颞下颌关节软骨损伤治疗的进展

颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)软骨损伤主要是指髁突和关节结节功能面的软骨损伤。病因复杂,表现为软骨内软骨细胞含量较低且增殖能力差,若治疗不当或治疗不及时,极易形成颞下颌关节病(temporomandibular disorder,TMD),最终出现不可扼制的逐步恶化,导致颞下颌关节骨关节病(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)的发生,以及关节功能的丧失。本文就其国内外研究现状及现有的治疗手段和疗效评价进行综述。1颞下颌关节软骨的解剖生理特点TMJ软骨主要分布于髁突和关节结节的表面,是继发性纤维软骨,组织学特点与其他…     

间接性颞下颌关节损伤后局部骨形成蛋白的表达及其意义

目的观察间接性颞下颌关节（TMJ）损伤后局部骨形成蛋白（BMP）的表达，探讨关节损伤与颞下颌关节骨关节病（TMJOA）的关系。方法用自制撞击装置间接造成羊右侧关节损伤，左侧关节为对照。伤后2h、一、三、六月取材，通过免疫组化的方法，利用BMP单克隆抗体观察伤后TMJ组织中BMP的表达。结果TMJ伤后早期BMP表达增强，后期BMP表达明显减弱。结论TMJ损伤导致TMJOA的机理是由于损伤破坏了髁突表面屏障。破坏和抑制了软骨的增殖能力，导致TMJOA。     

血管内皮细胞生长因子在颞下颌关节骨关节炎中的研究进展

颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis, TMJOA)是一种发病率高、危害大的常见颞下颌关节紊乱病,其主要病理过程包括软骨退变、滑膜炎和黏连形成。血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是一种促进血管生长因子,近年来发现在TMJOA的关节盘、髁突软骨、滑膜组织及关节液中均有表达,故逐渐被认为是TMJOA形成的一种重要可疑因子。本文就VEGF在TMJOA发病过程中的作用及研究进展做一综述。     

间接性颞下颌关节损伤后IL-8的表达及其意义

目的：通过观察羊颞下颌关节（TMJ）间接创伤后不同时期髁突软骨中IL-8的表达，探讨IL-8在TMJ创伤后导致TMJ骨关节病过程中的作用。方法：用自制撞击装置造成山羊双侧颞颌关节间接性创伤，分别于伤后2h,7d,1月，3月取材，并以正常TMJ作为对照，用免疫组化法进行观察。结果：TMJ创伤后髁突软骨中IL-8的表达明显强于正常对照组，其着色程度越靠近结构破坏区越明显。结论：IL-8在TMJ创伤后导致TMJ骨关节病过程中起重要作用。     

羊颞下颌关节关节盘切除术后自体耳软骨移植的短期效果

本文研究耳软骨移植在羊颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)关节炎进程中的作用。 材料与方法 4只60kg重的羊,麻醉后测其最大张口度及下颌侧向移动度。手术去除髁突表面纤维软骨组织,引发关节内炎症。3个月后,取右耳耳软骨,修剪适当植入右TMJ。测量4个移植软骨和右关节盘的厚度。术后3个月,测4只羊最大张口度及下颌侧向移动度。麻醉致死,取双侧TMJ观察。行水平及矢状方向     

颞下颌关节髁突软骨的三维微观区域形貌及其纳米弹性性能

目的:探讨颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)髁突纤维软骨在纳米量级的区域形貌及其材料性能分布的特点。方法:采用原子力显微镜(atomic force microscope,AFM)及纳(诺)压痕测量法,对9只6周龄正常新西兰白兔双侧TMJ的18侧下颌髁突软骨不同区域的三维微观形貌及其纳米弹性模量进行测量和分析。结果:兔下颌髁突关节软骨的不同区域具有明显不同的三维微观形貌和弹性材料性能。髁突前部和内侧表现出更显著的三维微观形貌特征。正常TMJ左、右侧髁突软骨相对应各区域具有相同的弹性模量,髁突不同部位软骨的弹性模量〔前内侧:(2.83±0.33)MPa,前外侧:(1.68±0.15)MPa,后内侧:(1.17±0.08)MPa,后外侧:(0.91±0.06)MPa〕则存在明显差异(P<0.01)。结论:正常TMJ左、右侧髁突软骨的材料力学性能对称一致。在咀嚼过程中,具有最大弹性模量的髁突前内侧软骨可能在TMJ中承担最大的压力,为关节的功能承载区。TMJ髁突软骨表面的三维微观区域形貌和纳米弹性性能的不同或许反映了关节的不同功能需要。     

