大隐静脉高位结扎剥脱术联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡临床疗效分析

目的:探讨大隐静脉高位结扎剥脱术联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡的临床效果。方法:回顾性分析2007年5月至2012年2月大隐静脉高位结扎剥脱联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡54例69条肢体的临床资料。结果:本组45例(83.3%)58条肢体得到随访,肢体局部静脉曲张复发1例。下肢水肿1个月后消退10例,肢体溃疡术后2～9周全部愈合。结论:大隐静脉高位结扎剥脱联合溃疡缝扎术治疗下肢静脉曲张慢性溃疡效果好、创伤较小、治愈率高、复发率低,可作为下肢静脉曲张溃疡的常规手术方法,值得推广。     

大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗对下肢静脉性溃疡的疗效观察

目的 研究大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗下肢静脉性溃疡的效果.方法 将2014年1月至2016年5月在我科进行治疗的316例(411腿)下肢静脉性溃疡患者纳入研究.将患者依照随机数字表法分为结扎联合硬化组(n=114,150腿)、硬化剂组(n=89,116腿)、结扎组(n=113,145腿).结扎联合硬化组患者采用大隐静脉高位结扎联合硬化剂注射,硬化剂组给予局部硬化剂注射,结扎组患者单纯进行大隐静脉高位结扎.于术前及术后12个月,由患者填写阿伯丁静脉曲张问卷(aberdeen varicose vein questionnaire,AVVQ)对其生活质量进行评估,由上级医师采用静脉临床严重程度评分表(venous clinical severity,VCSS)对患者静脉曲张及溃疡情况进行评价.记录溃疡术后所需愈合时间,测量溃疡面积,统计治疗1、3个月及6个月后溃疡治愈情况.结果 术后12个月3组AVVQ及VCSS评分均较术前降低,结扎联合硬化组患者术后两项评分较另两组更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结扎联合硬化组患者溃疡愈合时间为(26.87 ±12.60)d,低于硬化剂组的(32.75±14.84)d及结扎组的(30.36 ±13.47)d,差异具有统计学意义(t=2.016,P=0.045).3组术后1个月及3个月溃疡与术前相比逐渐缩小(P＜0.05),且结扎联合硬化组溃疡相比另两组愈合较快,愈合率较高(P＜0.05).3组患者均无严重并发症发生.结论 大隐静脉高位结扎联合聚多卡醇硬化治疗能够有效治愈大隐静脉曲张所致下肢静脉性溃疡;联合治疗在患者生活质量、溃疡愈合速度、不良反应发生率等方面效果优于单纯硬化剂注射法.     

康复新液治疗小儿口腔溃疡124例疗效观察

目的：观察研究康复新液治疗小儿口腔溃疡疗效。方法：将2013年2月至2013年8月我科室治疗的124例口腔溃疡患儿随机均分成两组,两组均常规给予口服复合维生素B片治疗,1片/次,3次/d。对照组在此基础上给予双料喉风散喷剂治疗,在清洗溃疡面后直接喷于患处,3次/d;治疗组采用康复新液治疗,对于0~1岁的患儿,用棉签蘸取少许康复新液涂抹于溃疡处,并喂服3ml康复新液3次/d对于1岁龄以上患儿,将康复新液5ml含于口中3~5min再咽下3次/d。疗期间两组患儿均禁止使用其他治疗口腔溃疡药物,治疗后对比两组临床疗效。结果：治疗组总有效59例,总有效率为95.16%;对照组总有效53例,总有效率为85.48%。治疗组溃疡愈合时间平均为（2.31±1.05）d;对照组为（5.48±1.57）d,两组差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：康复新液治疗小儿口腔溃疡疗效显著,可有效加快溃疡愈合时间,缩短疗程。     

