关于重症胰腺炎手术问题的探讨

急性重症胰腺炎一种危重急腹症，占急性胰腺炎的15％～20％，常合并多脏器损害，病死率高。针对SAP的治疗现状，本文从SAP手术时机及方式的选择两方面探讨手术治疗的方法，提出了要根据“个体需要”来决定治疗方案，认为SAP属外科的疾病，应得到重症监护（ICU），并行非手术治疗。如手术则时机不宜过早，且手术宜小不宜大，以引流、减压为主。因早期死广率及再手术率较高，不主张早期手术治疗。     

重症急性胰腺炎82例手术治疗分析

急性胰腺炎是一种潜在的致死性疾病。临床上大多为自限性轻型胰腺炎．但仍有10％～20％患者进展为重症胰腺炎（SAP）。并发全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能衰竭（MOF），病死率为10％以上。总结我院1997年5月-2006年2月手术治疗重症急性胰腺炎（SAP）82例，以探讨其最佳治疗方案，提高疗效。[第一段]     

急性重症胰腺炎早期手术治疗疗效观察

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)早期手术治疗效果。方法 对44例SAPⅡ级病例早期手术治疗(23例)和非手术治疗(21例)患者的病死率进行回顾性对照分析。结果 非手术治疗组病死率为71．4％(15／21)，明显高于早期手术治疗组30．4％(7／23)。结论 SAP早期正规非手术治疗的同时，根据病情积极采取手术治疗措施，有望进一步降低病死率。     

重症急性胰腺炎手术治疗时机及手术治疗原则的探讨

临床上约25％的急性胰腺炎患者表现为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），病情变化凶险，迄今仍是一种并发症多、病死率高、治疗棘手的外科急腹症。病死率高达10％～30％。其治疗原则由过去的早期积极手术治疗过渡到现在的早期非手术的“个体化治疗方案”已为大家所接受，然而。提倡非手术治疗的同时也不能忽视手术治疗，因为手术指征、手术时机和手术方式的选择将直接影响患者的预后。我们对我院收治的215例SAP患者进行回顾性分析，现报告如下。     

手术治疗重症急性胰炎的探讨

近20年来关于重症急性胰腺炎(SAP)的早期治疗,主张实施非手术治疗或"延期手术"治疗的报道逐渐增多[1-3]。但需要特殊条件和设备,且医疗费用较高,对基层医院有一定的困难。我科从2005年以来开展早期简化引流手术治疗(SAP)取得了一些效果,为探讨该手术方式的临床价值,笔者以同期行非手术治疗的SAP     

重症急性胰腺炎治疗的临床研究

目的 探讨重症急性胰腺炎(Severe acute panceratitis，SAP)的治疗原则与方法。方法 对1990—2000年收治的102例SAP病人的治疗情况进行回顾性分析。结果 SAP伴胆道梗阻22例均手术治疗，治愈(91％)，病死(9％)，胆囊结石无胆道梗阻者38例，手术治疗20例，治愈9例(95％)。病死1例(5％)；非手术18例，治愈率100％。非胆源性SAP42例，手术治疗23例，治愈70％，病死率30％。非手术治疗19例，治愈率84％，死亡率16％。结论 SAP伴胆道梗阻者应急诊手术，伴胆囊结石但无胆道梗阻者宜先非手术治疗；非胆源性SAP的手术指征应从严掌握。     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床体会

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期手术治疗的手术时机及手术方式。方法对31例手术治疗的SAP患者临床资料进行回顾性分析。结果31例患者均在病程不同阶段进行手术。23例治愈，8例死亡，病死率为25．8％。结论SAP早期应采用非手术治疗为主，对于一些经积极的非手术治疗而病情仍不断加重的病例必须果断的早期手术治疗，胰腺坏死组织清除加腹腔引流术是SAP的有效疗法。     

急性出血坏死性胰腺炎围手术期护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是一种严重的急腹症，其发病急、进展快、病情凶险、症状与体征重，有并发症多且病死率高等特点。其中10％-20％的急性胰腺炎属出血坏死型。非手术治疗死亡率高达80％，手术治疗死亡率仍达50％。我院外科自2005年3月至2006年3月共收治急性出血坏死性胰腺炎12例，经手术治疗无一例死亡，效果满意，现将护理体会报告如下：     

早期手术治疗重症急性胰腺炎17例报告

目前公认重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）早期以非手术治疗为主。但是，当经积极治疗而病情仍不断加重时，则需采取手术治疗。1990～2006年，我们采用坏死组织清除加引流方法，早期手术治疗17例SAP，病死率为17．6％．低于早期手术病死率为47．8％的报道圜。现对本组的手术治疗情况进行分析。     

重症急性胰腺炎治疗干预研究

目的探讨重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）手术干预的指征和方法。方法回顾性分析2000年1月-2006年2月治疗出院的38例SAP病例，包括7例暴发性胰腺炎（Fulminant acute pancreatitis，FAP），其中非手术治疗28例（73.7％）。手术干预治疗10例（26.3％）。结果总存活率73．7％（28／38），非手术治疗组71．5％（20／28），手术组80％（8／10）。结论个体化综合性治疗SAP是安全有效的，但当继发明显感染、胆道梗阻或出现FAP时应结合重症加强治疗及时采取个体化手术。     

