2型糖尿病周围神经病变患者血清miR-155水平变化及相关研究

目的探究血清miR-155在2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者的表达变化及其意义。方法收集160例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,根据是否合并DPN,将其分为T2DM不伴周围神经病变(NDPN)组86例和DPN组74例。进行多伦多临床评分系统(TCSS)评估,检测血清生化指标、miR-155、TNF-α和IL-1β水平用于比较分析。采用Logistic回归分析T2DM患者发生DPN的危险因素,绘制ROC曲线进行分析。结果 DPN组患者年龄、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖尿病病程、低密度脂蛋白、TCSS评分和血清miR-155水平较NDPN组均明显升高(均P0.05)。血清miR-155与TCSS评分呈正相关(r=0.603,P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖化血红蛋白、糖尿病病程、TCSS评分和血清miR-155均为DPN危险因素(均P0.05)。血清miR-155的ROC曲线下面积0.836,敏感性88.9%,特异性82.5%。联合年龄、糖化血红蛋白、糖尿病病程、TCSS评分和血清miR-155构建的ROC曲线曲线下面积0.912,灵敏性95.6%,特异性89.6%。DPN组血清miR-155分别与TNF-α和IL-1β呈正相关(r=0.675,r=0.701;均P0.01)。结论DPN患者血清miR-155水平表达异常,可用于辅助DPN患者临床病情评估和诊断,在DPN的炎性机制中发挥重要作用。     

GA/HbA1c比值与2型糖尿病周围神经病变相关性研究

目的 研究2型糖尿病患者血GA/HbA1c比值与糖尿病周围神经病变的相关性。方法 选取2018-12-2019-11在福建中医药大学附属人民医院住院的糖尿病患者681例。随机分为2型糖尿病不伴周围神经病变(NDPN)组366例,2型糖尿病周围神经病变(DPN)组315例。结果 NDPN组与DPN组年龄、病程、BMI、HbA1c、GA、GA/HbA1c、TG比较差异有统计学意义(P0.05)。DPN组患者合并心血管病、糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变的比例明显高于NDPN组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,病程、GA/HbA1c、合并糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变是DPN独立危险因素。ROC曲线显示,HbA1c曲线下面积(AUC)为0.601,Cut-off值为8.05%(敏感性65.2%,特异性51.8%);GA曲线下面积(AUC)为0.706,Cut-off值为24%(敏感性70.6%,特异性62%);GA/HbA1c曲线下面积(AUC)为0.763,Cut-off值为2.82(敏感性81.6%,特异性65.1%)。结论 GA/HbA1c可能是预测糖尿病周围神经病变良好指标。     

114例糖尿病患者神经电生理特征与相关因素分析

目的观察糖尿病患者神经电生理特征,分析糖尿病周围神经病变的相关危险因素。方法对114例糖尿病患者进行神经传导检测,并对糖尿病周围神经病变组(DPN)及神经传导正常(NDPN)组年龄、病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血压及血同型半胱胺酸等进行分析。结果 114例2型糖尿病患者中94例出现周围神经病变,20例神经传导正常,总异常率82.5%。其中运动神经纤维受损:正中神经纤维异常率右侧31%,左侧19%;尺神经纤维异常率右侧9%,左侧9%;胫后神经纤维异常率右侧16%,左侧23%;腓总神经纤维异常率右侧28%,左侧29%。感觉神经纤维受损:正中神经纤维异常率右侧63%,左侧49%;尺神经纤维异常率右侧26%,左侧27%;胫后神经纤维异常率右侧70%,左侧67%;腓浅神经纤维异常率右侧67%,左侧61%;腓肠神经异常率右侧50%,左侧47%。DPN组较NDPN组病程更长,血HbA1c、FBG、LDL-C、同型半胱胺酸更高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病周围神经病变以感觉纤维受损为主,下肢重于上肢,病程、FBG、HbA1c、LDL-C、同型半胱胺酸等为糖尿病周围神经病变的危险因素。     

体感诱发电位对新诊断2型糖尿病合并周围神经病变的筛查诊断临床研究

目的 体感诱发电位(SEP)对新诊断2型糖尿病合并周围神经病变的筛查诊断.方法 2006-04～2009-02新诊断的无周围神经病变症状和体征的2型糖尿病患者66例进行SEP检查,并对相关因素年龄、性别、体重指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等进行对比分析.结果 SEP阳性55例,阴性11例,阳性率83.33%.FPG及HbA1c与糖尿病周围神经病病变(DPN)密切相关.结论 SEP对DPN检出率高,可发现早期无症状和体征的DPN患者.因其无创、快捷、方便,适用于DPN的筛查诊断.     

