鼻内窥镜下YAG激光治疗鼻腔后部出血

鼻出血是耳鼻喉科常见病,临床上多采用鼻腔填塞术治疗,此方法患者痛苦大、并发症多,而且对鼻腔后部出血止血成功率在4 8%～80 %之间。我科自2 0 0 1年至2 0 0 3年采用电视监控鼻内窥镜下YAG激光治疗鼻腔后部出血2 3例,获得满意疗效,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组2 3例中,男14例,女9例;年龄18岁～76岁,平均39岁。病史2 d～1a。出血部位:下鼻道后端11例,鼻中隔后端5例,中鼻甲附着缘后外侧3例,鼻底后段及中鼻道后侧各2例。既往均无血液系统疾病病史,有高血压病8例。全部病例血常规、血栓常规、出凝血时间均正常,心电图正常。就…     

鼻内窥镜下微波治疗鼻腔后部出血２８例

鼻出血为耳鼻咽喉科临床常见的急症之一 ,而40岁以上的中、老年人则多发生在鼻腔后部 ,通常传统采用前、后鼻孔填塞。鉴于此种方法给患者带来痛苦较大及较易产生诸多并发症 ,且有部分病例前后鼻孔填塞后仍出血不止 ,作者采用鼻内窥镜下微波治疗鼻腔后部出血 2 8例 ,止血效果迅速可靠 ,免填塞之苦 ,均治愈。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 8例中男 1 8例 ,女 1 0例 ;年龄 40～ 62岁 ,平均 5 2岁 ;病程 2～ 8天 ,平均 3.8天。鼻腔后部出血 1 0例已行前、后鼻孔填塞 ,4例仍有出血 ,所有患者均有已接受止血药物等全身治疗史。1 .2　治疗方法　术…     

双腔导尿管治疗鼻出血30例体会

我院自 2 0 0 1年 11月～ 12月采用双腔导尿管 (以下简称导尿管 )行鼻腔后端或后鼻孔压迫止血 ,治疗鼻腔后端出血30例 ,疗效显著 ,治疗体会如下。1 临床资料1 1　一般资料　鼻出血患者 30例 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 17～ 82岁 ,平均年龄 4 7.6岁。鼻外伤病史 12例 ,高血压病史 8例 ,血液病史 5例 ,肾综合症出血热病史 3例 ,其他 2例。出血部位均在鼻腔后部。治疗前均采用鼻腔前鼻孔油纱填塞压迫止血 ,治疗效果欠佳。改用导尿管压迫止血 4 8～ 72小时 ,观察无出血后抽取导尿管 ,其中 5例在导尿管注气后泪小点有血性分泌物溢出。压迫内眦…     

鼻内窥镜下微波治疗顽固性鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见病 ,过去对于顽固性鼻出血的治疗比较困难 ,多采用前后鼻孔填塞法治疗。由于鼻腔结构的不规则性特点 ,填塞的盲目性以及前后鼻孔填塞影响患者的呼吸 ,造成缺氧 ,故止血疗效不确切 ,给患者带来极大的痛苦。 1997年 9月— 2 0 0 2年 2月 ,我们采用电视监控鼻内窥镜下微波治疗顽固性鼻出血 138例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1. 　一般资料　本组 138例中 ,男 92例 ,女 4 6例 ,年龄 2 5～80岁 ,平均 5 2岁。出血部位 :下鼻道中后部 5 6例 ,鼻底后段38例 ,中鼻道后部 2 5例 ,鼻中隔后段 13例 ,下鼻甲后端 …     

鼻内窥镜下应用微波治疗后鼻孔出血

治疗后鼻孔出血的传统方法是填塞后鼻孔。 1997至2 0 0 2年我们在鼻内窥镜下用微波治疗后鼻孔出血 5 3例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　后鼻孔出血 5 3例 ,男 4 2例 ,女 11例 ,2 8～70岁 ,平均 4 9岁。左侧出血 33例 ,右侧 12例 ,双侧 8例 ,治疗前 38例行鼻腔填塞术 ,其中 15例行后鼻孔填塞术 ,未能止血 ,出血达 5～ 2 2次 ,出血部位 :下鼻道及吴氏静脉丛 2 7例 ,鼻中隔中后段及上部 2 2例 ,下鼻甲后端 3例 ,鼻后孔缘 1例 ,伴发高血压 2 6例 ,尿毒症 4例 ,肝癌 2例。1.2　方法1.2 .1　寻找出血点　患者取坐位或仰卧位 …     