重症急性胰腺炎的早期手术治疗32例报告

目前公认重症急性胰腺炎（SAP）早期以非手术治疗为主。但是，当经积极治疗而病情仍不断加重时，则需采取早期手术治疗。我们自2000年1月至2005年12月，采用坏死组织清除加引流的方法，早期手术治疗32例SAP，病死率为25％，低于早期手术病死率为47．8％的报道。现对本组的手术治疗情况进行分析。     

重症急性胰腺炎的手术时机选择

目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机及方式的选择。方法：回顾性分析了1994年至2004年收治的82例SAP患者的临床资料。结果：本组病例死亡11例，总死亡率13．41％，手术治疗31例，死亡8例．死亡率25．81％，3例非手术患者死亡。结论：虽然早期非手术治疗SAP取得了明显的成绩，但手术治疗仍然是其不可替代的手段，而手术的时机与方式需根据病因病情的不同加以选择。     

重症胰腺炎非手术治疗36例分析

急性重症胰腺炎（简称SAP）又称急性出血坏死性胰腺炎，是常见外科急腹症。其临床过程非常凶险，病死率达50％-70％，治疗十分困难。手术仍为目前治疗SAP的主要方法，但其死亡率高达18％～44％。为探索SAP非手术治疗的效果，笔者对36例SAP患者的治疗效果做了细致分析，报告如下：     

重症急性胰腺炎手术治疗20例报告

目的探讨手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床价值。方法回顾性分析手术治疗20例SAP的手术资料和后续治疗情况。结果20例病人均经手术引流治疗,治愈15例,占75.00%,死亡5例,占25.00%。结论对于SAP,及时行外科手术仍是治疗的重要手段。     

重视重症急性胰腺炎继发感染的早期诊断与治疗

目的：评估重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的早期诊断与治疗。方法：2000年1月-2004年12月对我院16例SAP继发感染的病人，根据治疗方法不同分为两组：手术治疗组和非手术治疗组。对两组的病死率及相应并发症发生率进行回顾性分析。结果：SAP继发感染手术组病死率为8．3％（1例），并发症为25％（3例）；非手术组病死率为50％（2例），并发症为100％（2例）。结论：提高对SAP继发感染早期诊断的认识和及时手术治疗。有望提高SAP继发感染的诊治水平。     

重症急性胰腺炎非手术治疗中转手术时机的选择

目的 随着重症急性胰腺炎(SAP)的规范化、个体化冶疗，如何决策非手术治疗过程中及时中转外科手术，手术时机的选择是提高治疗SAP疗效的关键。本文探讨SAP非手术治疗中转手术时机的选择。方法对1998—2003年间收治的65例SAP患者的非手术治疗中转外科手术的时机、手术方式及病死率进行回顾性分析。结果手术死亡率在13．85％，死亡和临床病理改变有关，手术时机的选择以“个体化”为原则，手术方式以胆胰联合手术，胰坏死病灶清除引流为主。结论SAP手术时机是影响死亡率的重要因素，最佳手术时机的选择应与SAP自然病程相适应，术式选择以简单有效，充分引流，清除坏死病灶，去除病因为原则。     

18例重症急性胰腺炎护理体会

重症急性胰腺炎（SAP）起病急骤，病情凶险多变，并发症多，死亡率高达20％～30％。以往传统治疗以手术治疗为主，但手术创伤大，术后并发症多，病死率高。近年来，由于对SAP病理生理深入研究及急重症监护水平的提高，临床上对SAP治疗多在严密的监护下采用内科综合治疗，大大的提高了治愈率。自2004年6月～2006我科共     

重症急性胰腺炎手术治疗与非手术治疗利弊的探讨

目的：探讨分析重症急性胰腺炎(SAP)手术治疗与非手术治疗的利弊,以便制订更科学的治疗方法,减少并发症发生率及死亡率,提高疗效。方法：通过对本院近18年来147例重症急性胰腺炎患者手术治疗与非手术治疗的治疗效果进行分析。结果：手术治疗65例,其中早期手术39例,并发症发生率及病死率分别为69．2％及48．7％。延期手术26例,并发症发生率及病死率分别为42．3％及34．6％,非手术治疗82例,并发症发生率及病死率分别为40．2％及29．3％。结论：手术治疗及非手术治疗对SAP均有其利弊,不能片面夸大非手术治疗的作用而忽视手术治疗,应遵循“个体化治疗”的原则。对无明显手术指征的病例先行积极的非手术治疗,密切观察,对有手术指征的患者要把握手术时机,适时手术。     

重症急性胰腺炎经腹腔镜手术引流20例

重症急性胰腺炎(SAP)经腹腔镜手术引流20例，适应证为胰腺尚未发生感染，但腹腔渗液较多者以及胰腺发生感染有手术指征。结果存活17例(85.0％)，因术后多器官功能障碍综合征3例死亡，有选择地对SAP施行早期灌洗引流有助于降低病死率，经腹腔镜手术引流集传统剖腹引流与穿刺引流优点于一身，以对机体极小的影响达到剖腹引流手术的效果。     

41例重症急性胰腺炎治疗体会

目的：进一步探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法，提高该病的治愈率。方法：对我院41例SAP患者的治疗进行回顾性分析。结果：手术治疗组21例，死亡8例（38．90％）；非手术治疗组20例，死亡3例（15．00％）；小于60岁者33例，死亡7例（21．21％），大于60岁者8例，死亡4例（50．00％）。结论：SAP疾病早期宜采用非手术治疗，出现继发感染或外科并发症时宜手术治疗。