硬膜外自控镇痛应用于分娩镇痛临床观察

目的：探讨低浓度局麻药复合芬太尼硬膜外血探镇痛应用于分娩镇痛效果及对产程,母婴的影响,方法：选择足月妊娠ASA I－II级要求分娩痛,NST反应阴性初产妇50例,随机会A,B两组,分别用浓度应为0．1125％布比卡因复合芬太尼和0．1％罗哌卡因复合芬太尼自控镇痛;选择同期同条件25例初产妇作为对照组,未行分娩镇痛,观察镇痛效果,产程时间,新生儿Apgar评分。结果：镇痛组镇痛效果活跃期缩短,分娩方式及Apar评分各组间无差异,结论：硬膜外自控镇痛应用分娩镇痛效果确切,缩短产程活跃期,对于产妇及新生儿无不利影响,是值得推广分娩镇痛方法这一。     

罗哌卡因用于腰麻-硬膜外阻滞分娩镇痛的观察

目的：探讨罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）分娩镇痛的镇痛效果及对产程和母婴的影响。方法：随机选择20例ASAⅠ～Ⅱ级足月单胎初产妇行分娩镇痛作为观察组,另选择20例条件相近但不给分娩镇痛的产妇为对照组。观察组在宫口开大至3～4cm时行CSE操作,蛛网膜下腔注入0.2%罗哌卡因1.5ml（3mg）。在腰麻后40min行PCEA镇痛,注入0.1%罗哌卡因与芬太尼2μg/ml混合液,基础输注速率6ml/h,单次PCA3ml,锁定时间10min。宫口开全时停泵。用视觉模拟评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）评估镇痛情况和下肢运动神经阻滞情况,观察并记录产妇生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇生命体征平稳,均达到良好的镇痛效果。两组产妇活跃期时间存在显著差异（P〈0.01）。第2产程、第3产程时间、生产方式及新生儿出生后1、5、10min的Apgar评分两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛时可取得良好的镇痛效果,对运动神经阻滞轻且不影响产程和母婴。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的通过比较布比卡因和罗哌卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛中的镇痛效果、时效及对产程的影响,来探讨罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛的可行性. 方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇100例,用抽签法分为2组,罗派卡因( R组)和布比卡因组(B组),均在宫口(3～4)cm 时行CSEA分娩镇痛.腰麻用药R组为3.75mg罗哌卡因+25μg芬太尼,B组为布比卡因2.5m g+25μg芬太尼;硬膜外用药R组为0.1%罗哌卡因内含1μg/ml芬太尼,B组为0.0 625%布比卡因内含1μg/ml芬太尼.观察指标为镇痛起效、完善、维持时间;运动阻滞程度;镇痛强度;产妇舒适度;产程及分娩方式等. 结果 R组镇痛维持时间长于B组(P＜0.05),镇痛完善时间迟于B组(P＜0.05),产妇舒适度明显优于B组(P＜0.01).其余观察指标两组无显著性差异(P＞0.05). 结论罗哌卡因可以用腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛,并且较布比卡因更具有优越性.     

腰麻硬膜外联合与硬膜外阻滞自控分娩镇痛效果的比较

我院自2001年8月至2004年12月开展24h分娩镇痛的医疗服务,先后采用腰麻硬膜外联合(CSEA)和硬膜外腔阻滞(EA)两种方法,并对其镇痛效果、不良反应及对产程和分娩方式的影响等进行回顾性分析,报告如下.     

自控硬膜外腔麻醉分娩镇痛86例临床分析

随着人民生活水平的不断提高 ,越来越多的产妇希望在母婴安全的前提下无痛分娩。为此我院借鉴国内外先进经验 ,采用罗哌卡因复合芬太尼自控硬膜外腔麻醉 ,用于分娩镇痛 ,效果满意 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象及分组　选择 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 6月在我院分娩的产妇 ,足月、单胎、头位、无阴道分娩禁忌证及麻醉禁忌证 ,自愿接受分娩镇痛者 86例为研究组 ,选择同期与上述条件一致而未采用任何分娩镇痛方法者 15 6例为对照组。两组产妇在年龄、身高、体重、孕次、孕周等方面比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。1 2　…     

腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的临床研究

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中应用的可行性和安全性及对母婴安全的影响。方法:选择ASA I~Ⅱ级,妊娠37~42周的初产妇50例为镇痛组。当宫口开到2~3 cm时,蛛网膜下腔注入罗哌卡因2 mg加瑞芬太尼6μg的合液2 m l,再经硬膜外导管自动持续泵入0.125%罗哌卡因7 m l/h(每毫升含瑞芬太尼3μg)。对照组为正常分娩者,比较两组孕妇的生命体征,总产程时间以及新生儿的Apgar评分及产后出血情况。结果:镇痛有效率100%。两组相比总产程时间、产妇生命体征及胎儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛起效快、效果好、可控性强、安全性高。     

小剂量罗哌卡因、腰麻-低浓度硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的临床观察

1．1 对象：选择ASAⅠ级、单胎、头位、足月经产科检查估计能正常自然分娩，自愿接受腰麻一硬膜外联合阻滞分娩镇痛法的初产妇60例为镇痛组，另选同等条件未行镇痛的初产妇60例为对照组。两组产妇年龄、体重、身高、孕期无明显差异。     

经产妇硬膜外自控分娩镇痛的临床观察

目的探讨硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural anesthesia,PCEA)用于经产妇分娩镇痛对产程、产痛和新生儿的影响。方法选取自愿接受分娩镇痛的经产妇60例作为观察组,采用0.1%罗哌卡因+0.5μg/m L舒芬太尼自控硬膜外镇痛(PCEA);选取同期入院未加任何镇痛干预的自然分娩经产妇60例作为对照组。比较两组产妇产程时间、新生儿脐动脉血血气分析、新生儿Apgar评分、产妇疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果两组产程时间比较差异无统计学意义;两组新生儿脐动脉血血气分析指标测定值均在正常值范围,两组比较差异无统计学意义;新生儿出生后1、5 min Apgar评分均为10分,两组比较差异无统计学意义。观察组镇痛前、后VAS差异有显著统计学意义﹙P0.01﹚;观察组第一产程、第二产程VAS与对照组比较差异有统计学意义﹙P0.01﹚。结论罗哌卡因复合舒芬太尼可以安全有效地用于经产妇分娩镇痛,对产程时间、新生儿脐动脉血气分析、新生儿Apgar评分无明显影响。     

罗哌卡因、芬太尼腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛85例临床分析

目的：对85例自然分娩的产妇实施分娩镇痛,观察对总产程、催产素的应用率、剖宫产率的影响。方法：对85例自然分娩的产妇实施罗哌卡因、芬太尼腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉镇痛，并与对照组(不要求镇痛)的96例自然分娩的产妇相比较，记录总产程、催产素的应用率、剖宫产率、产妇的视觉模拟评分(VAS)及新生儿Apgar氏评分。结果：镇痛组和对照组之间平均年龄、体重、胎儿体重及新生儿体重无差异性，Apgar评分正常，催产索使用率增加。宫口开全时间及总产程有显著性差异，自然分娩改为剖宫产的机率无显著性差异，宫口大小不同的产程阶段分娩镇痛对剖宫产发生率无明显影响。结论：罗哌卡因、芬太尼腰麻-硬膜外联合分娩镇痛，起效快，镇痛效果好，无运动阻滞，新生儿Apgar评分正常，是一种安全有效的无痛分娩方法。     

低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

目的　探讨低浓度罗哌卡因自控硬膜外分娩镇痛 (PCEA)的效果及对产程、母婴的影响。方法　选择 5 0例ASAⅠ～Ⅱ级单胎初产妇 ,随机分为对照组和镇痛组。对照组为自然分娩 ,镇痛组于宫口开至 3～ 5cm时 ,常规L2～ 3 硬膜外穿刺 ,向头侧置管 3 5cm ,0 1%罗哌卡因 +芬太尼 1μg/ml持续硬膜外注入。观察并记录两组疼痛评分、产程时间、注药前后宫缩间隔时间、宫缩持续时间、胎儿心率、计算产后出血量及新生儿Apgar评分 ,持续监测产妇血压、心率、脉搏血氧饱和度。 结果　镇痛组镇痛效果良好 ,疼痛评分明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,其余观察指标两组间差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　 0 1%罗哌卡因 +芬太尼1μg/ml用于硬膜外分娩镇痛效果良好 ,对产妇及新生儿无不良影响     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于分娩镇痛60例临床观察

