急性重症胆管炎手术的麻醉处理

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)起病急骤 ,病程发展迅猛 ,往往需要紧急手术解除梗阻 ,减压引流胆道以挽救生命 ,而妥善的麻醉处理是成功的关键。我院于1998年 1月～ 12月共收治ＡＣＳＴ12例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 12例病人 ,男 7例 ,女 5例 ,最大75岁 ,最小 4 1岁 ,平均 6 5 0± 11 5岁 ,体重平均55 5± 10 5ｋｇ ,均有腹部剧痛伴恶心、呕吐 ,其中 8例有皮肤、巩膜黄染 ,10例曾有胆道结石病史 ,急诊来院。体温平均 39 8± 1 80℃ ,血白细胞 >16×10 9/升 ,收缩压平均 11 8± 4 1ｋＰａ ,脉搏 137± 31次 /分。Ｂ型超声均显…     

重症急性胆管炎38例手术治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是指具有严重临床症状的急性化脓性胆管炎 ,直致有严重的肝损害、休克、败血症及多器官系统功能衰竭的临床表现 ,病死率极高。笔者总结了自 1990年至 2 0 0 0年我们收治的 38例ＡＣＳＴ(均符合ＡＣＳＴ诊断标准〔1〕) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 7例 ,女 11例 ,6 0岁以上 12例 ,5 1～ 6 0岁之间 8例 ,30～ 5 0岁之间 18例。病史中有胆道疾患 10年以上的 5例占 15 % ,2～ 9年之间 13例占 34% ;无病史可追查的 6例占 15 8%。病因中肝内外胆管结石 2 6例占 6 8 14% ;蛔虫并胆管结石8例占 18 4 % ;…     

手术治疗老年急性重症胆管炎96例

198 0～ 2 0 0 0年 6月我院手术治疗老年急性重症胆管炎(acufe cholangitis of sevre type,ACST) 96例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 96例 ,男 39例 ,女 6 7例 ,年龄 6 0～80岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 6 9例 ,70岁以上 2 7例。均有过胆道疾病发作病史 ,最短 3年 ,最长 2 8年 ,过去有过 1次胆道手术史者 5 6例 ,2次者 8例 ,4次者 1例。1.2　发病至手术间膈时间 :本组 96例中 ,发病至手术时间<2 4 h者 4 5例 ,2 4～ 4 8h者 2 7例 ,>4 8～ 72 h者 2 3例 ,>72 h者 11例。1.3　手术所见及治疗方法 :本组 96例均行手术治疗 ,切开胆…     

急性化脓性胆管炎急症手术的麻醉处理

目的 了解怎样选择急性化脓性胆管炎手术的麻醉方法和术中的麻醉处理。方法 78例严重患者选用气管内全麻（静脉复合麻醉或静吸复合麻醉），30例病情较轻患者选用硬膜外麻醉。结果 气管内全麻对循环影响小，硬膜外麻醉血压下降明显。术中1例呼吸心搏骤停，复苏成功，术后2例死亡，余均痊愈出院。结论 麻醉处理的关键是循环管理，对严重循环抑制病例应选用气管内全麻，选用硬膜外阻滞应慎重。     

急性重症胆管炎的护理体会

急性胆管炎是指由细菌感染所致的胆道系统的急性炎症 ,常伴有胆道梗阻 ,梗阻部位常发生在胆总管末端 ,当胆道内细菌感染较重和梗阻较完全时 ,可出现严重的临床症状即—ＣＨＡＲＣＯＴ三联症或ＲＥＹＮＯＬＤ五联症。胆道内高压是直接导致器官损害、感染全身播散、多系统器官衰竭的原因 ,因此尽早施行胆道内减压引流是降低本病死亡率的根本措施。我院自 96年至 99年共收治胆道疾病 38例 ,其中急性重症胆管炎 10例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组病例 10例 ,其中男 4例 ,女 6例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均年龄 5 0岁 ;病史 2～ 42年…     

急性重症胆管炎围手术期处理体会

急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）系胆道感染的最严重类型，起病急，变化快，死亡率高。我科自１９８８年至１９９９年共收治ＡＣＳＴ病人１２３例，其中手术９７例。现就其因手术期处理体会分析讨论如下：１临床资料 本组９７例手术病人中，女５３例，男４４例，年龄２７～７８岁，平均 ５８． ３岁。 ６０岁以上 ６６例（占 ６８％），初次发病４５例，再次或多次发病５２例。三联症伴休克３６例，伴精神症状５例，五联症１７例。Ｂ超证实胆总管扩张９０例。９７例均行胆总管切开取石、Ｔ管引流术，其中７３例同时行胆囊切除术。治愈９２例，术…     

老年重症急性胆管炎的外科治疗

目的：通过对５４例老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）的诊治资料分析,认识了老年ＡＣＳＴ的病理、生理和临床特点。认为对老年ＡＣＳＴ的治疗应在积极感染,抗体克短期内做好术前准备的同时,不失时机地进行早期手术,方法：对５４例老年ＡＣＳＴ病人进行回顾性总结,结果：手术治疗４８例,治愈４３例,死亡５例,非手术治疗６例,死亡４例,结论：老年ＡＣＳＴ－经确诊应尽早手术治疗,有效的解除梗阻减压引流并重高围手术期的处理以达到最大救治效果,降低病死率。     

