氟哌啶、枢丹预防病人静脉自控镇痛后恶心呕吐的临床比较

目的比较氟哌啶、枢丹预防病人静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)后恶心呕吐的临床效果. 方法 90例全麻手术患者随机分3组.组1单纯芬太尼组;组2芬太尼+氟哌啶;组3芬太尼+枢丹.术后行PCIA,记录进药量、VAS评分、恶心呕吐及镇静评分.结果 全部患者镇痛满意.各组首日芬太尼用量、VAS评分、PCA持续时间无显著差异.恶心呕吐评分组2、组3明显低于组1(P<0.05).镇静评分3组均无统计学差异.结论芬太尼PCIA伍用氟哌啶、枢丹均可明显降低恶心呕吐的发生率,伍用氟哌啶未减少术后首日芬太尼用量.     

曲马多与芬太尼静脉术后镇痛(PCIA)的临床比较观察

目的　观察曲马多与芬太尼静脉术后镇痛 (PCIA)的临床效应。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级手术病人 4 0例随机分成 2组。Ⅰ组 (n =2 0 ) ,镇痛药液为曲马多 80 0mg +氟哌啶 5mg ,0 .9%生理盐水稀释至10 0ml;Ⅱ组 (n =2 0 ) ,镇痛药液为芬太尼 0 .8mg +氟哌啶 5mg ,0 .9%生理盐水稀释至 10 0ml。选用怡新止痛微泵 (上海 ) ,选择负荷剂量 +维持剂量微泵连续给药方式 (持续注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 .5ml,锁定时间15min)。结果　两组PCA按键次数无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;两组病人镇痛效应VAS评分无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;两组病人镇静评分亦无显著差异 ;并发症两组术后 36h内恶心、呕吐及尿潴留发生率无显著差异 ,两组病人均无呼吸抑制发生。结论　曲马多与芬太尼均为静脉术后镇痛的良好药物。     

地塞米松联合氟哌利多防治术后静脉镇痛并发恶心呕吐

目的 观察地塞米松联合氟哌利多防治术后静脉镇痛并发恶心呕吐效果.方法 42例择期行胸部或上腹部手术病人随机分为两组,镇痛方法:曲马多50 mg 氟哌啶2 mg作为首剂负荷量.配方为曲马多1000 mg 氟哌利多3 mg 芬太尼0.10 mg,观察组镇痛泵另加地塞米松10 mg.观察内容:分别记录术后24 h、48 h的疼痛评分(VAS评分)、对恶心呕吐疗效.结果 两组24 h、48 h镇痛效果VAS评分比较差异无显著性(P＞0.05),24 h恶心、呕吐评分对照组与观察组比较分别为P＜0.05、P＜0.01;48 h出现恶心或呕吐对照组共有3例(14.2%)、观察组共2例(9.5%),两组评分无显著性差异(P＞0.05).结论 两药合用时可产生协同又相加作用,使镇吐作用增强,效果确切,有效预防术后病人呕吐发生,且价格便宜,能减轻病人经济负担.     

曲马多、芬太尼单用或与氟哌利多合用对腹腔镜胆囊切除术后镇痛比较

目的 :比较曲马多和芬太尼以及它们分别与氟哌利多合用对于腹腔镜下胆囊切除术后病人静脉自控镇痛 ( PCIA)的镇痛效果和不良反应。方法 :96例病人随机分为曲马多组 ( T)、芬太尼组 ( F)、曲马多 +氟哌利多组 ( T+ D)和芬太尼 +氟哌利多组 ( F+ D) 4组 ,分别给予 60 0 mg的曲马多、0 .6mg的芬太尼、60 0 mg的曲马多 + 2 .5 mg的氟哌利多和0 .6mg芬太尼 + 2 .5 mg的氟哌利多 ,各用生理盐水稀释至 5 0 ml,进行 PCIA。术后 6、1 2、1 8h分别观察病人的 BP、HR、 RR、镇痛评分 ( VAS)、镇静评分 ( Ramsay)、镇痛药物的使用时间、恶心呕吐评分以及呼吸抑制情况。结果 :在术后 1 2 h内 ,芬太尼的镇痛效果好于曲马多 ,合用氟哌利多并不能增加芬太尼和曲马多的镇痛作用 ,但能降低二者恶心呕吐的发生率 ( P<0 .0 5 )。结论 :对于腹腔镜下施行胆囊切除术的病人 ,术后自控镇痛合用芬太尼和氟哌利多 ,既可以产生良好的镇痛效果 ,又可以减少恶心呕吐的不良反应。     

