重症肺炎患儿心律失常相关因素分析及处理

目的：探讨重症肺炎患儿心律失常发生的原因及治疗对策。方法：调查深圳市宝安区妇幼保健院儿科重症监护病房（PICU）2004年1月至2006年12月共收治临床资料完整的重症肺炎患儿90例，对患儿临床特征与心律失常的关系进行单因素方差分析。结果：90例中有42例重症肺炎患儿出现心律失常56例次，发生率46．7％（42／90），其中，窦性心动过缓3例，频发房性早搏10例，房性心动过速5例，室上性心动过速3例，心房颤动2例，室性早搏8例，室性心动过速2例，室性早搏伴短阵室速2例，一度房室传导阻滞4例，二度房室传导阻滞2例，一度房室传导阻滞伴室性早搏1例。低年龄（Χ^2=11．43，P=0．000）、Ⅰ型呼吸衰竭（Χ^2=7.23，P=0．007）、心功能不全（Χ^2=19．44，P=0．000）、肌钙蛋白升高（Χ^2=16．99，P=0．000）及低血钾（Χ^2=19．74，P=0．000）是重症肺炎心律失常影响因素。结论：心律失常是重症肺炎患儿早期较严重并发症，低年龄、Ⅰ型呼吸衰竭、心功能不全、心肌损害程度及低血钾等与重症肺炎患儿心律失常有密切关系，及时有效的氧疗，及早纠正心功能不全，控制感染，保护心肌治疗，维持内环境稳定，防止电解质紊乱和缺氧、酸中毒的发生，是防止重症肺炎患儿心律失常的有效措施。     

儿童麻疹合并重症肺炎死亡危险因素分析

目的 探讨麻疹合并重症肺炎患儿死亡危险因素,为麻疹合并重症肺炎死亡防控提供依据.方法 回顾性分析2011年至2019年确诊并住院治疗的191名麻疹合并重症肺炎患儿的基本情况、临床特征、实验室检查、治疗和疾病转归等资料,根据疾病转归分为死亡组(10例)和存活组(181例);采用单因素分析,比较患儿基本情况、临床症状、实验...     

氯氮平所致心律失常的临床相关因素分析

目的探讨氯氮平治疗患者心律失常状况及其相关因素。方法对500例服用氯氮平住院患者治疗前后心率、心律、心脏传导改变及其影响因素进行病例对照研究分析。结果氯氮平治疗后有61例(12.2%)患者出现有临床意义的心律失常(符合以下中的一项:①窦性心率≥140次/分或心率≥130次/分且T波异常;②出现频发早搏(≥3次/分)、严重心律改变;③出现心脏传导障碍),氯氮平导致有临床意义心律失常的危险因素有:血药浓度较高、服药剂量较大、用药早期以及联用多种(≥3种)精神药物。结论氯氮平易导致具临床意义的心律失常,不宜首选用药,临床中须严格监测。     

重症监护病房重症肺炎患者危险因素及预后分析

目的探讨ICU罹患重症肺炎患者的危险因素及其预后。方法对我院ICU 197例肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。采用病例对照研究,将其中符合重症肺炎诊断标准的92例设为重症组,余105例非重症肺炎为非重症组,对相关资料作单因素及多因素Logistic回归分析。结果年龄〉75岁、合并呼吸衰竭、PT延长、需机械通气为ICU罹患重症肺炎患者的主要危险因素。凝血异常、有否合并慢性肺病、神经系统疾病、有否机械通气、感染性休克是影响重症肺炎的独立预后因素。结论 ICU重症肺炎患者影响预后的因素众多,基础病多、并发感染性休克、需要机械通气往往提示预后不良。     

