多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗痔的临床研究

多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)是一种集超声探查、缝扎手术为一体的诊疗技术,在我国尚未普遍开展。我院自2009年7月至2010年4月行多普勒超声引导下痔动脉结扎加悬吊术20例。报告如下。     

多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗痔的临床观察（附11例报告）

目的探讨多普勒超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）在治疗痔病中的临床应用价值。方法利用多普勒超声痔动脉结扎仪对11例有内痔及内痔出血为主的混合痔施行手术治疗。结果患者对手术效果满意。随访2周至3个月,无复发和大便失禁。结论多普勒超声引导下的痔动脉结扎术具有安全、有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点,它满足了最低侵袭性外科手术的要求。但远期疗效有待进一步观察。     

超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗混合痔临床观察

为探讨超声多普勒引导下痔动脉结扎术（DG—HAL）治疗痔病的临床疗效,对30例混合痔患者采用DG—HAL（DG—HAL组）治疗,与外切内扎组35例以及吻合器痔上黏膜环切术（PPH组）30例比较其治疗效果、不良反应和并发症。结果显示,DG—HAL治疗混合痔在出血方面与其他两组无显著性差异,在术后疼痛方面DG-HAL组优于PPH组和外切内扎组,在术后水肿方面DG-HAL组与PPH组无显著性差异,与外切内扎组有显著性差异（P〈0．05）。在术后住院时间及术后恢复正常活动时间方面DG—HAL组短于PPH组和外切内扎组。但在治疗痔脱出方面DG-HAL组不及其他两组。结果表明,超声多普勒引导下痔动脉结扎术创伤小、疼痛轻、恢复快、安全性高、并发症少,是治疗混合痔的有效方法。     

超声多普勒引导下痔动脉结扎术的临床应用

为探讨超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗痔的临床疗效,回顾2013年1～12月于我科采用该方法治疗的31例痔患者资料。结果显示．本组31例患者中．治愈20例（64．5％）,显效1例（3．2％）,有效10例（32．3％）,总有效率为100％。10例住院患者平均住院时间为4．5d。术后1例发生与手术有关的非感染性Ⅱ度肛门疼痛,1例在术后第3天出现感染性肛门疼痛,无排便困难、排尿异常等发生。结果表明,超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗痔疗效确切,而且创伤小,术后疼痛轻,并发症少,住院时间短。     

多普勒超声引导下痔动脉结扎并消痔灵注射术治疗痔病210例

多普勒超声引导下痔动脉结扎术近年作为新技术在国内陆续开展,而消痔灵注射术应用于临床已20多年,其技术成熟疗效好,但远期疗效欠佳。我科2010年9月—2011年9月应用多普勒超声引导下痔动脉结扎配合消痔灵注射术治疗210例痔患者,总结报道如下。     

超声多普勒引导下痔动脉结扎术66例治疗经验

超声多普勒引导下痔动脉结扎术（Doppler ultrasoundguided hemorrhoidal artery ligation．DG-HAL）是集多普勒超声探查,痔动脉血管结扎手术为一体的安全、高效、简便、微痛、微创的新型痔诊疗技术。上海市浦东新区中医院肛肠科于2010年1月至2010年7月使用DG—HAL术治疗痔患者66例．现总结报告如下。     

超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔悬吊术治疗Ⅱ、Ⅲ期环状内痔的临床观察

为观察超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔悬吊术治疗Ⅱ、Ⅲ期环状内痔的疗效,对32例Ⅱ、Ⅲ期环状内痔脱垂伴出血的患者行超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔悬吊术,并进行临床观察。结果显示,本组32例患者术后随访1～5个月,患者痔脱垂和出血症状均消失,且术后无直肠血肿、创口出血及创口感染,无肛门、直肠狭窄,也无术后痔复发病例。结果表明,超声多普勒引导下痔动脉结扎加内痔悬吊术不失为治疗轻度环状内痔的一种好方法,具有微创、微痛及与PPH相比治疗成本低的优点。     

超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗肝硬化并发痔出血的临床观察

目的探讨超声多普勒引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）在治疗肝硬化并发痔出血的临床应用价值。方法采用DG-HAL术治疗4例肝硬化并发痔出血的患者,观察临床疗效。结果4例患者手术效果满意,术后无明显疼痛、尿潴留、感染、肛缘水肿、肛门狭窄、肛门失禁等并发症。结论DG-HAL术治疗肝硬化并发痔出血的患者,具有安全、有效、术后痛苦少、恢复快等优点,它满足了最低侵袭性外科手术的要求,但远期疗效有待进一步观察。     

