经动脉导管介入治疗中晚期肝癌患者的近期疗效分析

目的 观察中晚期肝癌患者经动脉导管介入治疗的近期疗效。 方法 选择2011年10月—2013年10月宁波市第二医院收治的53例原发性中晚期肝癌患者为研究对象,根据肿瘤大小分为小肝癌组(直径≤5 cm)和大肝癌组(直径>5 cm)。所有患者均给予经动脉导管介入治疗,选择经皮股动脉穿刺,超声引导下将插管插到肝固有动脉或肝左右动脉,注入顺铂+丝裂霉素+5-氟尿嘧啶,间隔1个月再行灌注,方法同前,以此重复3~4次。评估介入前后症状改善情况、疗效评价、卡氏评分及生存率。 结果 治疗后,53例中晚期肝癌中,食欲改善者30例,腹痛减轻者28例,体重增加者23例,且小肝癌组以上人数多于大肝癌组(P<0.05);AFP降低者共23例,其中小肝癌组AFP降低者比例高于大肝癌组(P<0.05);治疗后,53例中晚期肝癌中,CR+PR为36例,达67.9%,其中小肝癌组有效率(83.3%)高于大肝癌组有效率(55.2%),P<0.05;与治疗前相比,53例患者ALT、AST均较治疗前提高(P<0.05),治疗后,大肝癌组ALT、AST、TBIL均高于小肝癌组(P<0.05);53例患者1、2、3年生存率分别为60.4%、47.2%、24.5%,小肝癌组1、2年生存率高于大肝癌组(P<0.05),2组3年生存率差异无统计学意义,小肝癌组治疗后卡氏评分高于大肝癌组(P<0.05)。 结论 经动脉导管介入治疗中晚期肝癌可有效改善患者近期疗效,提高患者半年生存率,且其对近期疗效的影响与肿瘤大小有关。      

TACE联合超声聚焦刀治疗中晚期肝癌的临床研究

目的 探讨TACE联合超声聚焦刀治疗中晚期肝癌的方法及疗效.方法 将68例中晚期肝癌患者随机分成两组,对照组34例单纯行TACE治疗,联合组34例行TACE联合超声聚焦刀治疗;比较两组6、12、18及24个月生存率、肿瘤缩小情况及临床疗效与有效率以及肝功能变化等.结果 对照组6、12、18及24个月生存率分别为:91.12％、76.47％、58.82％和35.29％,平均生存期14个月;联合组分别为:100％、94.12％、79.41％和52.94％,平均生存期22个月;6个月内联合组CT、MRI提示联合组病灶完全坏死者占29.41％,病灶明显缩小者占61.77％;6个月内对照组CT和MRI提示对照组病灶完全坏死者占17.65％,病灶明显缩小者占38.24％;两组间差异均有显著性(P值均＜0.05).两组临床疗效相比较,差异无显著性(P＞0.05);但有效率相比较,差异有显著性(P＜0.05);两组术后肝功能变化相比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 TACE联合超声聚焦刀治疗中晚期肝癌是一种有效的联合治疗方法,近期疗效显著,明显优于单纯TACE治疗.     

肝动脉化疗栓塞术联合氟尿嘧啶缓释剂序贯治疗中晚期肝癌

目的 观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合氟尿嘧啶缓释剂序贯治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 TACE后肿瘤灶碘油沉积缺损型和稀少型的中晚期肝癌患者65例,其中33例给予氟尿嘧啶缓释剂注入治疗(治疗组),32例仅行TACE治疗(对照组),比较两组患者术后肝功能、近期临床效果.结果 两组患者术后肝功能Child-Pugh评分均逐渐增加,但治疗组肝功能Child-Pugh评分低于对照组(P＜0.05);术后6个月,对照组部分缓解2例,病情稳定16例,病情进展14例,总体有效率为6.25％ (2/32),治疗组分别为8例、20例、5例、24.2％(8/33),治疗组近期疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组术后中位生存时间为24.92个月,对照组为16.87个月;治疗组术后2年累积生存率为49.0％,对照组为14.0％.结论 TACE联合氟尿嘧啶缓释剂序贯治疗可提高碘油沉积缺损型和稀少型的中晚期肝癌近期疗效,改善患者预后,是一种安全有效的姑息性治疗方法.     