儿童重症肺炎机械通气患儿脱机的影响因素分析

目的分析儿童重症肺炎机械通气患儿脱机的影响因素,为临床疾病诊治提供参考。方法 214例重症加强护理病房(ICU)住院并行机械通气治疗的重症肺炎患儿,根据患儿最终脱机结局将所有患儿分为脱机失败组(82例)和脱机成功组(132例)。收集患儿各项基本资料和相关检查结果 ,依次采取单因素分析和多因素Logistic回归分析,确定其成功脱机的影响因素。结果脱机成功患儿132例,成功率为61.68%;脱机失败患儿82例,失败率为38.32%,其中死亡患儿21例,死亡率为9.81%。单因素分析结果得知,脱机成功组患儿年龄(6.95±1.49)岁大于脱机失败组的(4.42±1.51)岁,入院急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(11.48±4.29)分、D-二聚体含量(1242.32±123.41)μg/L、先天性心脏病占比3.03%均低于脱机失败组的(19.42±4.12)分、(3543.84±172.41)μg/L、13.41%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的性别、体质量指数(BMI)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、血红蛋白(Hb)及降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥6岁、APACHEⅡ评分≥30分、有先天性心脏病、D-二聚体水平≥2000μg/L为儿童重症肺炎机械通气患儿脱机的影响因素(P<0.05),其中以先天性心脏病影响最大。结论年龄≥6岁、APACHEⅡ评分≥30分、有先天性心脏病、D-二聚体水平≥2000μg/L为影响儿童重症肺炎机械通气患儿脱机失败的重要因素,对这些因素积极进行监测和改善治疗可在一定程度上增加机械通气成功脱机率。     

老年肺心病患者并发心律失常相关危险因素分析

目的 探讨老年慢性肺源性心脏病（肺心病）患者并发心律失常的相关因素,为合理防治提供依据.方法 回颐性调查我院108例老年肺心病患者,对80例并发心律失常病例（观察组）与28例未并发心律失常病例（对照组）进行Logistic回归分析.结果 108例患者中,合并心律失常80例,发生率74.3%.房性心律失常最多,占41.2% 其次是窦性心动过速,占26.2% 第3是室性心律失常,占8.8%.单因素及多因素Logistic逐步回归分析显示,合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和/或高血压疾患、低氧血症、心力衰竭、肺部感染、酸碱失衡、电解质紊乱对并发心律失常的影响差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 加强老年肺心病患者并发心律失常的监控,针对危险因素早期预防和治疗.     

扩张型心肌病伴发心律失常的相关临床因素分析

目的:探讨扩张型心肌病伴发心律失常的相关临床因素。方法:将88例扩张型心肌病并发心律失常的患者作为研究对象,对患者动态心电图和超声心动图检查结果进行分析。结果:按照NYHA分级标准分级后,心功能Ⅱ级21例,心功能Ⅲ级23例,心功能Ⅳ级44例。就诊时心功能Ⅲ级和Ⅳ级患者共67例,占76.1%。心功能Ⅲ级和心功能Ⅳ级患者心律失常发生率较高的为偶发室性期前收缩。左心室舒张末期内径60~70 mm发生例数多于<60 mm和>70 mm的例数。感染和非感染组房颤、房性心动过速或频发房性期前收缩、室性心动过速或频发室性期前收缩等发生例数相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扩张型心肌病并发心律失常的发生与心功能、心室扩大有密切关系,与感染也有一定的关系,对于这些危险因素要积极进行防治。     

ICU院内获得性重症肺炎的危险因素分析

目的 探讨重症监护室发生院内获得性重症肺炎(SHAP)的危险因素,为临床工作中防治院内感染发生提供参考.方法 对曙光医院收治的ICU患者出现SHAP采集临床资料进行回顾性分析.结果 123例ICU患者中,诊断为SHAP患者有73例,发生率为59.3%,其中38例临床治疗后好转或治愈,32例因严重感染或MODS而死亡,病死率为43.8%.结论 本研究总结分析的危险因素对ICU SHAP的治疗和预后判断具有一定的参考价值,需要ICU医生加强医院性因素的控制与管理,选择合适的治疗措施,达到最佳的治疗效果.     

肺癌手术后并发心律失常的相关因素分析

目的探讨肺癌患者手术后并发心律失常的原因及防治措施。方法回顾性分析2007至2010年收治的110例肺癌手术患者的临床资料,按可能并发心律失常的诱因分组,对术后心律失常的发生率进行比较。结果高龄患者(年龄≥60岁)、术前有心电图异常、肺功能差(FEV1/FVC<70%)、手术切除范围大、时间长、失血多,术后血容量补充不足、术后镇痛均与肺癌患者术后心律失常的发生有显著相关性(P<0.05)。结论严格掌握手术适应症,术前积极治疗心肺并发症,改善心肺功能;术中尽量减少出血、积极补充血容量、避免损伤神经;术后进行有效镇痛,加强心电监护及预防处理,可以减少肺癌患者手术后心律失常的发生。     

老年肺心病患者并发心律失常相关危险因素分析

Objective To investigate the risk factors influencing the occurrence of cardiac arrhythmia following pulmonary heart disease in elderly patients. Methods Totally 80 cardiac arrhythmia and 28 non-cardiac arrhythmia in elderly patients with pulmonary heart disease cases were analyzed. Results Eighty cases were complicated with cardiac arrhythmias with the incidence of 74.1%. The logistic regression analysis indicated that concomitant disease, hypoxemia, heart failure, lung infection, Acid-base inbalance, electrolyte disturbance were significant risk factors (P ＜ 0.05 ). Conclusions Cardiac arrhythmia in elderly patients with pulmonary heart disease should be strengthened. Early diagnosis and treatment must be addressed according to the risk factors.     

