放化综合治疗局部晚期鼻咽癌临床观察

目的研究放化综合治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法对45例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌行诱导化疗配合放疗加辅助化疗（放化组），选取同期在本院行单纯放疗的47例Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌作为对照（单放组）。结果放化组和单放组5年生存率各为53．3％、42．6％；鼻咽局控率各为88．9％、80．9％；颈部局控率各为86．7％、72．3％；远处转移发生率各为22．2％、34．1％；两组比较无显著性差异（P〉0．05）。N2期放化组和单放组5年生存率各为66．7％、38．7％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。两组急性放疗反应和晚期放射损伤均无明显差异。结论综合治疗未明显提高Ⅲ-ⅣA期鼻咽癌的5年生存率，但提高了其中N2期的5年生存率。     

鼻咽癌单程与再程放射治疗后放射性脑损伤临床分析

目的探讨鼻咽癌单程与再程放疗后放射性脑损伤(REP)的临床特点。方法回顾性分析2 103例鼻咽癌放疗患者的临床资料,总结单程放疗后REP和再程放疗后REP患者的临床特点。结果鼻咽癌再程放疗患者REP发生率(9.60%)明显高于单程放疗者(2.07%,P<0.05);再程放疗后REP组REP中位潜伏期(2 a)明显短于单程放疗后REP组(5 a,P<0.05);再程放疗后REP组REP患者死亡率(33.3%)明显高于单程放疗后REP组(7.32%,P<0.05)。结论鼻咽癌放疗后REP发生部位与放疗程数无明显相关性,但放疗后REP发病率、中位潜伏期、及患者死亡率与放疗程数有明显相关性。     

尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的观察尼妥珠单抗联合i维适形同步放化疗对鼻咽癌的疗效和不良反应。方法2008年12月～2011年12月共收集鼻咽癌患者15例,患者在接受三维适形放疗的同时给予尼妥珠单抗联合顺铂方案同步化疗,放疗根治剂量为60～70Gy/6～7周,2Gy／次,5次／周;放疗期间给予DDP方案（顺铂20mg／m^2,d1-4）同期全身化疗2个疗程,每3周为1个疗程。放疗第1天开始用尼妥珠单抗100mg．每周1次,共6～7次。结果15例患者共接受92次的尼妥珠单抗治疗,平均6．1次。完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）1例,稳定（SD）13例,控制率DCR（CR＋PR＋SD）为100％。平均随访13．5个月,中位无疾病进展时间7．3个月,中位生存时间13．8个月。治疗过程中不良反应主要为同期放化疗过程中产生的骨髓抑制、口腔黏膜炎、消化道反应、皮肤反应等。与尼妥珠单抗治疗相关的不良反应主要为发热。以上不良反应均未影响治疗进程。结论尼妥珠单抗联合i维适形同步放化疗治疗鼻咽癌患者疗效尚可,药物不良反应少,是鼻咽癌良好的治疗方法。     

葡萄球菌肠毒素瘤体内注射并放疗治疗复发性颈部淋巴结转移癌的临床研究

目的:了解葡萄球菌肠毒素瘤体内注射配合放疗治疗复发性颈部淋巴结转移癌临床使用价值.方法:65例患者分为治疗组与对照组,治疗组采用葡萄球菌肠毒素瘤体内注射配合肌肉注射联合放射治疗;对照组仅行放射治疗,两组照射剂量均为DT50～70GY/6～7周,观察其疗效、不良反应等.结果:治疗结束后,治疗组33例中CR 15例,PR 15例,反应率(RR)为90.9%(30/33),NC 3例,PD 0例.而对照组32例中CR 7例,PR 15例,反应率(RR)为68.8%(22/32),NC 10例,PD 0例(P<0.05).治疗结束3月后复查,结果亦相同.远期生存率,治疗组1,2,3年分别为66.7%(22/33)、48.5%(16/33)、45.5(15/33);对照组则分别为59.4%(19/32)、46.9%(15/32)、40.1%(13/32).另外对患者的生存质量及体重也有明显的改善作用(P<0.05).结论:葡萄球菌肠毒素瘤体内注射联合肌肉注射,可使颈部转移瘤体内该药物浓度增高,配合放射治疗、增强了对肿瘤细胞的直接杀伤作用,具有较高的肿瘤消退率并且改善了患者的生存质量,但对远期1,2,3年生存率无统计学意义(P>0.05).     

