实验室检查在多发性骨髓瘤临床诊断中的价值

目的了解各种实验室检查在多发性骨髓瘤(MM)临床诊断中的价值。方法对2007年2月～2011年2月临床诊断为多发性骨髓瘤的26例患者血清蛋白电泳、免疫固定电泳、血清总蛋白、免疫球蛋白及尿本-周氏蛋白、骨髓细胞学检测结果进行回顾性分析。结果血清蛋白电泳分析发现26例MM均检出M带,免疫固定电泳结果显示:IgG型16例(61.5%),为最多类型,其中IgGκ型10例(38.5%),IgGλ型6例(23.1%);IgA型7例(26.9%),其中IgAκ型5例(19.2%),IgAλ型2例(7.7%);IgM型1例(3.8%),为κ型;轻链型2例(7.7%),均为λ型。IgG型M带多出现在γ区,IgA型M带多出现在在β区。各类型M蛋白阳性患者对应Ig的血清浓度均显著升高;轻链型各种Ig含量均降低。23例血清总蛋白升高。26例尿本-周氏蛋白检测均为阴性。16例行骨髓细胞学检查的患者14例骨髓浆细胞质与量的改变均符合诊断标准。结论血清总蛋白、免疫球蛋白检测对临床诊断MM具有重要的提示作用;血清蛋白电泳因其灵敏度高、速度快且图谱清晰直观,是很好的M蛋白临床筛查实验;免疫固定电泳因其特异性好、灵敏度高,对MM的诊断分型和临床分期具有重要意义。     

血清总蛋白增高在多发性骨髓瘤诊断中的影响分析

目的分析血清总蛋白增高在多发性骨髓瘤诊断中的影响。方法 40例多发性骨髓瘤患者作为观察组,同期的40例健康人员作为对照组。应用免疫球蛋白（Ig）检测定量测定所选对象中IgM、IgA、IgG的含量,再联合血清蛋白电泳检测β球蛋白、γ球蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、白蛋白的含量。结果观察组中,38例出现M带,阳性率为95.0%;30例（75.0%）总蛋白含量〉90 g/L,38例（95.0%）球蛋白含量〉39 g/L,与对照组相比,IgM、IgA、IgG均明显升高（P〈0.05）。结论血清总蛋白检测对多发性骨髓瘤的诊断具有重要的意义。     

多发性骨髓瘤初诊易误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)病变可累及多器官系统，临床表现多样。初诊时常易误诊、漏诊。我院1988年-2003年收治多发性骨髓瘤32例，初诊误诊14例(43．8％)，现分析如下。     

多发性骨髓瘤20例临床分析

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞的一种恶性增生性疾病。由于肿瘤细胞浸润和破坏骨质并分泌异常免疫球蛋白，故临床上常引起骨痛、骨折、反复感染、肾功能异常等表现。血中单克隆免疫球蛋白增高，骨髓检查骨髓瘤细胞存在，X线检查骨质多有破坏。1980-2000年我院共收治MM患20例，其中14例死亡。6例存活。本研究对以上有关临床资料进行了分析和研究。现报告如下。     

56例IgD型多发性骨髓瘤的分型研究

目的探讨免疫固定电泳技术在IgD型多发性骨髓瘤(MM)分型中的应用价值,研究其实验室特征。方法从1356例MM患者中,筛选出在免疫固定电泳结果中只有轻链而不出现IgGAM重链的血清样本,用抗游离轻链的单克隆抗体及抗IgD、抗IgE单克隆抗体再进行免疫固定电泳,对IgD型M蛋白阳性患者血清进行免疫球蛋白定量,对其尿液标本进行本周蛋白定性检测。结果 1356例MM患者中有56例为IgD型,占MM的4.1%,其中53例为IgD-λ型,3例为IgD-κ型;51例呈血清游离轻链阳性;56例患者中仅2例尿液本周氏蛋白呈阴性,54例呈阳性;患者血清的IgG、IgA、IgM与正常人比较结果偏低。结论利用抗游离轻链的单克隆抗体及抗IgD、抗IgE抗体进行免疫固定电泳,对多发性骨髓瘤的分型诊断具有重要意义。     

多发性骨髓瘤30例误诊分析

多发性骨髓瘤３０例误诊分析０５００７１河北省人民医院李秀琴，张风肖，孙丽君，张凤奎，王超多发性骨髓瘤（简称ＭＭ）是一种浆细胞的恶性肿瘤，其特点为异常浆细胞的增生并浸润骨骼及软组织；临床表现多样，起病隐袭，极易误诊．我院自１９８５～１９９４年收治ＭＭ３...     