关节盘穿孔致大鼠颞下颌关节骨关节病的形态学及组织病理学观察

目的通过关节盘穿孔建立大鼠颞下颌关节骨关节病(temporomandibular joint osteoarthrosis,TMJOA)模型,并观察颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)髁突的形态学特征及组织病理学变化。方法8只12周龄雄性SD大鼠购自重庆医科大学,体质量200~250 g,通过随机数表法将其分为1周组和4周组,每组各4只。用齿科慢机球钻在每只大鼠左侧(模型侧)关节盘中后部形成直径1.5 mm的规则圆形穿孔,右侧(对照侧)不予处理。1周组和4周组大鼠分别于处理后1、4周时处死,获取双侧TMJ组织,通过形态学观察、影像学检查分析关节软骨的退化程度及软骨下骨的结构变化。通过免疫组织化学染色、苏木精染色、番红O-固绿染色、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)染色,分析大鼠TMJ髁突软骨的组织病理学变化。结果形态学观察显示1周组模型侧关节盘红肿明显,4周组模型侧可见典型的骨关节病鸟嘴样改变,1周组和4周组模型侧髁突的高度[分别为(2.73±0.14)和(2.49±0.25)cm]均显著低于对照侧[分别为(3.30±0.09)和(3.30±0.12)cm](P<0.01);影像学结果显示4周组模型侧骨小梁微观结构破坏明显;番红O-固绿染色结果显示1周组及4周组模型侧的蛋白聚糖均显著低于对照侧(P<0.01);TRAP染色结果显示1周组及4周组模型侧的破骨细胞数目均显著多于对照侧(P<0.01);免疫组织化学染色、苏木精染色结果显示1周组及4周组模型侧的胶原纤维密度较对照侧均显著减少(P<0.01),而基质金属蛋白酶显著增多(P<0.01)。结论大鼠关节盘穿孔后,模型侧髁突软骨出现了典型的TMJOA病理改变。     

甲状旁腺激素受体1在大鼠颞下颌关节炎髁突软骨中的表达变化研究

目的 研究甲状旁腺激素受体1(parathyroid hormone receptor 1,PTH1R)在大鼠颞下颌关节骨关节炎（temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA）髁突软骨中的表达变化。方法 研究于2022年7月至2023年1月在潍坊医学院动物实验中心和潍坊市口腔生物医学重点实验室进行。选取8周龄健康雄性SD大鼠48只,将大鼠随机分为实验组和对照组,每组各24只。实验组大鼠用咬合升高法构建TMJOA动物模型,并于造模后的第2、4、6、8周分别处死6只大鼠,解剖分离双侧髁突;对照组大鼠仅进行相同时长的张口动作,其余操作与实验组相同。通过苏木精-伊红和番红O-固绿染色,观察大鼠髁突软骨的组织学变化,按照改良Mankin评分系统对大鼠髁突软骨及软骨下骨拍照并评分;再应用实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)和免疫组化染色,检测大鼠髁突软骨内PTH1R mRNA和蛋白的表达情况。结果 苏木精-伊红和番红O-固绿染色结果显示,所有时间点对照组髁突软骨的组织学形态具有一致性,而实验组颞下颌关节的...     

