弥漫性肺间质纤维化辨治心得

弥漫性肺间质纤维化是由于各种原因引起的肺泡壁炎症 ,有淋巴细胞、浆细胞或巨细胞浸润 ,间质中有蛋白性渗出物 ,最后发展为肺间质纤维化。近年来 ,本病的发病率有逐渐升高的趋势。临床以干咳少痰或无痰 ,进行性加重的呼吸困难为主要特征 ,晚期可发生肺心病及右心衰竭的征象。听诊 :双肺底可出现吸气末高音调的湿罗音 (Veclo罗音 )。胸部X线可见早期呈磨砂玻璃样 ,进而为弥漫性细小网状、结节状改变 ,末期呈现广泛间质纤维化。目前 ,关于本病尚无有效治疗方法。西医一般以控制肺泡炎症为目的 ,多选用皮质激素和对症治疗。由于皮质激素的应…     

肺间质纤维化中医证治探讨

本文对肺间质纤维化的中医诊断、发病原因、病理机制、药物治疗作一简单概括,针对本病痰、瘀、虚的病机特点确立益肺气、通肺络、化痰瘀为治疗总则,并坚持分期辨证论治和辨病论治相结合的原则。     

肺间质纤维化的中医证治述要

肺间质纤维化，又称间质性肺病，可分为特发性和继发性两大类型。近年来，不少学者尝试以中医中药或中西医结合的方法防治本病，取得可喜成果，现将近年来有关该病的中医临床证治报道概述如下：     

肺间质纤维化的中医证治述要

肺间质纤维化,又称间质性肺病,可分为特发性和继发性两大类型.近年来,不少学者尝试以中医中药或中西医结合的方法防治本病,取得可喜成果,现将近年来有关该病的中医临床证治报道概述如下:     

特发性肺间质纤维化中医证候规律临床研究

目的分析特发性肺间质纤维化(IPF)的中医证候规律。方法对94例IPF患者病位、病性、病因、病机做出辨析,并以病位、病性、病因、病机为基础,参考中医辨证标准进行综合分析,得出相应证型。结果 94例IPF患者主要证候要素为:病位在肺、脾、肾、心,虚证包括气虚、阴虚、阳虚,实证包括血瘀、痰、湿、热、风邪。证型分布特点:本证包括肺燥津亏、肺脾气虚、气阴两虚、心肾阳虚,在本证中气阴两虚证型患者最多,占44.68%;标证包括血脉瘀阻、痰热壅肺、痰湿阻肺、风邪犯肺,在标证中血脉瘀阻证型患者最多,占44.68%;在所有证型组合方式中,气阴两虚兼血瘀证患者最多,占27.66%。结论 IPF患者气虚、阴虚2者常相兼出现,在本虚的基础上往往伴有标实的症状,血瘀证最常见,临证治疗时应辨清本虚标实之所在,有针对性的进行治疗。     

赵子贤辨治弥漫性肺间质纤维化经验

弥漫性肺间质纤维化是呼吸系统疾病中的难治病、少见病之一，其发病率随着工业化的发展而呈逐年上升趋势，严重威胁着人类的生命健康。在治疗上，西医主要以激素治疗，但效果不理想且副作用明显。导师赵子贤教授对本病潜心研究多年，认为运用融多种中医治法于一方中的复方治疗本病，与单纯西医治疗相比，具有患者自觉症状好转明显且持久，生命质量提高，增强机体抗病能力，减少肺部感染机会等优点。现将赵师辨证与辨病相结合治疗本病的经验介绍如下。1病理机制认识祖国医学尚未见本病明确记载，但可散见于"短气"、"咳嗽"、"喘证"等论述中。…     

中医药治疗弥漫性肺间质纤维化信息讨论

弥漫性肺间质纤维化狭义是指病因不明的病变局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化,临床上称特发性肺间质纤维化。广义包括特发的肺间质纤维化和已知病因引起的病变,即继发性弥漫性肺间质纤维化,晚期所产生的临床症状和病理变化十分类似。进行性呼吸困难是本病最重要的临床症状。     

