慢性冠状动脉供血不足与动态心电图检查

动态心电图 (DCG)检查在心血管疾病检查的领域中越来越显示出它的优势 ,特别在基层医院是心血管疾病检查的重要检查手段 ,且为广大医生及患者所接受。但在慢性冠脉供血不足患者中尚未得到充分的应用。认为静态心电图检查已可确定其有无缺血 ,且多数认为冠心病者仅以心肌缺血改变为主要依据 ,忽略了其它表现。慢性冠脉供血不足的心电图变化是 :①左心室肥厚 (长期缺血引起 ) ;②心律失常 :如室性早搏 (多源 )、并行心律、心房颤动或扑动、室速、左前分支传导阻滞、房室传导阻滞、窦性停搏、窦房传导阻滞 ,室上性心动过速、窦性心动过缓 ;③…     

慢性冠状动脉供血不足心电图概念的质疑

心肌的供血与需求的不平衡可因冠状动脉供血减少或心脏对氧的需求增加所致。心脏血液供需不平衡的结果将导致心肌缺血，缺血持续一定的时间，将先后出现舒张和收缩功能异常、血流动力学异常、缺血心电图改变以及缺血的临床症状（胸痛或心绞痛）（图1）。从缺血发生到可以识别缺血发作的时间，称为缺血裂隙（ischemicgap）。显然，缺血发生后引发的上述几种改变，以缺血心电图及缺血临床症状最易识别。因此，缺血裂隙实际是指心肌缺血积累一定时间后，出现心电图和临床表现的时间间期。在不同的患者或同一患者不同时间发生的心肌缺血，缺血裂…     

慢性冠状动脉供血不足的ST-T诊断

冠状动脉(冠脉)循环改变可引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致心肌损害。心电图是最早用于诊断急、慢性冠脉供血不足(简称慢供)的方法。慢供常可引起心脏除极和复极过程不正常,及心脏传导系统发生退行性改变。     

报告慢性冠状动脉供血不足应慎重

心电图工作者包括医师和技师对常规心电图上出现的ST段下降、T波低平、平坦、双向或倒置的变化,直接出具“慢性冠状动脉供血不足”的报告很常见。但经冠状动脉造影、运动核素检查证明不一定都有冠心病心肌灌注不足,这就给心电图工作者提出了新的思考：出具“慢性冠状动脉供血不足”的报告要慎重。     

ST段水平延长与早期冠状动脉供血不足

ST段水平延长(指停留于基线的时间长达0.12s以上,即水平延长>0.12s)在日常工作中较常见但ST段水平延长与早期冠状动脉供血不足的关系,日前国内这方面的报道尚少,本文试图就ST—T正常组与ST段水平延长组行双倍二级梯运动试验后阳性例数比较分析,探讨两者的关系,分析并讨论如下:资料和方法: 我院近期做了60例双倍二级梯运动试验,其中20例ST—T均正常,设为A组。20例ST段水平延长在0.12s—0.16s间,设为B组,20例ST段水平延长大于0.16s,设为C组,B组及C组中ST段水平延长均在以R波为主的导联,且与ST段水平延长相连的T波近肢夹角变     

冠状动脉解剖、供血特点与常见冠状动脉病变及其心电图特征

<正>长期临床应用结果表明,体表心电图检查迄今仍是诊断急性心肌梗死价值最高的检查之一。通过ST段抬高型急性心肌梗死心电图初步判断梗死相关动脉及闭塞部位,对于危险分级、选择治疗方案和预后评估具有均重要临床意义。1冠状动脉解剖与供血特点[1]1.1左冠状动脉起自主动脉左窦发出呈短粗左主动脉干,至分支出左前降支和左回旋支之前。左前降支和左回旋支之间夹角可呈锐角、直角或钝角,甚至呈平角。左前降支和左回旋支沿途发出小分支,分布左     

更年期冠状动脉供血不足性心脏病的临床观察

目的观察药物治疗不同临床表现形式的更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者的疗效,为更年期妇女的治疗提供一定的参考。方法选取2013年12月~2015年3月我院收治的更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者64例,按动脉造影检测结果的不同分成为观察组和对照组,各32例。其中观察组冠脉管腔狭窄≥50%伴心肌缺血;对照组冠脉正常或冠脉狭窄50%;两组患者应用小剂量雌激素治疗,观察激素治疗对患者的疗效。结果通过观察两组患者治疗前后的相关指标,结果显示,观察组患者的血清性激素雌二醇(E2)、雌三醇(E3)、孕酮(P)水平明显低于对照组,血清性激素争酮(T)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);经小剂量激素治疗后,两组患者的相关指标与治疗前相比,差异具有统计意义(P0.05)。结论更年期的这种疾病严重影响着妇女的生活质量,通过对患者进行临床观察并给予小剂量雌激素进行治疗,可明显改善临床症状、血脂与血糖。     

