松果体区肿瘤的手术入路

松果体区肿瘤部位深在,手术入路的选择需根据肿瘤的发展方向、扩展程度、与Galen静脉系统的解剖关系和可能的病理诊断以及外科医生对各种手术方式的熟练程度来决定。本文对经幕下小脑上入路、枕下经天幕入路、经胼胝体后部入路和幕上下经窦联合人路等四种常用术式的特点和方法进行概述。     

26例松果体区肿瘤显微手术探讨

目的探讨显微手术切除松果体区肿瘤的方法和治疗经验。方法回顾性分析26例经显微手术切除的松果体区肿瘤患者的临床资料和随访结果。结果26例中19例采用Poppen入路,7例采用Krause入路。全切15例,次全切除5例,大部分切除6例。随访3个月~7年,肿瘤未见复发17例,复发2例（1例再手术）,植物状态生存1例,死亡2例（术后因瘤卒中死亡1例,术后2年死亡1例）,4例失随访。结论显微手术是松果体区肿瘤治疗的首选方法,Poppen入路是一种较理想的入路。     

松果体区肿瘤的神经内镜手术体会

目的 总结神经内镜手术治疗松果体区肿瘤的经验。方法 回顾性分析2017年2月至2020年12月神经内镜手术治疗的12例松果体区肿瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除11例（91.7%）,次全切除1例（胶质母细胞瘤）。术后发生脑脊液漏3例,暂时性帕里诺综合征1例,暂时性视野缺损1例。术后随访8个月~4.5年,平均2年;未见肿瘤复发;改良Rankin量表评分0~2分。结论 神经内镜下手术切除松果体区肿瘤效果良好。     

松果体区肿瘤的显微手术分析

目的 观察松果体区肿瘤的显微手术效果.方法 选取河南省人民医院21例松果体区占位患者,所有患者术前行头颅MRI平扫+增强、头颅MRA和MRV,选用Poppen入路行松果体区肿瘤切除术.结果 术后复查头颅CT和磁共振MRI示,16例患者肿瘤全切,4例患者肿瘤次全切,1例患者部分切除.结论 松果体区肿瘤的临床诊疗是结合影像...     

松果体区肿瘤的临床应用解剖与显微手术治疗

松果体区肿瘤位置深在,其毗邻密集而重要的大脑深静脉系统,其临床应用解剖的研究主要是对松果体区深静脉系统的研究。由于其位置深在、解剖结构复杂,熟悉其显微解剖和选择适宜的手术入路对提高手术全切除率有重要意义。目前多推崇Poppen和Krause入路,具有显露好、损伤小、全切除率高等特点。     

松果体区肿瘤的显微手术治疗

上海长征医院1990年1月-2002年12月收治31例松果体区肿瘤，现分析报告如下。     

松果体区肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨松果体区肿瘤的显微手术方法及治疗效果。方法 回顾性分析2006年11月至2016年11月手术治疗的32例松果体区肿瘤的临床资料。结果 18例采用枕下小脑幕上入路,14例采用幕下小脑上入路;肿瘤全切除20例,次全切除12例,无围手术期死亡。32例术后随访6个月至10年。术后3个月KPS评分100分26例,90分3例,80分1例,70分1例,60分1例。术后复发6例,均行γ刀治疗,再次手术5例,其中4死亡。结论 影像学特点、临床表现及实验室检查,对定性诊断松果体区肿瘤有很大帮助;大多数松果体区肿瘤采用显微手术切除可获得良好疗效。     

神经内镜经幕下小脑上治疗松果体区肿瘤15例

目的 总结神经内镜经幕下小脑上手术入路治疗松果体区肿瘤的相关经验。方法 分析解放军第960医院2017年1月—2020年12月收治的15例患者,均由神经内镜经幕下小脑上治疗松果体区肿瘤。结果 通过神经内镜抵近、多方向观察,精细操作,15例的肿瘤均手术全切,其中6例术中快速病理显示生殖细胞瘤,术中在神经内镜下全切肿瘤,后期转肿瘤科继续治疗。其中13例术前合并不同程度脑积水,术后均缓解,后期均未行脑室腹腔分流术。15例术后半年随访,预后均良好。结论 松果体区肿瘤在神经内镜下经幕下小脑上手术入路,经自然通道,能避免不必要损伤,通过内镜手术治疗既能解决脑积水问题,又能安全有效切除肿瘤,减少手术并发症发生。     

松果体区肿瘤显微手术治疗相关因素分析

目的 分析松果体区肿瘤显微手术治疗的相关因素.方法 回顾性分析显微手术治疗69 例松果体区肿瘤的临床资料,探讨松果体区肿瘤大小、质地、血供及病理类型与显微手术的关系.结果 肿瘤全切除43 例,次全切除19 例,部分切除7 例.结论 松果体区肿瘤的大小、质地、血供、病理类型与显微手术难度和切除程度密切相关.     

枕部经小脑幕入路切除松果体区肿瘤

作者采用枕部经小脑幕入路对24例松果体区肿瘤进行了手术切除,其中全切除11例;次全切除9例;部分切除4例.24例中.21例症状改善,2例恶化,1例死亡.作者认为,此入路的优点有:①深静脉系统保持在直视下,不易损伤;②供应肿瘤的动脉分支可以早期得以控制;③视野开阔,尤其适用于肿瘤较大.向侧方和(或)脑室内生长者;④可同时进行侧脑率-脑池的分流手术.根据我们的经验.术前伴有脑积水的松果体区肿瘤不论肿瘤是良性还是恶性.也不管肿瘤是否全切除,中脑导水管在术后短期内似乎都不能再通.因此我们认为,对这些病人在切除(即使是全切除)肿瘤后都应同期或分期作分流手术.     