小儿重症肺炎血小板变化及其意义

目的 探讨重症肺炎患儿血小板数变化情况.方法 统计2006 年10 月至2010 年12月住院、资料齐全的重症肺炎患儿(重症肺炎组)42例,同期儿科住院普通肺炎患者102例为对照组.分别测定急性期和恢复期患儿血小板数.结果 在急性期,重症肺炎组的血小板数显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.004).重症肺炎组急性期血小板水平与恢复期比较差异有统计学意义(P=0.000).结论 动态观察血小板水平的变化有助于小儿重症肺炎的预后评估及疗效观察.     

肝素钠治疗儿童重症肺炎效果观察

目的探讨肝素钠治疗儿童重症肺炎的临床效果。方法选取2012年1月～2013年1月本院收治的重症肺炎患儿80例,将其根据治疗方法不同分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予肝素钠10 U/（kg.次）皮下注射,1 d 2次,连用5～7 d。比较两组的临床疗效及肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、住院时间。结果治疗后观察组总有效率为97.50%,显著高于对照组的80.00%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间及住院时间均低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝素钠治疗儿童重症肺炎疗效显著,可加快咳嗽好转、肺部啰音消失时间,缩短住院时间,值得推广应用。     

儿童重症肺炎支原体肺炎18例临床诊断和治疗

目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（MPP）的诊断、治疗及预后。方法对18例重症MPP患儿的临床资料进行回顾性分析。结果未合并胸腔积液、肺实变的2例患儿中,1例经给予阿奇霉素联合第3代头孢类抗生素后,临床症状好转;另外1例症状无好转,经加用激素治疗后症状好转。胸腔中大量积液的8例患儿。予胸腔穿刺引流、药物治疗后,积液量减少。2例患儿对激素过敏,改行抗生素联合丙种球蛋白治疗后。复查胸片示积液吸收。胸腔少量积液的3例患儿,予抗生素联合激素治疗后症状好转。呈节段状、片状肺实变及肺不张的13例患儿,予抗生素联合激素治疗,治疗后7例患儿肺实变、肺不张无明显好转,行纤维支气管镜灌洗后,基本恢复正常。结论儿童重症MPP病情危重,病情发展快,早期诊断、及时合理地选择治疗方式是挽救患儿生命、改善预后的关键。     

甲泼尼龙治疗重症支原体肺炎患儿的临床效果观察

目的观察采用甲泼尼龙治疗重症支原体肺炎患儿的临床效果。方法 98例重症支原体肺炎患儿,按照随机法分为实验组和对照组,每组49例。对照组患儿采用常规治疗,实验组患儿在常规治疗基础上采用甲泼尼龙治疗。对比两组患儿咳嗽消失时间、退热时间、胸片吸收时间、住院时间以及治疗效果。结果实验组患儿退热时间(2.5±0.8)d、咳嗽消失时间(3.8±1.0)d、胸片吸收时间(3.1±1.0)d、住院时间(6.5±2.3)d均显著短于对照组的(5.8±0.7)、(6.9±1.3)、(4.8±1.9)、(9.1±2.6)d,差异具有统计学意义(t=21.73、13.23、5.54、5.24, P<0.05);实验组患儿治疗有效率91.8%明显高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(χ²=4.78, P<0.05)。结论重症支原体肺炎患儿在常规治疗基础上加用甲泼尼龙治疗的临床效果良好,可有效改善患儿临床症状,值得广泛推广应用。     

