羟基磷灰石涂层种植体失败的主要原因及其处理方法

羟基磷灰石是目前公认的具有良好生物相容性和骨传导性的生物活性材料。羟基磷灰石涂层种植体已广泛应用于临床，并取得了良好效果，本将羧基磷灰作层种植体与纯钛种植体进行了比较。指出由于羟基磷灰石自身的缺陷及喷涂过程对羟基磷灰石特性的影响，均会导致种植后的细菌感染，He创伤，涂层溶解，涂层剥脱等，改进的措施包括彻底清理病变部位，制作生长因子／羟基磷灰石复合涂层及改进喷涂工艺等。     

复合玻璃梯度涂层种植体的实验研究

目的:研究亚音速火焰喷涂方法制备的三种表面复合梯度涂层种植体的骨结合界面情况.方法:在钛合金(Ti-6Al-4V)表面形成三组涂层种植体,8Ti2G组:表面喷涂80％钛(Ti)粉+20％玻璃(G)粉(质量比=8∶2);HA组:喷涂80％钛(Ti)粉+20％玻璃(G)粉作为底层,在其上喷涂100％羟基磷灰石(HA)粉;8H2B组:喷涂80％钛(Ti)粉+20％玻璃(G)粉作为底层,在其上喷涂80％羟基磷灰石(HA)粉+20％生物活性玻璃(BG)粉.选择8只3月龄的杂种犬,拔除双侧下颌前磨牙,待拔牙创愈合后,将三组种植体分别植入双侧无牙区的下颌骨内,术后4周和12周分别处死犬4只.采用大体观察、组织学等方法观察种植体与骨的结合情况.结果:X射线显示在所有种植体周围无明显阴影,8Ti2G底釉涂层具有良好的生物相容性,8Ti2G/HA和8Ti2G/8H2B涂层种植体与骨组织均形成骨性结合,同一观察期,界面骨结合率比较有差异.结论:8Ti2G/8H2B种植体达到生物活性梯度变化,孔隙结构梯度变化.该研究为生物复合涂层的应用提供理论依据.     

羟基磷灰石涂层钛种植体结合强度及稳定性的研究进展

羟基磷灰石涂层钛种植体具有较高的机械强度和良好的生物相容性,但目前临床应用仍存在许多问题与不足。本文就针对提高羟基磷灰石涂层钛种植体结合强度及稳定性的各种方法及研究现状作一综述。     

应用IBAD方法制备纯钛表面多孔TCP／HA涂层材料的微观分析

目的:为了改善钛种植体的生物相容性,对纯钛表面沉积多孔磷酸三钙/羟基磷灰石(Tricalciumphosphate/hydroxyapatite,TCP/HA)复合涂层材料的表面结构和化学成分进行分析,并与沉积羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)的钛表面进行对比。方法:用离子束辅助沉积方法(Ionbeamassisteddeposition,IBAD)在纯钛表面沉积HA和TCP/HA涂层材料,通过扫描电镜(Scanningelectronmicroscope,SEM)、原子力显微镜(Atomicforcemicroscopy,AFM)、X射线能谱分析(EnergydispersiveX-rayanalysis,EDX)以及X射线衍射(X-raydiffraction,XRD)技术,检测两种涂层材料表面的微观形态和化学成分,并进行比较。结果:SEM和AFM显示TCP/HA涂层材料表面存在多孔结构,表面化学成分分析显示TCP/HA涂层的钙磷比低于HA,XRD证实TCP/HA涂层内同时存在TCP和HA两种化合物。结论:用IBAD方法在纯钛表面成功地沉积了具有多孔结构的TCP/HA复合涂层材料,该涂层材料和基体材料的结合牢固,改善了基体材料的生物相容性,是一种有应用前景的种植体表面涂层材料。     

高强度生物活性人造齿根的复合制备

采用爆炸喷涂与等离子喷涂两种工艺复合制备羟基磷灰石生物活性梯度涂层人造齿根。基体为Ti-6A1-4V,具有优良的综合力学性能及生物相容性;涂层厚度为100～150t-tm,主要成分为羟基磷灰石。涂层的底层和中间层采用爆炸喷涂工艺制备,结合强度高,结构致密,孔隙率小于2％,无连通孔隙,可防止生物液体沿连通孔隙渗透至基体界面,造成界面腐蚀及涂层脱落。涂层的表面层采用等离子喷涂工艺制备,可在致密中间层的基础上获得孔隙率为20～30％、厚度为40/~m左右的多孔结构表面层,具有极好的生物活性,有利于生体组织的长入及材料与生体组织的生物结合。经X—射线物相分析,证实涂层的主晶相为羟基磷灰石;对喷涂后的涂层材料进行适当后处理可使喷涂过程中失掉的羟基恢复。对涂层横截面进行SEM显微结构形貌观察,发现涂层具有从基体处的致密结构至涂层表面疏松结构的梯度分布。这种结构有利于涂层与基体结合强度的提高及涂层与基体组织的生物结合。该材料涂层结合强度可达50～60MPa,高于国内外同类材料性能指标。     

钛种植体表面生物活性涂层的应用进展

钛及钛合金因其良好的生物相容性、耐腐蚀性和优异的机械性能被广泛应用于种植体材料.但其在自然条件下,表现为惰性金属,需要通过表面改性等方法来获得生物活性涂层.本文拟对钛种植体表面生物活性涂层的分类进行综述.     