甘氨双唑钠配合放疗治疗鼻咽癌的疗效观察

目的探讨甘氨双唑钠配合放疗治疗鼻咽癌的临床疗效。方法选取我院收治的鼻咽癌患者58例,随机分为观察组（甘氨双唑钠增敏组）、对照组（单纯放射治疗组）各29例。两组放射治疗方法、剂量相同,观察组加用甘氨双唑钠静脉滴注,比较两组临床疗效及毒副反应。结果放疗结束时,观察组缓解率为75.86%;对照组缓解率为48.28%。放疗结束后3个月,观察组缓解率为89.66%;对照组缓解率为62.07%。结论甘氨双唑钠可提高鼻咽癌患者对放射治疗的敏感性,是一种有效的放射治疗增敏剂,可在临床推广。     

Clinical study on effect of shenlong oral liquid combined with radiotherapy in treating nasopharyngeal carcinoma

Objective  

To observe the effect of Shenlong Oral Liquid(SLOL)combined with radiotherapy in treating nasopharyngeal carcinoma (NPC).     

放疗联合同步化疗治疗鼻咽癌研究进展

放射治疗联合化疗是目前鼻咽癌的主要治疗方式,大部分鼻咽癌患者能够取得较为理想的效果,目前放射治疗联合化疗的放疗剂量、化疗方案的选择尚存在一定差异,其中同步放化疗是目前最为常用的联合治疗方式,现就近年来放射治疗联合同步化疗治疗鼻咽癌的研究进展情况进行综述。     

血管内支架治疗鼻咽癌放疗后颈部血管狭窄30例临床分析

目的 探讨血管内支架置人术对鼻咽癌放疗后的颈动脉狭窄的疗效.方法 对30例鼻咽癌患者放疗后出现严重狭窄的血管行支架置人术并进行随访.结果 30例患者中23例为男性,7例为女性,对14例严重狭窄的颈内动脉及16例严重狭窄的颈总动脉行支架置入术,经过随访并未发现有支架内再狭窄.结论 颈动脉支架置入术创伤小、围手术期并发症少,对于鼻咽癌放疗后颈部血管重度狭窄是一种有效的治疗手段.     

盆腔野加后程三维适形放射治疗中晚期宫颈癌临床研究

目的探讨盆腔野加后程三维适形放射治疗（3DCRT）不能手术的中晚期宫颈癌临床疗效及副反应。方法60例不能手术的Ⅱb、Ⅲ期宫颈癌患者先采用模拟机定位,盆腔野前后二野（16-18）cm×（15—17）cm对穿照射,1．8—2Gy／次,5次／周,照射剂量46—50Gy;然后采用CT模拟定位,勾画GTV（肿瘤靶区）和CTV（临床靶区）及周围敏感器官,设4—6个野等中心照射,2—2．5Gy／次,5次／周,照射剂量24—30Gy,总剂量70-78Gy。结果总有效率（CR＋PR）为91．67％（55／60）,其中CR55．0％（33／60）,PR36．67％（22／60）,SD8．33％（5／60）。1、2、3年生存率分别为93．33％（56／60）、83．30％（50／60）、76．67％（46／60）,其中3年生存率Ⅱb期84．85％（28／33）,Ⅲ期66．67％（18／27）。放疗早期反应：直肠反应发生率20％（12／60）,膀胱反应18．33％（11／60）,消化道反应26．67％（16／60）,会阴部皮肤反应21．67％（13／60）。晚期并发症：放射性结直肠炎、放射性膀胱炎发生率均为8．33％（5／60）,阴道挛缩黏连、宫腔积液均为5％（3／60）,早晚反应均为Ⅰ-Ⅱ级。结论采用盆腔野加后程三维适形放射治疗对中晚期宫颈癌有较好的局控率与生存率,毒副反应轻,患者易耐受,且操作易行,照射时间及治疗周期短,尤其适合无法进行腔内治疗患者,值得临床进一步研究、应用。     

吉西他滨和顺铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

目的：观察吉西他滨和顺铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及其毒副反应。方法：2006年1月至2007年12月对39例鼻咽癌采取吉西他滨1 000mg/m^2,d1、8,顺铂20mg/m^2,d1-5,每3周为一周期,两周期后序贯放疗70～72Gy/7～8周。结果：39例患者中,CR16例,PR18例,有效率为87.1%,主要毒副作用是骨髓抑制,其他毒副作用均较轻,可耐受,不影响治疗。结论：吉西他滨和顺铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌是一较好方案,毒副反应较轻。     

吉西他滨和顺铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

目的:观察吉西他滨和顺铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效及其毒副反应.方法:2006年1月至2007年12月对39例鼻咽癌采取吉西他滨1 000mg/m2,d1、8,顺铂20mg/m2 d1-5,每3周为一周期,两周期后序贯放疗70～72Gy/7～8周.结果:39例患者中,CR16例,PR18例,有效率为87.1%,主要毒副作用是骨髓抑制,其他毒副作用均较轻,可耐受,不影响治疗.结论:吉西他滨和顺铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌是一较好方案,毒副反应较轻.     

