乳突不干耳相关因素研究

目的探讨慢性化脓性中耳炎乳突根治术后不干耳的原因。方法对102例行乳突根治术患者的临床资料进行分析。结果本组资料中共有5例患耳术腔不干耳。结论 HTK术中彻底清除病变,术腔引流通畅,重视术后换药是减少乳突手术后不干耳的重要方法。     

自体组织充填乳突腔、耳甲腔成形并一期鼓室成形术

目的观察慢性化脓性中耳炎术中采用自体组织充填乳突腔、耳甲腔成形术、WullsteinⅢ鼓室成形术的手术疗效。方法对45例慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型31例,骨疡型14例）患者采用耳后切口,完成开放式乳突根治术后,乳突腔采用自体组织充填、Wullstein鼓室成形术、耳甲腔成形术。结果术后半年平均听力提高15dB（10~22dB）,骨气导差缩缩小16dB（8~20.5dB）。全部随访2~5年,平均3.8年,耳内镜检查术腔上皮化好,无痂皮堆积,27例鼓膜正常,5例有裂隙样穿孔,延迟愈合,9例鼓膜内陷,全都干耳,干耳率91.1%（41/45）。4例术后间隙流脓,再次完成同样手术后随访半年未再复发,这4例中3例胆脂瘤复发,复发率6.7%（3/45）;41例干耳时间6~9周,平均6.8周。结论慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型与骨疡型）采用开放式乳突根治术,术后乳突腔用自体组织充填、鼓室成形术,同时行耳甲腔成形术,能有效清除病灶,干耳率高,干耳时间短;术后听力提高,术腔上皮化好,疗效满意。     

内镜下乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效

目的探讨内镜下乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法对德州市立医院5年来35例(37耳)慢性化脓性中耳炎患者施行内镜下乳突根治术,对其疗效进行分析。结果术后37耳术后术腔上皮化,全部干耳,听力平均上升17～21分贝。鼓膜修补后,无再穿孔现象。结论内镜下乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎能彻底清除病变,最大限度提高患耳的听力,疗效满意。为治疗慢性化脓性中耳炎的理想术式     

采用序贯疗法治疗慢性化脓性中耳炎76例体会

目的：探讨慢性化脓性中耳炎的临床处理思路及治疗经验。方法：回顾性分析76例慢性化脓性中耳炎患者的诊断治疗过程、术后复发的临床表现及治疗方法。结果：16例慢性化脓性中耳炎患者经保守治疗（药物治疗）后干耳;43例经保守治疗无效的慢性分泌性中耳炎（SOM）患者行乳突改良根治术后干耳;17例慢性化脓性中耳炎患者行乳突改良根治术后未能干耳者经采用鼻内镜下行鼓膜置管术治疗后干耳。结论：采用序贯疗法治疗慢性化脓性中耳炎是有效的,对手术治疗失败的患者查找可能的病因,多主张积极治疗,采用综合疗法是必要的。     

乳突根治活桥式鼓室成形术后再手术原因分析

乳突根治术是治疗慢性化脓性中耳炎常用术式,其目的是清除乳突腔和鼓室内的病灶组织,使乳突、鼓窦和鼓室与外耳道相通,获得干耳.我们采用乳突根治并活桥式鼓室成形术,治疗慢性化脓性中耳炎乳突炎,由于种种原因,术后有部分患者出现流脓、肉芽组织生长或胆脂瘤复发需再次手术,1997年1月～2006年12月我科共收治中耳乳突手术231例,其中28例施行中耳乳突再手术,不干耳率12.1%,与国内不干耳率11.7%相符.     

中西药结合并辅助He-Ne激光照射预防乳突根治术后不干耳的疗效观察

<正>慢性化脓性中耳炎是耳科常见疾病,乳突根治手术是治疗中耳炎的主要治疗方法 ,是一种彻底清除中耳内病变组织,并通过切除外耳道后上骨壁,使鼓室、鼓窦、乳突腔和外耳道形成一永久向外开放的空腔的手术,但术后不干耳给患者及医生造成极大困扰[1]。为寻找缩短慢性化脓性中耳炎中耳乳突根治术后干耳的时间,提高分期鼓室成型术一期手术的干耳率,我科2009年1月至20013年8月在施行中耳乳突根治手术的慢性化脓性中耳炎患者术腔应用布地奈德混     

护理干预在中西药结合并辅助He-Ne激光照射预防乳突根治术后不干耳的应用体会

<正>乳突根治术是目前临床上用于根治慢性化脓性中耳炎最有效的方法,手术的主要目的是使患者获得干耳[1]。合理术后换药,是避免中耳乳突术后不干耳的关键。本文对乳突根治术后换药过程中配合医师采取合适的护理方法进行探讨,取得了较好的效果,现报告如下。1资料与方法     