透光旋切术与传统手术治疗大隐静脉曲张临床效果对比研究

目的:回顾性分析传统方法与透光旋切术治疗大隐静脉曲张的近期及远期临床效果。方法:将329例患者按采取的手术方式的不同分为传统组与透光旋切术(transilluminated powered phlebectomy,TIPP)组,传统组采用大隐静脉高位结扎+抽剥的方法手术,TIPP组采用大隐静脉高位结扎+曲张静脉透光旋切的方法手术。比较两组平均术中出血量、平均手术时间、平均术后住院时间,术后早期并发症(皮肤麻木、皮下血肿、静脉炎、深静脉血栓形成)的发生率,术后皮肤溃疡愈合情况以及术后复发率(长期随访)等指标。结果:平均术中出血量、平均手术时间及术后早期并发症(皮肤麻木、皮下血肿、静脉炎、深静脉血栓形成)发生率两组无显著差异,TIPP组术后住院时间短、术后皮肤溃疡愈合快、术后复发率低。结论:透光旋切治疗大隐静脉曲张明显优于传统手术方法,具有微创、术后恢复快、术后复发率低等优点,远期临床效果显著,特别适合于静脉曲张严重及合并下肢皮肤溃疡的大隐静脉曲张患者。     

质子泵抑制剂治疗NSAID所致溃疡用药方式的临床探讨

目的探讨质子泵抑制剂(PPI)不同给药方式、不同剂量以及不同疗程对非甾体类抗炎药(NSAID)所致消化性溃疡的治疗作用。方法选取住院确诊因服用NSAID导致上消化道出血的180例患者,按照疗程以及给药方式不同分为6组:A组服用奥美拉唑20mg/d,连续服用2周;B组服用奥美拉唑40mg/d,单次服用,连续服用2周;C组服用奥美拉唑40mg/d,分两次服用,连续服用2周;D组服用奥美拉唑20mg/d,连续服用4周;E组服用奥美拉唑40mg/d,单次服用,连续服用4周;F组服用奥美拉唑40mg/d,分两次服用,连续服用4周。比较不同治疗模式患者的溃疡愈合率、总有效率、腹痛缓解时间,以及3、12个月内上消化道出血的发生率。结果疗程为4周的样本人群溃疡痊愈率为66.67%,总有效率为85.56%,而疗程为2周的样本人群溃疡痊愈率为47.78%,总有效率为72.22%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。疗程为4周的样本人群,采用40mg/d,分两次服用治疗模式,溃疡痊愈率为83.33%,总有效率为100%。结论PPI干预疗法,疗程4周的治疗模式较疗程为2周的治疗模式能够明显减少NSAID导致上消化道出血的近期发生率,提高溃疡的愈合质量。且40mg/d,分两次服用的治疗模式较20mg/d以及40mg/d单次服用的治疗模式,具有更好的疗效。     

静脉腔内激光在下肢静脉性溃疡中的应用

目的探讨下肢静脉溃疡行静脉腔内激光治疗的效果。方法通过顺行下肢深静脉造影明确引起溃疡的病因,继而对34例(35条)下肢静脉溃疡采用静脉腔内激光+大隐静脉高位结扎+膝上大隐静脉主干抽剥术进行治疗,左髂总静脉球扩4例,溃疡处植皮2例。结果术后下肢静脉曲张均消失,溃疡6~45 d愈合。随访28例,时间4~56个月,1例复发。结论消除下肢浅静脉的淤积和反流是治疗下肢静脉性溃疡的关键。静脉腔内治疗不仅可有效消除浅静脉曲张,还可运用合适的方法闭合交通支静脉,防止复发。     

术前MRV联合多普勒超声在活动性下肢静脉性溃疡诊断及治疗中的作用

目的 探讨术前磁共振静脉造影(magnetic resonance venography, MRV)检查在活动性下肢静脉性溃疡诊断及治疗中的作用。方法 回顾性分析60例慢性下肢静脉性溃疡患者资料,根据术前进行MRV联合多普勒超声检查(35例)和单纯多普勒超声检查(25例),分别设定为A组和B组。患者行腔内激光治疗技术(endovenous laser ablation, EVLT)联合隐股静脉结扎术,应用Kaplan-Meier生存分析方法对两组患者术后6个月的溃疡愈合率及术后36个月的溃疡复发率进行统计学分析。结果 随访36个月,随访率93.33%。两组患者的性别、年龄、溃疡直径和溃疡持续时间差异无统计学意义。术后6个月,两组患者的累积溃疡愈合率差异没有统计学意义(88.6% vs 92%, P=0.642)。36个月的随访期中,A组累积溃疡复发率明显低于B组(5.7% vs 24%, P=0.037)。结论 术前MRV联合多普勒超声检查对活动性下肢静脉性溃疡的诊断和治疗具有重要的指导价值。     