鼻内窥镜下鼻腔电灼止血术

鼻腔出血是耳鼻喉科常见症状 ,常规处理多为鼻腔填塞 ,患者很痛苦 ,且一部分患者鼻腔后部出血 ,填塞后仍有渗血甚至出血量较多。据此 ,1999年 8月～ 2 0 0 1年 11月 ,笔者应用鼻内窥镜直视下鼻腔出血点电灼术共 36例 ,疗效明显。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 36例中男性 2 6例 ,女性 10例 ;年龄 2 4～ 78岁 ,平均 4 3.8岁 ,4 0岁以上约占 6 8%。从出血到就诊时间 ,最短半小时 ,最长十一天。 36例中有高血压病史者 2 0例 ,占5 5 .6 % ;鼻中隔偏曲者 15例 ,占 4 1.7% ,其中偏曲严重者 3例 ;既往无局部外伤史及肝肾疾病。血常规、血…     

鼻内窥镜下微波凝固治疗鼻腔后出血

鼻腔后出血部位较隐蔽,常规的检查及治疗方法难以取得满意效果。我院1997年7月～2001年10月对36例鼻腔后部出血的患者施行了鼻内窥镜下微波凝固止血治疗,获得满意效果。报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组36例患者中,男29例,女7例;年龄48～72岁,平均63岁。其中左侧出血24例,右侧8例,双侧4例。鼻中隔后部出血9例,Woodruff静脉丛出血21例,下鼻甲后端出血6例。并发高血压23例,心血管疾病3例。入院前均经过2次以上前后鼻孔填塞,1例已行颈外动脉结扎。1.2 治疗方法 使用WoIf0°及30°鼻内窥镜(德国生产)。EBH-Ⅳ型耳鼻喉科微波治疗仪(珠海市和佳公司生产)行鼻腔后部出血凝固治疗。患者取半坐位,撤除鼻腔填塞纱条,用吸引管清除鼻腔内积血,用1％丁卡因加0.1％肾上腺素棉片行出血侧鼻腔粘膜表面麻醉。置入鼻内窥镜,从前向后边吸边观察出血部位。明确出血部位后,在抽吸出血的同时用     

老年人鼻出血143例护理体会

我院 1 991年 8月至 1 999年 8月 8年间收治老年鼻出血患者 1 43例 ,现将护理体会报告如下。临床资料1　一般资料　老年鼻出血患者 1 43例 ,占同期鼻出血住院患者的 40 .2 %。其中男 99例 ,女 44例 ;年龄 60～ 80岁 ,就诊时间最短 2 h,最长 6d;平均住院天数 1 2 .86d。2　出血部位及处理措施　鼻腔后部出血者5 9例 ,鼻中隔前下方出血者 80例 ,出血部位不明者 4例。鼻中隔前下方出血者 ,行前鼻孔凡士林纱条或碘仿纱条填塞 ,留置 2 4～ 48h,出血部位位于鼻腔后部者 ,则用碘仿纱条行前、后鼻孔填塞 ,留置 2～ 5 d。填塞一次即可有效止血者 1 31…     

鼻出血技巧性堵塞治疗50例分析

鼻出血系耳鼻喉科常见急症 ,传统的鼻腔填塞治疗不失为一种既经济又确切的治疗方法之一。临床上如何提高止血成功率 ,对经笔者治疗的 5 0例作回顾性分析 ,以期对基层低年资医师有所裨益。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,年龄 7～ 85岁。>5 0岁 32例 ,鼻中隔前下区出血 6例 ,鼻腔后段 (下鼻甲、下鼻道、鼻底 )出血 2 0例 ,鼻中隔偏曲处出血 2 2例 ,鼻顶部出血 2例。伴有高血压、气管炎等全身疾病 2 9例。1.2　治疗方法 :根据患者的出血部位及出血程度 ,按鼻出血分级治疗模式[1] ,选择不同的止血手段。采用麻黄素点…     