开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效比较

目的探讨开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法对2008年2月～2011年5月本院收治的37例慢性化脓性中耳炎患者资料进行回顾性分析。37例中29例行开放式鼓室成形术,8例行乳突根治术。结果 29例行开放式术式患者平均干耳时间较8例乳突根治术患者平均提前12d,且术后回访29例无一例复发。结论开放式鼓室成形术不仅能彻底清除病灶,有效预防并发症,而且术后患者听力提高,干耳率高,临床上值得进一步推广应用。     

124例中耳乳突根治术后鼓室病灶清理疗效观察

目的探讨中耳乳突根治术后鼓室病灶清理治疗方法对患者预后的影响。方法 124例慢性中耳炎在本院实施中耳乳突根治术患者,均对后鼓室进行入路探查及病灶清理,观察治疗效果。结果所选的124例患者术后干耳患者120例,其余4例患者未干耳。48例患者实施了完璧式乳突根治术及鼓室成形术,其中46例患者达到干耳效果,20例患者术后听力检测显示听力提高超过25 dB。其余76例患者实施开放乳突根治术联合鼓室成形术,其中2例患者为未干耳,其余74例患者为干耳,46例患者术后听力检测显示听力提高超过15 dB。本组所选患者术后干耳效果所占比例为96.8%。术后听力提高超过15 dB患者所占比例为53.2%。结论对后鼓室进行入路探查及病灶清理在中耳乳突根治术中较为可行,能够提高手术治疗效果,同时还可防止炎症复发。     

开放式鼓室成形术与乳突根治术联合治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察

目的探讨开放式鼓室成形术与乳突根治术联合治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法将84例慢性化脓性中耳炎患者随机分为两组各42例,对照组仅接受开放式鼓室成形术,研究组接受开放式鼓室成形术联合乳突根治术。记录两组的干耳时间、住院时间,并在术后3个月采用慢性化脓性中耳炎生活质量量表(CSOM-QOL)对患者进行评估,评价临床疗效。结果研究组干耳时间明显短于对照组(P <0.05),CSOM-QOL评分明显高于对照组(P <0.05)。研究组有效率为97.6%,明显高于对照组81.0%(P <0.05)。结论慢性化脓性中耳炎患者采取开放式鼓室成形术联合乳突根治术进行治疗,干耳时间更快,疗效更高,生活质量更优。     

乳突根治术后不干耳原因分析及护理对策

<正>慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,是耳科常见疾病之一。本文回顾性分析2007年7月至2012年6月在我科手术且随访资料完整的65例乳突根治术后不干耳患者资料,分析不干耳发生原因并提出护理对策,为临床护理工作提供参考依据。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料65例均为慢性化脓性中耳炎乳突根治术后不干耳患者,     

鼻内镜手术82例术后复发原因分析

目的探讨鼻内镜鼻窦手术术后复发的常见原因,以提高手术治疗水平。方法对82例鼻内镜术后复发或长期不愈的鼻息肉鼻窦炎患者进行再次手术。结果再次手术后76例患者经6个月～1年定期鼻内镜下术腔清理换药,均获得治愈。2例有变应性鼻炎的患者及4例鼻息肉病患者术后每1～2周复查1次,每次复查术腔均有大量囊泡生长,均给予吸除或钳除,3个月后复查仍有黏膜水肿,术腔囊泡多发生长。后延长换药间隔时间,1～2个月复查1次,并给予曲安奈德喷鼻,克拉霉素口服,连用3个月,症状消失。结论鼻内镜下彻底清除病变,适时定期正规术腔清理,保证术腔正常上皮化,并确保术腔的引流通畅是手术成功的关键。     

膨胀棉及布地奈德混悬液在乳突根治术后的应用

<正>乳突根治术是治疗慢性化脓性中耳炎的常见手术,术后外耳道、鼓室、鼓窦及乳突连成一大空腔。临床常采用碘仿纱条填塞术腔并定期更换,于1~2个月后术腔上皮化,则中耳炎治愈。对于部分患者因术后渗液较多而不适合碘仿填塞,或碘仿纱条填塞后局部出现变态反应的情况,可采用干纱鱼填塞术腔,辅以抗生素联合激素滴耳的方式换药。然而这种方法需要每2~3 d换药1次,很多患者不能按时复诊,影响了疗效。由此我们采用膨胀棉填塞术腔,应用布地奈德混悬     

