DOX方案在进展期胃癌新辅助化疗中的临床应用

目的探讨多西他赛、奥沙利铂、希罗达(DOX)方案新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的作用。方法收集2014年1月至2016年4月本院确诊进展期胃癌的患者46例,将22例行DOX方案进行治疗的患者作为A组,24例行手术治疗的患者作为B组,比较两组的治疗效果。结果 A组患者接受DOX方案治疗后,临床总有效率为81.82%,与B组的54.17%相比差异有统计学意义(P <0.05)。不仅如此,研究结果还提升,A组患者治疗后2年的生存率显著高于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 DOX方案新辅助化疗治疗进展期胃癌的有效率高,高生存率高,值得在消化内科临床中广泛推广与应用。     

D2根治术后辅助化疗与Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者预后的关系

目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者D2根治术后辅助化疗与Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者预后的关系。方法 将326例行D2根治术的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者按照根治术后是否接受术后辅助化疗、化疗周期数以及化疗方案进行分组,比较各组的5年生存率有无差异。结果 全组患者的5年总生存率为52%,化疗组和未化疗组的5年总生存率分别为58%和48%(χ2=2.876,P=0.090);化疗0周期(组一)、1-3周期(组二)、4周期及以上(组三)的5年生存率依次为48%、49%、68%,整体比较差异无统计学意义(χ2=5.957,P=0.051),仅组一与组三比较差异有统计学意义(χ2=5.908,P=0.015)。辅助化疗患者使用m DCF、FOLFOX和其它方案,3组的5年生存率依次为50%、60%、61%(χ2=0.290,P=0.865)。结论 Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者在D2根治术后给予不少于4周期的辅助化疗能提高其总生存率,但m DCF、FOLFOX和其它化疗方案之间未见明显差异。     

不同方案新辅助化疗对进展期胃癌的近期疗效观察

目的 探讨不同方案新辅助化疗对进展期胃癌患者的临床疗效.方法 选择150例进展期胃癌患者按完全随机化分组法分为A组、B组和C组.A组采用多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶(DCF方案)行新辅助化疗,B组在上述化疗方案基础上加用重组人血管内皮抑制素治疗,疗程为3个周期.两组均于化疗结束3周后行手术治疗.C组行单纯手术治疗.比较化疗组临床总有效率、不良反应发生情况.比较三组的肿瘤手术切除率,术后并发症发生情况及2年生存率.结果 A组手术切除率为48.0％ (24/50),B组手术切除率为64.0％ (32/50),C组手术切除率为32.0％ (16/50).A组2年生存率为62.0％ (31/50),B组2年生存率为74.0％ (37/50),C组2年生存率为42.0％ (21/50),A组和B组的手术切除率和2年生存率明显高于C组(均P＜0.05).B组临床总有效率明显高于A组(P＜0.05),而两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重组人血管内皮抑制素联合DCF方案行新辅助化疗,可提高进展期胃癌患者的手术切除率,延长患者生存期,可在临床借鉴运用.     

术后辅助化疗联合免疫治疗在ⅢB及ⅢC期结直肠癌患者术后的应用效果分析

目的:回顾性分析术后辅助化疗联合免疫治疗在ⅢB及ⅢC期结直肠癌患者术后的应用效果。方法:选取ⅢB及ⅢC期结直肠癌根治术患者235例,均接受术后辅助化疗。按是否接受免疫治疗差异分为单一辅助化疗组(n=112)和化疗联合免疫组(n=123)。对比分析两组患者术后3年无病生存期、总生存期及不良反应事件。结果:化疗联合免疫组的第1、2、3年及3年总无病生存率、病灶转移率及局部复发率均低于单一辅助化疗组(P0.05);化疗联合免疫组患者的总生存期明显长于单一辅助化疗组(P0.05);在化疗联合免疫组123例患者中,免疫治疗频次4周患者的术后无病生存率(55.56%)和术后生存率(66.67%)均显著低于免疫治疗频次≥4周患者的术后无病生存率(79.10%)和术后生存率(82.61%)(P0.05)。结论:术后辅助化疗联合免疫治疗不仅可显著降低患者治疗期间的不良反应事件发生率,而且可显著提升ⅢB及ⅢC期结直肠癌患者的3年无病生存期、总生存期。     

