子宫角妊娠30例临床分析

目的 探讨子宫角妊娠的诊断和处理。方法 对我院30例子宫角妊娠患者进行回顾性分析。结果 30例子宫角妊娠中有急腹症表现的22例行手术治疗，无急腹症表现的8例进行保守治疗，均取得良好的效果。结论 B超、后穹窿穿刺和腹腔镜检查有利于早期诊断；子宫角妊娠有内出血征象时宜尽早剖腹探查；对未破裂的子宫角妊娠可在B超指引或宫腔镜下行刮宫术；对早期发现的子宫角妊娠可在充分术前准备下先尝试抗早孕药物流产。     

剖宫产瘢痕妊娠30例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析30例剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者的临床资料。结果30例患者中25例药物治疗后在B超监护下行清宫术;3例在腹腔镜监护下行宫腔镜病灶切除术;2例因大出血行子宫动脉栓塞术（UAE）,术后30例患者均痊愈出院。结论剖宫产瘢痕妊娠误诊率高,彩色多普勒超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠简便有效的方法;氟尿嘧啶＋更生霉素低剂量联合短期杀胚治疗疗效确切,无明显毒副作用,可作为保守治疗方案之一。     

子宫角妊娠的早期诊断与处理

目的:探讨子宫角妊娠的早期诊断和诊治方法。方法:对我院1999～2007年收治的50例宫角妊娠患者进行回顾性分析。结果:50例子宫角妊娠中有停经史,腹痛,不规则阴道流血及子宫患侧宫角突起或宫旁包块。本组B超检查49例,其中发现宫角妊娠28例,术前误诊21例(约42.9%),10例行化疗,4例化疗失败,后改行手术,6例在B超监视下清宫,2例行子宫动脉栓术,25例行剖宫手术,其中18例术中见子宫角妊娠破裂,行宫角楔切术,另有2例子宫角妊娠破裂出血,难以控制行次全子宫切除术,5例未破裂行子宫角孕囊剔除术并局部注射MTX。手术病例术中顺利。结论:子宫角妊娠症状复杂,早期较易误诊,容易发生子宫角部破裂大出血,危及患者生命,故宜早期诊治,B超有助于早期诊治,腹腔镜微创手术对患者创伤小,恢复快,改善了患者的预后。     

官腔镜联合超声检查对特殊部位异位妊娠的诊断价值

目的:探讨宫腔镜联合超声检查对于间质部妊娠、宫角部妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠的诊断及治疗价值。方法:回顾性分析贵阳市妇幼保健院2004年3月至2007年5月收治的患者33例,停经天数<55天,血清人绒毛促性腺激素β-亚单位(β-hCG)水平异常(126～1368U/L),中位数637.5U/L,B超检查宫角妊娠与间质部妊娠不能区别者27例,超声提示子宫中隔,一侧宫腔妊娠而刮宫未见妊娠组织者3例,宫颈妊娠经甲氨喋呤(MTX)50mg宫颈局部注射一次及隔日肌内注射4次后,β-hCG异常而不再下降者3例,均在B超监测下行宫腔镜检查及治疗。结果:诊断输卵管间质部妊娠20例,经腹腔镜手术13例,剖腹手术治疗6例,1例因宫腔出血多,诊断不明确,再次B超检查确诊为间质部妊娠行药物保守治疗成功。7例为宫角妊娠。4例行刮宫术,3例米非司酮治疗。诊断3例残角子宫妊娠予手术切除。3例宫颈妊娠经宫腔镜电切病灶后辅助单次氨甲蝶呤肌内注射,平均7周治愈出院。32例患者均行病理检查证实为妊娠组织。结论:宫腔镜联合B超检查对早期间质部妊娠,宫角部妊娠及残角子宫妊娠的诊断是简单、有效和安全的方法。对宫颈妊娠定位和治疗有明显效果。     

宫腔镜电切治疗剖宫产切口妊娠31例临床分析

目的探讨宫腔镜电切术在治疗剖宫产术后切口处妊娠（CSP）中的临床治疗及应用。方法通过回顾性分析我院2008年1月至2013年1月收治的31例剖宫产术后切口处妊娠患者在B超监视下进行宫腔镜电切术治疗,术毕给予甲氨蝶呤宫颈注射,术后复查血β-HCG值及盆腔超声检查。结果 31例患者中除有2例因术中出血过多,急诊开腹手术行病灶切除术外,其余29例均1次手术成功,无大出血、子宫穿孔发生。手术时间（30.7±6.8）min,出血量为（50.6±36.5）mL。术后3d血β-HCG下降（80.3%±10.4%）,术后血β-hCG（25±10）d降至正常,术后病理检查与CSP诊断相符合。结论在严格把握适应症的情况下,宫腔镜下病灶电切术是治疗CSP的有效治疗方法。     