翼腭管注射利多卡因加立止血治疗严重后鼻腔出血

严重后鼻孔出血是耳鼻喉科常见急症 ,来势凶猛 ,一般都需鼻腔填塞压迫止血。为减轻患者鼻腔填塞的痛苦 ,我科自1995年 3月至 2 0 0 0年 3月采用翼腭管注射 2 %利多卡因加立止血治疗严重鼻腔后部出血 32例 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1995年 3月至 2 0 0 0年 3月共收治 6 2例严重后鼻孔出血患者 ,随机分成两组。治疗组 32例 ,男 18例 ,女14例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均 42 .2岁 ,其中高血压及动脉硬化者 13例 ,因感冒、鼻腔鼻窦炎症致鼻后部糜烂引起者 11例 ,原因不明者 8例。本组出血量少者 2 5 0 m1,最多者在 …     

鼻内窥镜下治疗顽固性鼻出血31例分析

鼻出血是临床常见症状之一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克,反复出血可导致贫血。我科自2002-05～2004-06应用鼻内窥镜结合高渗糖封闭加射频治疗对38例反复发作的顽固性鼻出血患者进行检查及止血治疗,取得了比较满意的效果。现报道如下。1临床资料38例患者中,男23例,女15例。年龄24～72岁,平均55岁。均为单侧鼻腔出血;出血部位:鼻中隔中后部18例,下鼻道外侧壁后方临近鼻咽处的鼻—鼻咽静脉丛10例,中鼻道后部出血2例,嗅裂1例。出血原因:高血压18例,外伤1例,鼻中隔偏曲4例,不明原因7例。所有患者入院时均处于鼻腔填塞中,时有间断渗血…     

YAG激光治疗鼻出血126例

临床上 ,经常规保守治疗或鼻腔填塞仍反复出血者并非少见 ,为减轻鼻出血患者的恐惧心理和由鼻腔填塞带来的痛苦 ,避免止血的盲目性 ,提高止血效果 ,我科采用ＹＡＧ激光治疗鼻出血 1 2 6例 ,获得满意疗效 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料1 2 6例中 ,男 76例 ,女 50例 ,年龄 1 2～ 6 3岁 ,鼻中隔前端 1 1 5例 ,鼻中隔中后部 1 1例 ,全部病例血常规、血小板、出凝血时间均正常 ,血压偏高 1 8例 ,就诊前均有反复鼻出血 (量多少不等 )和常规填塞无效病史。1 2　治疗方法采用武昌激光厂生产的ＹＡＧ激光机 ,波长 1 .0 6 μｍ ,功率 0 - 1…     

高血压合并鼻出血的救治

临床资料：24例中男10例，女14例；年龄42～60岁11例、61～90岁13例；血压（28～20）／16～12）kPa；鼻出血均在当日至3日内入院。出血部位：鼻中隔litte氏区12例，鼻中隔中部2例、后部2例，中甲前部2例，中申中部2例，后部及后端4例，左侧8例，右侧12例，双侧4例。入院诊断：高血压合并鼻出血。治疗：先清除鼻腔内填塞物，排净鼻腔内血凝块，查明原因和出血部位后立即进行止血治疗，鼻腔前部及中部出血者用凡上林纱条行前鼻孔填塞；对反复鼻出血及鼻腔后部、后鼻孔出血加用后鼻孔填塞（10例）。前鼻孔填塞每日或隔日更换1次，后鼻孔填塞2…     

鼻内窥镜在鼻后部出血中的应用

鼻出血中部分患者出血部位来自鼻腔后部。传统治疗鼻后部出血的方法是在额镜照明下行后鼻孔填塞。因鼻后部出血点不易看清，填塞盲目，故易导致止血失败，且可引起一系列并发症。１９９４年８月至１９９８年１２月我们对鼻后部出血９８例在鼻内窥镜下止血，疗效显著，报道如下。１　资料与方法１１　临床资料　９８例患者中，男，５４例（５５１％），女４４例（４４９％），３０～８４岁，其中５０～８４岁６２例（６３３％）；右侧出血４５例（４５９％），左侧出血４８例（４９０％），双侧出血５例（５１％）。所有患者的…     

Foley氏管在后鼻孔填塞止血中的应用(附18例分析)

鼻腔后部的出血常较迅猛 ,经行前鼻孔填塞后仍未能止血者 ,需行前、后鼻孔填塞止血。以往用凡士林纱球作为后鼻孔填塞物 ,操作繁锁 ,患者痛苦大。我院从 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,采用Ｆｏｌｅｙ氏管注入适量的水代替纱球作为后鼻孔填塞物治疗18例鼻腔后部出血患者 ,既缩短了手术时间 ,又减轻了患者的痛苦。取得了较好疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :18例患者中 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄32～ 85岁 (平均 6 0岁 )。从鼻出血到作后鼻孔填塞时间 ,最短 2小时 ,最长 9天。出血部位多数 (13例 )来源于下鼻甲后端 ,部分 (4例 )…     