2型糖尿病周围神经病变的危险因素分析及与血清C肽水平的相关性研究

目的观察2型糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)患者行口服葡萄糖耐量试验后不同时间点血清C肽(C-peptide,CP)水平的变化及临床意义。方法入选176例2型糖尿病患者,根据是否存在DPN分为单纯糖尿病(SDM)组66例和DPN组110例。采用散射比浊法测定血清CP水平,比较两组间临床指标及CP水平,并分析DPN发生的危险因素。结果 (1)两组间单因素比较,DPN组病程、年龄、尿微量白蛋白/肌酐、D-二聚体、空腹血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平较SDM组高,DPN组体重指数(BMI)、空腹C肽(Fasting C-peptide,FCP)、胰岛素抵抗指数较SDM组水平低。(2)经重复测量方差分析,两组间C肽无差异,尚未发现时间与组别间存在交互作用,不同时间点进一步做两两比较,各个时间点间差异均有统计学意义,随着时间的延长C肽逐渐上升,2 h达到高峰,3 h下降。(3)Logistic回归分析显示病程、年龄、BMI、Hb A1c、糖尿病肾脏病是DPN发生的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者发生DPN时FCP水平下降,口服葡萄糖耐量试验后的SDM与DPN两组间C肽无差异,病程、年龄、BMI、Hb A1c、糖尿病肾脏病是DPN发生的独立危险因素。     

分析2型糖尿病周围神经病变的临床危险因素

目的 分析2型糖尿病周围神经病变的临床危险因素.方法 回顾性分析我院2015-03—2016-03收治的268例2型糖尿病患者,按其病情分为2型糖尿病合并周围神经病变组(n=159)和2型糖尿病非合并周围神经病变组(n=109),对比2组患者各项指标.结果 单因素分析显示,合并周围神经病变组患者的年龄、病程、空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白值、尿白蛋白和肌酐比值等指标均高于非合并周围神经病变组,2组患者2 h胰岛素对比有明显差异(P<0.05);2组患者在性别、体重指数、收缩压、舒张压、空腹胰岛素、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和总胆固醇等方面比较无显著差异(P>0.05).以患者是否发生周围神经病变为应变量,以单因素对比存在明显差异的指标为自变量,多元回顾性分析结果显示,病程长短、尿白蛋白与肌酐比值和糖化血红蛋白是2型糖尿病周围神经病变的危险因素.结论 2型糖尿病周围神经病变的危险因素为病程长短、尿白蛋白与肌酐比值、糖化血红蛋白,应对上述危险因素进行积极有效的预防.     

Hcy和Cys-C水平与糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)周围神经病变患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)的水平变化及其意义。方法 选取2016年1月～2016年12月本院确诊的T2DM周围神经病变患者88例(DPN组),另选88例年龄、性别与之匹配的单纯T2DM患者(对照组),检测并比较2组的血浆Hcy、Cys-C的水平,采用非条件Logistic回归分析T2DM患者并发周围神经病变的危险因素。结果 DPN组的糖尿病病程、HbA1c测定值均高于对照组(P<0.05); DPN组的HDL-C水平低于对照组(P<0.05); DPN组的血浆Hcy、Cys-C的水平均高于对照组(P<0.05); 糖尿病患者并发周围神经病变的危险因素为糖尿病病程(OR=1.829)、HbA1c(OR=1.558)、Hcy(OR=1.629)、Cys-C(OR=1.733)(P<0.05)。结论 血浆Hcy、Cys-C高水平是糖尿病患者并发周围神经病变的独立危险因素。     