Notch信号通路在颞下颌骨关节炎中的表达

目的 研究Notch信号通路相关分子在颞下颌骨关节炎(temporomandibular joint arthritis,TMJOA)中的表达情况,探索该通路在TMJOA发生发展中的作用及机制.方法 将72只昆明小鼠随机分为实验组、假手术组及正常组.实验组小鼠手术摘除右侧颞下颌关节盘,假手术组除不摘关节盘外其余操作同实验组,正常组不作处理.所有小鼠左侧颞下颌关节盘不作处理.术后1周、2周、4周每组处死8只小鼠,进行组织化学染色,根据骨关节炎的病理诊断标准评估TMJOA模型是否建立成功,选取成功的TMJOA软骨进行免疫组化染色检测Notch1(NICD1)、Jagged1、Hes1、Hes5的表达情况,并采用半定量方法评分.结果 实验组髁突Notch1(NICD1)、Jagged1、Hes5术后表达量明显增加,且与TMJOA进展呈正相关;Hes1表达明显降低,第4周时有所增加.结论 TMJOA模型中,Notch通路相关分子表达发生了明显变化,表明该通路在TMJOA发生发展中起着重要作用.     

程序性坏死在颞下颌关节骨关节炎软骨退变中的研究进展

颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)是颞下颌关节紊乱病(tem-poromandibular diseases,TMD)的重症形式.关节软骨退变是TMJOA早期最典型的病理学特征之一,软骨细胞死亡是软骨退变中的核心事件.相比较于凋亡和自噬,新型细...     

颞下颌关节间接性损伤后MRI表现及其意义

目的：研究羊颞下颌关节（TMJ）间接性损伤后关节结构的变化。方法：用自制撞击装置造成山羊双侧颞颌关节间接性损伤,分别于伤后2h、7h、1月、3月行MRI观察后处死取材,并进行组织学观察,正常关节作为对照,结果：TMJ损伤后MRI观察发现：TMJ间接性损伤后可导致关节软、硬组织结构的变化。在损伤早期1月内表现为髁突表面软骨的碎裂,关节盘挫裂和移位,关节间隙的减小和关节腔内出现血性渗液;在损伤后期1-3月表现为髁突表面软骨的破坏和吸收,关节盘畸形,关节间隙减小,结论：MRI不但能够清楚、全面地反映关节损伤后软、硬组织结构和形态的变化,还是一种可用于研究TMJ损伤后转归和后遗症发生机理的较好的、精确的观察手段。     

局部激素注射治疗间接性颞颌关节损伤的疗效评价

目的　探讨强的松龙治疗间接性颞颌关节损伤的效果。方法　用自制撞击装置间接性造成 10只山羊双侧颞颌关节损伤 ,分别于伤后 2 h、7天向右侧关节腔内注射强的松龙液 12 .5 mg,同时向左侧关节腔内注射生理盐水作为对照 ,伤后 3月取材。印度墨汁染色后 ,通过体视显微镜和组织学方法进行观察。结果　实验侧关节的组织损害较对照侧明显减轻。结论　强的松龙颞颌关节腔内注射可减轻间接性羊颞颌关节损伤后的组织损害。     

间接性颞颌关节损伤后的扫描电镜观察

目的：观察颞颌关节间接性损伤后，局部超微结构改变。方法：以１０ｍ／ｓ的撞击速度、撞击能量为１０Ｊ、方向平行于下颌角—颞下凹撞击５只山羊右侧下颌角部，伤后１月处死动物，扫描电镜观察关节盘及髁突形态的改变。左侧关节为对照。结果：损伤侧髁突和关节盘表面的凝胶样物质被破坏，暴露出下面疏松的、排列紊乱的胶原原纤维组织。结论：间接性ＴＭＪ损伤使具有抗原性的髁突表面纤维暴露，激发了抗原—抗体反应，引起关节自身破坏，导致颞下颌关节骨关节病的发生。     

颞颌关节间接性损伤后不同时期X线表现及其意义

目的：研究山羊颞颌关节（TMJ）间接性损伤后关节结构的变化。方法：用自制撞击装置造成山羊双侧颞颌关节间接性损伤,分别于伤后2h、7d、1月、3月行X线断层摄影后处死材料,并进行组织学观察,正常关节作为对照。结果：X线断层摄片发现,TMJ损伤后关节腔模糊,腔隙缩小,髁突表面不平,结构不清,其位置由颞下凹正中逐渐偏向后。组织学观察发现,伤后早期1月内关节组织分别出现关节凹髁突表面纤维软骨破坏,关节盘纤维组织挫裂,关节腔内出现血肿等;晚期3月出现髁突表面软骨组织破坏、吸收,关节盘严重扭曲、变形。结论：一定程度的TMJ损伤可以导致TMJ内紊乱和TMJ骨关节病等后遗症的发生。X线断层摄技术是一种较好的动态观测TMJ结构和形态变化的方法。     