多普勒超声引导下痔动脉结扎加悬吊术治疗痔病的临床研究

目的观察超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术在治疗痔病的临床疗效。方法选取30例痔病患者作为治疗组,采用超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术;选取同期入院进行传统内痔结扎外痔切除术的患者30例作为对照组,进行回顾性对比观察。结果治疗组与对照组治愈率分别为87%vs.87%、近期复发率分别为10%vs.7%,无明显差异（P〉0.05）。治疗组在术后首次排便的通畅度、便时疼痛感、出血、便后肛缘水肿及平均住院天数上明显优于对照组（P〈0.01）结论在治疗以出血、脱出性内痔为主的痔病时,超声多普勒引导下痔动脉结扎加悬吊术与内痔结扎外痔切除术相比,具有术后并发症少、痛苦小、恢复时间短等优点。     

超声多普勒引导下痔动脉结扎术与开放性痔切除术治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔的疗效对比分析

为比较超声多普勒引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）与开放性痔切除术治疗II、Ⅲ期混合痔的效果,以期为Ⅱ、Ⅲ期混合痔治疗方案的选择提供指导,回顾分析采用这两种方法治疗的混合痔患者资料,对手术时间、术中出血量、术后疼痛、创门愈合时间等进行对比分析。结果显示,两组平均手术时间无明显差异,P〉0．05。DG—HAL组术中出血、疼痛、并发症方面均优于开放性痔切除术组;且DG-HAL无明显创面,在创面愈合时间方面明显优于开放性痔切除术组。结果表明,DG—HAL是治疗Ⅱ、Ⅲ期混合痔的有效方法,在消除症状的同时,可以最大限度地减轻患者的痛苦,效果明显优于开放性痔切除术。     

Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation

BACKGROUND: In 1995, Morinaga reported a new technique for the treatment of hemorrhoids, hemorrhoidal artery ligation (HAL), which uses a specially designed proctoscope coupled with a Doppler transducer for identification and ligation of hemorrhoidal arteries. METHODS: Because the arteries carrying the blood inflow are ligated, internal pressure of the plexus hemorrhoidalis is decreased. RESULTS: We report the results of the first 308 patients (189 male and 119 female; median age 50.1 years) who have been treated at our department since 2002 and followed-up for a median period of 18 months. Eighty-nine patients had grade II, 192 patients had grade III, and 27 patients had grade IV hemorrhoids. The acute symptoms of hemorrhoids were treated immediately by performing HAL. CONCLUSIONS: Our study showed that HAL is painless, effective, and has a low rate of complications. It can be applied in an outpatient setting and is an good alternative to all other hemorrhoid treatment methods.     

超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗内痔的临床观察（附30例报告）

目的观察超声多普勒引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）在治疗内痔方面的临床疗效。方法将30例Ⅰ-Ⅲ期内痔患者分为治疗10例,采用DG-HAL;对照组20例,采用传统内痔结扎术,进行对比观察。结果治疗组与对照组治愈率、近期复发率分别为80%、10%和85%、5%,无明显差异（P〉0.05）,但两组间的术后疼痛程度、住院天数及术后并发症上存在极显著差异（P〈0.01）,治疗组明显优于对照组。结论在治疗Ⅰ-Ⅲ期内痔时,DG-HAL与传统结扎术相比,具有手术操作简单,术后并发症少,痛苦小,恢复时间短,安全性高等优点,但治疗内痔其远期疗效尚有待进一步观察。     

超声引导下痔动脉结扎术治疗痔病25例观察

目的探讨超声多普勒引导下痔动脉结扎术（DC-HAL）治疗痔病的临床疗效。方法对2008年12月至2009年12月我院使用该技术治疗以出血为主的内痔和混合痔25例病例资料进行回顾性分析,观察治疗效果、副反应和并发症。结果22例症状消失,3例好转。随访半年无复发及肛门功能障碍。结论超声多普勒引导下痔动脉结扎术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、安全性高、并发症少等优点,是治疗以出血为主痔病的有效方法。     

自动痔疮套扎术配合外痔切除术治疗混合痔的疗效

目的观察和评价自动痔疮套扎术配合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效。方法采用自动痔套扎术配合外痔切除术治疗混合痔160例(治疗组)与同期单纯采用外剥内扎法治疗156例(对照组)比较,通过随访观察并评价其治疗效果。结果治疗组与对照组的治愈率分别为98%和85%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论自动痔套扎术配合外痔切除术治疗混合痔可以提高传统手术的治愈率。     