Ⅲ期胃癌新辅助化疗效果的临床分析

目的 探讨新辅助化疗对Ⅲ期胃癌患者的疗效.方法 胃恶性肿瘤患者130例,分为新辅助化疗组(NAC组)65例,常规化疗组(CC组)65例,比较两组患者区域淋巴结彻底清除率(R0切除率)、复发率及生存率.结果 与CC组相比,NAC组的R0切除率高于Cc组(P<0.05);NAC组的复发率术后12、24月低于CC组(P<0.05),NAC组的病死率术后6、12、24月低于CC组(P<0.05).结论 Ⅲ期胃癌新辅助化疗对提高患者R0切除率,降低胃癌术后复发率及病死率,效果优于传统的手术加术后化疗.     

新辅助化疗对大肠癌患者CD44v6,p27蛋白表达与预后的影响

目的:探讨新辅助化疗对大肠癌患者CD44v6,p27蛋白表达与预后的影响。方法:我院大肠癌患者78例,根据临床分期分为A组(分期为Ⅰ,ⅡA期,39例)和B组(分期为ⅡB,Ⅲ,Ⅳ期,39例),用免疫组化的方法测定2组大肠癌患者新辅助化疗前后癌组织中CD44v6,p27的表达,并参照不良事件常用术语评定标准3.0版(CTCAE3)对新辅助化疗法治疗大肠癌患者引起的不良反应进行评价。结果:A组患者新辅助化疗前后直肠癌组织中CD44v6,p27的表达率差异无统计学意义;B组患者新辅助化疗前直肠癌组织中CD44v66和p27蛋白表达阳性细胞率分别为(76.92%和41.03%),化疗后分别为(35.90%和79.49%),化疗前后差异有统计学意义(P<0.01和P=0.01)。存活时间大于3年的A、B组大肠癌患者癌组织中p27,CD44v6蛋白表达阳性细胞率分别为(90.63%和25.00%;60.00%和40.00%),存活时间小于3年的A组、B组大肠癌患者,癌组织中p27,CD44v6蛋白表达阳性细胞率分别为(42.86%和71.43%;24.14%和82.76%),A,B两组不同生存期患者大肠癌组织CD44v6,...     

长春瑞滨联合顺铂辅助化疗ⅢA期非小细胞肺癌的临床研究

目的比较长春瑞滨联合顺铂(NP)与长春瑞滨联合卡铂(NC)方案辅助化疗ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法回顾性分析2005年1月~2008年1月于我院住院治疗的41例临床诊断为ⅢA期NSCLC患者,共分为NP组和NC组,NP组(22例)使用长春瑞滨联合顺铂治疗,NC组(19例)使用长春瑞滨联合卡铂治疗。所有患者均接受放化疗结合治疗,回顾分析两组患者临床资料,并对疗效、不良反应及生存率评价,并进行统计分析。结果两组ⅢA期NSCLC患者治疗总有效率和疾病控制率差异无统计学意义(P0.05),无死亡病例,毒副反应发生率差异无统计学意义(P0.05),1年生存率NP组较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 NP与NC化疗方案在提高ⅢA期治疗有效率上无显著差异,但NP可显著提高患者1年生存率。     