慢性化脓性中耳炎手术疗效及相关因素探讨

目的 探讨开放式鼓室成形术(CWdT)和乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎(CSOM)的手术疗效及相关因素.方法 总结2000年3月至2006年1月CSOM手术51例(耳),其中CWdT 13例(耳),乳突根治术38例(耳),并对2种手术方法和预后进行分析比较.结果 术后随访6月后,CWdT组均干耳,无复发,鼓膜穿孔愈合率100%,术后0.5、1.0、2.0 KHz(语言频率)气导纯音听阀均值(PTA)获得保存(PTA变化-4～5 dBHL)和提高(≥6 dBHL)者占84.6%.乳突根治术组38例患者中术后复发或再手术20例,复发率52.6%,术后气导PTA保存和提高者占23.7%.结论 CWdT和乳突根治术治疗CSOM,前者基本无复发,并可根据病变的类型和程度选择术式,绝大多数患者术后可保存或提高听力,一般病变愈单纯,术后听力改善愈佳;后者复发率高,需再手术者不在少数,仅少数患者术后可保存或提高听力.二者比较,差异显著.     

围手术期护理干预预防中耳炎乳突根治术后不干耳效果观察

<正>慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见的疾病,临床表现为流脓、耳痛、听力减退等症状,治疗不及时可引起颅内外并发症的发生[1]。目前乳突根治术是治疗骨疡型和胆脂瘤型中耳炎的首选方法,通过手术达到清除病变组织、预防并发症、获得干耳的目的。但临床工作中发现,乳突根治术后部分患者干耳缓慢、住院时间长[2],给患者造成严重的心理负担和经济压力。我院自2012年7月开展乳突根治术围手术期护理干     

乳突根治术后应用He-Ne激光照射对干耳的影响

<正>开放式乳突手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎的常用术式,但术后干耳时间过长和不干耳的问题仍较突出,其中文献[2]报道不干耳的发生率为6%~7%[1],国内约为11.7%。为寻找缩短中耳乳突根治术后干耳的时间,提高分期鼓室成型术一期手术的干耳率,我科2005年1月至2008年8月在     

中耳乳突再根治术治疗不干耳的临床观察

目的分析乳突再根治术在不干耳治疗中的临床应用情况。方法选取2002年12月-2012年12月收治的57例行乳突再根治术的不干耳患者,术前均全面检查,并严格执行手术,分析临床手术效果,以及术中所发现的不干耳发生原因。结果手术成功率达98．2％;不干耳发生原因主要有病灶残留、引流受阻、面神经嵴偏高、面神经裸露以及复发胆脂瘤等,其中,外耳道狭窄、面神经嵴偏高及复发胆脂瘤的患者比率相对更高（P〈0．05）。结论应加强对中耳乳突根治术后出现不干耳原因的分析,并对行乳突再根治术的不干耳患者严格执行手术,以保证良好的手术效果。     

改良乳突根治开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床分析

我院自2006～2008年,经耳显微镜行改良乳突根治开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎12例。均在1～2个月内干耳,术耳听力不变或稍有提高,无复发,现报道如下。     

耳内镜辅助下乳突根治术45例分析

目的探讨经耳内镜辅助下乳突根治术的疗效。方法回顾性分析我科2007年1月至2012年6月收治的45例中耳胆脂瘤患者,均行耳内镜辅助下乳突手术治疗,彻底清除病灶,术后耳内镜辅助随访。术后对其临床疗效进行观察。结果所有患者随访6个月~3年,全部治愈,无复发。结论采用耳内镜辅助下治疗胆脂瘤中耳炎,术中应用耳内镜易于观察显微镜不易观察到的部位。完全清除胆脂瘤,治愈率高,不易复发,是目前比较理想的治疗方法。     

儿童胆脂瘤型中耳炎54例临床分析

目的 探讨儿奄胆脂瘤型中耳炎的特点和手术方式.方法 回顾分析1999年1月～2005年1月我院收治的54例儿童胆脂瘤的临床资料.结果 所有病例术后随访1～5年,单纯乳突根治术10例,术后9例干耳;完壁式乳突根治 鼓室成形术14例,再发2例:开放式乳突根治 鼓室成形术30例,术后28例干耳.35例同期耳甲腔成行术.结论 儿童胆脂瘤型中耳炎具有较强侵袭性的特点.病变范围大.早期难以得到及时诊断及治疗.手术方式的选择应根据患者的具体情况而定,在彻底清楚病灶的基础上尽可能保存或提高听力.同期行鼓室成形术是可行的.耳甲腔成行术可缩短干耳时间.