鼻咽癌颈部转移性淋巴结的高频彩超诊断价值

目的:探讨超声对鼻咽癌(NPC)颈部转移性淋巴结的诊断价值.方法:对经临床和病理确诊为NPC颈部淋巴结转移的患者进行超声检查.结果:NPC颈部转移性淋巴结长径和短径之比L/S＜2占80.3%,边界多模糊欠清,内部回声主要为不均匀的低回声或中等回声,髓质偏心或消失,CDFI可见丰富血流信号,血流分型为Ⅲ型、Ⅳ型,RI＞0...     

甘氨双唑钠对鼻咽癌放疗增敏的有效性及安全性

目的研究甘氨双唑钠(CMNa)对鼻咽癌的放射增敏作用以及副作用。方法将62例确诊为鼻咽癌的患者随机分为增敏组和对照组,每组31例。增敏组:将甘氨双唑钠800mg/m2的剂量,30min内静脉滴注后于1~3h内行常规放疗,每周3次,连续用药至放疗结束,共21次。对照组:6MV X线常规外照射,鼻咽癌原发灶DT 68~70Gy/7周,颈转移灶DT64~66Gy/6.5~7周。计算肿瘤部分缓解(PR)剂量和完全缓解(CR)剂量,并观察副作用。结果鼻咽癌原发灶和颈转移灶达CR时放射增敏比(SER)分别为1.32和1.31。增敏组和对照组鼻咽癌原发灶CR分别为90.32%(28/31)、67.74%(21/31),P<0.05;颈淋巴结转移灶CR分别为80.65%(25/31)、58.07%(18/31),P<0.05。增敏组达到PR和CR的剂量低于对照组(P<0.01),两组患者的主要副作用为粘膜、皮肤反应,但差异无显著性。结论甘氨双唑钠可以增加鼻咽癌原发灶及颈淋巴结转移灶的放疗敏感性,提高鼻咽癌近期疗效,无严重不良反应,能否降低放疗总剂量仍需进一步临床观察。     

鼻咽癌放疗后听力损失的临床分析

目的:探讨鼻咽癌患者放疗后的听力损失情况。方法:选择110例鼻咽癌放疗患者,检测上述患者放疗后听力损失程度,观察其放疗后分泌性中耳炎和化脓性中耳炎发生情况。结果:放疗后不同时间患者的分泌性中耳炎发生率均高于放疗结束,差异有统计学意义(P<0.05)。不同频率气导听力损失程度随放疗结束后时间延长而逐渐增大,2 k Hz听力损失程度低于其他频率,高频听力损失程度高于低频听力损失程度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:放疗可损害鼻咽癌患者的耳部结构,使患者听力受损,使患者生存质量下降。     

鼻咽癌放射治疗后大出血治疗分析

目的探讨鼻咽癌放疗后鼻出血的抢救治疗方法及分析抢救失败的原因.方法回顾性分析12例鼻咽癌放疗后鼻出血的临床资料.结果11例经治疗达到止血目的,1例抢救失败死亡.结论合理的治疗措施和及时的预防处理是治疗鼻咽癌放疗后鼻出血的关键.     

鼻咽癌颈淋巴结转移灶放疗、热疗的观察及护理

目的：比较放疗配合热疗在治疗鼻咽癌颈淋巴结转移灶中的作用。方法：对我科收治的46例有颈部淋巴结转移癌〉14cm的鼻咽癌患者,随机分成两组,观察组26例,采用放疗＋热疗方法治疗;对照组20例,采用单纯放疗方法治疗。结果：放疗结束时,观察组、对照组颈部淋巴结全消率分别为61．5％、30．0％,经χ2检验,P〈0．05,有统计学意义。结论：对颈部较大淋巴结转移的鼻咽癌患者,放疗配合热疗有明显的互补和增效作用,做好热疗过程的护理,可减少热疗不良反应,增加治疗肿瘤的敏感性,以改变患者的生存质量,提高生存率。     