胰岛素抵抗对2型糖尿病患者周围神经病变的影响

目的探讨及分析胰岛素抵抗对2型糖尿病患者周围神经病变的影响。方法选取2型糖尿病患者161例为研究对象,按照是否合并周围神经病变将患者分为糖尿病周围神经病变组(DPN组,n=102)和非糖尿病周围神经病变组(NDPN组,n=59);比较2组一般资料、餐后胰岛素敏感性(Matsuda指数)、空腹胰岛素抵抗(HOMA-IR)、空腹及糖耐量实验(OGTT)后各时间点的血糖、胰岛素素及C-肽水平之间的差异。结果 DPN组年龄、糖尿病病程、HbA1c、LDL-C水平均高于NDPN组,差异有统计学意义(P0.05),Matsuda指数、HOMA-IR、空腹血糖及胰岛素水平[OGTT(0 min)]均高于NDPN组(P0.05),OGTT(120min)胰岛素水平显著低于NDPN组(P0.05);Logistic回归分析提示:年龄、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FIRI)水平、HOMA-IR、Matsuda指数与患者周围神经病变的发生呈正相关(P0.05),而OGTT(120min)胰岛素水平与其呈负相关(P0.05)。结论 2型糖尿病患者空腹胰岛素抵抗与周围神经病变的发生密切相关,而患者餐后胰岛素抵抗则可能对周围神经病变的发生起到抑制作用。     

2型糖尿病认知障碍的相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)认知障碍(CI)的相关因素,为其预防措施的制定提供依据.方法 对229例T2DM患者行蒙特利尔认知量表(MOCA)评估,采集年龄、DM病程等临床指标,分别进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选CI的相关因素.结果 MOCA总分＜26分者64例(CI组),MOCA总分≥26分者165例(非CI组).CI组应用胰岛素增敏剂(INS)治疗,坚持运动锻炼的构成比低于非CI组,而合并糖尿病周围神经病变(DPN)、糖尿病肾病(DN)的构成比以及DM病程、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平高于非CI组.多因素分析入选Logistic回归模型的变量是:DM病程(OR=1.335,95CI%:1.178-1.514),HbA1C(OR=2.373,95CI%:1.753-3.214),INS治疗(OR=0.242,95CI%:0.088-0.660),坚持运动锻炼(OR=0.308,95CI%:0.130-0.728).结论 DM病程,HbA1C是导致T2DM患者CI的危险因素,INS治疗和坚持运动锻炼是保护因素.严格控制血糖、改善胰岛素抵抗(IR)和体育锻炼是防治CI的重要措施.     

影响无症状糖尿病周围神经病变神经传导速度的相关因素分析

目的探讨影响无症状糖尿病周围神经病变(ADPN)神经传导速度(NCV)变化的相关因素,为早期干预周围神经病变提供依据。方法搜集研究2016年12月-2018年3月经糖尿病科治疗的79例无周围神经损害症状的2型糖尿病(T2DM)患者,均给予NCV检测。通过检测分为NCV正常组和NCV异常组,并对两组患者的一般临床资料、生化指标进行比对,分析ADPN的相关危险因素。结果在79例无周围神经损害症状的T2DM患者中有34例NCV异常。两组在年龄、病程、腰围、体质指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白、随机血糖比较中有统计学意义(P 0. 05),Logistic回归分析显示,NCV的异常率与病程、BMI、糖化血红蛋白有独立危险因素关系。结论 NCV检测是诊断ADPN的重要指标,平稳有效的控制血糖、加强对BMI的调控是减少及延缓ADPN发病率的有效方法。     

糖尿病周围神经病电生理特点及与血糖水平的关系

目的研究糖尿病周围神经病的神经电生理特点以及与血糖水平的关系。方法分析2013年3月~2014年3月于本院神经内科住院的108例糖尿病周围神经病患者,测定其正中、尺、胫、腓总神经的运动传导速度(MCV)和复合肌肉动作电位波幅(CMAP),以及正中、尺、腓肠神经、腓浅神经的感觉传导速度(SCV)和感觉神经动作电位波幅(SNAP),比较上、下肢和运动、感觉神经异常情况,分析糖化血红蛋白(HbA1C)、餐后2 h血糖对神经传导速度(NCV)的影响。结果糖尿病患者下肢运动神经病变重于上肢,且差异明显(P<0.05)。感觉神经损害重于运动神经,且差异明显(P     