硬膜外吗啡负荷量对静脉曲马多镇痛的平衡作用

目的探讨硬膜外吗啡负荷量对静脉曲马多镇痛的影响。方法40例健康产妇随机分成2组：手术结束后吗啡＋曲马多组（MT组）硬膜外腔注射吗啡2mg,曲马多组（T组）静脉注射曲马多50mg,然后2组皆静脉联接plato自控镇痛泵。镇痛泵内药液配伍为曲马多5mg／mL＋氟哌啶5mg＋生理盐水至200mL。PCA设置：静脉持续输注量10mg／h,PCA量10mg,锁定时间6min。记录病人各时段PCIA按压次数和用药总量以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率。用视觉模拟镇痛评分法（VAS）评估病人的镇痛效果。结果T组的按压次数明显多于MT组（P〈0．01）,用药总量明显高于MT组（P〈0．01）：MT组的无痛率明显高于T组（P〈0．015）。2组恶心、呕吐发生率及对呼吸的频率与深度无明显影响。结论吗啡硬膜外负荷量可以大大减少静脉曲马多的剂量,同时镇痛效果优于单纯曲马多,而不良反应没有明显增加,二者联合应用有平衡镇痛作用,具有临床应用价值。     

曲马多用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床观察

目的　了解曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的有效性、安全性,并与芬太尼作比较。方法　80例实施硬膜外麻醉的腹部外科手术患者,随机分为两组作PCEA术后镇痛。曲马多组(A组)镇痛配方为曲马多60 0mg +布比卡因15 0mg +氟哌啶5mg ;芬太尼组(B组)为芬太尼0 .6mg +布比卡因15 0mg +氟哌啶5mg ,持续注速2ml/h、PCA0 .5ml/次,锁定时间15min ,专人定时观察。结果　两组患者术后VAS评分、镇静评分和患者满意度在各观察时点没有显著性差异,术后尿潴留的发生率B组高于A组(P <0 .0 5 )。结论　曲马多能安全有效应用于PCEA镇痛,且不良反应发生率少于芬太尼。     

胆道手术后格拉司琼和氟哌啶用于PCIA效果比较

目的比较胆道系统手术后格拉司琼和氟哌啶用于病人静脉自控镇痛(PCIA)中术后疼痛和恶心呕吐(PONV)发生率。方法120例胆道系统手术病人随机分为2组,A组为曲马多12 mg/kg复合格拉司琼3 mg,B组为曲马多12 mg/kg复合氟哌啶5 mg,均用生理盐水稀释至75 ml,负荷量为曲马多2 mg/kg,持续输注2.0 ml/h,单次PCIA 1. 0 ml,锁定时间15分钟。结果两组镇痛效果满意(有效率100%),A组PONV发生率(5%),明显低于B组(15%)(P <0.05),两组尿潴留发生率分别为46.7%和50%(P>0.05)。结论曲马多、格拉司琼复合液较曲马多、氟哌啶复合液能明显降低胆道系统手术后病人镇痛期间恶心呕吐发生率。     

曲马多用于静脉和硬膜外镇痛的比较

目的；比较曲马多静脉与硬膜外镇痛两种不同用药途径患者自控镇痛的临床效果，评价曲马多应用的合理性。方法：选择下肢手术患者48例，随机分成硬膜外（PCEA）和静脉（PCIA）术后镇痛两组，每组各24例。两组镇痛模式按负荷量、背景剂量及PCA量给药。PCEA组：硬膜外曲马多＋氟哌啶；PCIA组：静脉只应用曲马多。记录两组PCA的按压次数，曲马多的24h用药总量；恶心呕吐、尿潴留、瘙痒并发症的发生情况；镇静评分和VAS评分。结果：硬膜外组曲马多24h 用量明显多于静脉组（P＜0．01），按压次数明显多于静 脉组（P＜0．05），镇痛效果两 组都较好，VAS评分静脉组要低于硬膜外组（P＜0．05），两组副作用发生率相似。结论：曲马多可通过多种途径给药达到镇痛目的，单独应用时静脉镇痛效果比硬膜外效果要好，并发症发生率相似。     