含紫杉醇化疗联合体外放射治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察紫杉醇 顺铂(PD)方案化疗联合体外放射治疗对晚期鼻咽癌的疗效。方法150例Ⅲ～Ⅳa期中晚期鼻咽癌患者均衡设计随机均分为3组。对照组单纯常规分割放射治疗;序贯组常规分割放射治疗后予PD方案化疗3～4个周期;交替组予PD方案化疗1个周期后常规分割放射治疗,在放射治疗中再单药紫杉醇化疗1～2个周期,放射治疗结束后再予PD方案化疗3个周期。PD方案：紫杉醇135mg/m~2静脉滴注,持续4h,第1天给药;顺铂80mg/m~2静脉滴注,分3d给药,21d为1个周期。照射用6mV X线,每次肿瘤量2Gy,7～8周,原发灶肿瘤照射剂量(DT)70～80Gy,颈部预防照射D_T 50～56 Gy,颈部转移灶D_T 65～70Gy。结果交替组完全缓解率(98%)和3年生存率(84%)均明显高于序贯组(86%和68%)和对照组(82%和56%,P值均＜0．05)。交替组和序贯组的远处转移率分别为6%和8%,明显低于对照组的22%(P值均＜0．05)。结论PD方案化疗和放射治疗交替可促进局部肿块的消退,提高远期疗效;PD方案可作为晚期鼻咽癌的首选化疗方案。     

立体定向放射加量照射治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨在常规放疗后立体定向放射治疗加量照射对鼻咽癌初治患者局部控制率和生存率的影响及并发症.方法 1998年5月至2002年12月,32例鼻咽癌初治患者,年龄18～70岁,中位年龄44岁.男性25例,女性7例.病理诊断均为鳞癌,临床分期为Ⅰ期2例、Ⅱ期16例、Ⅲ期8例、Ⅳ期6例.在常规外照射鼻咽部中位剂量66 Gy(64～72 Gy)后给予立体定向放疗加量照射,中位剂量12 Gy(8～20 Gy).结果本组患者1、2、3年的鼻咽局部控制率分别达到96.3%、89.0%和85.0%,1、2、3年的无瘤生存率分别为92.6%、77.3%和66.0%.除1例患者在治疗后死于鼻咽大出血外,无其他特殊并发症发生.结论鼻咽癌初治患者在常规外照射后给予立体定向加量照射,能够取得较好的局部控制率和生存率.     

重组人p53腺病毒联合放疗治疗鼻咽癌临床观察

目的 观察重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)联合放疗治疗鼻咽癌的疗效.方法 16例鼻咽癌随机分为基因治疗联合放疗组(治疗组,8例)和单纯放疗组(对照组,8例).治疗组应用重组人p53腺病毒注射液瘤内注射每周1次,连用6周.两组放疗方案一致.治疗结束后1个月,复查CT以观察肿瘤变化.结果 治疗组缓解率较对照组高(87.5%vs37.5%,P=0.019).治疗组有1例治疗过程中出现低热,未见其他毒副反应.结论 重组人p53腺病毒注射液联合放疗具有较好疗效.     

鼻咽癌综合治疗远期疗效观察

目的 :为了探讨生物免疫治疗、化疗和手术对鼻咽癌的治疗作用。方法 :(1)用干扰素加放疗治疗早期鼻咽癌 15例 ;(2 )用 4种化疗方案对 184例鼻咽癌进行放疗前辅助化疗 ;(3)对早期鼻咽癌患者 49例手术摘除原发灶后减量放疗 ;(4 )鼻咽癌放疗后局部复发 6 1例手术挽救治疗。以上 4组患者均取同期单纯放疗组作为对照。结果 :干扰素治疗组和单纯放疗组的平均 5年生存率分别为 84 6 %和 6 6 6 %(P >0 0 5 ) ,10年生存率 6 9 2 %和 36 3%(P <0 0 5 )差别有显著意义。多种化疗方案近期疗效总的缓解率 (CR PR)达到 6 6 2 %。化疗 放疗组和单纯放疗组平均 5年生存率分别为 5 9 8%和 31 2 %,P <0 0 1,差别有非常显著的意义。早期鼻咽癌手术减量放疗组 5年无瘤生存率高于单纯放疗组 ,而放疗后的后遗症较后者轻 ,鼻咽癌局部复发手术挽救治疗 3年、5年生存率分别为 5 0 8%和 40 %。结论 :根据鼻咽癌患者的TNM分期 ,分别采用免疫治疗 ,化疗和手术合并放疗 ,对提高鼻咽癌患者的生存率有重要作用。