冠心病心肌缺血QT间期与T波相关性的诊断价值

本研究旨在探讨心电图对冠心病心肌缺血 QT间期与T波的相关性 ,提高对冠心病心肌缺血诊断率。 1993- 0 2～1999- 0 6我院经冠状动脉造影 (CAG)连续的 2 35例患者 ,其中冠状动脉狭窄≥ 75 % :12 8例 ;冠状动脉狭窄 <75 % :10 7例。男 2 10例 ,女 2 5例。平均年龄 5 3.4± 17.0。病程 2 .0±3.6年。剔除了束支与房室传导阻滞、预激综合征、心肌炎、β-受体阻滞剂、胺碘酮及电解质紊乱等影响检测 QT间期结果的病例。双盲法测量 QT间期、T波。除外额面边缘 a VL, 导联及负性 a VR,V1 导联。根据 Bazett公式计算 QTc(ms)=QT/ R- R。根…     

T波在诊断后璧心肌梗塞的重要意义

后壁心肌梗塞的诊断仍是复杂和困难的。传统认为其诊断基于 QRS 环向前移位,在右胸前导联产生宽大的 R 波,R/S>1;下壁导联出现 Q 波也是诊断所需的条件。但最初报告这些标准时,并无病理或血管造影的依据。后壁除极最晚,出现的异常在 QRS环的终末部份,故可被传导阻滞、左室肥厚等许多因素所掩盖。再者,在12个标准导联中;无后壁导联以供判断后壁异常之用。因此,作者回颐性地研究了由双平面左室造影和冠脉造影所估定的回旋支病变与后壁梗塞的病例。     

U波在心电图诊断中的意义

U形波自1906年由Einthoven确认并命名后,关于其形成的原因虽曾有过许多解释,但至今仍无定论。有后电位说、浦肯野纤维说,还有人认为是动脉圆锥的复极波。目前,越来越多的学者认为U波代表着心室浦肯野纤维的复极变化。     

心脏性猝死预测指标T波峰末间期、Tp-Te/QT比值临床应用进展

T波峰末间期是指心电图中T波峰值至末端的时限。国内外学者研究发现,T波峰末间期及Tp-Te/QT比值对恶性室性心律失常的预测及危险评估具有重要指导意义,与导致心脏性猝死的各种心血管疾病的发生密切相关,且作为简单、快速、无创的指标,在指导埋藏式心脏复律除颤器预防应用等临床应用中具有的价值愈加凸显。     

改良的T波标准对慢性肾衰高血钾的诊断价值

目的探讨改良高钾血症相关心电图标准在慢性肾脏病患者高钾血症诊断中的价值。方法收集2018年1月～12月于我院就诊的慢性肾脏病患者共436例,根据血钾结果分为高钾血症组(177例)和非高钾血症组(259例),依据传统高钾血症相关心电图标准("帐篷状"T波改变:T波波顶变尖、基底部变窄、双支对称形态改变,且振幅≥0.8mV)和改良高钾血症相关心电图标准(只考虑具有形态改变,无论振幅大小)观察两组患者的心电图T波形态和振幅。采用诊断试验一致性检验,分析传统及改良高钾血症相关心电图标准对慢性肾脏病患者高钾血症的诊断价值,采用Mc Nemar检验,分析两种诊断标准的差异。结果高钾血症组根据传统和改良高钾血症相关心电图标准,T波改变的发生率均明显高于非高钾血症组(p均0.05)。诊断试验一致性检验分析显示,改良和传统高钾血症相关心电图标准诊断慢性肾脏病患者高钾血症的灵敏度、特异度、Kappa值、约登指数分别是76.8%、73.3%、0.494(0.412～0.576)、50.5%和29.4%、89.2%、0.203(0.119～0.287)、18.6%。Mc Nemar检验显示,改良心电图高钾血症诊断标准明显高于传统心电图诊断标准(p0.01)。结论心电图T波波峰变尖,基底部变窄或双支对称的形态学改变诊断慢性肾脏病高钾血症具有较高的敏感性和特异性,对慢性肾脏病患者高钾血症的诊断价值较高。     

T波变化在临床工作中的意义探讨

在心电图工作中,T波的变化是内容最大、病症最多、最为常见、最为普遍的现象之一,或呈现形态改变,或极性的改变,或振幅的异常,或3者兼之。常会因此而误诊、漏诊。T波的变化也可分为生理性和病理性2种。这些变化内容怎样、有哪些特点、怎样鉴别,对临床工作指导非浅。现就这些问题从正反2个角度作一粗浅的探讨,供同道们参考。     

高血钾致缺血性T波直立一例

患者女性，68岁，主因：胸憋、气短半年，加重伴夜间不能平卧2个月，于2002年3月12日下午7时入院，既往高血压病史20年，糖尿病16年，2001年10月诊断为糖尿病肾病，肾功能不全；2002年1月出现夜间不能平卧，进行性加重，合并全身浮肿，恶心、呕吐；2002年3月12日心电图提示，下壁、侧壁心肌缺血，胸部CT提示心力衰竭、肺淤血，双侧胸腔积液。2002年3月16日冠状动脉造影示左主干＋三支病变，左主干开口处狭窄90％，右冠状动脉近端狭窄90％，建议行冠状动脉旁路移植术。     