糖尿病病程对糖尿病下肢周围神经病变的影响

目的探讨糖尿病（DM）病程对糖尿病周围神经病变（DPN）严重程度及下肢周围神经显微减压术疗效的影响,以及糖尿病周围神经病变早期诊断、早期手术的意义。方法以5年糖尿病痛程作为标准,将我科近年收治的1526例糖尿痛周围神经病患者分为短DM病程组和长DM病程组,按Dellon术式对卡压的神经进行下肢周围神经显微减压术。所有患者术前、术后1.5年进行神经高频超声、定量感觉检查（QST）、神经感觉传导速度（NCV）检测,并选取50例正常人群作为对照组检测相同指标。结果与对照组相比,DPN患者的NCV、冷感觉阈值较低,热感觉阈值、振动觉阈值及神经横断面积（CSA）较高,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者术后各项指标明显改善,与术前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。短DM病程DPN患者术前和术后各指标均优于长DM病程DPN患者,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。短DM病程DPN患者NCV阳性检测率为71．5％,QST阳性检测率为93．7％;长DM病程DPN患者NCV阳性检测率为90．3％,QST阳性检测率为95．3％。结论糖尿病痛程对DPN患者发病时的严重程度至关重要,同时也对DPN患者的手术疗效和预后产生影响。DPN的早期诊断、早期手术具有重要临床价值。     

Prevalence of diabetic peripheral neuropathy and relation to glycemic control therapies at baseline in the BARI 2D cohort

Abstract   We evaluated the associations between glycemic therapies and prevalence of diabetic peripheral neuropathy (DPN) at baseline among participants in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes (BARI 2D) trial on medical and revascularization therapies for coronary artery disease (CAD) and on insulin-sensitizing vs. insulin-providing treatments for diabetes. A total of 2,368 patients with type 2 diabetes and CAD was evaluated. DPN was defined as clinical examination score >2 using the Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI). DPN odds ratios across different groups of glycemic therapy were evaluated by multiple logistic regression adjusted for multiple covariates including age, sex, hemoglobin A1c (HbA1c), and diabetes duration. Fifty-one percent of BARI 2D subjects with valid baseline characteristics and MNSI scores had DPN. After adjusting for all variables, use of insulin was significantly associated with DPN (OR = 1.57, 95% CI: 1.15–2.13). Patients on sulfonylurea (SU) or combination of SU/metformin (Met)/thiazolidinediones (TZD) had marginally higher rates of DPN than the Met/TZD group. This cross-sectional study in a cohort of patients with type 2 diabetes and CAD showed association of insulin use with higher DPN prevalence, independent of disease duration, glycemic control, and other characteristics. The causality between a glycemic control strategy and DPN cannot be evaluated in this cross-sectional study, but continued assessment of DPN and randomized therapies in BARI 2D trial may provide further explanations on the development of DPN.     

2型糖尿病并发糖尿病周围神经病变与代谢综合征的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并发糖尿病周围神经病变(DPN)与代谢综合征(MS)的关系。方法 选取我院收治的T2DM患者95例,按是否并发MS进行分组,并发MS 45例为研究组,无MS为对照组50例。2组均进行电生理检查、MS相关指标的血液、尿液标本测定,统计2组DPN发生率,比较2组SCV和MCV及MS相关指标水平,并进行影响DPN的多因素Logistic回归分析。结果 研究组DPN发生率为62.22%,对照组为12.00%,差异有统计学意义(P0.01)。2组左右腓神经SCV、MCV比较有显著差异(P0.01)。2组TC、TG、LDL-C比较差异无统计学意义(P0.05),2hINS、UA、HbA1c、CRP、UAER水平比较有明显差异(P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c、UAER、2hINS、CRP等MS相关指标异常均为DPN的危险因素。结论 T2DM并发DPN与MS密切相关,MS相关指标,如HbA1c、UAER、2hINS等水平过高是导致DPN发生的高危因素,故临床在控制血糖的时候应注重患者MS相关指标的检测与调控。     

细胞因子与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的 观察细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-6在2型糖尿病周围神经病变患者的表达并分析其相关性.方法 收集在本院住院治疗的120例2型糖尿病患者及60例正常体检者的病史和临床生化资料,2型糖尿病患者根据有无周围神经病变分成两组:单纯2型糖尿病组与2型糖尿病周围神经病变组.ELISA法分别测定两组患者的细胞因子TNF-α、IL- 1β和IL-6.采用多因素相关分析方法,分析细胞因子与2型糖尿病周围神经病变之间的关系.结果 对照正常组与单纯2型糖尿病组,FBG、PPG、HbAlc、Hs-CRP、TNF-α和IL- 1β在2型糖尿病周围神经病变组表达明显增高,具有统计学意义(P＜0.05).多因素相关分析显示Hs-CRP、TNF-α和HbAlc对2型糖尿病是否合并周围神经病变均有独立作用.结论 免疫炎性反应参与了2型糖尿病周围神经病变的发生.     