弥漫性肺间质疾病中医证候及其临床特征分析

目的:通过对住院病例的回顾性调查,探讨弥漫性肺间质疾病中医证候及其临床症状特征,以指导中医临床辨证。方法:根据对弥漫性肺间质疾病中医临床研究的流行病学调查要求,制订《弥漫性肺间质疾病回顾性研究调查表》,并据其建立弥漫性肺间质疾病证候研究数据库,采用SPSS 13.0 For Windows统计软件进行统计描述、Logistic回归分析和聚类分析进行数据处理。结果:共收集到合格病例475例,中医证候诊断出现频率较高的证候为痰热壅肺证(37.47%)、痰瘀阻肺证(32.00%)、肺肾气虚证(31.58%)、痰湿(浊)阻肺证(17.89%)、气阴两虚证(14.32%)等;根据各主要证候的症状特征构建的Logistic回归方程,对证候的判别准确率达74%以上;结合专业知识对主要症状进行聚类分析,得到痰瘀阻肺证、痰湿(浊)阻肺证、痰热壅肺证、肺肾气虚证、气阴两虚证5个基本类别。结论:弥漫性肺间质疾病主要证候有痰瘀阻肺证、痰湿(浊)阻肺证、痰热壅肺证、肺肾气虚证、气阴两虚证等,可作为进一步开展弥漫性肺间质疾病中医证候研究参考和依据。     

浅述肺间质纤维化的中医分型证治

肺间质纤维化发病机制尚不清楚,可能与接触粉尘或金属、自身免疫、慢性反复的微量胃内容物吸入、病毒感染和吸烟等因素有关。患病率约2～5／10万,年龄40～50岁多发,男多于女,本病有日渐增多趋势,起病平均存活时间2．8～3．6年。     

肺间质纤维化急发期中医证治探讨

肺间质纤维化急发期患者中医病因病机为肺肾亏虚,外邪外毒袭表,正不胜邪,外邪毒由表入里,痹阻于肺,肺失宣降,导致不同病性的痰饮夹瘀阻于肺络之证型。因此中医在治疗上采用和法祛邪,结合不同祛除痰饮法和益气活血法,并择时采用以毒攻毒法治疗。早期或急发期用中医中药有效干预,对本病的预后产生重要影响。     

弥漫性肺间质疾病中医基础证候的文献研究

目的:基于文献分析弥漫性肺间质疾病中医基础证候分布规律及特征。方法:从中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中国中医药文献检索系统数据库,检索近15年相关文献,筛选整理规范名称,建立数据库,采用统计描述和Logistic回归进行分析。结果:咳嗽、喘促、气短、进行性呼吸困难、紫绀和痰少是弥漫性肺间质疾病最常见的临床表现,血瘀证、痰湿证、痰热证、肺气虚证、肺阴虚证、肾气虚证、肾阴虚证和肾阳虚证是其基础证候,单一的基础证候少见,肺间质纤维化多以复合证候存在。结论:弥漫性肺间质疾病中医基础证候有8个,证候属性有一定规律性,其结果有待进一步临床验证。     

弥漫性肺间质疾病中医证素分布与组合规律研究

目的:通过对住院病例的回顾性调查,探讨弥漫性肺间质疾病中医证素分布与组合规律,指导中医辨证。方法:根据对弥漫性肺间质疾病中医临床研究的流行病学调查要求,制订《弥漫性肺间质疾病临床调查表》,并建立证素证候研究数据库,采用SPSS 13.0统计软件进行统计描述。结果:12个病性证素中,痰(饮)和出现频率最高(80.76%),其次为气虚、热、瘀血、阴虚、湿(浊)等,频率分别为50.95%、41.44%、33.62%、21.56%、19.24%等;靶点主要位于肺,其频率为93.23%,其次为在肾和脾(36.79%和7.61%)等。在证素不同的组合中,单一证素构成的证候主要有血瘀证(1.57%)。靶点在肺、肾、脾,表现为肺气虚证、肾气虚证、脾气虚证、肺阴虚证等。三证素组合多为痰热(29.07%)、痰瘀(24.42%)、痰湿(浊)(14.12%)等与病位肺的组合,表现为痰热壅肺证、痰瘀阻肺证、痰湿阻肺证等。四证素组合有痰热瘀阻肺证(3.38%)和外寒内饮证(0.85%)。其他组合有少阳郁热证(0.63%)、风痰入里证(0.42%)等。结论:弥漫性肺间质疾病的主要病理因素是痰(饮)、气虚、热、瘀血、阴虚、湿(浊)等,主要病位在肺、肾、脾等。     

肺间质纤维化急性发作期的中医辨治

肺问质纤维化急发期患者中医病冈病机为肺肾亏虚,遭遇体外邪毒侵袭,正不胜邪,外邪毒痹阻于肺,肺失宣降.导致不同病性的痰饮夹瘀阻于肺络之证型.因此中医在治疗上需采用和法祛邪,结合不同祛除痰饮法和益气活血法,并择时择机采用以毒攻毒法治疗.     

特发性肺间质纤维化的辨治

特发性肺间质纤维化的辨治许振亚徐振荣山东省聊城地区中医院特发性肺间质纤维化（ＩＰＦ），其发病机理尚未十分清楚。由于部分病人出现自身免疫抗体，肺泡毛细血管壁上有免疫复合物沉积，故近年来多数学者认为系自身免疫性疾病。通过分析支气管肺泡灌洗液，发现活动性Ｉ...     