子宫瘢痕妊娠临床治疗方法的探讨

目的探讨子宫瘢痕妊娠的临床治疗方法。方法选取我院收治的16例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,采用不同方法治疗上述子宫瘢痕妊娠患者并探讨各自临床疗效。结果应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗4例,行子宫全切除术2例,行子宫瘢痕修补术及经腹子宫切开妊娠物取出术5例,药物联合宫腔镜指导下行妊娠物清除术3例,B超引导下行清宫术2例,上述治疗后患者β-HCG水平降至正常,包块基本消失。结论子宫瘢痕妊娠治疗方法主要取决于医院子宫瘢痕与孕囊关系、患者经济状况及医院医疗水平,早期诊断及治疗子宫瘢痕妊娠意义重大。     

腔内超声检查诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的价值

目的探讨腔内超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的价值。方法应用腔内超声观察剖宫产术后瘢痕妊娠患者的声像图特点和治疗效果。结果52例患者中,超声诊断45例,诊断符合率86．5％（45／52）。声像图表现为单纯妊娠囊型16例,混合回声型（或包块型）36例。52例剖宫术后子宫瘢痕妊娠患者根据其临床情况及声像图特征：2例行子宫剖腹探查术行瘢痕病灶切除子宫修补术;3例腹腔镜下清除瘢痕妊娠病灶修补子宫;6例患者予甲氨蝶呤治疗;5例开腹手术;36例行子宫动脉灌注栓塞治疗后在超声引导监视下行清宫术。结论超声检查可以对剖宫产术后切口瘢痕妊娠及时、准确作出诊断;根据患者声像图特征,有助于临床选择恰当的治疗方案,并评估疗效。     

宫颈妊娠的诊治分析

目的 探讨宫颈妊娠的诊治方法。方法 回顾性分析宫颈妊娠病例9例，行全子宫切除术3例占33．33％；保守治疗6例，其中行MTX全身化疗3例，行5-Fu宫颈局部多点注射化疗l例，行超选择性双侧子宫动脉灌注MTX 栓塞术2例，均l周后在B超监视下行钳刮术。并探讨误诊原因。结果 6例经保守治疗后血β-HCG明显下降，钳刮顺利，出血很少，效果满意。结论 妊娠妇女体检时如出现宫颈增大、子宫正常体征，考虑宫颈妊娠的可能，借助B超检查，能早期明确诊断，避免盲目刮宫所致大出血发生。宫颈妊娠的保守治疗方法中，全身或局部化疗、子宫动脉栓塞术安全，疗效确切。既避免了手术损伤，也满足了患者保留子宫及生育功能的要求。     

宫腔镜联合B超诊治子宫肌瘤72例分析

目的探讨官腔镜联合B超诊治子宫肌瘤的临床应用价值。方法2007年1月-2008年1月我院B超诊断粘膜下子宫肌瘤、内突壁间肌瘤73例及月经过多而B超未见异常2例共75例患者,行B超联合宫腔镜诊断并在B超监测下行宫腔镜子宫肌瘤切除术（TCRM）。结果B超联合官腔镜检查诊断粘膜下子宫肌瘤、内突壁间肌瘤72例,有1例内凸型壁间瘤位于宫角,5cm大小,行腹腔镜剜出术,71例B超监测下TCRM,手术成功率达100％。结论B超联合宫腔镜可以观察宫内病变与子宫肌壁之间的关系并消除宫腔镜的肓区,准确无误的对肌瘤进行诊断及精确定位,指导病灶切除范围,避免了子宫穿孔的可能,而且B超联合宫腔镜诊断可更好的把握手术适应证。     