多发性骨髓瘤误诊8例分析

1临床资料1989～2000年我院共收治多发性骨髓瘤患者18例 ,均以骨髓细胞学检查异常 ,浆细胞>15 % ,外周血常规红细胞有缗钱状排列 ,同时作免疫球蛋白检测、尿本周氏蛋白及X线骨骼检查证实。18例中首诊时误诊8例 ,占44.4 % ,误诊病例男5例 ,女3例 ,年龄47～78岁 ,平均年龄52岁 ,均为本院误诊。其中误诊为肾功能不全及贫血2例 ,骨质疏松症2例 ,糖尿病肾病2例 ,肺部感染2例。2讨论2 .1多发性骨髓瘤的发病年龄大多在50～60岁之间。多发性骨髓瘤病理改变主要包括骨质改变 :病变部位骨小梁破坏 ,骨质变疏松易脆 ,骨皮质变软或被侵蚀 ,骨髓腔内被大…     

实验室检查在多发性骨髓瘤单克隆免疫球蛋白中的诊断价值

目的探讨多发性骨髓瘤单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的临床诊断价值。方法采用免疫固定电泳(IFE)、血清蛋白电泳(SPE)及免疫球蛋白定量(Ig)技术检测105例多发性骨髓瘤患者的血清和尿液,其中10例MM患者进行自体骨髓移植,对其血清M蛋白的表达进行跟踪检测。结果 105例多发性骨髓瘤患者血清免疫固定电泳M蛋白105例阳性,阳性率为100.0%;尿本周氏蛋白阳性76例,阳性率为72.4%(76/105)。25例血清M蛋白为轻链型患者尿本周蛋白阳性率为92.0%(23/25);血清蛋白电泳78例出现M带,检出率为74.3%(78/105);免疫球蛋白定量68例显著升高,阳性率为64.8%(68/105)。结论免疫固定电泳检测M蛋白对诊断MM具有高度的敏感性和特异性,是M蛋白定性和分型的重要指标;血清蛋白电泳和免疫球蛋白定量检测M蛋白可早期筛查MM,减少误诊或漏诊;三项指标联合检测M蛋白对MM的诊断、病情监测、疗效评估及预后判断提供重要依据。     

多发性骨髓瘤肾病46例临床分析

目的了解骨髓瘤肾病(multiple myeloma nephropathy,MMN)的临床特征以防误诊。方法通过观察MMN的肾脏与肾外临床特征、首发症状和误诊情况,以发现其临床特征。结果MMN的肾脏特征为孤立性蛋白尿,肾小管功能损害明显;肾外特征为多系统累及,常有贫血、高钙、高尿酸、高球蛋白、骨破坏,血、尿轻链和免疫球蛋白几乎均有升高。首发症状多样,误诊率高达88.58%。结论MMN的临床表现多样,误诊率高,但注意其临床特征,及时进行轻链、免疫球蛋白检查,常可避免误诊。     

多发性骨髓瘤1 8例临床分析

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是以浆细胞无节制增生为特点的恶性肿瘤 ,浆细胞浸润及其所生成的产物 (单克隆免疫球蛋白、破骨细胞激活因子、肿瘤坏死因子等 )共同作用引起一系列器官功能障碍 ,临床主要表现有骨痛、病理性骨折、肾功能损害 ,贫血及易并发感染。本病多见于中老年人 ,4 0岁以下者仅占 2 % ,由于起病缓慢 ,缺乏特异性症状及体征 ,故误诊率颇高。本文收集了我科自 1990年以来住院确诊的 18例患者 ,就其临床表现、诊断、误诊教训及治疗情况进行探讨 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　 18例患者中 ,男女各 9例 ,年龄 4 9～ …     