含银羟基磷灰石种植体的细胞毒性研究

目的：在钛种植体表面构筑羟基磷灰石钠米银涂层并进行生物学评价。方法：采用恒电位电化学法在纯钛表面构建纳米级羟基磷灰石／纳米银（HAp／Nanosilver）涂层。采用扫描电镜（SEM），检测手段对涂层进行理化性能的表征。考察了涂层的结构组分和表面的微观形貌，而后将人牙周膜成纤维样细胞培养于涂层表面，采用细胞毒性评价及其形态观察，分析比较不同表面涂层对牙周膜成纤维样细胞粘附率及增殖率的影响。结果：羟基磷灰石纳米银涂层体外细胞培养显示其具有良好的生物活性。结论：本实验构筑的涂层具有良好的生物相容性和细胞粘附性，应用前景广阔。     

RGD肽在种植体表面涂层的成骨作用

在种植牙治疗中,种植体植入后需经过约3～6个月的骨整合期,才能开始上部修复体制作。同时,在完成种植牙治疗后可能因骨结合欠佳而发生种植体松动脱落。因此,需通过加快种植体周围骨生成速度,来缩短骨结合时间和增强骨结合程度。人们通过对钛种植体表面进行不同涂层的方法来改善其周围骨生成速度,常规主要措施有羟基磷灰石（HA）涂层、等离子钛浆喷涂、喷砂、酸蚀或喷砂酸蚀结合等理化的方法,这些方法具有优越的生物相容性和骨引导作用,诱导类骨磷灰石的生成,缩短骨结合时间。     

钛基羟基磷灰石涂层制备方法

生物陶瓷羟基磷灰石(简称HAP)与人体骨中无机物磷灰石的晶体结构相同,因其无毒,生物相容性好,是骨的理想替代物。但HAP的强度低、韧性差,限制了其作为硬组织植入材料的用途。钛是目前广泛用于牙种植领域的金属材料,力学性能好,但生物学性能与HAP相比较差。因此,结合二者优势的钛基HA涂层种植体在口腔种植领域得到了广泛的应用与研究。本文就其涂层的常用制备方法作一综述。1.等离子喷涂等离子喷涂是近年来应用、研究较多的一种涂层方法。其工作原理是利用阴极阳极产生的电弧将气体电离成高速、高能的等离子气流,在气流中加入HAP ,极短…     

预阳极氧化和水热沉积复合法制备纯钛表面羟基磷灰石涂层

目的：研究阻止金属离子向体液中游离和改善纯钛的生物相容性。方法：采用预阳极氧化及水热沉积复合法对纯钛试件进行生物改性。用X射线衍射(XRD)及SEM和SEM附带的能谱(EOS)对涂层的组成和结构进行分析。结果：预氧化后，纯钛表面生成了致密的纯锐钛矿型二氧化钛薄膜，它可诱导骨样羟基磷灰石的形成，促进细胞的黏附和生长，还能阻止内层金属离子的溶出。结论：水热沉积后在致密的二氧化钛薄膜上生成了结晶状态完好、均匀多孔的骨样羟基磷灰石涂层，可提高纯钛植入体的生物相容性和生物活性。     

下颌骨放射性骨坏死的临床治疗

目的 探讨下颌骨放射性骨坏死（Osteoradionecrosis of jaws,ORNJ）治疗和外形重建的方案。方法23例因鼻咽癌放疗后引发的下颌骨放射性骨坏死采用局部刮治加高压氧治疗和下颌骨切除后钛板加皮瓣修复两种方法治疗。结果 局部刮治加高压氧对ORNJ治疗无效,有9例症状复发;而切除下颌坏死骨用钛板做支架利用胸大肌皮瓣修复治疗16例,全部有效,随访时间3个月～1年,除1例因排斥反应伤口未愈外,其余15例皆有效。结论 钛板和局部皮瓣或胸大肌皮瓣修复是治疗ORNJ的有效方法。     