术后补充化疗对完整周期新辅助化疗后未获pCR的ⅡA~ⅢB期乳腺癌患者预后的影响

目的 探讨术后补充化疗对完整周期新辅助化疗后未获病理完全缓解（pCR）的ⅡA~ⅢB期乳腺癌患者预 后的影响。方法 回顾性分析行完整周期新辅助化疗后未获 pCR的 208例ⅡA~ⅢB期的乳腺癌患者,其中 81例患 者术后行补充化疗（补充化疗组）,127例未行补充化疗（未补充化疗组）。分析 2组患者 3年总生存率、3年无病生存 率及影响复发转移的因素。结果 中位随访时间 40 个月,全组无病生存率为 76.9%（160/208）,3 年总生存率为 88.9%（185/208）。补充化疗组较未补充化疗组无病生存率提高（87.7% vs. 72.4%,P＜0.05）。补充化疗组和未补充化 疗组 3年总生存率分别为 94.2%和 92.1%,差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素分析表明雌激素受体（ER）状态、孕 激素受体（PR）状态、HER-2状态及术后补充化疗情况是无病生存的影响因素（P＜0.05）,多因素分析显示术后未补 充化疗（HR=2.044,P=0.033）和 HER-2阳性（HR=3.418,P＜0.001）是影响患者无病生存不良预后的独立危险因素。 结论 术后补充化疗可提高完整周期新辅助化疗后未获 pCR的ⅡA~ⅢB期乳腺癌患者的无病生存率,HER-2阳性 患者的预后更差。     

胃癌根治术后三维适形放疗联合卡培他滨化疗临床研究

目的 探讨三维适形放疗联合卡培他滨化疗在胃癌根治术后辅助治疗的临床应用价值.方法 将73例根治术后分期为Ⅱ～ⅢB期的进展期胃癌患者随机分为研究组36例和对照组37例;对照组采用单纯辅助化疗方案:卡培他滨1250 mg/m2,bid×14d,每3周重复,共6周期;研究组行局部三维适形放疗,DT 45 Gy/25次,并在放射治疗第1d,采用对照组相同方案同步化疗2周期,放疗结束再行4周期化疗.结果 所有患者均能完成治疗,2组均见骨髓抑制、胃肠道反应及手足综合征等并发症,均可耐受;对照组和研究组患者局部及区域复发率分别为70.3％和19.4％,差异有显著性(P＜0.05),术后3、4、5年的生存率分别为54.1％、45.9％、38.9％和75.0％,69.4％、61.1％,研究组显著高于对照组(P＜0.05).结论 与单纯辅助化疗比较,三维适形放疗联合卡培他滨化疗能明显降低胃癌根治术后患者的局部复发率并提高远期生存率,副反应可耐受,值得进一步开展大规模前瞻性临床研究.     

多西他赛、表柔比星、环磷酰胺新辅助化疗治疗晚期乳腺癌近期疗效观察

目的探讨多西他赛、表柔比星、环磷酰胺新辅助化疗治疗晚期乳腺癌的近期疗效。方法选择2010年4月~2015年1月本院收治的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例,观察组实施多西他赛、表柔比星、环磷酰胺新辅助化疗方案,对照组使用紫杉醇,多柔比星及环磷酰胺化疗,比较两者完全缓解、部分缓解、病情稳定、疾病进展比例,计算总有效率,统计毒副作用,并比较两组化疗后实施根治性手术间隔时间、病理完全缓解率及1年生存率。结果观察组总有效率达到87.%,显著高于对照组的60.0%(P0.05),观察组发生肝肾功能损伤、心脏毒性及脱发的比例显著低于对照组(P0.05),观察组化疗后实施根治性手术间隔时间显著短于对照组(P0.05),病理完全缓解率显著高于对照组(P0.05),1年生存率显著高于对照组(P0.05)。结论多西他赛、表柔比星、环磷酰胺新辅助化疗方案治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌,能有效提高化疗有效率,减少治疗毒副作用,为手术切除创造机会,从而提高病理完全缓解率,延长患者生存时间。     

术中区域淋巴结化疗治疗胃癌的疗效观察

目的:观察术中用5-氟尿嘧啶(5-FU)行区域淋巴结封闭治疗胃癌的远期疗效和不良反应.方法:63例Ⅱ、ⅢA期胃癌患者随机分为术中区域淋巴结化疗组和全身化疗组进行对照观察.结果:两组仅见Ⅰ、Ⅱ级不良反应,未见Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生.实验组1、3、5年的生存率分别为93.8%、68.9%、46.9%,对照组分别为90.3%、45.2%、22.6%.两组比较3、5年生存率差异有显著性(P＜0.05).结论:术中加用5-FU行区域淋巴结封闭治疗胃癌,无严重并发症,可提高患者的生存率和生存质量.     

Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌152例不同辅助化疗方案的疗效比较

目的比较不同辅助化疗方案对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者生存率的影响。方法回顾性分析152例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌病例,按照辅助化疗方案分为3组:CMF组(环磷酰胺+氨甲蝶呤+5-氟尿嘧啶)(,环磷酰胺+阿霉素或表阿霉素+5-氟尿嘧啶)和紫杉醇组(泰素+阿霉素或表阿霉素)。对3组患者的生存率采用Kaplan-Meier法计算,生存率差异比较采用Log-rank检验。结果临床Ⅱ期乳腺癌患者CMF组(61例),蒽环组(28例)和紫杉醇组(12例)3年累积生存率分别为91.67%和97.69%,差异无统计学意义(P>0.05);5年累积生存率CMF组(72.74%)明显低于蒽环组(89.33%)和紫杉醇组(90.50%),差异有统计学意义P<0.05。Ⅲ期乳腺癌患者3年累积生存率CMF组(23例,82.15%)明显低于蒽环组(18例,90.73%)和紫杉醇组(10例,93.33%,P<0.05);5年累积生存率CMF组(66.67%)明显低于蒽环组(79.33%)和紫杉醇组(83.63%),差异有统计学意义P<0.05。蒽环组与紫杉醇组间的各期生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论含蒽环类的联合辅助化疗较传统的CMF方案有更好的远期疗效;紫杉醇类药物在乳腺癌化疗中的作用尚需进一步观察。     

Ⅱ~Ⅲ期食管癌根治性切除术后患者预后的影响因素分析

目的 探讨影响Ⅱ~Ⅲ期食管癌根治性切除术后患者预后的因素。方法 回顾性分析 2007年 1月—2010年 12月行食管癌根治性切除术且术后病理分期为Ⅱ~Ⅲ期共 716例患者的临床资料。选择可能影响预后的临床病理资料及术后治疗情况进行单因素和多因素分析。结果 716 例患者 1、3、5 年总生存率分别为 79.85%、58.27%、 49.73%。多因素分析显示：性别、术中粘连程度、术后阳性淋巴结数目、T分期及术后辅助治疗是影响患者总生存时间（OS）的独立预后因素（均 P＜0.05）。对术后辅助治疗方式进行分层分析显示：Ⅱa期（342例）患者术后化疗组 OS优于单纯手术组和术后放疗组（χ2分别为 9.301、4.422,P＜0.05或P＜0.01）;Ⅱb（75例）及Ⅲ期（299例）患者术后放化疗组及术后放疗组 OS均优于单纯手术组（Ⅱb期：χ2分别为 3.926、4.605,P＜0.05;Ⅲ期：χ2分别为 8.504、7.435,P＜0.01）。716例患者 1、3、5年无进展生存率分别为 71.23%、49.32%、38.26%。多因素分析显示：性别、术中粘连程度、TNM分期及术后辅助治疗是影响患者无进展生存时间（PFS）的独立预后因素（均P＜0.05）。对术后辅助治疗方式进行分层分析显示：Ⅱa期患者术后化疗组 PFS优于单纯手术组（χ2=7.481,P＜0.01）;Ⅱb及Ⅲ期患者术后放化疗组 PFS均优于单纯手术组（χ2分别为 6.684、5.741,P＜0.05）。结论 根治术后辅助治疗为影响Ⅱ~Ⅲ期食管癌患者预后的重要因素。Ⅱa期患者可仅行术后化疗,而Ⅱb～Ⅲ期患者接受辅助放疗或放化疗可获得更优预后。     