Cx43表达与多发性骨髓瘤细胞耐药的相关性

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)连接蛋白43(Cx43)表达对多发性骨髓瘤(MM)RPMI 8226细胞耐药的影响。方法体外分离、培养BMSCs,采用RT-PCR法检测BMSCs、RPMI 8226细胞Cx43的表达,流式细胞术和多重液相蛋白定量技术分别检测BMSCs与RPMI 8226细胞共培养对RPMI 8226细胞凋亡和细胞因子分泌的影响。结果 BMSCs及RPMI 8226细胞均表达Cx43。BMSCs与RPMI 8226细胞共培养后,上清液中IL-6、IL-10和TGF-β水平增加,硼替佐咪诱导的RPMI 8226细胞凋亡作用减弱;而细胞间隙连接通讯(GJIC)特异性阻断剂18α甘草次酸(18α-GA)能明显逆转上述观察指标的改变过程。结论 BMSCs与RPMI 8226细胞间可形成功能性GJIC,是BMSCs促进MM细胞生存及介导其耐药的重要原因之一。     

复发多发性骨髓瘤患者预后因素分析

目的 探讨复发多发性骨髓瘤患者预后的影响因素. 方法 选取48例复发多发性骨髓瘤患者,在患者入院时收集患者的性别、年龄等临床资料,并在患者治疗后收集患者的实验室、影像学检查结果,计算出患者的生存期.结果 血红蛋白、血清白蛋白、骨髓浆细胞、血肌酐、血沉和骨病分级与复发多发性骨髓瘤患者的预后密切相关,差异具有统计学意义(P<0.05).复发多发性骨髓瘤患者预后的logistic多因素回归分析中,骨髓浆细胞、骨病分级是复发骨髓瘤患者预后的独立因素. 结论 骨髓浆细胞和骨病分级是影响复发多发性骨髓瘤患者预后的独立因素.     

微小RNA-520g、微小RNA-532在80例多发性骨髓瘤骨髓组织中的表达

目的 观察多发性骨髓瘤病人骨髓组织中微小RNA-520g(miR-520g)和微小RNA-532(miR-532)的表达,并探讨其临床意义.方法 选取2015年7月至2019年7月西安市中心医院收治的多发性骨髓瘤病人80例为观察组,同时选取同期进行骨髓穿刺并明确骨髓功能无异常的非血液病病人80例为对照组.采用实时荧光定...     

多发性骨髓瘤15例延误诊断分析

目的 探讨多发性骨髓瘤误诊原因，以降低其误诊率。方法 采用回顾性调查方法，对我院1997年1月至2006年4月收治的21例多发性骨髓瘤的病历进行复核和统计分析。结果 21例多发性骨髓瘤患者诊断明确的6例，误诊为其他疾病的15例，误诊率为71．4％。结论 分析15例多发性骨髓瘤患者的误诊原因，主要是多发性骨髓瘤元特征性临床表现，且其临床表现具有多样性，和一些常见疾病的临床表现极为相似。     

VAD与MP方案治疗初治多发性骨髓瘤疗效的对比研究

目的　评估ＶＡＤ方案和ＭＰ方案治疗初治的多发性骨髓瘤的疗效。方法　２１例初治的多发性骨髓瘤患者随机分为两组：ＶＡＤ治疗组１１例,ＭＰ治疗组１０例,两组均有部分病例合并用ａ－干扰素。结果 ＶＡＤ治疗组有效率８１％（９／１１）,ＭＰ治疗组有效率 ６０％（６／１０）,ＶＡＤ治疗组疗效高于 ＭＰ治疗组（Ｐ＞０． ０５）,联合ａ－干扰素治疗患者均为有效病例。结论　对于初治的多发性骨髓瘤患者ＭＰ方案和ＶＡＤ方案均可使用,以现代强化疗的治疗观点,ＶＡＤ更有利于提高缓解率,尤其是对于肾功能不全、准备行大剂量化疗或移植干细胞来巩固缓解者,应首选ＶＡＤ方案治疗。用 ａ－干扰素联合化疗可提高疗效。     