小儿松果体区肿瘤的治疗

目的探讨小儿松果体区肿瘤的治疗策略。方法对43例患松果体区肿瘤病例施以立体定向放射外科、全脑放疗为主,化疗、Ⅴ-P术、手术切除为辅助的治疗方略,以探讨疗效。结果随访3～44个月,平均22.6个月,肿瘤消失25例,缩小11例,不变5例,增大2例,无死亡病例。肿瘤控制率95.3%。结论采取以立体定向放射外科、全脑放疗为主,化疗、手术切除为辅助的治疗策略,可以极大限度地降低手术造成的损伤,提高小儿松果体区肿瘤患者生存质量,延长生存期。     

一种改良的天幕下小脑上手术入路

目的介绍一种改进的天幕下小脑上入路的术式。方法改良的部分包括病人的体位和骨皮瓣的切口。结果采用此入路进行16例松果体区的肿瘤手术,其中松果体胶质瘤2例,胆脂瘤3例,小脑山坡血管母细胞瘤2例,生殖细胞瘤3例,皮样囊肿2例,小脑幕顶脑膜瘤1例,畸胎瘤1例,Galen静脉性动脉瘤1例,蛛网膜囊肿1例。手术进行顺利。结论与其他经典术式相比,此改良术式具有体位摆放简单,操作轻松,关颅时可做到解剖学复位等优点。     

松果体区肿瘤的手术治疗

目的:旨在进一步提高松果体区肿瘤的手术疗效。方法与结果:回顾性研究23例松果体区肿瘤的治疗情况,本组2例根据影像学特征考虑为生殖细胞瘤,给予脑室-腹腔分流术-放射治疗,结果肿瘤消失,余21例均经枕切开天幕入路显微手术治疗。其小4例同时行脑脊液(CSF)分流术,无手术死亡。术后计算机体层摄影(CT)复查证实肿瘤全切除5例,次全切除9例,大部或部分切除7例。结论:松果体区肿瘤手术难度及危险性大,手术前应参照CT或磁共振成像(MRI)等影像资料。针对肿瘤的具体部位及毗邻等情况,选用适当的治疗方法和合理的手术入路,强调经枕切开天幕入路的优越性、指出显微技术、麻醉方法的改进以及必要的放射治疗可以提高此病的治疗效果。     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的 探索伽玛刀治疗松果体区肿瘤的具体方法，进一步提高其疗效。方法 使用伽玛刀治疗松果体区肿瘤42例，肿瘤边缘剂量10-15Gy，平均14.1Gy，中心剂量24-37.5Gy，平均30.2Gy。随访4个月-3年。结果 肿瘤消失19例，明显缩小13例，缩小7例，肿瘤不变3例，均无特殊并发症。结论 伽玛刀是治疗松果体区肿瘤的一种安全有效的方法，对有明显梗阻性脑积水，可先行脑脊液分流术再行伽玛刀治疗。     

松果体区肿瘤的伽玛刀治疗

使用立体定向伽玛刀(γ-刀)治疗松果体区肿瘤33例,肿瘤直径(X Y Z/3)10.0～45.5mm,平均23.5mm.体积0.443cm~3～35.4cm~3,平均12.1cm~3.肿瘤边缘剂量14～20Gy,平均15.2±1.7Gy.中心剂量25.0～42.8Gy,平均37.5±6.9Gy.影像定位仪为1.5TMRI.随访3～12个月.初步结果表明:病人的临床症状体征明显好转,9个月后肿瘤生长控制率,即治疗有效率为96.2%,显效率92.3%,无严重并发症发生.提示γ-刀可作为松果体区肿瘤的有效治疗方法.     

松果体区肿瘤的手术治疗(附158例报告)

目的 探讨松果体区肿瘤的手术治疗策略和技术要点.方法 对采用枕部经小脑幕入路切除的158例松果体区肿瘤患者进行回顾性研究,总结分析其临床资料、手术方法及术后随访结果.结果 肿瘤全切除137例,次全切除19例,部分切除2例.病理证实生殖细胞肿瘤83例,松果体实质肿瘤18例,神经上皮肿瘤29例,其他类型肿瘤28例.术后死亡3例(1.9％),出现同向偏盲、眼球运动障碍等永久性并发症29例(18.4％).19例出现早期或迟发性脑积水.结论 手术切除是松果体区肿瘤的必要治疗手段,合理的手术入路、对松果体区蛛网膜及深静脉系统的深入了解以及娴熟的显微操作技巧,是保障手术安全有效的关键因素.     

松果体区肿瘤的临床病理研究

目的 研究松果体区肿瘤(PRTs)的病理分布特点及不同病理类型的临床特点.方法 回顾性分析南方医院神经外科自2000年1月至2009年1月经手术治疗并取得完整病理资料的133例PRTs患者的临床资料及病理特点.结果 133例患者中生殖细胞肿瘤61例(45.9%),松果体实质肿瘤17例(12.8%),神经上皮肿瘤28例(21.1%),其他肿瘤27例(20.2%).生殖细胞肿瘤中男女比例为14.25:1,平均15.3岁.松果体实质肿瘤中男女比例为2.4:1,平均24.7岁.神经上皮肿瘤中男女比例为1.15:1,平均28.1岁.有33例血清免疫学检查异常,除1例为转移瘤外,其余均为生殖细胞肿瘤.结论 PRTs病理类型多样,以生殖细胞肿瘤为主;影像学检查、血清免疫学检查及活检均不能准确判断病理类型,积极手术获得完整病理标本对于PRTs的病理研究有重要意义.