肺癌患者中血小板参数变化的探讨

目的：研究肺癌组与正常对照组血小板参数的变化及其临床意义。方法：用SYSMEX SF3000全自动血液分析仪测定并比较肺癌组与正常对照组外周血的大体积血小板比率（ P－LCR）、血小板体积分布宽度（ PDW）、血小板平均体积（ MPV）和血小板数（PLT）。结果：肺癌组MPV及PLT高于正常对照组（P＜0．05）,其P～LCR及PDW明显高于正常对照组（P＜0．01）。结论：肺癌患者血小板参数高于正常人,说明血小板在肺癌发生发展及增殖转移过程中起到了重要作用。     

急性氧中毒小鼠血小板膜糖蛋白表达的变化

目的探讨血小板膜糖蛋白CD31、CD61和CD62p表达在急性氧中毒中的作用和意义.方法将小鼠随机分为急性氧中毒组和正常对照组.通过暴露于500kPa高压氧环境中,建立急性氧中毒小鼠模型.应用流式细胞术,检测小鼠血小板膜糖蛋白CD31、CD61和CD62p的表达.结果急性氧中毒组小鼠血小板膜糖蛋白CD31和CD61的表达水平均高于正常对照组,有显著性差异(P均＜0.05);急性氧中毒组小鼠血小板膜糖蛋白CD62p的表达水平高于正常对照组,有非常显著性差异(P＜0.01).结论急性氧中毒可增强血小板膜糖蛋白CD31、CD61和CD62p的表达,有利于血栓形成.     

糖尿病患者血小板膜糖蛋白和vWF表达与微血管病变的关系研究

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血小板膜糖蛋白表达与血管性假血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)的关系以及它们在糖尿病微血管并发症中的作用.方法 以131例T2DM患者为研究对象,根据尿蛋白排泄率(UAER)、眼底镜检查和肌电图检查分为糖尿病微血管病变组和糖尿病无微血管病变组.应用流式细胞仪(flow cytometry)检测131例2型糖尿病患者及130名正常对照组个体的血小板膜糖蛋白,同时酶联免疫吸附双抗夹心法(enzyme linked immunosorbent assay)检测血浆vWF水平.并对各种微血管并发症的相关危险因素行Logistic回归分析.结果 糖尿病组CD62p、CD63阳性百分率和CD41、CD61的平均荧光道数(MnX)与正常对照组比较差异有统计学意义;微血管病变组高于无微血管病变组;糖尿病组CD42b的阳性百分率低于正常对照组,有无微血管病变间差异无统计学意义.糖尿病组血浆vWF水平(1398±69)高于正常对照组(978±67)P<0.01,有微血管病变组(1657±78)高于无微血管病变组(1243±67)P<0.01;经相关分析显示:CD62p、CD63、CD61与vWF呈正相关(r分别为0.4665、0.4556和0.3814,P<0.05.结论 CD61、CD62p、CD63和vWF在糖尿病合并微血管病变患者中显著升高,提示血小板膜糖蛋白可能参与了糖尿病合并微血管并发症的病理发生过程.     

亚肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌

亚肺叶切除包括肺段切除和楔形切除,可用于部分高度选择的早期非小细胞肺癌。亚肺叶切除可以保存更多的肺功能,提高手术后生活质量。但存在肿瘤切除不彻底,增加手术后局部复发的风险。越来越多的证据显示,对于满足以下条件的非小细胞肺癌：IA 期未发生淋巴结转移;肿瘤最大径≤2 cm;位于肺外周;尤其是没有实性成分的毛玻璃样结节,亚肺叶切除取得了和肺叶切除类似的治疗效果。目前的证据多来自回顾性临床研究,大规模的临床研究正在进行,已明确亚肺叶切除的确切疗效,在高等级的证据出现之前,肺叶切除术仍被认为是早期非小细胞肺癌的标准术式。     

Age trends of lung cancer stage at diagnosis. Implications for lung cancer screening in the elderly

Lung cancer increases in incidence with increasing age and is the leading cause of cancer death in the United States. While mass screening for lung cancer is not indicated, selective screening of high-risk target groups may be beneficial. We tested the hypothesis that lung cancer is initially seen at a less advanced stage with increasing age using incidence cases (N = 22,874) from the Centralized Cancer Patient Data System. The percent of lung cancer patients with local stage disease increased from 15.3% of those aged 54 years or younger, to 19.2% of those aged 55 to 64 years, to 21.9% of those aged 65 to 74 years, and to 25.4% of those aged 75 years or older. The percent with distant stage decreased from 48.7%, to 44.5%, to 40.3%, and to 36.7% for the same age groups, respectively. These age-stage trends persisted in subgroup analysis by sex, race, and histological subtype. Furthermore, analysis of 6332 patients who underwent surgical staging showed a greater likelihood of local stage disease with increasing age. Thus, compared with the young, the group aged 65 years or older is at a greater risk for lung cancer and has a higher proportion of lung cancer initially seen at local stage. The efficacy of selective screening for lung cancer in this target group warrants additional study.     