Pro198Leu Polymorphism in the Glutathione Peroxidase 1 Gene Contributes to Diabetic Peripheral Neuropathy in Type 2 Diabetes Patients

Glutathione peroxidase 1 (Gpx1) is an endogenous antioxidant enzyme. The T allele of the Pro198Leu polymorphism in the Gpx1 (rs1050450, 198C > T) gene is associated with reduced enzyme activity. The aim of this study was to evaluate the association between Pro198Leu polymorphism and risk of diabetic peripheral neuropathy (DPN). We examined 1244 T2DM patients and 730 healthy controls. In the patient group, 33 % had diabetic peripheral neuropathy. All subjects were genotyped for the Gpx1 Pro198Leu polymorphism by polymerase chain reaction and restriction analysis. A significant increase in the T allele and TT genotype frequencies was observed in DPN patients compared to those without DPN (OR 1.55, 95 % CI 1.30–1.85 and 1.89, 95 % CI 1.30–2.74, respectively). The association remained significant after correction for age, disease duration, HbA1c and BMI. When distribution of T allele was compared between DPN+ and DPN? subgroups and controls, OR was 1.54 for DPN+ and 1.00 for DPN? patients. In conclusion, our findings suggest that Gpx1 Pro198Leu genotypes are significantly associated with the risk of diabetic peripheral neuropathy in patients with T2DM. The study provides new clinically relevant information regarding genetic determinants of susceptibility to diabetic neuropathy.     

单纤维肌电图对糖尿病周围神经病变的应用价值

目的探讨单纤维肌电图(SFEMG)对糖尿病周围神经病变(DPN)的应用价值。方法应用SFEMG检测129例DPN患者的优势侧指总伸肌颤抖(jitter)和纤维密度(FD),按常规方法行神经传导速度(NCS)检测。比较SFEMG和NCS的异常检出率,并分析jitter值与血糖化血红蛋白(HbA1C)和预后的关系。结果 SFEMG异常检出率(91.5%)显著高于NCS(78.3%)(P<0.01)。HbA1C轻度升高组SFEMG异常检出率(86.4%)显著高于NCS异常检出率(69.7%)(χ2=7.69,P<0.01),而HbA1C重度升高组差异无统计学意义。jitter值与HbA1C水平呈正相关(r=0.3132,P<0.05)。jitter值正常及轻度异常患者治疗有效率(82.3%)及治愈率(30.6%)均显著高于明显异常者(54.2%,11.9%)(χ2=11.02,P<0.01;χ2=6.32,P<0.05)。结论 SFEMG对DPN的诊断意义显著,并且可用于DPN的预后判断。     

2型糖尿病患者伴发脑梗死危险因素的研究

目的 探讨2型糖尿病伴发脑梗死的危险因素。方法 对32例2型糖尿病伴发脑梗死患者（A组）及30例单纯2型糖尿病患者（B组）分别询问生活习惯、病史，检测血脂、血糖、体质量、身高，超声检测颈总动脉内-中膜厚度（CCA—IMT）、斑块的发生率等，并进行相关性分析。结果 A、B两组间患者在年龄、吸烟史、糖尿病病程、以及高密度脂蛋病白、空腹血糖水平比较差异有显著性（均P〈0．05）；体质量指数、血总胆固醇、纤维蛋白原、糖化血红蛋水平的比较差异具有极显著性（均P〈0.01）；CCA—IMT及斑块发生率的比较差异也具有显著性（P〈0．05～0．01）；CCA—IMT与年龄、糖尿病病程、血纤维蛋白原、空腹血糖、糖化血红蛋白水平明显正相关（r分别为0．58、0.37、0．45、0.39、0．48，均P〈0．01），与血高密度脂蛋白水平呈负相关（r=-0．41，P〈0．05）。结论 观察空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、纤维蛋白原，监测CCA—IMT及斑块情况，适时干预，对2型糖尿病患者预防脑梗死并发症是有价值的。     

那格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察

目的探讨那格列奈联合二甲双胍对2型糖尿病的临床治疗价值和用药安全性。方法 2007-01-2011-11我院收治88例2型糖尿病患者,随机分成2组,对照组单纯使用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用那格列奈,观察2组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖以及甘油三酯水平的变化情况。结果所有患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖较治疗前显著下降（P〈0.05）,同时血脂得到改善（P〈0.05）。结论那格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者具有较好疗效,能明显降低患者血糖水平,同时又改善血脂,建议临床进一步推广。