穴位注射合并火针治疗复发性口腔溃疡326例临床观察

目的 :观察穴位注射合并火针疗法辨证治疗复发性口腔溃疡的临床疗效并探讨其疗效机制。方法 :将326例复发性口腔溃疡患者随机分为治疗组和对照组,治疗组根据不同证型选用中药注射液穴位注射,每周3次,共治疗2周;火针点刺溃疡面及周围黏膜,每日1次,共治疗3次。对照组口服维生素C 100 mg、维生素B220 mg,每日3次;肌肉注射转移因子,每次2 m L(3 mg),每周2次,共治疗2周。观察两组患者治疗前后症状体征积分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化,以及治疗后溃疡愈合时间、溃疡复发情况,并比较两组临床疗效。结果:治疗组总有效率为94.48%,优于对照组的76.07%(P0.01)。治疗后治疗组症状体征积分及VAS疼痛评分较对照组明显减少,差异有统计学意义(P0.01)。治疗组溃疡愈合时间与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗组患者复发率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:穴位注射配合火针疗法辨证治疗复发性口腔溃疡疗效优于口服维生素及肌肉注射转移因子,其止痛效果好、见效快,可改善相关症状,缩短溃疡愈合时间,降低复发率。     

半导体激光治疗口腔溃疡临床观察

目的探讨激光治疗口腔溃疡的疗效观察。方法用半导体激光的光纤头在溃疡表面反复照射3 min。结果溃疡愈合的平均时间:激光组为3.5 d,非激光组5.6 d。结论激光治疗口腔溃疡在减轻疼痛、促进溃疡愈合、缩短病程方面,获得较满意疗效。     

奥美拉唑合用胸腺蛋白口服液治疗消化性溃疡疗效观察

目的 研究奥美拉唑合用胸腺蛋白口服液治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法 将94例消化性溃疡患者随机分为奥美拉唑加胸腺蛋白口服液组（治疗组）和单纯奥美拉唑组（对照组），其中治疗组48例，应用奥美拉唑20mg，1次／d，TPOS（含胸腺蛋白30mg）6ml，2次／d。对照组46例单纯应用奥美拉唑20mg，1次／d。十二指肠溃疡者治疗4周，胃溃疡治疗6周。停药后复查胃镜，观察溃疡愈合情况。结果 治疗组和对照组十二指肠溃疡的愈合率分别为100％和81．3％（P〈0．05）．总有效率分别为100％和84．4％（P〈0．05）；胃溃疡的愈合率分别为100％和71．4％（P〈0．05），总有效率分别为100％和85．7％（P〈0．05）；治疗组症状改善率十二指肠溃疡分别为100％和84．4％（P〈0．05）；胃溃疡分别为100％和85．7％（P〈0．05）。结论 奥美拉唑合用胸腺蛋白口服液能提高消化性溃疡的治愈率和症状改善率，疗效比单用奥美拉唑更好，且无不良反应，患者耐受性好，值得推广应用。     

微创手术配合愈冰散治疗47例静脉曲张性溃疡疗效分析

目的探讨微创手术配合愈冰散治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效。方法将91例下肢静脉曲张性溃疡患者随机分为治疗组47例和对照组44例,治疗组采用局部以愈冰散换药,行大隐静脉高位结扎并局部剥脱的微创手术治疗;对照组采用愈冰散常规换药治疗。两组均以2周为1个疗程,治疗后观察两组患者疮面愈合情况及远期疗效。结果治疗后,治疗组治愈44例,好转3例,总有效率100%;对照组治愈22例,好转l4例,总有效率81.82%。两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组溃疡疮面愈合最短时间7 d,最长20 d,平均14.8 d;对照组溃疡疮面愈合最短时间10 d,最长65 d,平均43.8 d,治疗组的溃疡疮面的愈合时间较对照组明显缩短。结论下肢静脉曲张性溃疡患者经局部换药加微创手术治疗,疗效满意,值得临床推广应用。     

Relative effectiveness and costs of antiulcer medications as a basis for rational prescribing