剖宫产术后子宫疤痕处早期妊娠的诊治体会

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕处早期妊娠的诊治。方法回顾性分析2011年6月至2012年12月收治的16例剖宫产后子宫疤痕处早期妊娠患者的临床资料。结果 16例早期妊娠患者均经B超确诊,甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮保守治疗后行超声引导宫腔镜下刮宫术10例,因阴道流血超过2 000 mL危及生命行子宫切除术2例,行子宫动脉栓塞术(UAE)4例。经治疗所有患者均痊愈出院,14例患者保留了生育能力。结论剖宫产史妇女再次妊娠时,孕早期应常规行阴道超声检查,有助于明确诊断;药物保守治疗联合超声引导宫腔镜下刮宫是一种安全、有效的治疗方法,可有效避免子宫切除。     

子宫瘢痕部妊娠30例临床分析

目的：探讨子宫瘢痕部妊娠临床诊断及治疗方法。方法选取2013年1月~2014年1月收治的子宫瘢痕部妊娠30例患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果①诊断：30例患者除早期妊娠的一般临床表现外,18例有无痛性阴道出血,12例无明显临床表现。入院时24例患者阴道超声诊断CSP,5例超声诊断为宫内早孕,1例诊断为稽留流产,在行人工流产、刮宫术时阴道出血多,再次核对超声得以诊断。②治疗：24例患者经甲氨蝶呤肌内注射预处理后,其中23例在超声监视下宫腔镜CSP病灶切除术获得治愈,1例因术中阴道出血多,术后行药物保守治疗无效,行二次手术（成功率95.83%）,其余6例,4例经过药物保守治疗治愈,1例发生剖宫产瘢痕破裂紧急实施了开腹修补手术治愈,1例因治疗效果不满意,转入朝阳医院介入治疗（成功率66.6%）。结论术前明确诊断对成功治疗瘢痕处妊娠有重要意义,术前预处理对手术成功有重要作用。B超监视下宫腔镜CSP病灶切除术在无介入条件下的基层医院也是一个非常有效的治疗方法。     

宫腔镜下行子宫纵隔切除手术与妊娠结局分析

目的分析宫腔镜下行子宫纵隔切除手术的效果与术后妊娠结局。方法选取2000年1月～2010年1月收治的60例子宫纵隔患者,分为A组与B组,分别采用宫腔镜下及传统开腹行子宫纵隔切除手术治疗;对两组手术情况及术后妊娠结局进行对比分析。结果 A组患者术中出血量少于B组,且手术时间与住院时间均短于B组;A组患者未见明显并发症,B组并发症发生率为6.7%;A组患者术后妊娠率为80.0%,其中妊娠后流产率为4.2%,顺利分娩率为95.8%;B组患者术后妊娠率为70.0%,其中妊娠后流产率为14.3%,顺利分娩率为85.7%;两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫腔镜下行子宫纵隔切除手术临床效果更为明显,术后对患者的妊娠结局改善更明显,值得推广应用。     

腹腔镜联合宫腔镜在宫角妊娠患者中的应用效果观察

目的 观察腹腔镜联合宫腔镜在宫角妊娠患者中的应用效果。方法 将60例宫角妊娠患者分为观察组和对照组。观察组患者在腹腔镜联合宫腔镜下行手术治疗,对照组患者在B超监护下行吸宫术。两组患者术后根据血β-HCG水平酌情使用甲氨蝶呤＋四氢叶酸钙治疗。结果 观察组的治愈率高于对照组;观察组术后药物（甲氨蝶呤＋四氢叶酸）的使用率低于对照组;观察组的术中出血量明显比对照组少;观察组的术后血β-HCG下降时间明显比对照组短;观察组的术后成功妊娠率高于对照组（P〈0.05）。结论 宫角妊娠患者使用腹腔镜联合宫腔镜的治疗效果更理想。     

药物杀胚联合B超监视下清宫术治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠

目的：探讨药物杀胚联合B超监视下清宫术治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠的临床价值。方法回顾性分析49例采用药物杀胚联合B超监视下清宫术治疗的剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者的临床资料、诊治经过及疗效。结果49例行药物杀胚联合B超监视下清宫的患者中48例获得成功,仅1例术后12 d行开腹手术。结论药物杀胚联合B超监视下清宫术是治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠的有效方法。     