重症急性胆管炎治疗体会

目的：讨论重症急性胆管炎患者的死亡病因及手术时机。方法：分析20例急性胆管炎患者的治疗及预后情况。结果与结论：急性胆管炎患者有五联征（休克，黄疸，高热，腹痛，精神症状）出现之前尽量手术，以免贻误手术时机，应早期大剂量应用氟美松。对于已出现休克的患者，应先积极抗休克治疗。一旦休克纠正，即应不失时机予以手术。高龄，合并严重并发症。贻误手术时机是死亡的主要原因。     

急性重症胆管炎50例治疗分析报告

目的：探讨急性重症胆管炎有效治疗的经验方法。方法：对1996年1月～2008年12月收治的50例急性重症胆管炎临床资料进行分析。结果：手术治疗42例,治愈38例,死亡4例。非手术治疗8例,治愈3例,死亡4例,好转1例。讨论：急性重症胆管炎原则上宜早期手术,能显著降低死亡率及并发症风险。     

急性重症胆管炎56例分析

急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）是继发于胆道梗阻和感染的胆道疾病。以起病急、变化快、症状重、死亡率高为本病的特点。我院１９８６年１月至１９９６年５月共收治急性重症胆管炎患者５６例，现分析如下。１　临床资料１１　一般资料　本组５６例中，男２５例，女３１例，最小年龄１９岁，最大８７岁，６０岁以上者３１例（占５５３％）发病至就诊时间最短８ｈ，最长１０ｄ，初发者８例，再发者４８例，有胆道手术史１６例，病程最长１８年。临床症状上有ｃｈａｒｃｏｔ三联征者４７例，并发休克３１例，体温＞３９℃３５例，白细胞＞２×…     

急性重症胆管炎45例治疗体会

急性重症胆管炎 (ACST)是腹部外科常见的严重急腹症是由急性化脓性胆管炎延续发展而成 ,以胆道梗阻和感染为病理基础 ,具有发病急骤 ,变化快 ,死亡率高的特点 ,国内报道 ,死亡率高达3 3 .6% ( 1 )。而在基层医院 ,尤其是偏远山区 ,面对ACST的病人 ,大多数来自农村 ,因文化经济条件限制 ,来就诊时往往比较晚 ,且病情危重。我院自 1 993年元月～ 2 0 0 0年元月 ,共收治 ACST病人 45例。现结合文献总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 45例 ,男 1 7例 ,女 2 8例 ,年龄 1 8～ 78岁 ,平均 5 4岁 ,其中 60岁以上 2 1例(4 6.7% ) ,初…     

急性重症胆管炎的救治体会

目的：探讨急性重症胆管炎的有效治疗方法。方法：回顾性分析１５４例急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）的临床资料。结果：单纯胆总管外引流术９２例,死亡１０例（１０．９％）;胆总管外引流附加胆囊造瘘或胆囊切除或肝脓肿引流术共３２例,死亡６例（１８．８％）;胆道内引流术３０例（胆肠吻合２４例,奥狄括约肌切开成形术６例）,死亡８例（２６．７％）。全组治愈１３０例,死亡２４例,总病死率为１５．６％。结论：ＡＣＳＴ诊断明确后及早手术是提高疗效的关键,手术方式的选择以简单、有效为原则,积极防治休克和多器官功能衰竭是改善预后的重要措施。     

急性重症胆管炎50例治疗体会

急性重症胆管炎 (ACST)可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭 (MOF) ,治疗上极为棘手 ,是良性胆道疾病最主要、最直接的死亡原因。国内报道其病死率高达 3 3 .6% ( 1 )。 1 997年 1月～ 1 998年 1 2月我院通过采取快速有效的抗休克治疗 ,适当及时的手术 ,防治 MOF等措施救治 AC-ST病员 5 0例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 0例中男 2 3例 ,女 2 7例。年龄 2 5～ 72岁 ,平均 48.3岁。其中 60岁以上 41例(82 % )。1 .2　临床表现 :本组病例均有不同程度的黄疸、腹痛、休克及寒战高热表现 ,出现…     

高龄重症急性胆管炎62例临床分析

高龄重症急性胆管炎６２例临床分析青海红十字医院普外科张玉海，田玉峰，冯江我院自１９８４～１９９４年来收治６０岁以上患重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）６２例，现分析如下：临床资料男３８例，女２４例，年龄最小６０岁，最大８７岁，平均６９．５岁，手术治疗５１例，...     

重症急性胆管炎的手术时机与预后

本文通过２１３例重症急性胆管炎的手术资料分析，认为病程长短，病情轻重程度，年龄差别，合并病的存在与否等与预后的关系有显著性差异，掌握手术时机，充分，有效的胆管引流，可提高疗效，降低病死率。     

重症急性胆管炎手术时机及术式的选择

重症急性胆管炎 ( ACST)又称急性梗阻性化脓性胆管炎 ( AOSC) ,是胆道外科临床常见的急危重症 ,处理不当常危及生命。我科 1 996年 6月～2 0 0 0年 8月收治 ACST 63例 ,达到较好的疗效。现结合本组手术病例 ,对 ACST手术时机及治疗术式的选择作一些探讨。1　临床资料1 .1　一般资料 :收治的 63例 ACST,均符合 1 983年全国肝胆管结石诊断标准 ( 1) 。其中男 2 9例 ,女 34例 ,年龄 2 3～ 86岁 ,平均 57.6岁 ,其中 60岁以上 37例 ,占 58.73%。胆道病史最长 2 6年 ,最短的 1个月 ,其中有二次胆道手术史 1 2例 ,三次胆道手术史 3例。本次…