上提固定结合整形微创治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床研究

目的 研究上提固定结合整形微创治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法:选取2021年1月—2022年3月收治的80例混合痔患者,按就诊单双日次序分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用上提固定结合整形微创治疗混合痔,对照组采用混合痔外切内扎术。比较两组临床疗效、术后第1、3、7天疼痛评分、肛周水肿评分以及便血评分,首次排便时间、排便疼痛消失时间、便血消失时间、住院时间、恢复工作时间,术后肛门功能评价及复发情况。结果:两组的总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组术后1、3、7 d的VAS疼痛评分、肛周水肿评分及便血评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的首次排便时间、排便疼痛消失时间、便血消失时间、住院时间、恢复工作时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者在术后1周、术后1个月的肛门失禁Wexner评分均明显低于对照组(P<0.05),而在术后4、8个月时,两组患者评分无明显差异(P＞0.05)。在术后8个月电话随访中,两组患者未诉复发情况。结论:上提固定结合整形微创治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效确切,在减轻术后肛门疼痛、肛周水肿、便血等症状及降低手术对肛门功能影响方面优势明显。     

内痔段错落式结扎、肛缘多形性组合切口术治疗环状混合痔的临床观察

目的研究内痔段错落式结扎,肛缘多形性组合切口术的临床疗效。方法将2006年12月至2009年6月间在本院肛肠科的98例环状混合痔住院患者随机分为两组,分别采用内痔段错落式结扎、肛缘多形性组合切口术组（治疗组）与传统外剥内扎术组（对照组）,对两组疗效作观察比较。结果治疗组与对照组均临床治愈,两组术后出血、术后疼痛差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组在疗程、术后水肿、术后光滑度、并发症发生率及满意度上均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论内痔段错落式结扎、肛缘多形性组合切口术式治疗环状混合痔较传统外剥内扎术术后并发症更少,肛门整复效果好,满意度高。     

共用减压口分段外剥齿形结扎术治疗环状混合痔120例临床疗效

目的探讨共用减压口分段外剥齿形结扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法对2010年10月至2011年10月我科住院的环状混合痔患者采用共用减压口分段外剥齿形结扎术治疗120例临床资料作回顾性分析。结果治愈112例（93.3%）,好转8例（6.7%）,有效率100%,痔核脱落天数平均12.8d,平均住院天数14.2d。患者无明显并发症及后遗症。结论共用减压口分段外剥齿形结扎术能减少对肛管及黏膜的损伤,减少疼痛,缩短痔核脱落时间,有效的预防术后皮桥水肿、断裂、肛门狭窄及瘢痕粘连等并发症,且易于设计和操作,临床疗效满意。     

Doppler‐guided haemorrhoidal artery ligation,rectoanal repair,sutured haemorrhoidopexy and minimal mucocutaneous excision for grades III–IV haemorrhoids: a multicenter prospective study of safety and efficacy

Objective The isolated use of Doppler‐guided haemorrhoidal artery ligation (DGHAL) may fail for advanced haemorrhoids (HR; grades III and IV). Suture haemorrhoidopexy (SHP) and mucopexy by rectoanal repair (RAR) result in haemorrhoidal lifting and fixation. A prospective evaluation was performed to evaluate the results of DGHAL combined with adjunctive procedures. Method The study included 147 patients with HR (male patients: 102; grade III: 95, grade IV: 52) presenting with bleeding (73%) and prolapse (62%). Results More ligations were required for grade IV than grade III HR (10.7 + 2.8 vs 8.6 + 2.2, P < 0.001). SHP (28 patients) and RAR (18 patients) at 1–4 positions were deemed necessary in 46 (31%) patients. Minimal (muco‐)cutaneous excision (MMCE) was added in 23 patients. SHP/RAR was applied more frequently in grade IV HR (60%vs 16%, P < 0.001). In patients not having MMCE, SHP/RAR was added in 57% of grade IV cases (P < 0.001). Complications included residual prolapse (10; two second surgery), bleeding (15; two second DGHAL), thrombosis (four), fissure (three) and fistula (one). Analgesia was required not at all, up to 1–3 days, 4–7 days and >7 days by 30%, 31%, 16% and 14% of the patients, respectively. SHP/RAR was associated with greater discomfort (17%vs 6%, P < 0.001). No differences were found between SHP and RAR. At an average follow‐up of 15 months, 96% of patients were asymptomatic and 95% were satisfied. Conclusions DGHAL with the selective application of SHP/RAR is a safe and effective technique for advanced grade HR.     

痔上粘膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗混合痔临床效果分析

目的探讨痔上粘膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术治疗混合痔临床效果。方法将2017年11月至2019年2月需手术治疗的90例混合痔患者随机分为两组,联合组采用PPH联合外剥内扎术治疗,PPH组仅采用PPH治疗。采用SPSS20.0软件进行分析,术中术后各项指标以(±s)描述,采用独立t检验;术后并发症发生情况等计数资料采用χ²检验;临床治疗效果采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组术中术后各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组术后肛缘水肿、术后1年复发率均低于PPH组;联合组总有效率为100%,PPH组总有效率为86.7%,联合组总有效率高于PPH组(P<0.05)。结论痔上粘膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗混合痔术后并发症少,疗效可靠。