间接性颞颌关节损伤后滑液中前列腺素E_2含量的变化和意义

目的 :通过测定间接性羊颞颌关节 (TMJ)损伤后TMJ滑液中前列腺素E2 (PGE2 )含量的变化 ,探讨内源性PGE2 在TMJ损伤后导致TMJ骨关节病过程中的作用。方法 :用自制撞击装置间接性造成 2 5只山羊双侧颞颌关节损伤 ,分别于伤后 2h、7d、1个月、3个月取材 ,抽取关节液。以正常TMJ滑液中PGE2 含量作为对照 ,用放射免疫法进行测定 ,并进行组织学观察。结果 :羊TMJ损伤后TMJ滑液中PGE2 含量明显高于正常对照组 ,伤后关节出现了骨关节病的组织病理变化。结论 :内源性PGE2 在TMJ损伤后导致TMJ骨关节病过程中起重要作用     

间接性颞下颌关节损伤组织学研究

通过自身对照的方法，用自制撞击装置撞击２０只山羊右侧下颌骨体部，造成右侧颌关节间接性损伤，伤后２ｈｍ，１月，３月和６月处死动物，光镜观察颞下颌关节改变。结果发现：颞下颌关节间接性损伤后，出现关节滑膜及盘撕裂，关节腔内血肿形成。３月后关节表面凹凸不平，骨质严重侵蚀，并出现骨赘及肌质硬化，关节盘厚薄不一，玻璃样变。     

The effect of indirect trauma on the goat temporomandibular joint: a histopathologic study]

The aim of this experiment was to study the effect of indirect trauma on the goat temporomandibular joint (TMJ). Trauma to the TMJ was achieved through an impact to the right mandibular angles of 20 goats, their left TMJs were used as a controls. The animals were killed after 2 h, 1 month, 3 months and 6 months. Light microscopic observations revealed that the condyles exhibited an eburnated, eroded surface with osteophytes, the disks were thinned or perforated, and the temporal surfaces were thickened and the lining were separated. These changes were histologically similar to those of the advanced osteoarthritis. This study suggests that the indirect trauma on TMJ lead to osteoarthritis.     

Matrix metalloproteinase and its inhibitor in temporomandibular joint osteoarthrosis after indirect trauma in young goats

Our aim was to examine the change in expression of matrix metalloproteinases (MMP-13), matrix metalloproteinases-3 (MMP-3), and tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1 (TIMP-1) in the articular cartilage of goats with experimentally-induced osteoarthrosis of the temporomandibular joint (TMJ) at various times. Osteoarthrosis was induced in 20 goats in the bilateral TMJ and 5 goats acted as controls. There were 5 goats in each group, and a group was killed at 7 days, and 1, 3, and 6 months postoperatively. The samples were collected, and the joints evaluated histologically. Immunofluorescence was used to detect the presence of MMPs and TIMP-1 in the articular disc and condylar cartilage. The ultrastructure of the articular disc and condylar surface at 1 month was examined with scanning electron microscopy (SEM). Osteoarthrosis of the TMJ progressed gradually over time. MMP-13, MMP-3, and TIMP-1 were expressed strongly in the TMJ soon after injury; MMP-13 became gradually weakened, and MMP-3 strengthened later. None of these were expressed in the normal condyle. After a month the surface of the arthrotic condyle was uneven, and the underlying collagen fibrils were exposed in irregular fissures on the surface. The secretion of TIMP-1 was related closely to the changes of MMPs during osteoarthrosis of the TMJ. The unbalanced ratio between them caused degradation of the matrix of the cartilage and might be the cause of osteoarthrosis of the TMJ.