多发性骨髓瘤临床与实验资料分析

目的探讨多发性骨髓瘤的临床特征包括年龄分布、分型分期情况;比较常规化疗与自体外周血干细胞移植(APBSCT)的疗法。方法复习38例多发性骨髓瘤的临床与实验资料。结果年龄分布38～81岁,中位年龄60岁,骨痛、贫血、蛋白尿等为主要临床表现;中位生存期ⅢB组、ⅢA组、ⅡA组、ⅠB组、ⅠA组分别为6个月、11.5个月、32个月、14个月、29个月,经统计学分析P<0.05;化疗组中位生存期15个月,APBSCT组中位生存期32个月,P<0.05。结论临床分期ⅢB、ⅢA为预后不良因素;APBSCT组与化疗组相比,前者生存期明显长于后者。     

多发性骨髓瘤脊柱病变的临床及MRI分析

目的 分析多发性骨髓瘤脊柱病变的临床、MRI特征.方法 选取本院2011年2月～2013年1月收治的多发性骨髓瘤脊柱病变的患者80例为研究对象,均行MRI检查,回顾性分析其临床资料,对比分析临床分期和MRI分型.结果 多发性骨髓瘤脊柱病变的MRI分型包括正常型、弥漫型、局灶型、椒盐型,不同的临床分期MRI的分型不同,临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均可表现为多种MRI分型,其中,正常型均见于Ⅰ期,局灶型和弥漫型3期均有,局灶型Ⅱ期居多,弥漫型Ⅲ期居多,椒盐型见于Ⅱ、Ⅲ期,Ⅲ期居多.结论 多发性骨髓瘤脊柱病变的的MRI表现具有一定的特征,需结合临床分期和MRI表现对其进行综合诊断及鉴别诊断.     

多发性骨髓瘤117例血清免疫学特征分析

目的分析多发性骨髓瘤（MM）血清免疫学特征。方法对117例MM患者血清进行血清蛋白电泳、免疫固定电泳、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及总蛋白,白蛋白定量分析。结果117例MM患者血清蛋白电泳显示M带67例（57．3％）,主要位于1区。免疫固定电泳分型：IgG型62例（53．0％）,IgA型19例（16．3％）,IgM型12例（10．1％）,DL型2例（1．7％）,轻链型22例（18．8％）。同型免疫球蛋白含量显著升高并常伴有非对应组分的偏低。血清总蛋白有不同程度的升高和白蛋白一定程度的降低。结论血清免疫学特征综合分析,对MM的诊断分型和临床分期及预后判断具有重要意义。     

多发性骨髓瘤患者血栓弹力图检测的临床意义

目的：探讨血栓弹力图（TEG）对多发性骨髓瘤患者体内凝血状态的应用效果。方法：对24例多发性骨髓瘤患者于进行TEG测定,了解其凝血功能情况。结果：患者TEG表现为高凝图像,Angle值、CI值较诈常对照组明显增高（P〈0．05）。结论：多发性骨髓瘤患者体内存在病理性高凝状态,应用TEG动态观察多发性骨髓瘤患者凝血状态,对病情评估及指导治疗有重要意义。     

多发性骨髓瘤的诊治进展

多发性骨髓瘤(MM)是好发于中老年的恶性浆细胞病,由于新药的应用,近年来其生存期明显延长,可以视为慢性病。但仍不可治愈,终将复发进展。国际MM工作组在2003年按有无器官损害将MM重新定义为有症状性、无症状性MM,制定了诊断标准,同时对临床上无症状性MM可暂观察,发展至症状性MM时需要化疗,规范了MM的诊断和治疗。目前,MM的治疗主要为靶向药物沙利度胺、硼替佐米(万珂)及来那度胺(lenalidomide)与如环磷酰胺、阿霉素等传统化疗药物组成的联合化疗方案化疗,其中以硼替佐米、环磷酰胺及地塞米松组成的化疗方案最为推崇。年轻的符合条件的MM患者,可考虑行自体外周血干细胞移植治疗。对上述药物均耐药的难治复发的患者可考虑新药临床试验。基于MM慢性病特点,其整体治疗策略及全程慢病管理模式非常重要,即对于适合化疗的MM患者,一线诱导化疗4⁶或更多周期治疗有效后,采取巩固26或更多周期治疗有效后,采取巩固2⁴个疗程(或干细胞移植治疗)后,转入有效维持治疗,延缓复发及复发后再诱导治疗。