To be maximally effective, antiulcer medications should relieve ulcer symptoms rapidly and promote rapid healing of an ulcer crater; after the cessation of a course of treatment the ulcer should not recur. A wide variety of agents is available. These are of similar efficiency in the control of ulcer symptoms and in the acceleration of the healing of the ulcer crater. However, evidence exists of differences in the rate of the recurrence of duodenal ulcers on the cessation of these drugs. Surface-active agents (bismuth complexes, sucralfate, prostaglandins and carbenoxolone) are consistently superior to H2-histamine receptor antagonist drugs (cimetidine and ranitidine). A high relapse rate produces more patients with active disease at any one time, hence more patients will be exposed to the complications of the disease, and will require active investigation and therapy. Because of the increased rate of relapse, the use of H2-receptor antagonist drugs as first-line intermittent healing therapy can be shown to be associated with an eight-fold (800%) increase in cost of pharmaceutical agents as compared with first-line treatment with bismuth salts; a four-fold increase compared with the cost of using antacid drugs; and a two-fold increase compared with the cost of using sucralfate. When maintenance therapy with H2-receptor antagonist agents is given instead of intermittent therapy with bismuth complexes, a 14-fold increase in pharmaceutical costs is incurred, with inferior results that have already been demonstrated under the conditions of a controlled clinical trial. These considerations of efficacy and cost suggest that H2-receptor antagonist drugs ought not to be first-line therapy for duodenal ulcers; rather, surface-active agents such as colloidal bismuth or sucralfate should be prescribed initially.     

微创刨吸术治疗下肢静脉曲张初步研究

目的探讨微创刨吸术治疗下肢静脉曲张的初步疗效.方法对2003年6～9月40例(53条肢体)下肢静脉曲张病人进行手术治疗.53条患肢均存在浅静脉曲张,16条患肢同时伴交通支静脉功能不全,10条患肢同时伴慢性静脉性溃疡,5条患肢同时伴重度深静脉返流.根据病情需要分别或同时行内镜深筋膜下交通支静脉结扎、大隐静脉高位结扎和剥脱飞股浅静脉瓣膜外修复成形术和下肢曲张浅静脉微创刨吸术.结果术后53条患肢肢体症状和浅静脉曲张消失,10条患慢性静脉性溃疡肢体短期内愈合.术后短期随访,无新生的渍疡,无静脉曲张复发,小腿外观无明显手术疤痕.结论微创刨吸术治疗下肢静脉曲张安全有效,损伤少,并发症少,达到了微创和显效的目的,可能是治疗下肢慢性静脉功能不全的重要组成部分.     

以布阿节提取物对糖尿病性皮肤溃疡局部治疗作用的实验性研究

Objective: To study the role and mechanism of the Yi medicine, Yi Bu A Jie (以布阿节) extract, in topical treatment of diabetic skin ulcers, with a view to finding a breakthrough natural drug for the prevention and treatment of diabetic skin ulcers. Methods: A model of diabetic skin ulcers in Kunming mice was developed. Yi Bu A Jie was extracted in a Soxhlet extractor. Two different concentrations of the extract (0.005 mg/mL and 0.01 mg/mL) were applied to the wound of diabetic skin ulcers once every 3 days, and local skin appearance and histopathological changes were observed. Results: The shortest healing time was 25.25±2.06 day with a low concentration (P=0.0037 compared with the high concentration group, 33.14±2.21 day; P=0.0082 compared with control group, 28.21±2.14 days). The longest healing time was in the high concentration group (P=0.0025 compared with the control group). In both groups, a large number of inflammatory neutrophil cells were exuded during the experimental period. In the low concentration group, capillary-rich granulation tissue and actively growing fibroblasts appeared in the wound, while there was much necrotic tissue in the high concentration group. Conclusion: Yi Bu A Jie extract has an inhibitory effect on diabetic skin ulcers in mice, and the low concentration is more suitable.     

复方磺胺嘧啶锌凝胶在治疗下肢静脉性溃疡中的应用

目的 观察复方磺胺嘧啶锌凝胶治疗下肢静脉性溃疡的疗效.方法 选择2015年1月至2019年12月于我院就诊的下肢静脉性溃疡患者,包括尚未行手术治疗的门诊换药患者40例和手术治疗患者40例.采用随机数字表法将未手术患者随机分为未手术试验组(20例)及未手术对照组(20例),将手术治疗患者随机分为手术试验组(20例)及手术...     

