彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型肝炎肝硬化的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声半定量评分在早期慢性乙型肝炎肝硬化中的诊断价值.方法 选取本院收治的 49例早期慢性乙型肝炎肝硬化患者作为观察组,同时选取同期收治的 49例慢性乙型肝炎患者作为对照组,两组患者均行彩色多普勒超声检查,且均行半定量评分,对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 观察组患者的彩色多普勒超声半定量总评分明显高于对照组 （ P〈0.05）,观察组患者的肝内韧带、肝脏实质回声、脾脏面积、肝脏边缘形态、胆囊壁、肝脏脉清晰度、肝脏表面被膜等评分均明显优于对照组 （ P〈0.05）.结论 将彩色多普勒超声半定量评分应用于慢性乙型肝炎患者筛查早期肝硬化中可取得良好的效果,值得临床推广和应用.     

超声检查在肝硬化病因诊断中的价值

为探讨超声检查在肝硬化病因诊断中的价值,回顾性分析100例肝硬化患者的超声表现,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组100例均为2005-2010年在我院就诊的患者,其中男性64例,女性36例;年龄18~78岁,平均49岁。1.2方法:应用Philips IU22彩色多普勒超声,凸阵探头,频率(3.5~5)MHz,患者晨起空腹,对患者肝、胆、脾、胰腺及腹腔进行多切面探查,重点观察肝脏外形及包膜、肝内回声改变、肝内管道分布情况、肝内血管情况,详细记录结果。     

多普勒超声检测慢性乙型肝炎及肝硬化患者门静脉和脾静脉血流的临床意义

目的 探讨多普勒超声对慢性乙型肝炎及肝硬化患者门静脉和脾静脉血流参数的检测价值。方法 64例慢性乙型肝炎患者及92例肝硬化患者作为研究对象,分别设为慢性乙型肝炎组及肝硬化组,对患者行多普勒超声检测。比较两组患者门静脉和脾静脉血流参数、超声半定量评分。结果 肝硬化组门静脉内径(1.47±0.11)cm、血流速度(13.11±1.42)cm/s、血流量(1285.43±120.14)ml/min,脾静脉内径(1.01±0.05)cm、血流速度(15.40±2.93)cm/s、血流量(894.51±304.44)ml/min;慢性乙型肝炎组门静脉内径(1.16±0.19)cm、血流速度(17.69±3.59)cm/s、血流量(1109.35±116.79)ml/min,脾静脉内径(0.62±0.16)cm、血流速度(17.09±1.97)cm/s、血流量(254.89±157.76)ml/min。肝硬化组门、脾静脉内径及血流量均大于慢性乙型肝炎组,血流速度小于慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组的肝实质回声、胆囊壁、肝脏被膜、肝边缘形态、脾脏面积、肝静脉清晰度评分...     

慢性乙型肝炎超声检查与肝活检纤维化分期的对比研究

目的了解慢性乙型肝炎超声检查结果与肝活检纤维化分期的异同以提高超声检查肝纤维化程度的准确率。方法对185例慢性乙型肝炎患者肝脾进行超声检查，肝活检组织进行纤维化分期（S1～S4）。结果肝脏超声检查与肝纤维化分期呈正相关（r=0．54，P〈0．01）。两者符合率为42．7％（79／185）。超声检查在S1、S2、S3和S4期灵敏度分别为66．7％（22／33）、52．5％（31／59）、27．6％（16／58）和28．6％（10／35），S1、S2期灵敏度高于S3、S4期灵敏度（P〈0．05）。S2期特异度较低、误诊率较高（P〈0．01）。S3、S4期漏诊率高于S1、S2期漏诊率（P〈0．05）。在肝纤维化分期中，超声诊断偏低与诊断偏高的病例数比值为1．9（70／36）。脾脏厚度、门静脉主干内径在纤维化分期与超声诊断较轻的两个组与较重的两个组间的差异有统计学意义（P〈0．05），而肝右斜径在较轻的两个组间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性乙型肝炎患者超声检查能部分反映肝纤维化分期，结合肝右斜径、脾脏厚度、门静脉主干内径的大小和超声诊断分期偏低的现象有助于提高超声检查的准确率。     