上消化道出血致急性冠状动脉供血不足1例

上消化道出血引起急性冠状动脉供血不足的病例少见。最近笔者见到1例,报告如下。     

更年期冠状动脉供血不足性心脏病的临床观察

目的观察更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者的疗效。方法选取我院2013年10月~2015年9月收治的临床拟诊为冠心病未行冠状动脉造影的女性患者30例作为研究对象,所有患者均给予小剂量雌激素,观察雌激素对更年期冠状动脉供血不足心脏病的影响。结果与治疗前比较,30例患者在治疗后血液学各项指标均有显著变化,差异有统计学意义(P0.05),患者更年期症状得到有效改善。结论为延缓动脉粥样硬化,可在早期应用小剂量选择性雌激素,不仅能预防冠心病,且能改善更年期症状,同时给予进行健康指导后疗效会更佳,值得临床推广应用。     

大运动量诱发急性冠状动脉供血不足1例

患者男性,41岁。1个月前因剧烈活动后出现胸闷、头晕、黑礞、大汗淋漓,缓解后常规心电图检查正常。近日来我院体检：BP125／90mmHg。心肺听诊无殊。常规心电图检查正常,活动平板运动试验结果阴性（最快心率159次／min,达到目标心率的102％,运动持续时间10min）。     

椎基底动脉供血不足急性发作的心电图分析

目的分析椎基底动脉供血不足急性发作时的心电图改变特征。方法对符合标准的106例患者心电图进行分析,比较发作时及发作后心电图变化。结果心电图异常主要表现为窦性心动过速、ST-T改变、心律不齐等,症状缓解后心电图一般可恢复正常。结论椎基底动脉供血不足急性发作时的心电图具有多样性和可逆性特点。     

急性冠状动脉供血不足引起一过性Q波一例

急性冠状动脉供血不足引起一过性Ｑ波一例辛胜军（韶关市第一人民医院心电图室广东韶关５１２０００）男性患者，６５岁，因近日心前区反复胀闷痛，加剧１ｈ而入院。每次发作数分钟，伴大汗，可自行缓解，发作无定时、无规律。体检无特殊发现。入院当日１９时３５分又诉心...     

椎基底动脉供血不足的动态MRA研究

目的研究椎基底动脉供血不足(VBI)患者的动态MRA表现。方法对25例VBI患者在头颈中立位、屈曲位、过伸位及左右旋转位置进行椎动脉动态MRA观察。结果动态MRA检查中,与中立位MRA相比较,在椎动脉屈曲及过伸位置均可发现椎动脉出现新的异常改变,包括出现局限性狭窄,扭曲或迂曲改变,或椎动脉局部血流信号降低,管壁不光滑,血管壁呈局限性外凸内凹等表现,并可发现中立位MRA正常者之椎动脉异常改变。结论动态MRA检查有助于明确椎动脉的异常变化与颈椎活动的关系及其定位,为制定治疗方案提供重要依据。     

急性冠状动脉供血不足——一过性ST段损伤型移位

一过性ST段损伤型移位在心电图实际工作中很难遇到。本文报道一例在描记心电图过程中出现一过性ST段损伤型移位,而持续时间极为短暂(附图)。     

急性冠状动脉供血不足呈一过性ST段损伤型改变

患者,男性,31岁。就诊前几天因玩麻将过度,自感胸痛、胸闷48小时,2小时就诊。描记ECG(图A),为Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段为上斜形抬高0.075—0.12mv。其它导联无明显异常改变。门诊医生当时疑     

对慢性冠状动脉供血不足ST—T易变性的认识

ＳＴ＿Ｔ易变性是慢性冠状动脉供血不足的特征之一。究其原因 ,有人认为取决于冠状动脉供血的改善和恶化 ［１］。笔者认为这一观点有失偏颇 ,有必要作详细探讨。慢性冠状动脉供血不足多因冠状动脉粥样硬化 ,管腔狭窄达一定程度 (＞５１ %～７５ % )时 ,即可引起心肌缺血缺氧 ,出现心肌复极异常 ,在心电图上表现为缺血性ＳＴ段压低和Ｔ波倒置。ＳＴ＿Ｔ改变反映心肌血氧供需失衡 ,在一定意义上其改变的程度反映心肌缺血缺氧的程度。影响心肌血氧供需的因素主要有 :冠状动脉血流量、心肌耗氧量和侧支循环状况。１．冠状动脉血流量主动脉压、…     

黄连丹参心前区离子导入治疗冠状动脉供血不足的疗效观察

黄连丹参心前区离子导入治疗冠状动脉供血不足的疗效观察刘玲（江苏无锡县人民医院康复科江苏２１４０１１）一次偶然机会，我们发现一位严重冠状动脉供血不足、临床上频发心绞痛的患者，因胃肠道疾患服用大剂量黄连素后，不但肠道疾患痊愈，且临床频发的心绞痛完全消失，...     

急性冠状动脉供血不足致交接区逸搏心律1例

患者男,63岁。因反复心前区疼痛1周,劳累后症状加剧伴冷汗3h入院。有高血压史。入院时心电图描记(附图)示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段损伤型抬高0.15—0.2mV,Ⅰ、aVL、V_2—V_6导联ST段下移0.1—0.2mV,呈交接区心律(心率45次/min),除V_1外各导联的终末部均粗钝、有切迹,V_1导联R波起始部有切迹,呈宽钝的R型,QRS时间≥0.12s。各导联均未见明显P及P~-波,在V_1导联中T波可见切迹,很可能为窦性P波重叠,