乙酰半胱氨酸联合纤支镜治疗儿童机械通气重症肺炎的疗效

目的:分析乙酰半胱氨酸联合纤支镜治疗儿童机械通气重症肺炎的疗效。方法:研究阶段为2015年5月30日—2018年5月30日,共纳入研究对象98例,均为机械通气重症肺炎患儿,根据入院顺序的先后分为两组。对照组(n=49)采用纤支镜肺泡灌洗联合氨溴索治疗,观察组(n=49)采用纤支镜肺泡灌洗联合乙酰半胱氨酸治疗,比较两组临床效果。结果:观察组机械通气时间(6.49±2.99)d、住院时间(11.24±2.16)d均短于对照组机械通气时间(8.61±4.23)d、住院时间(13.82±2.35)d,差异显著具有统计学意义(P<0.05),两组28 d病死率差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。观察组感染控制率95.92%(47/49)、治疗总有效率91.84%(45/49)均明显高于对照组感染控制率81.63%(40/49)、治疗总有效率83.67%(41/49),差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗重症肺炎患儿中,应用乙酰半胱氨酸联合纤支镜的治疗效果显著,因此,值得积极推广与应用。     

呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎的影响因素及列线图预测模型构建与验证

目的 预测呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎的列线图模型构建及验证。方法 选取扬州大学附属医院2016年1月至2019年6月接收的170例MPP病儿为建模组。选取该院2019年7月至2021年12月接收的150例MPP病儿为验证组。根据是否表现为大叶性肺炎将建模组病儿分为呈大叶性肺炎组(n=70)和未呈大叶性肺炎组(n=100)。对建模组病儿采用logistic回归法筛选呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的危险因素;采用R软件构建预测呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的列线图模型,绘制校准曲线评估预测呈大叶性肺炎改变的儿童MPP列线图模型的一致性,绘制受试者操作特征(ROC)曲线验证列线图模型准确性。结果 logistic分析显示建模组中呈大叶性肺炎组年龄、热程、大环内酯类药使用时间、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平、丙氨酸转氨酶(ALT)、红细胞沉降率(ESR)、D-二聚体高于未呈大叶性肺炎组(P<0.05),其中热程更高(10.10±2.72比6.36±1.91)、大环内酯类药使用时间更高(5.20±1.59比3.50±1.02)、CRP更高(35....     

重症肺炎凝血功能变化的临床分析

目的研究重症肺炎患儿血小板数目及凝血功能的改变和临床意义。方法比较92例重症肺炎患儿与70例非重症肺炎患儿血小板数目（PLT）以及凝血功能组合包括凝血酶原时间（胛）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DDI）检测结果并进行分析。结果重症组与非重症组比较,PLT差异无统计学意义（P〉0．05）,PT、APTT、Tr和DDI升高,FIB降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论重症肺炎患儿易出现凝血功能障碍,检测肺炎患儿凝血功能可尽早判定病情严重程度。     

小儿肺炎支原体感染的特点及危险因素探讨

目的探讨小儿肺炎支原体感染的特点及危险因素。方法选取2012年6月-2013年5月我院收治的小儿肺炎支原体感染患者45例作为观察组,选取同期普通肺炎患儿45例作为对照组,记录其临床特点,采用Logistic单因素和多因素回归分析。结果小儿肺炎支原体感染主要表现为发热、阵发性咳嗽,热程1-7 d。实验室检查CKMB增加,影像学检查小斑点状模糊影;观察组年龄、季节、居住环境、流行接触史、低补体状态、抗生素应用时间与对照组比较均有显著性差异（P值均小于0.05）。通过Logistic回归分析,年龄、季节、流行接触史、低补体状态、抗生素应用时间是造成小儿肺炎支原体感染的独立危险因素。结论小儿在秋冬季节出现持续高热、阵发性咳嗽、免疫力低下,且有支原体流行期接触史,可高度怀疑为肺炎支原体感染,应进行及早诊断和治疗。     

乌司他丁治疗重症肺炎的临床观察

目的观察乌司他丁治疗重症肺炎的临床疗效。方法 120例重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组。对照组62例常规治疗;治疗组58例,在常规治疗基础上加用乌司他丁20万U,2次/d。观察患者病情改善情况,监测患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)及氧合指数(PaO2/FiO2)。结果治疗组:显效46例(79%),显效率高于对照组(P<0.05);治疗组HR、RR、T及WBC经治疗后改善情况优于对照组(P<0.05、P<0.01);治疗后3 d,治疗组PCT、氧合指数(PaO2/FiO2)明显改善(P<0.01);对照组治疗后6 d才有明显改善,但治疗组比对照组改善更明显(P<0.01)。结论乌司他丁能有效改善重症肺炎患者的病情,对重症肺炎的救治具有临床意义。