OSAS患者UPPP术后自控镇痛的临床观察

目的通过病人自控镇痛(PCA)的方法,用曲马多和芬太尼控制阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)后出现的严重疼痛。方法成年男性患者42例,用数字表法随机分为2组:曲马多组(24人)和芬太尼组(18人)。术后分别对病人应用芬太尼或曲马多进行自控镇痛。并于术后6 h、次日晨、术后24 h和48 h定时随访,观察患者静息和吞咽时的镇痛评分(VAS)、患者自行按压PAC泵累计次数、总用药量、术后24 h镇静评分及恶心、呕吐、头晕等症状出现的情况。结果2组患者术后不同时间点静息及吞咽的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。曲马多组术后24 h和48 h的PCA泵累计按压次数明显少于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h静脉镇痛使用的总药量,曲马多组为(593.56±198.71)mg,芬太尼组为(864.58±402.9)μg。术后24 h镇静评分结果为:曲马多组中0级患者占75%,芬太尼组占44.4%。2组中恶心、呕吐、头晕的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PCA是睡眠呼吸暂停综合征患者UPPP术后较理想的镇痛方法,应用曲马多和芬太尼均可取得较好的镇痛效果。     

氯诺昔康和曲马多在病人静脉自控镇痛的临床效果比较

目的 :比较氯诺昔康 (可塞风 )和曲马多病人静脉自控镇痛 (PCIA)的临床效果。方法 :80例病人进行随机双盲研究 :氯诺昔康组 (L组 )于手术结束时静注氯诺昔康 8mg后连接镇痛泵 ( 4 8mg氯诺昔康 生理盐水至 10 0ml) ;曲马多组 (T组 )于手术结束时静注曲马多 10 0mg后连接镇痛泵 ( 1g曲马多 生理盐水至 10 0ml) ,分别于术后 4小时、2 4小时、4 8小时观察并记录RR、HR、BP、SPO2 、疼痛评分 (VAS)、镇静评分及恶心、呕吐、嗜睡等并发症。结果 :两组镇痛效果相似 ,镇静、术后 4 8小时内发生恶心、呕吐、嗜睡者 ,T组明显多于L组 (P <0 0 5 )。结论 :PCIA时 ,氯诺昔康镇效果良好 ,副作用小。     

不同剂量氟哌利多预防术后PCA恶心、呕吐的临床观察

目的:比较不同剂量氟哌利多用于芬太尼静脉术后镇痛(PCA)中对恶心、呕吐的预防作用,并与万唯(阿扎丝琼)相比较。方法:150例择期行腹部手术患者,ASA-级,接受芬太尼术后自控镇痛,随机、双盲分为五组,PCA用药均为芬太尼(0.02mg/ml)。I组为对照组,、、组分别加入氟哌利多(0.0125mg/ml,0.025mg/ml,0.05mg/ml),V组加入万唯0.1mg/ml。观察记录各组患者镇痛后4、8、12、24h芬太尼用量、疼痛评分、恶心呕吐评分、镇静评分。结果:与对照组相比、、组病人恶心和呕吐发生率明显降低(P<0.05);组病人恶心和呕吐发生率虽然有所降低但与对照组相比无显著性差异(P>0.05);、组的恶心和呕吐发生率较组高,但无显著性差异(P>0.05)。组病人术后24h的镇静评分明显高于其它各组(P<0.05)。各组间疼痛、VAS评分及芬太尼用量无差异(P>0.05)。结论:中等剂量氟哌利多能有效地减少芬太尼术后PCA治疗中的恶心、呕吐,副作用少。     

氟比洛芬酯复合芬太尼术后镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛的有效性和不良反应。方法择期腹部手术患者50例,手术结束后随机分为两组:对照组术毕静脉注射芬太尼0．1 mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为芬太尼1．2 mg、氟哌利多5 mg,100 ml·48 h-1;实验组术毕静脉注射氟比洛芬酯50 mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为氟比洛芬酯50 mg 芬太尼0．5 mg 氟哌利多5 mg,100 ml·48h-1。记录术后24 h内镇痛评分(VAS)、镇静评分(SS)及不良反应。结果两组镇痛效果的差异无统计学意义(P>0．05),对照组镇静度和恶心呕吐的不良反应明显高于实验组 (P<0．05)。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛,可减少芬太尼的不良反应,提高镇痛质量。     