本文报告60例联合腰麻硬膜外麻醉(comb ined sp inal-ep idural anaesthesia,CSEA)应用于分娩镇痛的效果。1资料与方法1·1一般资料:选择60例ASAⅠ~Ⅱ级临产初产妇,无产科与麻醉禁忌证,要求施行分娩镇痛者作为观察组,采用CSEA分娩镇痛。另选60例同等条件下未用任何镇痛药的初产     

罗哌卡因用于病人自控硬膜外镇痛实施分娩镇痛的临床观察

罗哌卡因是新合成的酰胺类局麻药,因其明显的运动和感觉神经阻滞分离而特别推荐用于分娩镇痛,国外已有这方面的研究,国内尚无这方面的报道。我们尝试用低浓度罗哌卡因加小剂量芬太尼用于病人自控硬膜外镇痛(PCEA)实施分娩镇痛,取得满意效果,现报告如下。     

甲磺酸罗哌卡因在产妇硬膜外自控分娩镇痛的临床对照研究

目的：采用甲磺酸罗哌卡因持续硬膜外病人自控（PCEA）法开展分娩镇痛,通过观察其对分娩及围产期母婴的影响,探讨其有效性与安全性。方法：选在我院产检分娩的产妇,选择ASAⅠ级~Ⅱ级,随机分成2组,Ⅰ组0.2%甲磺酸罗哌卡因2μg/ml、8 ml/h;Ⅱ组0.125%布比卡因加2μg/ml芬太尼混合液,4 ml/h。对照组30例,随机选择同期分娩的单胎、头位,无明显头盆不称,临产后不要求药物镇痛的阴道分娩者,在宫口开2~3cm予静脉注射地西盘泮10mg。结果：阻滞后疼痛缓解的情况组内各组两两间比较发现,时点内视觉模拟评分差异无显著性（P〉0.05）,而时点间视觉模拟评分差异有显著性（P〈0.05）。第1产程3组的比较有显著性差异,组间比较显示Ⅱ组较对照组明显延长（P〈0.05）;第2产程Ⅱ组较两组明显延长（P〈0.05）;3组产妇的第3产程无明显差异（P〉0.05）。3组产妇的顺产率与剖宫产率差异无显著性（P〉0.05）,但钳产率差异有显著性,Ⅱ组的钳产率较Ⅰ组和对照组钳产率显著升高（P〈0.05）。Ⅰ、Ⅱ组新生儿脐血pH值和新生儿1 min Apgar评分经统计分析,差异无显著性（P〉0.05）。结论：经硬膜外腔注入甲磺酸罗哌卡因,可获得满意的镇痛效果,同时对宫缩产程和产妇屏气用力及母婴的安全影响不大,是一种安全有效的方法,值得临床推广应用。     

低浓度布比卡因用于硬膜外与腰麻联合硬膜外分娩镇痛的比较

腰麻联合硬膜外麻醉 (ＣＥＳ)应用于临床以来 ,现已成功地用于分娩镇痛。为了使产妇达到预期的镇痛效果 ,又不影响产妇分娩及产后运动 ,我们应用低浓度布比卡因 (0 .1 % )于硬膜外腔和 (或 )腰麻联合硬膜外腔注射用于分娩镇痛 ,现报告如下。1 　资料与方法1 .1 　一般资料　 1     

自控连续硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床研究

目的：研究自控连续硬膜外（PCEA）的分娩镇痛法，观察罗哌卡因与芬太尼用于分娩镇痛的有效性、安全性、运动神经阻滞情况，对产力、产程、分娩方式及母婴的影响。结论：0．2%罗哌卡因＋2μg／ml芬太尼混合液用于PCEA分娩镇痛，镇痛效果好，能缩短产程、降低剖宫产率，不影响分娩方式，对母婴安全可靠，具有临床的推广价值。     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛临床疗效

目的观察罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)在分娩镇痛中的临床效果。方法收集我院ASA1～2级自愿要求镇痛、无禁忌症的初产妇120例为观察组,采用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞麻醉,连接微量泵硬膜外自控镇痛;以同期未采取任何干预性镇痛措施进入产程的120例初产妇为对照组,观察两组产妇的疼痛程度、产程、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分情况。结果观察组疼痛程度较对照组明显减轻,第一产程活跃期较对照组明显缩短,剖宫产率较对照组明显下降(P<0.01),两组第二产程、产钳助产率、产后出血量、胎儿宫窘迫、新生儿窒息发生率比较差异无显著差异(P>0.05)。结论罗哌卡因复合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛效果显著,缩短第一产程活跃期,降低剖宫产率,对母婴无影响,是目前最理想的镇痛方法。     