宫角妊娠13例临床分析

目的:探讨子宫角妊娠的早期诊断及有效的治疗方法。方法:回顾性分析我院收治的13例宫角妊娠病例的临床资料。结果:结合临床症状及检查结果采用适合的治疗方法,13例患者均达到治愈。结论:宫角妊娠误诊率高,危险性大,故早孕期间应常规行B超检查,结合腹腔镜手术可以早期诊断,早治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、诊断及治疗方法,指导此类疾病的临床治疗。方法对我院2006年4月至2011年10月收治的15例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行回顾性分析。结果 15例患者中6例于B超引导下行清宫术,3例腹腔镜监视下行清宫术,3例开腹病灶切除,3例采用保守治疗。15例患者血β-HCG降至正常所需时间为17～90d,平均(46.23±18.68)d。结论超声检查在子宫疤痕妊娠的诊断上起重要的作用,根据B超选择合适的治疗方法尤其重要,米非司酮+B超引导下清宫术是一种经济、方便的治疗方法,部分瘢痕妊娠患者可选择这种方法,而对于B超提示子宫前壁肌层菲薄可能破裂的患者,及时的开腹或腹腔镜下病灶切除是合适的选择。     

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的诊治体会

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2011年11月收治的6例剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠患者的临床资料。结果 6例患者中1例在当地卫生院行人工流产发生大出血转入扬州市第一人民医院,立即行数字减影血管造影(DSA)子宫动脉栓塞,阴道流血明显减少;1例诊断为宫内早孕给予药物流产后未见有绒毛排出再次复查B超确诊;2例因停经后有阴道流血,B超检查确诊;另2例为停经后经B超检查确诊。6例患者均采用甲氨蝶呤全身或加用局部治疗,同时口服米非司酮,待β-人绒毛膜促性腺激素水平下降至正常或接近正常水平时行彩色多普勒超声引导宫腔镜下刮宫,6例均治疗成功,无一例出现大出血或需行剖腹探查术。刮宫术后1-2个月有月经复潮。结论有剖宫产病史的患者再次妊娠时很有可能发生子宫瘢痕处早期妊娠,药物保守治疗联合超声引导宫腔镜下刮宫是一种安全、有效的治疗方法。     

宫腹腔镜联合诊治子宫纵隔的临床价值探讨（附42例分析）

目的探讨宫腹腔镜联合诊治子宫纵隔的疗效及应用价值。方法应用宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治子宫纵隔42例,术后进行随访追踪并结合相关文献进行讨论。结果子宫纵隔术前诊断符合率：单纯B超诊断符合率83.33%,B超＋宫腔镜检查诊断符合率93.33%（28/30）,术后随访率85.71%,流产率由术前的68.57%下降至术后的13.64%,足月胎儿存活率由术前的5.71%上升至术后的63.64%。结论宫腹腔镜联合手术较单纯B超检查或B超联合宫腔镜检查诊断子宫纵隔有优越性,不但能确诊子宫纵隔的类型,而且在腹腔镜监测下宫腔镜电切子宫纵隔安全、可靠、有效,改善了子宫纵隔患者的妊娠结局。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗方法,观察其临床效果。方法选择2011年12月～2012年6月本院收治的剖宫产术后子宫瘢痕患者16例,对其诊断、治疗方法及治疗结果等资料进行回顾性分析。结果 12例患者治疗前经超声检查得到明确诊断。9例行子宫动脉动脉栓塞加人工流产术治疗成功;3例单纯行甲氨蝶呤保守治疗但效果不理想;4例腹腔镜下行宫腔镜病灶清除术治疗成功,无全子宫切除病例。结论早期准确诊断对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠具有重要的意义。超声是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠简便而可靠的方法。保守治疗和手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法,     

子宫肌壁间妊娠5例报道及临床分析

目的探讨子宫壁间妊娠的发病机制、临床特征、诊断和治疗效果。方法回顾性分析本院近8年收治的5例子宫肌壁间妊娠患者的临床特点。结果 3例子宫肌壁间妊娠患者均有多次人流操作史和剖宫产史。1例宫内妊娠同时合并子宫肌壁间妊娠。B超提示均有异常妊娠,血β-HCG值范围与宫内妊娠近似。其中1例行B超引导下经宫腔注射MTX保守治疗成功;1例肌壁注射MTX保守治疗失败行全子宫+双附件切除术,1例宫腔镜检查+开腹行肌壁病灶切除术,1例行人工流产+开腹肌壁间病灶切除术,1例行腹腔镜下子宫肌壁病灶切除术。结论反复多次人流术是发生子宫肌壁间妊娠的重要病因,该病诊断困难,如能将B超和宫腔镜探查相结合,可增加确诊机会。治疗有保守治疗和手术治疗。微创技术发展下有望在早孕期以微创治疗终止妊娠,减少患者痛苦。