T波形态在心律失常鉴别诊断中的作用

正常T波一般在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立,在aVR导联倒置,各导联T波方向和QRS波主波方向相同。直立的T波其正常形状是移行自然,双支不对称,下降支比上升支略陡且凹面向下,波峰圆滑而粗顿;倒置的T波其正常形状也是移行自然,双支不对称,下降支比上升支略缓且凸面向上,波谷圆滑而粗顿。 QRS波振幅一般均比T波高, QRS波位于T波内某一部分时较易确认;而P波时限较短,振幅较小,当房性早搏（房早）、房性心动过速（房速）或心房扑动（房扑）的P 波或F 波位于T 波内某一部分时也可能会使T 波形态发生改变,但有时T 波的形态改变并不明显,当T 波失去正常形态特点时其内部可能埋藏有P 波,本文结合具体案例详细分析T 波形态在心律失常鉴别诊断中的作用。     

Cu/Zn比值在肺癌诊断中的应用

近年发现淋巴组织增生性疾病、卵巢、乳腺、肺和胃肠道癌、肉瘤及其它许多恶性肿瘤病人血清中Cu、Zn 水平的变化。最近研究表明,应用Cu/Zn 比值评价肿瘤的预后比单独测定Cu、Zn 水平更准确。本研究包括新近诊断并经组织学证实的64例肺癌病人,以往未经化疗和放疗;以100例健康人和20例非瘤性肺疾病(经开胸探查确诊)作对照.结果血清Zn 值:肺癌组62.7±12.6μg%,良性肺疾患组69.6±9.9μg%,健康组为73.3±17.2μg%;Zn 值在肺癌组明显减低。根据TNM 分期,Ⅰ～Ⅱ期肺癌66.7±10.3μg%,Ⅲ期60±15μg%,晚期肺癌的血清Zn 明显降低。血清Cu 值:肺癌组140.1     

血清AST/ALT比值诊断肝病的意义

目的观察血清AST／ALT比值与肝病的关系．方法肝病患者100例（男65例，女35例，年龄13岁～75岁）含慢性肝炎28例，急性肝炎和肝癌各20例，肝硬变32例．正常对照123例（男71例，女52例，年龄17岁～74岁）．上海长征试剂盒，美国RA－2000全自动生化分析仪，用速率法测定AST和ALT并计算其比值．本法批内变异分别为2．8％和2．6％．结果AST／ALT比值急性肝炎0．46±0．09，慢性肝炎1．76±0．28，肝硬变2．05±0．38，肝癌2．23±0．40，正常组1．57±0．21．急性肝炎比值显著降低，与各组间差异均有显著性（P＜0．01）．慢性肝炎、肝硬变、肝癌的比值均高于正常组，并随肝细胞损伤程度逐渐增高．后两者与正常组相比，差异均有显著性（P分别为＜0．05，＜0．01）．结论急性肝炎AST／ALT比值持续升高可提示发展成重症肝炎，比值在0．31±0．63预后良好，1．20～2．26可能发展成暴发性肝坏死及死亡．动态观察AST／ALT比值，对肝病的诊断有一定意义．     

非侵入性诊断技术在长QT综合征患者中的意义

特发性长QT综合征(LQTS)是一种少见的疾病,它常常影响青少年和儿童。患者可以有心电图改变,并且容易发生晕厥和突然死于心律失常。充分治疗可以明显改善患者的预后。因此,LQTS的早期确诊有重大     

糖化血红蛋白、血尿酸、尿白蛋白/肌酐比值在冠心病预测中的意义

<正>冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(CHD)指冠状动脉因粥样硬化致血管管腔狭窄、阻塞、冠状动脉功能性改变导致心肌细胞缺血、缺氧甚至坏死而引起的心脏病。近年来CHD发病率逐年升高,并呈年轻化趋势,严重影响人类的健康和寿命。寻找早期、有效的高危预警指标,及时筛选高危病人,对减少不良心血管事件的发生及死亡率尤为重要。目前动脉粥样硬化的发病机制以"内皮损失反应学说"为主。现有多个前瞻性研究提示糖化血红蛋白(Hb A1c)、血尿酸、尿白     

尿毒症导致典型高血钾巨大T波1例

患者男性,45岁。因上呼吸道感染收入院,入院时,急查血清钾7.1mmol/L,血清钠127mmol/L,尿分析NIT-,PH 5.5mmol/L,GLU-,BLD ,WBC 30～40/hp,RBC平布视野。临床诊断:尿毒症、上呼吸道感染。心电图示:心率116次/min,电轴不偏,P波消失。QRS时限0.164s,所有导联ST段畸形,S波升支几乎呈直线与ST段和T波融合,T_(V_1～V_6)巨大直立,电压0.65～1.5mV,T_(V_3)高达1.5mV,呈双支对称的帐蓬状,QT间期0.44s,心电图诊断:①窦性心动过速;②高血钾。     

