可选择外科手术治疗,如电视辅助胸腔镜、开胸胸膜剥脱术等.     

社区获得性肺炎合并肺炎旁胸腔积液的临床分析

目的 比较伴和不伴肺炎旁胸腔积液的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)患者的基础疾病因素、实验室检查、影像学资料、疾病严重程度,分析影响CAP合并肺炎旁胸腔积液患者的临床因素。方法 回顾性分析2018年1月1日至2022年3月31日期间苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科CAP患者临床数据,将患者分成合并胸腔积液组(CAP-PE组)和不合并胸腔积液组(CAP组),采用多因素方法分析CAP患者发生肺炎旁胸腔积液的独立影响因素,建立其ROC曲线预测模型。结果 共343例CAP患者纳入分析,其中CAP-PE组176例(51.3%),与CAP组相比,CAP-PE组以男性和年龄≥65岁居多,合并基础疾病比例较高,且感染生物标志物和凝血功能明显异常。Logistic回归分析显示,外周血淋巴细胞、白蛋白和D-二聚体是影响CAP合并肺炎旁胸腔积液形成的独立影响因素。ROC曲线显示,将上述三个参数联合应用于肺炎旁胸腔积液形成的预测优于单个变量,其曲线下面积为0.815。结论 CAP-PE组的临床指标明显异常于CAP组。经过多因素分析,外周血淋巴细胞、白蛋...     

细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液的诊治体会

我科于2007年9月—2008年3月收治细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患儿26例,现对本组病例资料进行总结分析,以便为临床合理诊治提供参考。1资料与方法1.1一般资料26例患儿中男16例,女10例;其中<1岁者3例,1～3岁者9例,>3岁、<12岁者14例;发病到入院时间为3～14d,平均6d。26例患儿均     

复杂性肺炎旁胸腔积液和脓胸的治疗进展

复杂性肺炎旁胸腔积液（CPE）和脓胸（PE）的治疗,包括抗菌药的应用和胸膜腔引流。前者需选用对胸膜腔通透性强的敏感抗菌药物,后者包括内科保守治疗和外科手术治疗。近年来开展的纤维蛋白溶解治疗、脱氧核糖核酸酶治疗、电视辅助胸腔镜手术等,可能具有减少开胸手术机会和缩短住院时间等优点。本文就多种抗菌药在感染性胸膜腔的通透性及各种引流方法的有效性和安全性作一评价。     

超声引导胸腔穿刺留置猪尾导管治疗复杂型肺炎旁胸腔积液及脓胸59例临床分析

目的探讨超声引导胸腔穿刺留置猪尾导管治疗复杂型肺炎旁胸腔积液（CPE）及脓胸（TE）的临床疗效。方法将116例CPE及TE患者随机分为两组,在常规全身支持疗法及抗生索治疗的基础上,对照组采用常规胸腔闭式引流法治疗,治疗组采用超声引导胸腔穿刺留置猪尾导管并尿激酶溶液冲洗治疗,比较两组的临床疗效。结果两组治疗后退热时问、胸腔积液吸收时间、住院天数、肺功能改善情况均有统计学差异（P〈0．05或〈0．01）。结论采用超声引导胸腔穿刺留置猪尾导管并尿激酶溶液冲洗治疗CPE及SE的疗效优于传统治疗方法。     

老年肺炎旁胸腔积液42例临床分析

报道42例老年肺炎旁胸腔积液（PE）患者,其中单纯性PE（UCPE）23例,复杂性PE（CPE）19例。CPE组有基础疾病、中等量以上胸水患者均明显高于UCPE组,胸水pH值、乳酸脱氢酶、葡萄糖、C反应蛋白检测对老年PE（尤其是CPE）的诊断及指导治疗有重要价值。老年CPE较UCPE易造成胸膜肥厚包裹．早期确诊困难,早期积极综合治疗可避免开胸手术。     

老年人心源性胸腔积液的诊治进展

<正>慢性充血性心力衰竭是胸腔积液的常见原因,而且部分患者以胸腔积液为首发症状。随着人口老龄化,糖尿病、心血管疾病的增多,老年人心源性胸腔积液的发生呈增多趋势,且易被误诊、误治。若不能做出迅速、正确的诊断,患者将要面临不必要的检查及治疗,增加经济负担,延误最佳治疗时机。1发病机制胸膜腔是位于肺和胸壁之间一个潜在的腔隙,在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,约3～15 ml,在呼吸运动中起润滑作用。正常情况下,胸膜腔内的     

老年社区获得性脑炎患者临床表现和肺炎旁胸腔积液特点

老年人容易患社区获得性肺炎 (ｃｏｍｍｕｎｉｔｙａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＣＡＰ) ,其临床表现常不典型 ,易被延误诊断 ,故而受到人们的关注。为了进一步认识老年ＣＡＰ患者的临床特征 ,提高诊疗水平 ,我们对近 2年收治的老年ＣＡＰ患者与同期收治的青、中年ＣＡＰ患者的临床表现进行回顾性分析。　　一、对象与方法　　 1 对象 :选自 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月我院呼吸内科收治的符合 1998年中华医学会呼吸系病分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南 (草案 )》诊断标准〔1〕的 3 62名ＣＡＰ患者。其中男 2 0 3例 ,女 …     

恶性胸腔积液的治疗进展

恶性胸腔积液的治疗进展华西医科大学附属第一医院内科李为民综述陈文彬审校恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症，肺癌和乳腺癌是恶性胸腔积液的主要病因。晚期恶性肿瘤并发恶性胸腔积液时，大多数患者的生存率仍在６个月以上，且部分恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤并发的...     