彩色多普勒超声判断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的临床研究

目的 探讨彩色多普勒超声对慢性乙型肝炎肝纤维化程度判断的临床应用价值。方法对196例慢性乙型病毒性肝炎患者行彩色多普勒超声检查,观测其门静脉内径（Dpv）,门静脉峰值流速（PVVmax）、肝固有动脉峰值流速（HAVmax）、肝静脉频谱改变、脾动脉搏动指数,并计算肝动脉峰值流速与门静脉峰值流速比（A／P）和肝循环指数（HCI）,并与病理组织学检查结果进行比较。结果Dpv、PV．Vmax、HAVmax、肝静脉频谱变化在肝纤维化S。期与其他各期差异有统计学意义,P〈0．01或〈0．05,在S0、S1、S2、S3期间差异无统计学意义,P〉0．05。A／P、HCI在纤维化程度轻度（S0-S1）、中度（S2-S3）和重度（S4）间差异统计学意义,均P〈0．01。结论彩色多普勒超声检查在慢性乙型肝炎肝纤维化程度的判断上有重要临床价值,其中A／P及HCI两项指标能较准确地反映慢性乙型肝炎肝纤维化程度,可作为慢性乙型肝炎肝纤维化程度判断的重要指标。     

彩色多普勒超声对软组织血管瘤的诊断价值探讨

目的探讨彩色多普勒超声对软组织血管瘤的诊断价值。方法回顾性分析27例经彩色多普勒超声诊断为软组织血管瘤的患者的彩色多普勒声像图表现,并与病理结果相比较,分析其准确性。结果彩色多普勒超声诊断为血管瘤的27例患者中,病理结果证实血管瘤22例,诊断准确率为81.5%。超声诊断的血管瘤表现为2种类型：其中实性回声型12例（44.4%）,混合回声型15例（55.6%）。结论彩色多普勒超声检查方便、快速、价廉、安全、无创、无辐射,可作为诊断血管瘤的首选影像学检查方法,值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声检查乳腺肿块20例分析

目的：分析乳腺纤维腺瘤与乳腺结构不良症的影像学特征,探讨彩色多普勒超声检查女性乳腺肿块的临床诊断价值。方法回顾性分析20例女性彩色多普勒超声检查资料,部分病例术后病理检查。结果20例患者中,乳腺纤维腺瘤13例（65．0％）,乳腺结构不良症6例（30．0％）,乳腺化生性癌1例（5.0％）。典型的乳腺纤维腺瘤声像学表现形态规则、境界清晰,内回声均质。结论彩色超声检查乳腺病变简便有效无创,值得临床广泛推广。分析乳腺纤维腺瘤的声像图表现,有助于乳腺病的诊断和鉴别诊断,提高诊断水平。     

慢性肝病肝组织病理学及门脉血流动力学变化

目的 研究慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化门脉系血流动力学改变与肝组织病变的关系.方法 82例CHB、肝硬化皆为住院患者,在实施彩色多普勒（CDFI）检测的同时进行肝组织活检观察.CDFI检测门静脉主干（MPV）、门静脉左支矢状部（LPV）、门静脉右支（RPV）、脾门处脾静脉（SPV）内径（D,cm）及流速（V,cm/s）.结果 CDFI提示各组CHB患者上述静脉的V与对照组相比除CHB轻型外皆显著降低（P＜0.01）,D示扩大,但仅在门脉高压组差异有显著意义（P＜0.01）.结论 CDFI提供的数量化信息能较好地鉴别CHB、肝硬化不同的组织病理学表现,有着重要的实用价值.     