生肌中药内服外用治疗大鼠慢性难愈性创面的疗效

目的：比较生肌中药内服、外用及内外合用治疗大鼠慢性难愈性创面疗效的差异。方法：60只大鼠随机分为正常组、模型组、中药内治组、中药外治组和中药合治组。采用腹腔注射糖皮质激素结合外科方法制备难愈性创面模型。各治疗组分别给予中药煎剂内服、白玉膏外用,观察各组大鼠创面愈合时间及创面愈合率。结果：第7天起模型组创面愈合率较正常组明显降低,总体创面愈合时间明显延长（P〈0．01）。中药内治组、中药合治组第3、7、10、14天创面愈合率均高于模型组（P〈0．05）,中药外治组第3、14天创面愈合率高于模型组（P〈0．05）,且第7、10天内治组、合治组愈合率高于外治组（P〈0．05）。中药内治组、中药合治组创面愈合时间较模型组明显缩短（P〈0．05）,且中药合治组优于中药内治组和中药外治组（P〈0．05）。结论：生肌中药具有良好的促创面愈合作用,中药内外合用效果更佳。内服、外用及内外合用在创面炎症反应期具有良好促愈作用,而内服及内外合治在肉芽增生期及上皮爬生期的促愈作用也较明显。     

联合微创治疗下肢静脉曲张疗效分析

目的探讨大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与静脉腔内激光治疗术（endovenous laser treatment,EⅥfT）在下肢静脉曲张治疗中的效果、并发症及注意事项。方法回顾性分析、评价大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与腔内激光（EVLT）治疗1200例（1650条惠肢）下肢静脉曲张的疗效及手术切口愈合、静脉曲张复发、隐神经损伤等情况。结果所有患肢手术切1：7均I期愈合,随访3年复发率3．27％（54／1650）,隐神经损伤率4．72％（78／1650）。结论大隐静脉高位结扎＋部分抽剥术联合TriVex系统与EⅥ』治疗下肢静脉曲张疗效满意,术后恢复快,并发症发生率低。     

腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张

目的:探讨腔镜技术在下肢原发性静脉曲张手术中应用的可行性和结果。方法:腔镜辅助手术治疗24例(32条患肢)下肢原发性静脉曲张病人。术后随访3～22个月;传统手术治疗20例(27条患肢)下肢原发性静脉曲张病人.术后随访5～24个月。结果:腔镜辅助手术治疗24例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,16例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访3～22个月只有1(1/32)条患肢复发静脉曲张,其余病人未见静脉曲张复发及并发症;而传统手术治疗20例病人术后肢体症状和浅静脉曲张消失,10例合并有静脉性溃疡患者短期内溃疡愈合,随访5～24个月有3(3/27)条患肢复发静脉曲张,2(2/10)条患肢复发溃疡。结论:腔镜辅助手术治疗下肢原发性静脉曲张手术效果好,术后复发率低,患肢创伤小,病人满意度高,是治疗下肢原发性静脉曲张的有效方法。     

单纯性下肢静脉曲张伴并发症的手术治疗研究

目的回顾我院单纯性下肢静脉曲张伴并发症的手术治疗。方法随访12例（18条患肢）应用大隐静脉高位结扎顺行剥脱术治疗静脉曲张伴并发症的患者，随访率91．7％，平均随访时间15个月。结果患肢术后原并发症明显好转，肿胀明显消退，溃疡渐愈合，效果满意。结论所有伴并发症患者通过积极综合治疗均取良好的效果，达到临床治愈。     

静脉腔内激光治疗下肢淤滞性溃疡的疗效观察

目的：探讨静脉腔内激光在治疗下肢淤滞性溃疡方面的临床应用价值。方法：对我院共收治的下肢静脉曲张合并慢性溃疡21例患者,均行静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张,同时激光烧灼溃疡面下的曲张静脉及交通静脉,术后弹力绷带加压包扎半个月,改穿弹力袜3～6个月。结果：21例溃疡均于3～6周愈合,经随访,最长23个月,未见溃疡复发。结论：静脉腔内激光（EVLT）是一种较好的治疗下肢淤滞性溃疡的方法,操作简单,创伤小,恢复快,值得推广应用。