26例肺炎旁胸腔积液临床分析

目的探讨肺炎旁胸腔积液不同类型的治疗方法。方法复习26例不同类型肺炎旁胸腔积液的临床特点、治疗方法及预后。结果本组26例四种类型肺炎旁胸腔积液主要临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热,分别给予对症治疗,其中15例行胸穿抽液,3例行胸腔闭式引流术。除1例伴有慢性肺源性心脏病死亡外,分别在第2～6月后随访25例,胸水均完全吸收,临床症状均消失,其中4例出现胸膜增厚。结论混合复杂性肺炎旁胸腔积液和单纯复杂性肺炎旁胸腔积液需积极多次抽胸水并胸腔内注入纤维蛋白溶解剂,必要时行胸腔闭式引流术,治疗积极预后好,否则易造成积液吸收延迟及胸膜增厚。     

老年患者肺癌恶性胸腔积液和肺炎旁胸腔积液中FoxM1基因表达差异分析

目的 分析老年人肺癌恶性胸腔积液和肺炎旁胸腔积液中叉头基因FoxM1的基因表达,寻找对于胸水良恶性的鉴别具有诊断意义的基因标志物.方法 分别收集15例老年肺炎患者旁胸腔积液(A组)和21例老年肺癌患者(15例为腺癌,5例为鳞癌,1例为小细胞肺癌)恶性胸腔积液(B组),分别提取各组标本总RNA,再经过逆转录得到c-DNA,通过荧光定量.聚合酶链反应技术分析各组胸腔积液中叉头基冈FoxMl的基因表达差异.结果 B组FoxM1基因平均相对含量明显高于A组(925.014±103.999) vs(244.354±43.429),P＜0.01).结论 FoxM1的基因表达量在老年肺癌恶性胸腔积液组中明显高于老年肺炎旁胸腔积液组,对胸水良恶性的鉴别具有重要诊断参考价值.     

超声引导下胸腔穿刺并注射尿激酶治疗多房分隔型肺炎旁胸腔积液

对32例多房分隔型肺炎旁胸腔积液患者行超声引导下胸腔穿刺并注射尿激酶治疗。结果退热时问、胸腔积液吸收时问、住院天数均较采用常规治疗者（30例）明显缩短;胸膜肥厚度、肺功能指标改善显著。认为本法可动态观察纤维素降解情况及抽液的最佳时间、过程;可增加抽液量、改善肺功能等。     

老年细菌性肺炎患者合并肺炎旁胸腔积液68例临床分析

肺炎旁胸腔积液系指因肺炎、肺脓肿和支气管扩张引起的胸腔积液,是肺炎常见的并发症,约40％的住院肺炎患者可并发肺炎旁胸腔积液[1].抗生素的广泛应用极大地改善了许多感染性疾病的预后,但由于人口老龄化、免疫抑制剂的应用、艾滋病患者的增多、创伤性诊疗技术的广泛应用等,细菌性肺炎的发病率和死亡率仍较高,老年患者尤其显著,且发生肺炎旁胸腔积液更加常见[2-3].因大多数为胸膜反应性渗出,且液量较少,随肺炎好转而吸收,故临床上重视不够.我们对我院收治的68例老年细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患者进行回顾性分析.     

肺炎旁胸腔积液的诊治进展

正肺炎旁胸腔积液(rapneumonic effusions,PPE)是指继发于肺炎或肺脓肿的胸腔积液,由于炎症累及胸膜所致,并排除肿瘤、结核、气胸、心功能衰竭、手术等其他原因引起的胸腔积液。根据实验室检查可将PPE分为单纯性肺炎旁胸腔积液(UPPE)、复杂性肺炎旁胸腔积液(CPPE)和脓胸三类。尽管现在医疗卫生水平较前明显提高,但依然无法明显改观其主要的临床转归,成人和儿童PPE的发病率仍     

恶性胸腔积液治疗进展

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症，本文将近来有关恶性胸腔积液的治疗进展作一简介。     

结核性胸腔积液的诊治进展

结核分枝杆菌感染病人中大约5％发生结核性胸腔积液，HIV／AIDS的广泛流行使肺外结核发病率成倍增加，引起了世界各国包括发达国家在内的高度重视，及时准确诊断结核性胸腔积液，对临床医生常常是一个挑战。本文就结核性胸腔积液的免疫学发病机制、诊断及治疗进展作一综述。     

纤溶酶原激活剂在肺炎旁积液及脓胸中的应用

纤溶酶原激活剂对肺炎旁积液和脓胸的治疗作用已为许多研究所证实,本文对其应用的适应证,用法和用量,疗效以及副作用的研究报道了预以综述。     

纤溶酶原激活剂在肺炎旁积液及脓胸中的应用

纤溶酶原激活剂对肺炎旁积液和脓胸的治疗作用已为许多研究所证实,本文对其应用的适应症、用法和用量、疗效以及副作用的研究报道予以综述。     

社区获得性肺炎并发胸腔积液的治疗进展

肺炎旁胸腔积液(Parapneumonic pleural effusion,PPE)是社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)的常见并发症之一[1],是指与肺炎、肺脓肿或支气管扩张相关的胸腔积液。由于炎症累及胸膜所致,并排除肿瘤、结核、气胸、心力衰竭、手术等其他原因,发生率约肺炎患者的14.5%~57%[2-3]。     

恶性胸腔积液治疗的进展

恶性胸腔积液(MPE)是晚期恶性肿瘤的常见并发症.一般认为MPE约占整个胸腔积液的25%,据估计其中75%的MPE为肺癌和乳腺癌所致,25%则由其他肿瘤性疾病所致.