增殖细胞核抗原的表达在口腔粘膜上皮癌变诊断中的意义

目的　研究增殖细胞核抗原 ( PCNA)在口腔粘膜上皮癌变过程中的表达及其在癌变诊断中的意义。方法　采用免疫组化 S-P法对正常口腔粘膜、轻中重度粘膜上皮异常增生和高分化鳞癌共 85例标本进行 PCNA检测。结果　正常口腔粘膜基底细胞层可有少量 PCNA阳性细胞 ;而上皮异常增生和鳞癌时 ,随着病变程度加重 ,PCNA阳性表达也相应提高 ,且阳性反应出现在基层以上部位 ;尤其是重度异常增生 ,其 PCNA阳性表达率较中度异常增生明显增强 ( P=0 .0 0 0 8) ,而重度异常增生与鳞癌间 ,PCNA表达无显著性差异 ( P=0 .72 15 )。结论　 PCNA表达在口腔粘膜上皮癌变诊断中有重要参考价值 ,可作为监测其恶性变的重要生物学指标     

^60Co照射及低温保存对转基因细胞影响的分析

目的观察经放射前后的转基因细胞Tca8113/TNF-α的TNF-α的分泌情况,为转基因细胞经致死剂量的放射线灭活作为"瘤苗"应用于临床前TNF-α基因的有效表达提供依据.方法利用基因转染技术,用逆转录病毒载体将肿瘤坏死因子基因(TNF-α基因)转导入人舌癌Tca8113细胞,并获得表达;在此基础上,通过ELISA法分析转基因细胞Tca8113/TNF-α在60Co放射组及未放射组的TNF-α分泌量的变化以及经液氮储存48h、一周复苏后的TNF-α分泌量的变化.结果 (1)60Co放射组转基因细胞Tca8113/TNF-α的TNF-α的分泌量(x±s)(pg/ml/106细胞/24h)平均高达(110±5.62),而未转基因的Tca8113细胞的上清液中未检测到TNF-α,统计学上有明显的差异性(P＜0.01);(2)经频率为439.5cGy/min,总剂量为10 000cGy的60Co放射后TNF-α分泌量降低,但在4～6d时有一分泌高峰;(3)转基因细胞Tca8113/TNF-α经60Co放射后在经48h及一周的液氮内储存后TNF-α能够分泌,其分泌量的变化趋势同储存前.48h组和一周组之间无明显的统计学差异性.结论转基因细胞Tca8113/TNF-α作为"瘤苗"应用时,目的基因的表达可初步评价为有效.     

关节重建结合软组织松解术治疗颞颌关节严重器质病变

颞颌关节紊乱综合征所造成的严重器质病变，常由于关节及其外周软组织的反复遭受急性创伤和慢性劳损所引起的颌肌痉挛、挛缩和功能失衡既对关节结构产生素乱也对骨关节及其外周组织产生由微至重的创伤、破坏和粘连。其主要症状为关节区、颌面部皇自觉痛及压痛和咀嚼食物时关节疼痛，因痛致痉，由痉增痛，互为因果，以至难治。颞颌关节重建及软组织松解术即从全面解决上述问题所采取的一种新疗法，以其因果兼治亦可简称根治术。本文总结１９８６．９－１９９０．１２期间按本文治疗的方法治疗本症２０例的经验，曾作过多次远期随诊，最短１年，最长７年，平均３．６年，未见术前症状复发及后遗症，关节及咀嚼功能恢复均良好。     

INFLUENCE OF DIFFERENT METHODS OF CERVICAL FLARING ON ESTABLISHMENT OF WORKING LENGTH

Objective:

to investigate the influence of three different rotary systems for cervical flaring on establishment of the real working length. Material and methods: Thirty mandibular first molars were submitted to conventional endodontic access and initial working length measurement, followed by irrigation/suction of the pulp chamber with 5% sodium hypochlorite. Teeth were randomly divided into 3 groups (n=10) and cervical flaring of the mesiobuccal canals were performed using one of the following instrument systems: Group 1 – Gates-Glidden burs; Group 2 – Orifice Openers; Group 3 – La Axxess system. Two subsequent numbers of instruments of each rotary system were used and the final working length was recorded. A digital calyper was used to record the working length, in millimeters, to investigate a possible discrepancy between initial and final measurements.

Results:

Analysis of variance (Anova) na Tukey test revealed statistical difference between Group 1 and Groups 2 and 3 (p£ 0.05).

Conclusions:

all groups presented shorter working length after cervical flaring; groups prepared with instruments La Axxes and Orifice Opener presented the best results among the systems studied.     

鼠颅面部矿化组织发育中非胶原蛋白的表达

目的：骨涎蛋白和骨桥蛋白是矿化组织基质中的主要非胶原蛋白，本研究旨在对它们在矿化组织发育和形成中的可能作用作一探讨。方法：采用免疫组织化学和分子原位杂交技术对各发育阶段的鼠颅面部矿化组织中的骨涎蛋白和骨桥蛋白进行检测。结果：骨涎蛋白主要在新生骨的成骨细胞和类骨质以及前期牙本质中表达；而骨桥蛋白则可在骨形成和骨改建部位的成骨细胞和类骨质以及前期牙本质中出现。结论：结果表明骨涎蛋白与成骨和羟基磷灰石的形成有关；而骨桥蛋白则在矿化形成的不同阶段发挥多重作用。