曲马多超前镇痛对经肛门手术实施全凭静脉麻醉的影响

目的:观察曲马多超前镇痛用于全凭静脉麻醉下经肛门手术的麻醉安全性和术后镇痛的效果。方法:将60例ASAⅠ~Ⅱ级在全凭静脉麻醉下经肛门手术病例随机分成A、B两组,每组30例。A组芬太尼3μg/kg、丙泊芬2~3 mg/kg诱导,以丙泊酚6~10 mg.kg-1.h-1持续输注维持麻醉。B组诱导前静脉给予曲马多1.5~2 mg/kg,3~5 min后以芬太尼1.5μg/kg、丙泊芬2~3 mg/kg诱导麻醉,维持麻醉同A组。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者出室前以及术后8 h内疼痛和镇静进行评分并记录恶心、呕吐等不良反应。结果:两组均顺利完成手术,A组麻醉后需用血管活性药物者9例,B组麻醉后需使用血管活性药物者1例,明显少于A组(P<0.01)。B组出室前及术后6 h内镇痛效果优于A组,VAS显著低于A组(P<0.05~P<0.01)。结论:曲马多超前镇痛在经肛门手术静脉全麻中运用,术后6 h内具有较好的镇痛效果,可减少术中芬太尼的用量至1.5μg/kg,具有一定的临床价值。     

硬膜外术后镇痛应用曲马多复合液的临床效果

目的：比较术后经硬膜外应用曲马多病人自控镇痛[PCA]的临床效果和安全性。方法：120例妇产科手术病人随机分成经硬膜外曲马多病人自控镇痛（PCEA）组和肌注曲马多（MI）组，每组60例，PCEA组曲马多负荷量为1mg/kg,PCA药物为曲马多600mg 0.5％布比卡因20ml＋氟哌啶5mg＋0．9％生理盐水至100ml，持续注速2ml/h，单次PCA剂量0.5ml，锁定时间20min。术后定时进行镇痛，24小时曲马多用量，患者满意度及不良反应的观察比较。观察，PCEA组术后镇痛满意度在90％以上，不良反应少，镇痛过程生命体征平稳，结论，曲马多用于术后镇痛安全有效。     

不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛

目的评价不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛的效果。方法75例择期行妇科开腹手术的患者随机分为3组,A组：舒芬太尼50μg＋曲马多500 mg;B组：舒芬太尼100μg＋曲马多500 mg;C组：舒芬太尼150μg,3组镇痛药物均加入氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100 ml。手术结束前连接PCA泵,镇痛模式为负荷剂量2 ml,持续剂量1.2 ml/h,PCA为2 ml,锁定时间20 min,全程观察24 h。分别于术后3-4 h、8-10 h、12-20 h、23-24 h访视记录患者VAS评分,镇痛药用量、PCA按压次数、Ramsay镇静评分和生命体征及不良反应。结果所有患者均获得满意的镇痛效果,无需添加其他的镇痛药物。术后24 h各时段B、C两组VAS评分均低于A组（P〈0.05或P〈0.01）,各时段B、C两组镇痛药用量明显少于A组（P〈0.05）,在34 h、810 h时间段PCA有效按压次数B、C两组明显低于A组（P〈0.05）;3组患者各时段Ramsay镇静评分未见明显差异,镇痛过程患者生命体征平稳,无明显副作用。结论舒芬太尼复合曲马多用于妇科开腹术后静脉自控镇痛,临床效果好,安全可靠。     

Patient controlled intravenous analgesia with tramadol for labor pain relief

Objective To evaluate the safety and analgesic efficacy of patient controlled intravenous analgesia (PCIA) with tramadol, and to compare its benefits and risks with combined spinal-epidural analgesia (CSEA)+ patient controlled epidural analgesia (PCEA). Methods Eighty American Society of Anesthesiologist (ASA) Ⅰ-Ⅱ at term parturients in active labor were randomly divided into 3 groups: the control group (n=30) received no analgesia; group A (n=30) received spinal administration with ropivacaine 2.5 mg and fentanyl 5 μg, then with PCEA; group B (n=20) received 1 mg/kg tramadol loading dose i.v.. PCIA with 0.75% tramadol and it included: PCA dose 2 ml, lockout time 10 minutes, background infusion 2 ml/h, total dose no more than 400 mg. The intensity of pain was evaluated using Visual Analogue Scale (VAS). Results Both group A and B showed good pain relief. VAS pain scores were significantly decreased in group A and B compared with those in the control group (P&lt;0.01). In comparison with group B, the VAS pain scores decreased in group A (P&lt;0.05). The onset times of analgesia in group A were shorter than those in group B (P&lt;0.05). Apgar scores in group B were lower than those in group A (P&lt;0.05). The periods of second stage of labor in group A were longer than those in the control group and group B (P&lt;0.05). The cesarean delivery rate was significantly higher in the control group (16.7%) than in group A (3.3%) and group B (5.0%), but it did not differ between group A and B. There were no significant differences in vital signs, fetal heart rate, degree of motor block, and uterine contractions among the 3 groups. Conclusions PCIA with tramadol is now a useful alternative when patients are not candidates for CSEA for labor, or do not want to have a neuraxial block anesthesia. However, sometimes it may not provide satisfactory analgesic effect.     