存在复发危险因素的ⅠB1～ⅡA期宫颈癌术后行辅助化疗的疗效和安全性研究

目的探讨存在复发危险因素的ⅠB1~ⅡA期宫颈癌术后行辅助化疗的疗效和安全性。方法选取2014年1月至2017年1月来我院进行治疗并且确诊为ⅠB1~ⅡA期宫颈癌患者70例。分析临床病理因素与疾病无进展生存期的关系、复发转移率和患者的生存期。结果患者2年无进展生存率为93%,3年疾病无进展生存率为89%;术后4例患者病情复发,复发率为5.71%;宫颈癌的无进展生存率与宫颈癌深层间质浸润和分化程度有关(P=0.015,P=0.040),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于存在复发危险因素的ⅠB1~ⅡA期宫颈癌患者进行术后辅助化疗具有很好的疗效,尤其对于深层间质浸润患者应辅以化疗。     

新辅助化疗对提高Ⅲ期乳腺癌患者5年生存率的临床研究

目的 探讨新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌的临床疗效及5年生存率的影响。方法 将临床分期为Ⅲ期的乳腺癌随机分组为两组、A组为CAF＋CF方案化疗2个周期后，2周手术；B组为术前未行化疗组。手术用标准根治术，术后常规综合治疗。结果 A组5年生存率为70％，明显高于B组30％，差异有统计学意义（P〈0．05）。化疗有效组5年生存率高于无效组。结论 Ⅲ期乳腺癌有效的术前化疗可提高5年生存率。     

EC-T序贯和ET方案新辅助化疗在ⅡB～ⅢC期乳腺癌患者中的临床效果对比及对毒副反应发生率的影响研究

目的探讨EC-T序贯和ET方案新辅助化疗在ⅡB～ⅢC期乳腺癌患者中的临床效果及毒副反应。方法选取本院2009年1月～2015年6月诊治的ⅡB～ⅢC期乳腺癌患者60例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者30例实施ET方案新辅助化疗,观察组患者30例实施EC-T序贯新辅助化疗,比较两组患者的临床效果、整体功能生命质量、毒副反应、预后。结果两组患者治疗后整体功能生命质量评分(躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能、整体生命质量)较治疗前显著增加(P 0.05)。观察组患者治疗后整体功能生命质量评分(躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能、整体生命质量)高于对照组(P 0.05)。观察组患者手术时间短于对照组(P 0.05)。观察组患者术中出血量、淋巴结阳性数、淋巴切除数量少于对照组(P 0.05)。观察组患者肿瘤最大直径小于对照组(P 0.05)。观察组患者有效率、疾病控制率、病理完全缓解率高于对照组(P 0.05)。观察组患者毒副反应(中性粒细胞减少、恶心呕吐、发热、腹泻)发生率显著低于对照组(P 0.05)。两组患者毒副反应(白细胞下降、血小板下降、脱发、肝功能损害、心肌损害)、预后(1年生存率、2年生存率、3年生存率)比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论与ET方案相比,EC-T序贯新辅助化疗可提高ⅡB～ⅢC期乳腺癌患者的治疗效果,降低毒副反应发生率,并改善整体功能生命质量,值得临床推广使用。     

奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙用于结直肠癌术后辅助化疗的疗效观察

目的 观察奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙用于结直肠癌术后辅助化疗的治疗效果,寻找高效低毒的辅助化疗方案.方法 采用奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙辅助化疗方案治疗44例结直肠癌术后患者,另选择同期结直肠癌术后患者25例作为对照组,对照组仅接受常规治疗,不进行化疗.观察比较两组疗效与药物不良反应.结果 化疗组的腹壁切口平均拆线时间为(9.9±2.8)d,对照组为(10.4±3.1)d;化疗组的胃肠道功能恢复时间为(60.3±9.3)h,对照组为(56.6±8.7)h;两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者的随访时间(41.2±4.6)个月,化疗组的3年无瘤生存率72.7％ (32/44),其中,Ⅱ期患者为85.0％ (17/20),Ⅲ期患者为62.5％ (15/24).对照组的3年无瘤生存率48.0％(12/25),其中,Ⅱ期患者为63.6％(7/11),Ⅲ期患者为35.7％(5/14).化疗组的3年无瘤生存率显著高于对照组(P＜0.05).化疗组最常见的药物不良反应为:厌食、疲乏、恶心呕吐、白细胞减少、腹泻.结论 奥沙利铂联合替加氟、亚叶酸钙用于结直肠癌术后辅助化疗的疗效显著,不良反应较轻,具有较高的临床推广应用价值.     

声门上型喉癌术前辅助化疗的临床探讨

摘要 目的 探讨术前辅助化疗在声门上型喉癌的治疗中对手术切除率 、淋巴结转移率、患者生存质量和预后的影响。方法 对1995年5月～2005年12月收治的104例声门上型喉癌行回顾性分析,按2002AJCC分期：临床Ⅰ期7例,Ⅱ期30例,Ⅲ41例,Ⅳ26例, 63例术前予化疗（Ⅰ期5例,Ⅱ期18例,Ⅲ24例,Ⅳ16例）。化疗前后行纤维喉镜及CT检查,化疗后一周行手术。生存分析采用Kaplan-Meier法,各因素间比较用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型。结果：行术前化疗的患者,经喉镜、CT、术中评估及术后病理证实,完全化解者（CR）7.93％(5／63),部分缓解者（PR）44.44％(28／63),总有效率(CR+PR) 52.37％,用Log-rank法比较术前化疗组与非化疗组生存期,术前辅助化疗对远期生存有统计学意义(P =0.03),多因素Cox模型分析表明：N分期,pTNM组织病理学分级与复发是影响生存的独立危险因素（P 均<0.05）。术前诱导化疗是生存的保护性因素（P <0.05）。结论：声门上型喉癌的预后与T分期、N分期、pTNM组织病理学分级、术前化疗及复发等多因素相关。术前辅助化疗,可以提高患者生存率,提高手术切除率,改善预后。     

术前新辅助化疗治疗早期宫颈癌的研究

目的探讨ⅠB2～ⅡB期宫颈癌术前应用新辅助化疗的疗效。方法收集我院2000-2007年间ⅠB2～ⅡB期宫颈癌而行手术治疗患者100例,其中50例在手术前行新辅助化疗1～2疗程（A组）,50例在手术前未行新辅助化疗（B组）。比较2组的化疗疗效及手术疗效。结果新辅助化疗的总有效率为70%,可有效改善患者临床分期：A组与B组之间的术后盆腔淋巴结阳性率及宫旁脉管癌栓发生率之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论新辅助化疗可有效改善宫颈癌临床分期,显著提高宫颈癌手术疗效。     

国际新的TNM分期对分析结直肠癌预后的临床价值

目的:探讨国际新的TNM分期对分析结直肠癌预后的临床价值.方法:选择手术治疗结直肠癌375例,按第五版和第六版TNM分期标准分别进行分期,寿命表法分析各期5年生存率.结果:TNM分期生存率,第五版Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分别为79.8%、70.2%、42.8%和9.4%;第六版ⅡA和ⅡB期分别为74.8%和63.7%,ⅢA、ⅢB和ⅢC期分别为47.9%、41.8%和23.1%,各期和各亚期间5年生存率差异有显著性(P＜0.05).结论:第六版TNM分期更注重肿瘤局部浸润深度和淋巴结转移数目在结直肠癌预后中的同等作用,指导不同亚期的患者进行个体化综合治疗,具有较高的临床实用价值.