颈外动脉结扎治疗顽固性鼻后部出血

对顽固性鼻后部出血施行前后鼻孔填塞后仍不能止血 ,尤其是对一些鼻咽癌放疗后发生张口受限 ,施行后鼻孔填塞困难的顽固性鼻后部出血患者 ,临床处理起来比较困难。我们于 1988年 8月～ 1996年 1月对 32例顽固性鼻后部出血患者行颈外动脉结扎 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中 ,男 2 5例 ,女 7例。年龄 2 6～ 78岁。各年龄段分布 :小于 30岁 1例 ,30～ 39岁 4例 ,40～ 49岁 6例 ,5 0～ 5 9岁 7例 ,6 0岁以上 14例。出血原因包括自发性出血 2 2例 ,高血压 6例 ,鼻外伤 2例 ,鼻咽癌放疗后 2例。 32例患者符合下列手…     

鼻腔后部出血治疗方法的比较

对33例鼻腔后部出血病例,分别采用鼻腔后部填塞法,上颌动脉栓塞法和鼻内镜下微波热凝法止血,结果鼻腔后部填塞法22例均制止了出血,但患者痛苦较大,并发症多,上颌动脉栓塞法,5例有4例成功制止出血,1例2周后再次出血,改用鼻腔后部填塞,制止了出血;鼻内镜下微波热凝,6例有5例成功制止出血,1例改用鼻腔后部填塞,制止了出血,提示,鼻腔后部填塞法仍是治疗鼻腔后部出血最简单,有效的方法。     

Merocel高膨胀止血材料用于治疗鼻出血的观察

鼻腔严重出血往往来势凶猛 ,长期以来都是以凡士林纱条填塞为主 ,但凡士林纱条填塞患者痛苦较大 ,我院自 2 0 0 0年起将Ｍｅｒｏｃｅｌ鼻腔填塞条用于鼻腔严重出血的止血 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料32例均为男性 ,年龄 2 1～ 71岁 ,平均 4 5岁。从鼻出血到就诊时间 ,最短 0 .5ｈ ,最长 5ｄ。有高血压病史 6例 ,患鼻咽癌 1例 ,行激光鼻甲切除术后 1例 ,经鼻内窥镜全筛窦切除术后 2例。出血到就诊时间出血总量 10 0～ 90 0ｍ1,平均 4 5 0ｍｌ。体检 :鼻出血多数来源于下鼻甲后外侧壁、中鼻甲后端、后鼻孔、鼻中隔后下…     

鼻内窥镜下微波治疗顽固性鼻出血62例疗效观察

目的 探讨鼻内窥镜下微波治疗难治性鼻出血的适应证及疗效。方法 回顾性分析62例经反复鼻腔填塞止血无效的患者在鼻内窥镜下检查和治疗的临床资料。结果 鼻出血部位包括鼻中隔中部出血3例，鼻中隔后部出血21例，下鼻甲后端出血3例，woodruff静脉丛出血9例，中鼻甲后端蝶腭动脉区出血12例，嗅裂区出血10例，鼻咽顶部出血4例。57例1次烧灼治愈，5例2-3次后治愈，随访3个月无复发。结论 与传统填塞止血方法相比，鼻内窥镜下微波止血具有定位准确、方法简单、效果好、痛苦小的特点，具有较好的临床应用前景。     

老年患者鼻衄的诊治体会

老年性鼻衄多见于鼻腔后部,出血量多而顽固。多件有老年性动脉硬化、高血压等,治疗更加困难。因此,特将我院近5年来治疗40例严重老年性鼻衄作一小结,供临床参考。1临床资料础例中男性24例,女性16例;ed－89岁。出血量均在4（h以上,且于短时间内反复大量出血,伴失血性贫血或休克前期症状。出血部位分别为鼻腔前端5例,后端18例,鼻中隔动脉搏动性出血4例,上颌窦出血坏死性息肉出血2例,出血部位于其它部位或位置不清11例。分别采用前鼻腔填塞,后鼻孔填塞或同时填塞,微波凝固等方法止血。其中1例因数次填塞无效而行预外动脉结扎。局…