A small-dose naloxone infusion alleviates nausea and sedation without impacting analgesia via intravenous tramadol

Background Early studies showed that naloxone infusion decreases the incidence of morphine-related side effects from intravenous patient-controlled analgesia. This study aimed to determine whether naloxone preserved analgesia while minimizing side effects caused by intravenous tramadol administration. Methods Eighty patients undergoing general anesthesia for cervical vertebrae surgery were randomly divided into four groups. All patients received 1 mg/kg tramadol 30 minutes before the end of surgery, followed by a continuous infusion with 0.3 mg-kg1.h^-1 tramadol with no naloxone （group I, n=20）, 0.05 μg.kg.^-1.h^-1 naloxone （group Ⅱ, n=20）, 0.1 pg.kg^-1.h^-1 naloxone （group Ⅲ, n=-20） and 0.2 μg.kg^-1.h^-1 naloxone （group Ⅳ, n=20）. Visual analog scales （VAS） for pain during rest and cough, nausea five-point scale （NFPS） for nausea and vomiting, and ramsay sedation score （RSS） for sedation were assessed at 2, 6, 12, 24 and 48 hours postoperatively. Analgesia and side effects were evaluated by blinded observers. Results Seventy-eight patients were included in this study. The intravenous tramadol administration provided the satisfied analgesia. There was no significant difference in either resting or coughing VAS scores among naloxone groups and control group. Compared with control group, sedation was less in groups Ⅱ, Ⅲ, and Ⅳ at 6, 12, and 24 hours （P 〈0.05）; nausea was less in groups Ⅱ, Ⅲ and Ⅳ than group I at 2, 6, 12, 24 and 48 hours postoperatively （P 〈0.05）. The incidence of vomiting in the control group was 35% vs. 10% for the highest dose naloxone group （group Ⅳ） （P 〈0.01）. Conclusion A small-dose naloxone infusion could reduce tramadol induced side effects without reversing its analgesic effects.     

帕瑞昔布对舒芬太尼复合曲马朵术后静脉镇痛效果的影响

目的 观察帕瑞昔布对舒芬太尼复合曲马朵术后静脉镇痛效果及不良反应的影响。方法全麻手术患者60例,随机分成3组,每组20例。I组术毕连接镇痛泵、II组术毕静脉注射帕瑞昔布0.8mg·kg^-1后连接镇痛泵、III组术毕静脉注射帕瑞昔布0.8mg·kg。后连接镇痛泵,术后6h时再静脉注射帕瑞昔布0.6mg·kg^-1。记录术后疼痛评分、镇静评分、PCA有效按压次数及不良反应。结果 II、III组的疼痛评分在术后各时点低于I组,III组低于II组（P＜O.05）。I组患者恶心呕吐、PCA有效按压次数高于II、III组,II组PCA有效按压次数高于III组（P＜0．05）;3组头晕发生率及镇静评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论舒芬太尼复合曲马朵术后静脉镇痛加用帕瑞昔布,能增强镇痛效果,术毕即刻及术后6h时两次给药法镇痛效果佳且不良反应少。     

低剂量纳洛酮对曲马多镇痛效应的影响

目的探讨低剂量的纳洛酮对曲马多镇痛效应的影响。方法择期在全麻下行经腹全子宫切除术患者80例,随机分为4组,所有的患者在手术结束前30min静脉注射2mg/kg曲马多负荷量,术后行患者自控静脉镇痛(PCIA)。镇痛药物选择曲马多20mg/kg,Ⅰ组不用纳洛酮(n=20),Ⅱ组纳洛酮2.4μg/kg(n=20),Ⅲ组纳洛酮4.8μg/kg(n=20),Ⅳ纳洛酮9.6μg/kg(n=20),稀释成100ml。PCA泵输注速度2ml/h,锁定时间15min。通过双盲方法分别于使用PCIA后1、6、12、24h使用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛评分,记录恶心、呕吐评分、镇静评分、不良反应等。结果 75例患者参与这项研究,这些患者中曲马多静脉镇痛均提供了满意的镇痛效果。与对照组比较,纳洛酮组VAS评分差异无统计学意义,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在6h、12h和24h的镇静评分更低,P<0.05,恶心、呕吐评分在1、6、12、24h较对照组更低,P<0.05。而不同剂量纳洛酮组之间差异无统计学意义。结论低剂量的纳洛酮可以缓解曲马多引起的不良反应,而对其镇痛效应影响不明显。