慢性乙型肝炎患者门静脉及脾静脉血液动力学的超声检测

目的：探讨彩色多普勒超声检测慢性乙型肝炎患门静脉及脾静脉血流量的变化。方法：对30例正常人及25例慢性乙型肝炎患的脾门静脉血流量，门静脉内经及脾厚度进行测定。结果：显性乙型肝炎患脾门静脉血流量，门静脉内经及脾厚度均较正常人明显增大。结论：彩色多普勒超声对慢性乙型肝炎患的上述指标测定可判断门静脉压力升高的程度，并间接反映肝损害，肝纤维化的程度，可作为门静脉高压症诊断的重要指标之一。     

门静脉血栓的超声诊断价值

目的探讨门静脉血栓的超声诊断价值。方法对5例肝硬化合并腹水患者进行门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉的彩色多普勒超声检查。结果门静脉内径增宽,内见低回声或中等回声光团,形态不规则,彩色多普勒超声检查血栓内部未见血流信号。结论彩色多普勒超声检查是目前非侵入性诊断门静脉血栓的首选方法。     

阿德福韦酯联合胸腺肽a1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯（ADV）与胸腺肽a1联合治疗慢性乙型肝炎（CHB）抗乙肝病毒（HBV）的疗效。方法67例HBeAg阳性CHB患者分成联用组和单用组。联用组34例,联用ADV及胸腺肽a1治疗26周,随后继续单用ADV至52周。单用组33例,单用ADV治疗52周。定期检测丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、HBVDNA、HBeAg、抗-HBe,两组在治疗结束时进行疗效评价。结果两组治疗后肝功能（ACT、TBil）均有明显改善,两组间差异元统计学意义（均P〉0．05）,联用组HBeAg／抗-HBe血清转换率41．2％、HBVDNA阴转率67．6％均明显高于单用组（均P〈0．05）。结论ADV联用胸腺肽a1治疗HBeAg阳性CHB疗效优于单用ADV。显示ADV与胸腺肽a1联用能增强抗HBV的效力,有助于病毒的清除。     

恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的 评价恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的抗病毒疗效及安全性.方法 选慢性乙型肝炎患者88例,完全随机分为研究组(45例)和对照组(43例),分别应用恩替卡韦分散片和恩替卡韦片,均为10 mg/次,1次/d,连续口服48周.结果 治疗12周时,研究组和对照组的ALT复常率分别为68.9％(31/45)和62.8％(27/43);治疗24周时,分别为88.9％(40/45)和86.0％(37/43);治疗48周时分别为95.5％(42/44)和93.0％(40/43),组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗12、24和48周时,研究组血清HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率与对照组的差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗24周时,研究组血清HBV DNA完全应答率略低于对照组,治疗48周时,研究组血清HBV DNA完全应答率略高于对照组,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗24、48周时,研究组与对照组血清HBV DNA水平下降≥2 lg拷贝/ml的比例均逐渐下降,组间差异无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组均未发生任何严重不良事件.结论 恩替卡韦分散片在治疗慢性乙型肝炎方面具有明显的抗病毒作用,疗效与恩替卡韦片相当,是一种安全有效的抗乙型肝炎病毒药物.     

阿德福韦酯对慢性乙肝患者白细胞介素-8及其mRNA表达的影响

目的探讨阿德福韦酯对慢性乙肝患者白细胞介素-8（IL--8）及其mRNA表达的影响。方法随机选择（信封法）典型HBV感染患者，以ELISA法检测患者血清IL-8水平；Real-timePCR检测PBMC中IL．8mRNA含量，以lgcDNA／lgGAPDH代表其mRNA水平。结果慢性乙肝患者外周血IL-8水平为（3．536±O．383）×105pg／L，IL-8mRNA为（1．1045±0．2267），其中“大三阳”组为（4．702±0．572）×105pg／L，治疗24周为（4．503±0．473）×105pg／L、48周IL-8水平为（4．114±0．420）×105pg／L，其IL-8mRNA分别为（1．1645±0．1340）lgcDNA／lgGAPDH、（1．0267±0．1344）lgcDNA／lgGAPDH、（0．8223±0．1643）lgcDNA／lgGAP·DH，与“小三阳”组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿德福韦酯除发挥抗病毒作用外，还能间接下调因IL-8过度表达所致的炎性反应。     