肺康颗粒治疗弥漫性肺间质纤维化临床观察

目的：观察肺康颗粒治疗弥漫性肺间质纤维化的临床疗效。方法：选择符合诊断和排除标准的合格病例。随机分为治疗组和对照组,治疗组为口服肺康颗粒加小剂量强的松,对照组为口服大剂量中的松,疗程3个月,采用Watter's评分法评价的临床疗效。结果：治疗组治疗后与治疗前比较呼吸困难。胸片、时间活量FVC、肺活量VC、弥散功能DLco、静息时肺泡－动脉血氧分压差P（A-a)O2、运动时动脉血氧饱和度SaO2均有明显改善（P＜0．05或P＜0．01）;治疗组与对照组比较,各指标组间差值无明显差异（P＞0．05）。结论,康颗粒加小剂量强的松对肺间质纤维化有明显的治疗作用。其作用强度与大剂量强的松相近。     

辨证治疗肺间质纤维化探析

肺间质纤维化是多种弥漫性肺间质疾病的最终转归,临床上多表现为进行性呼吸困难或刺激性干咳,病情呈慢性过程,常持续进展,是呼吸系统疑难病。本文从中医理论对肺间质纤维化病名归属、病因病机、临床常见辨证分型三个方面进行浅析,旨在提高中医药防治肺间质纤维化的水平。     

弥漫性肺间质疾病急性加重期61例中医特征分析

目的分析总结61例弥漫性肺间质疾病急性加重期(AE-DPLD)患者的中医证候特征。方法对2013年1月—2017年5月笔者所在医院住院的AE-DPLD患者61例的中医证候特征进行分析,同时分析中医证候与西医临床特征的关系。结果 61例AE-DPLD患者所占比例较高的前5位证候类型包括:脾肺气虚证、痰湿内阻证、气阴两虚证、湿热内阻证、中气下陷证,寒证、虚证所占比例较高,病位在肺、脾者所占比例较高。接受中药内服治疗者60例,共涉及38个方剂,以益气养阴、温阳化湿为主要功效者所占比例最高。临床表现为发热的患者,气阴两虚证所占比例最高。影像学表现为普通型间质性肺炎(UIP)患者,气阴两虚证所占比例最高;影像学表现为机化性肺炎(OP)患者,热证、表证所占比例高于UIP及非特异性间质性肺炎(NSIP)患者。低氧血症患者中脾肺气虚证所占比例最高。应用机械通气的患者,病位累及肾者所占比例高于未应用机械通气者。转归差者以虚证为主。结论气虚、痰湿是AE-DPLD患者的主要证型表现,肺、脾是主要病位,治法以益气养阴、温阳化湿为主。     

李国勤对特发性肺间质纤维化的临证辨治思路

特发性肺间质纤维化是临床中的少见病、疑难病,至今尚无有效治疗方法。李国勤主任积多年临床之积累,对特发性肺间质纤维化(IPF)的中医辨证治疗逐渐形成了自己独到的见解。临证辨治IPF时注重分清标本缓急、寒热虚实,补益正气以治其本,或清热解毒、祛除外邪以治其标,主张活血化瘀通络贯穿治疗始终,并详辨痰证之不同,以针对治疗。他认为在坚持长期正确合理治疗的同时,对患者进行生活饮食调理和呼吸康复的指导,是非常重要的,由此可取得较好的临床疗效。     

麻黄附子细辛汤治疗弥漫性肺间质纤维化18例

弥漫性肺间质纤维化是一类由多种原因引起的急性或慢性肺间质广泛纤维性变,致使呼吸功能减退,在病理变化、临床表现、X线检查及肺功能等方面具有相似改变的一类疾病。病因包括已明或未明两类。已知原因中有吸入有害烟雾、粉尘,药物及感染等。病因未明者包括致纤维化肺泡炎、结缔组织病及结节病等。该病主要表现有：进行性呼吸困难伴紫绀、刺激性干咳、少数有血痰;肺部听诊具有特殊的爆裂性哕音（为关闭的小气道重新开放所致）,在吸气末可闻及表浅、粗糙、高调而密集的哕音;慢性病例多有杵状指。全身症状有消瘦、     

中西医结合治疗特发性肺间质纤维化28例

特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）系指原因不明的下呼吸道的弥漫性炎症性疾病.其临床特点有进行性呼吸困难,Velcro啰音,进行性低氧血症.肺功能受损以限制性通气障碍、弥散功能障碍为主.患病率约2～5/10万,发病年龄多为40～50岁,男性稍多于女性.我院从2011年5月～2013年5月共收治IPF患者56例,采用中西医结合治疗28例,并与单纯西医治疗28例作比较,收到满意效果,现报道如下.