130例小儿低温体外循环心内直视手术的麻醉处理

我院自1982年4月~1986年5月在吗啡静脉复合麻醉下行小儿体外循环心内直视手术共130例,总结如下。临床资料本组男86例,女44例。2～5岁63例, 6-13岁67例。手术种类:室间隔缺损修补82例,房间隔缺损修     

低温体外循环心内直视手术麻醉期间脑氧供需平衡状况

心内直视手术３０例，通过监测脑氧饱和度、颈内静脉球部血氧饱和度以及动脉－颈内静脉血乳酸差值，综合分析心内直视手术期间脑氧供需平衡。结果：（１）在体外循环复温过程中，ｒＳＯ２及ＳｊＯ２均明显下降；（２）体外循环开始后，动脉血乳酸和颈内静脉血乳酸进行性增加，但在整个手术麻醉过程中ＡＶＤＬ均未见明显增加，提示：在低温体外循环手术麻醉过程中，复温期间有脑氧供需失衡的趋势，应加强监测，术中若维持ＰａＣＯ２４     

浅低温体外循环不阻断主动脉心内直视手术的评价

２２例房缺和（或）室缺病人随机分为对照组和实验组，监测心肌同功酶ＡＴＰ、超微结构等。结果显示实验组心肌损伤较轻，左峰压地主动脉平均压。结果说明浅低温体外循环不阻断主动脉心直视手术的方法具有可告发一及推广应用的价值。     

新生儿心内直视手术的麻醉体会

随着小儿先天性心脏病(简称先心病)诊治技术的进步,手术年龄日趋低龄化。新生儿期施行先心病手术治疗风险大,难度高。除手术技巧外,新生儿先心病麻醉亦具有其特殊性。现总结我院72例新生儿心内直视手术的麻醉管理体会,以探讨适宜新生儿心内直视手术的麻醉管理和操作技巧,提高新生儿心内直视手术的成功率。     

深低温体外循环心内直视手术病人T3,T4,TSH的变化

为进一步了解深低温体外循环对甲状腺激素的影响,本研究观察了32例病人,希望对术后“低T_3症候群”的治疗提供依据。资料与方法一、临床资料心血管外科手术病人32例,以体外循环转流中鼻咽温的差异分为两组。Ⅰ组(n=16):最低鼻咽温为26℃及以上,男8例,女8例,年龄6～64岁。Ⅱ组(n=16):最低鼻咽温26℃以下,男10例,女6例,年龄8～60岁。二、测定方法分别于术前、术后24小时抽血待其自然沉淀后取血清待测,于麻醉后、体     

小儿先天性心脏病不停跳心内直视手术的麻醉及体外循环

心脏不停跳心内直视手术是近年发展起来的一种新的手术方式。我所近4年来采用浅低温、常温体外循环(CPB)心脏不停跳下，对一些先天性心脏病进行心内直视手术，已成功200多例，现就其麻醉及体外循环方法报告如下。     

体外循环心内直视手术中胃肠激素变化

体外循环心脏手术后消化道并发症的发病率为 2 .1% ,但死亡率却高达19 .4%～ 87.0 % [1] 。随着体外循环及手术技术的提高 ,重症、复杂手术的逐年增多 ,消化道并发症越来越受到重视 ,在消化道并发症的发生机制中胃肠激素起着非常重要的作用。一、对象与方法2 0例体外循环 (CPB)心脏手术患者 ,年龄 36～ 78岁 ,平均 46 .3岁。术前患者无服用相关药物或消化道疾病病史 ,各项常规检查基本正常。患者全部采用静吸复合麻醉 ,浅低温CPB ,术中监测血流动力学、激活的全血凝固时间(ACT)、血气、尿量等指标。分别在麻醉前、CPB前、CPB 15min、…     

心内直视手术中体外循环意外13例

心内直视手术必须在体外循环的辅助下进行。体外循环的顺利进行对心内直视手术成功有着极其重要的作用。现总结1985~2005年3400例心内直视手术中体外循环意外及其处理和预后,报告如下:1资料与方法1.1一般资料:1985年1月至2005年12月间进行体外循环下心内直视手术3400例,发生体外循环意外13例,其中男8例,女5例;年龄9个月~62岁,平均23.4岁。1.2方法:1例动脉导管未闭行肺动脉切开深低温微循环直视下缝合,复温时由于变温器失控,鼻咽及肛温达到37.5℃,停复温后迅速升至41.8℃,虽立即给予头部及全身降温,但术后出现缺血缺氧性脑病表现:抽搐、颈项…     