慢性乙型肝炎患者表面抗原水平与乙型肝炎病毒DNA载量关系分析

目的多角度分析慢性乙型肝炎（乙肝）患者血清乙肝表面抗原（HBsAg）水平与乙肝病毒（HBV）．DNA载量之间的定量关系,为HBsAg定量结果的临床应用提供实验依据。方法回顾性分析有肝病理活检,同时检测HBsAg定量与HBV—DNA的182例慢性乙肝患者临床资料。从3个角度分组分析各组HBsAg水平与HBV—DNA载量的线性关系：依据182例患者HBV．DNA载量结果（0．000～5．745）的分布规律,分为低载量组（0．000-1．915）、中载量组（〉1．915～3．830）和高载量组（〉3．830～5．745）,即相当于原始结果的0～104、〉104～106、〉106-108U／mL;依据乙肝e抗原（HBeAg）结果分为阴性组和阳性组;依据纤维化病变的程度分为无明显纤维化组（S0-S1期）、明显纤维化组（S2-S3期）和早期肝硬化组（s4期）。结果HBV．DNA低、中、高载量组间HBsAg水平差异比较：总体水平以及HBV．DNA高载量组与低、中载量组间比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;HBV．DNA低、中载量组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。HBV．DNA载量与HBsAg水平的线性关系：总体呈负相关『相关系数（r）=-0．448,P〈O．01];HBV—DNA低、中栽量或HBeAg阴性时,二者均无相关性（P〉0．05）;HBV．DNA高载量、HBeAg阳性及肝纤维化病变各组二者呈高到低度负相关（r=-0．553、-0．635、-0．459,P〈O．01）;随肝纤维化病变程度的进展,二者相关性下降（r=-0．535、-0．459、-0．218,P〈O．05）,HBeAg阳性时的相关性最高（r=-0．635,P〈O．01）。结论慢性乙肝患者HBsAg水平与HBV—DNA载量呈负相关,但不能直接反映HBV复制的状态．实际工作中对HBsAg定量结果应依据病程和HBeAg等相关检查进行分析和合理应用。     

原发性胆汁性肝硬化61例分析

目的：总结原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床表现、实验室检查,以提高对该病的认识。方法：回顾性分析61例PBC和50例非原发性胆汁性肝硬化（自身免疫性肝炎8例,乙型肝炎22例,丙型肝炎10例,酒精性肝炎10例）患者的临床资料。结果：①61例患者中女性55例（90.1%）,男性6例（9.9%）,性别比例差异具有统计学意义（P〈0.01）;②61例患者中无症状者35例（57.4%）,有症状者26例（42.6%）,主要表现为皮肤瘙痒、乏力、消瘦;③61例患者血清抗线粒体抗体100%阳性,和非原发性胆汁性肝硬化组相比,差异具有统计学意义（P〈0.01）;④ALP、TBA和r-GT明显升高,而ALT和AST呈轻中度升高,TBil呈轻度升高。结论：PBC是一种慢性自身免疫性疾病,临床工作者应该加强对患者PBC的认识,重视对血清抗线粒体抗体的检测,尤其是长期原因不明、肝功能异常的女性患者。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理特点及治疗

目的 探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床病理特点及治疗疗效.方法 分析经肾活检确诊的21例HBV-GN患者的病理特征、临床表现,检测乙型肝炎五项(HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe)、24h尿蛋白定量,免组化染色检测肾组织中HBsAg和HBcAg,采用激素联合吗替麦考酚酯或来氟米特或环孢素治疗并评定疗效.结果 21例患者中男性18例,女性3例,男女比例为6:1;8例(38.1％)临床表现为肾病综合征;血清HBV-DNA阳性率为9.5％(2例);肾脏病理类型:膜性肾病8例(38.1％),系膜增生性肾小球肾炎6例(28.6％),IgA肾病4例(19.0％),膜增殖性肾小球肾炎3例(14.3％).肾组织HBsAg阳性、HBcAg阳性检出率分别为71.4％(15例)、85.7％(18例).7例激素联合来氟米特治疗的患者中,2例完全缓解,5例部分缓解.21例患者治疗后总有效率为85.7％( 18/21).结论 HBV-GN以男性多见,临床表现以肾病综合征最常见,病理类型以膜性肾病为主,激素联合来氟米特在HBV-GN治疗中有一定的作用.     