腰麻-硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

分娩镇痛消除或减轻了分娩时的疼痛，正逐渐被广大产妇、产科医生接受。椎管内麻醉是国内外发展最快、应用最广的一种镇痛方法，但其对产程、分娩方式的影响尚有争议，常可见到结论不同的报道。我院白2005年2月开始采用腰麻-硬膜外阻滞（CSEA）用于产时镇痛，本文作一回顾性分析，以研究其对产程和母儿的影响。     

腰麻复合硬膜外阻滞行分娩镇痛效果的临床观察

目的 探讨腰麻复合硬膜外阻滞（CSEA）行分娩的镇痛效果及安全性。方法 选择行分娩镇痛（镇痛组）和自然分娩（对照组）的足月初产妇（ASAⅠ～Ⅱ级）各50例。镇痛组在蛛网膜下腔注入芬太尼2μg，硬膜外腔置管，接自控镇痛泵，30min后硬膜外给予0．1％罗哌卡因和2μg／mL芬太尼混合液行硬膜外自控镇痛（PCEA）。持续量5mL／h，自控量每次3mL，锁定时间为10min。比较镇痛前后产妇血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、宫缩程度及双下肢运动神经阻滞程度；观察两组镇痛效果、产程时间、产后出血量、分娩方式、镇痛对胎儿及新生儿的影响。结果 镇痛组行PCEA前后的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、宫缩强度及双下肢活动程度比较均无统计学意义（P〉0．05）。镇痛组与对照组镇痛评级比较有显著差别（P〈0．01）；镇痛组活跃期较对照组显著缩短（P〈0．01）；镇痛组第二、三产程、产后出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 腰麻复合硬膜外阻滞行分娩镇痛效果满意，母婴安全，是分娩镇痛较理想的方法。     

硬膜外—腰麻联合阻滞用于分娩镇痛

该院将硬膜外一腰麻联合阻滞用于分娩镇痛，报告如下。     

自控连续硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床研究

目的：研究自控连续硬膜外（PCEA）的分娩镇痛法，观察罗哌卡因与芬太尼用于分娩镇痛的有效性、安全性、运动神经阻滞情况，对产力、产程、分娩方式及母婴的影响。探讨分娩镇痛对降低剖宫产率，提高自然分娩率的意义。方法：对象为自愿接受分娩镇痛的ASAI级，经产科检查适合自然分娩，无硬膜外麻醉禁忌症的足月初产妇50例为研究组。随机选择相同条件未要求分娩镇痛的足月初产妇50例作为对照组。研究组于宫口开大至37cm时进行硬膜外穿刺置管，采用舒贝康一次性PCEA镇痛泵，泵内注入0．2％罗哌卡因＋27g／mJ芬太尼的混合液；观察监测两组孕产妇的血压、脉搏、心电图、呼吸、血氧饱和度等生命体征，运动神经阻滞情况及不良反应、疼痛情况及VAS评分，两组均连接HPM1351A胎儿监护仪监测胎心率和子宫收缩情况。监测产程、分娩方式及失血量、新生儿Apgar评分，由麻醉医生进行分娩镇痛记录。宫口开全后停泵。第三产程结束后由麻醉医生拔除硬膜外导管。结果：研究组镇痛后的血压，脉搏、心电图，呼吸和血氧饱和度等生命体征无明显变化，给药后产妇主诉疼痛明显缓解，疼痛效果评分，有效率达100％，与对照组比较有明显差异。镇痛组第一产程比对照组明显缩短（P〈0．05），第二产程两组比较无明显差异（P〉0．05），失血情况两组无明显差异（P〉0．05）。胎心率，新生儿Apgar评分两组钧无明显差异（P〉0．05）。对照组剖宫产率明显高于镇痛组。结论 0．2％罗哌卡因＋27g／ml芬太尼混合液用于自控连续硬膜外PCEA）分娩镇痛，镇痛效果好，能缩短产程、降低剖宫产率，不影响分娩方式、对母婴是安全可靠的，它具有临床的推广价值。