婴儿期心内直视手术的麻醉处理

我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月间对 4 7例年龄 6月、体重 6kg以下的小婴儿进行心内直视手术 ,现将麻醉处理报告如下。资料与方法一般资料　 4 7例中 ,男 36例 ,女 1 1例 ,年龄 2～ 6月 ,体重 4～ 6kg。疾病种类 :室间隔缺损 39例 ,室间隔缺损加房间隔缺损 4例 ,法洛四联症 2例 ,心内膜垫缺损 1例 ,完全性房室通道 1例。其中合并肺动脉高压 1 9例。心功能Ⅰ～Ⅱ级 36例 ,Ⅲ级 1 1例。全组病例均在体外循环下完成缺损修补或畸形矫正手术 ,体外循环时间 (76 0 0± 2 1 1 6 )min ,主动脉阻断时间 (5 1 6 2± 2 2 85 )min。麻醉方法…     

浅低温心脏不停跳心内直视手术577例临床分析

目的总结浅低温心脏不停跳心内直视手术的经验,并探讨临床应用价值。方法回顾性分析行浅低温不停跳心内直视手术的577例患者,包括先天性心脏病539例,心脏瓣膜病22例,心脏粘液瘤16例。结果术后死亡7例（1.2%）,出现一过性血尿98例（17.0%）。随访496例,平均时间（48.2±25.3）月,无远期死亡。术后心功能Ⅰ级329例,Ⅱ级135例,Ⅲ级32例,较术前有明显改善。复查超声心动图,无缺损残余漏、瓣周漏,心脏粘液瘤无复发。结论浅低温不停跳体心内直视手术适用于大多数简单的先心病,能较大程度地避免心肌缺血、缺氧损伤,有利于心肌保护,有助于防止缺损残漏和传导阻滞的发生;但不能提供安静无血的手术野,显露相对较差,增加了手术难度。     

停跳和不停跳体外循环心脏直视手术麻醉的比较

目的和方法：本文对９９例中低温停跳心内直视手术与１１０例浅低温心脏跳动中行心内直视手术的麻醉进行比较。结果与结论：不停跳手术中病人出现低心排、室颤及术中因心功能衰竭死亡病例数明显少于停跳组，不停跳组手术时间及体外循环时间少于停跳组，不停跳组麻醉中芬太尼用量大于停跳组。     

婴幼儿心内直视手术体外循环617例

我院自 1992年 12月至 2 0 0 2年 3月共开展 3岁以下婴幼儿体外循环 (CPB)心内直视手术 6 17例 ,现将 CPB经验总结如下。1　临床资料与方法本组共 6 17例 ,男 36 4例 ,女 2 5 3例 ;年龄 39小时～ 36个月 ,平均年龄 14 .6± 10 .4个月。其中新生儿 (≤ 2 8天 ) 5例 ,婴儿 (≤ 12个月 ) 335例 ,幼儿 (13～ 36个月 ) 2 77例。体重 2 .3～18.0 kg,平均 8.5± 2 .8kg,其中 <5 kg35例。术前呼吸道感染 132例 (2 1.39% ) ,合并轻度肺动脉高压 4 5例、中度 5 7例、重度 4 8例。急诊手术 8例 (1.2 9% )。 6 17例患者病种见表 1。表 1　 6 17例患者…     

超滤术在体外循环心内直视手术中的应用

超滤术在体外循环心内直视手术中的应用王永春１梁保成１王光策１９９２年１０月至１９９３年１２月，我们应用人工肾的超滤原理，在重症心脏直视手术心肺转流中并联一个人工肾，作心肺肾转流，现将应用情况介绍如下。资料与方法一、一般资料选择同期重症心脏直视手术的患...     

先天性心脏病体外循环心内直视手术死亡率的相关因素分析

体外循环参与的心内直视手术的手术技巧已日趋成熟,但根据手术病种和手术复杂程度的不同,综合文献报道,手术死亡率仍在2.8％～14.8％。为降低手术死亡率,提高病人生存质量,体外循环过程及术后ICU监护至关重要。本文旨在分析影响手术死亡率的非手术技巧因素,以期在围手术期的监护中,改善可能引起死亡的不利因素,提高患者的生存率及生活质量。