慢性乙型肝炎肝脏微循环障碍的诊断方法研究

目的 探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血栓烷素B2( TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)及透明质酸(HA)联合检测在慢性乙型肝炎(CHB)肝脏微循环障碍诊断和监测中的意义.方法 对81例CHB患者和5例健康志愿者留取血清作HA化学发光法检测,抗凝血浆作TXB2和6-Keto-PGF1α放射免疫法检测,同时肝穿取标本进行HIF-1α免疫组化染色,并用透射电镜观察肝组织超微结构的变化.结果 随着CHB分级的加重,HIF-1α在肝组织中的表达强度和范围逐渐加大,HA、TXB2逐渐上升(均P＜0.05),6-Keto-PGF1α逐渐下降.电镜示肝窦腔内红细胞聚集,肝窦阻塞和狭窄明显,狄氏腔中胶原纤维沉积及基底膜形成率逐步加重.结论 HIF-1α、HA、TXB2及6-Keto-PGF1α联合检测能较好地反映肝脏微循环状况.     

调节性B细胞在慢性乙型病毒性肝炎患者外周血中的表达

目的 分析慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝,CHB）患者外周血IL-10＋ CD19＋调节性B细胞（Breg）的表达情况及其临床意义.方法 选取CHB患者61例,其中HBeAg阳性患者26例,对照组30例,抽取EDTA抗凝外周血,分离外周血单个核细胞（PBMCs）,anti-IL-10-PE,anti-CD19-APC抗体进行染色后,流式细胞术分析IL-10＋ CD19＋ Breg的表达情况,同时分析HBeAg阳性和阴性患者Breg表达差异以及Breg与CHB临床指标的相关性;ELISA分析血清IL-10表达水平.结果 CHB和HCs组Breg分别为1.75％（1.20％ ～2.55％）和0.78％（0.55％～1.40％）,CHB组Breg表达高于HCs组,两组差异有统计学意义（Z=-4.54,P＜0.01）;CHB患者中HBeAg阳性患者Breg为2.39％（1.68％～2.86％）,较阴性患者1.28％（1.05％～2.25％）显著升高（Z=-3.354,P=0.001）;CHB和HCs组血清IL-10分别为6.80（5.41～8.42） pg/mL和5.75 （4.40～6.54） pg/mL,两者差异有统计学意义（Z=-2.697,P=0.007）,并且CHB组IL-10与Breg呈正相关关系（r =0.335,P=0.008）.结论 慢性乙肝患者外周血Breg表达显著升高,且可能受到HBeAg的影响.     

拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者HBV多聚酶区基因突变分析

目的探讨拉米夫定（LAM）耐药慢性乙型肝炎（CHB）患者多聚酶区序列突变特点。方法收集63例接受拉米夫定治疗且耐药的CHB患者的临床资料,采用PCR产物直接测序法检测HBVP基因多聚酶区序列耐药变异。结果 63例诊断为耐药的患者中,51例患者检测到LAM相关的HBV多聚酶区基因突变,其中rtM204V/I变异46例（73.0%）,rtL180M变异25例（39.7%）,rtV173L/M变异5例（7.9%）,rtQ214E变异1例（1.6%）,rtS213T变异2例（2.%）12,rtV207L/M/I变异2例（3.2%）,rtA181T变异3例（4.8%）,rtT184I/S/M变异1例（1.6%）。结论对拉米夫定治疗患者的耐药检测除HBV多聚酶区常见的rtLl80M和rtM204V/I位点变异外,还应考虑其他位点的耐药变异。