肺癌患者中转录因子 Oct4和 Sox2的表达及与肺癌病理分级和临床分期的相关性

目的：探讨转录因子 Oct4和 Sox2的表达在肺癌患者中表达及与肺癌病理分级和临床分期的相关性。方法：选取2010年3月2012年5月就诊于我院确诊的肺癌患者115例,对比患者肺部癌症病灶内的转录因子Oct4和 Sox2的表达规律,分析两种因子与患者癌症分级及分期关系。结果：115例患者中 Oct4表达率为42.61％（49）,Sox2表达率为55.65％（64）。在115例肺癌组织检测中,Oct4、Sox2表达均为阳性者为26.96％（31）,两种表达因子均为阴性者见12.17％（14）,Oct4表达患者5年生存率8.16％,Sox2表达患者5年生存率14.06％,差异显著。结论：转录因子 Oct4和 Sox2在肺癌病灶内表达度高,与癌灶发生、发展及转移密切相关,可作为判断患者治疗效果及预后的重要指标。     

应用RT-PCR检测III期非小细胞肺癌新辅助化疗中p53mRNA的表达

目的:初步探讨III期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中p53mRNA表达与新辅助化疗敏感性及预后的关系。方法:选取30例行新辅助化疗的III期NSCLC患者,应用RTPCR法分别检测肿瘤与同肺叶正常组织p53mRNA的表达,随访患者生存情况。结果:①肿瘤组织中p53mRNA表达阳性17例(56.7%),正常组织中3例(10%),二者有统计学差异(P<0.05);②所有患者中位生存时间为18.9个月。肿瘤组织中p53mRNA阳性者中位生存时间13.1个月,阴性者32.0个月,二者有统计学差别(P<0.05)。结论:III期NSCLC患者正常组织中p53mRNA呈低表达,肿瘤组织中则呈高表达。p53mRNA表达可预测新辅助化疗的疗效。     

应用RT-PCR检测Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗中p53mRNA的表达

目的：初步探讨Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中p53mRNA表达与新辅助化疗敏感性及预后的关系。方法：选取30例行新辅助化疗的Ⅲ期NSCLC患者，应用RT-PCR法分别检测肿瘤与同肺叶正常组织p53mRNA的表达，随访患者生存情况。结果：①肿瘤组织中p53mRNA表达阳性17例（56．7％），正常组织中3例（10％），二者有统计学差异（P〈0．05）；②所有患者中位生存时间为18．9个月。肿瘤组织中D53mRNA阳性者中位生存时间13．1个月，阴性者32．0个月，二者有统计学差男别（P〈0．05）。结论：Ⅲ期NSCLC患者正常组织中p53mRNA呈低表达，肿瘤组织中则呈高表达。p53mRNA表达可预测新辅助化疗的疗效，．     

PDGF在肺鳞状细胞癌中的表达

目的　探讨血小板衍生生长因子 (PDGF)在肺鳞状细胞癌 (肺鳞癌 )中的表达及意义。方法　应用免疫组织化学技术观察了PDGF A链和PDGF B链在 2 8例肺鳞癌中的表达 ,并与其在肺非特异性炎症组织中的表达相比较。结果　PDGF A链和PDGF B链的表达主要定位于肿瘤细胞胞浆、血管内皮细胞及平滑肌细胞 ,炎症组织的肺泡上皮细胞及血管平滑肌细胞少量表达。PDGF A链和PDGF B链在肺鳞癌中有显著表达。结论　PDGF A链和PDGF B链的过表达与肺鳞癌可能有关 ,未发现其过表达与肺鳞癌的病理分级存在相关性     

Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗的临床分析

目的 探讨非小细胞肺癌综合治疗的标准及疗效。方法 对1991年至1999年底手术切除的812例Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗结果进行分析。同时,将全组中326例综合治疗与486例单纯手术病例进行对比。结果 全组5年生存率16．4％,其中综合治疗组23．5％,单纯手术组10．2％。综合治疗组5年生存率中鳞癌占27．6％,腺癌23．4％;单纯手术组5年生存率中鳞癌占15．2％,腺癌9．9％。结果显示：综合治疗组生存率高于单纯手术组。结论 多学科综合治疗应成为中、晚期NSCLC的标准治疗方式．并且根据不同TNM、病理类型选择不同治疗组合。     

盖诺加顺铂治疗中晚期乳腺癌临床疗效观察

目的探讨盖诺加顺铂治疗中晚期乳腺癌的临床疗效。方法选取2010年3月-2011年2月我院收治的中晚期乳腺癌患者46例，采用盖诺联合顺铂治疗。选取2005年2月-2007年3月我院收治的以顺铂治疗的中晚期患者为对照组。对比两组临床疗效和毒副反应。结果46例患者均完成化疗，其中CR7例、PR21例、SD13例、PD5例，RR 60．9％，DCR 89．1％。对照组53例患者仅采用顺铂化疗，其中CR4例、PR16倒、SD19例、PD14例，RR 37．7％，DCR 73．6％。两组患者RR、DCR均有显著差异（P〈0．05）。毒副反应方面以骨髓抑制和恶心、呕吐为主，两组差异无统计学意义。结论长春瑞滨和顺铂治疗中晚期乳腺癌效果显著，值得进一步推广。     

胸腔镜下肺叶切除术对早期周围型肺癌的疗效分析

目的:探讨胸腔镜下肺叶切除术对早期周围肺癌的疗效分析,为临床提供参考。方法:回顾性分析我院2011年2月～2012年2月收治的62例早期周围型肺癌患者的临床资料,观察组31例采用胸腔镜下肺叶切除术,对照组31例采用常规开放手术,对两组的围手术期各项观察指标及并发症的发生率进行比较。结果:观察组和对照组手术时间、术中出血量、术后第1天胸腔引流液、引流管放置时间以及平均住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组手术并发症总发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下肺叶切除术治疗早期周围型肺癌安全可行,疗效确切,值得临床推广。     

转铁蛋白受体在肺癌中的表达

目的探讨转铁蛋白受体（transferrin receptor,TfR／CD71）在肺癌细胞株和肺癌组织中的表达及其与病理类型的关系。方法选取手术切除肺癌标本5l例和正常肺组织10例,免疫组织化学Envision法检测TfR／CD71的表达,分析TfR／CD71的表达与肺癌病理类型的相关性。同时细胞化学染色检测人肺腺癌细胞系A549细胞爬片TfR／CD71的表达。结果51例肺癌组织中TfR／CD71阳性表达26例[50．98％（26／51）],其中腺癌18例[69．23％（18／26）],鳞癌8例[53．33％（8／15）];10例正常肺组织TfR／CD71表达均为阴性;肺癌组织和正常肺组织TfR／CD71表达差异有统计学意义（P〈0．01）;TfR／CD71表达与肺癌组织学类型呈正相关（r=0．497,P〈0．01）,腺癌阳性率显著高于其他组织学类型（P〈0．01）。结论TfR／CD71在相对正常肺组织呈灶性弱表达或阴性,在肺癌细胞爬片和肺癌组织中均呈高表达,且主要是表达于肺癌细胞的胞膜,胞膜邻近的胞浆也有表达。TfR／CD71的表达与肺癌的组织学类型有关,腺癌表达明显高于其他组织学类型。     

转录产物MALA1的高表达：与早期非小细胞型肺癌的转移有关

目的:研究转录产物MALA1的表达水平与早期非小细胞型肺癌(NSCLC)转移之间的关系。方法:用实时定量PCR分析了MALA1基因在70例NSCLC患者中的表达情况。结果:在对Ⅰ期和Ⅱ期NSCLC患者超过5年的随访期中发现,MALA1高表达的患者死亡率超过40%(12/28),而MALA1低表达的患者死亡率仅有9%(2/22)(P=0.01)。说明高表达量的MALA1很可能是早期NSCLC患者预后不良的一个指标。此外,也发现了MALA1基因与肿瘤组织的转移有关。结论:MALA1的转录水平不仅可以作为预测发生肿瘤转移的高危人群的生物学标记,并有望在今后用于早期NSCLC患者的诊断或治疗中。