DCG在检出T波伪性改善中的意义

心电学上的伪性改善,意指原有异常心电改变,当病情有进展时,图形反见改善,和临床表现背离。这不利于病情判断,治疗对策和预后评估。有时因出现时间短暂,常规心电图记录无法捕捉,此时,DCG可有利于     

高血钾致房性心动过速伴巨大高尖T波1例

正1.病史资料患者沈某,女,93岁于2017年8月7日出现胃纳明显减退,几乎不进食,无吐泻,伴意识障碍,无发热,无气急,无呕血黑便,无抽搐,无两便失禁。即刻120送入,既往脑梗塞,肾功能不全,心包积液,下肢骨折,否认糖尿病及其他慢性疾病史,否认外伤及药物过敏史。查体:神志不清,呼吸平稳,口唇无绀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈部无抵抗,两肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率     

血、尿中轻链κ和轻链λ含量变化、κ/λ比值在骨髓瘤性肾病和慢性肾脏疾病鉴别诊断中的意义

目的探讨检测血、尿中轻链κ和轻链λ含量及κ/λ比值在骨髓瘤性肾病和慢性肾脏疾病鉴别诊断中的意义。方法利用美国Beckman公司全自动蛋白分析系统,采用速率散射比浊法测定血、尿中本周氏蛋白轻链κ和轻链λ的含量并计算κ/λ比值。结果97例慢性肾脏疾病患者血中轻链κ和λ均下降,而尿中轻链κ和λ均升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),但κ/λ比值与对照组比较无显著性差异(P>0.05),78例骨髓瘤性肾病患者血、尿中轻链κ或λ升高与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。且κ/λ比值与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论骨髓瘤性肾病患者血中轻链κ或λ升高,且尿中相应轻链κ或λ升高,κ/λ比值显著变化。慢性肾脏疾病患者血中轻链κ和λ下降,而尿中轻链κ和λ均升高,但κ/λ比值没有显著变化。     

P_Ⅱ/R_Ⅱ电压比值与 P_Ⅱ波顶角在肺心病诊断中的价值

本文分析了肺心病102例,可疑肺心病42例,肺气肿137例,慢支107例的心电图P_Ⅱ/R_Ⅱ电压比值与P 波顶角(γ),并以127例正常人作对照,认为该两项指标对肺心病早期诊断具有一定价值。     

高血钾出现深倒顶尖的T波二例

高血钾症在临床上比低血钾少见 ,然一旦发生 ,则为内科急症。同时因其临床症状常无特异性而易忽视。因此早期及时识别十分重要 ,以便紧急处理 ,挽救生命。心电图能迅速及时提供高血钾的诊断 ,当出现高尖帐篷状Ｔ波为高血钾特有的表现已无可非议。而高血钾时胸导联出现Ｔ波呈图     

单核细胞/淋巴细胞比值在胃癌患者病程监测中的意义

【摘要】 目的  探讨单核细胞/淋巴细胞比值（monocyte-to-lymphocyte ratio, MLR）在胃癌患者病程监测中的临床价值。 方法  回顾性分析2007年1月至2013年1月期间我院肿瘤科收治的51例胃癌患者的临床资料,计算患者首次治疗前后、病情缓解前后和病情进展前后外周静脉血MLR,统计学分析MLR的变化与胃癌患者病情演变的关系;并设健康对照组。 结果  胃癌患者MLR水平显著高于健康对照组,术后患者MLR较术前水平下降,病情进展（PD）时MLR水平较术后明显增高,上述各组资料差异均有统计学意义（P<0.01）。 结论  MLR在胃癌患者病程监测中具有重要意义。     

T细胞、NKT和NK细胞在结核病诊断中的意义探讨

目的探讨CD3+T细胞、CD3+CD16+CD56+N KT细胞及CD3-CD16+CD56+N K细胞在肺结核患者外周血的表达状态及其临床意义。方法采用流式细胞仪分析123例肺结核患者(73例初治肺结核和50例复治肺结核)及83例健康者(43例结核菌素皮试阳性和40例结核菌素皮试阴性)外周血中T细胞、NKT和NK细胞的表达率。结果初、复治肺结核患者的NKT细胞表达率明显高于健康者(P0.01),但初治肺结核患者的NK细胞、T细胞的表达率与健康者相比差异无统计学意义(P0.05)。T细胞表达率在不同程度的初治肺结核患者中差异有统计学意义(P0.01),疾病越重,表达越高。NKT、NK细胞差异无统计学意义(P0.05)。复治肺结核患者的T细胞表达率显著高于初治肺结核患者(P0.01),但NK细胞、NKT细胞的表达率在2组间差异无统计学意义(P0.05)。结论T细胞、NKT细胞是结核病细胞免疫的重要组成部分。对NKT细胞只在活动性肺结核患者才会呈现高表达,测定外周血NKT细胞可能成为辅助诊断活动性肺结核的手段之一。