囊肿-腹腔分流术治疗老年人外侧裂部蛛网膜囊肿体会

目的:探讨囊肿-腹腔分流术治疗老年人外侧裂部蛛网膜囊肿的方法和临床效果.方法:2004年3月～2010年6月收治35例老年人外侧裂部蛛网膜囊肿,均采用脑室腹腔分流管(低压分流管)行囊肿-腹腔分流术方式治疗.结果:治疗35例全部效果良好,无死亡病例.2例术后并发癫痫发作,1例术后出现引流不畅,均经处理后好转.结论:囊肿-腹腔分流术治疗老年人外侧裂部蛛网膜囊肿具有创伤小、效果良好、相对安全、并发症少等优点,适宜基层医院采用.     

颅内蛛网膜囊肿-腹腔分流术少见并发症二例报告

蛛网膜囊肿约占颅内占位病变的 1%。近年来 ,由于囊肿 腹腔分流术损伤小 ,效果明显 ,逐步被广大医生认可并采用。但随着时间的延续 ,其局限性也逐渐显现出来。我们收治了 2例少见病例 ,报告如下。例 1　男 ,17岁。 5年前行左颞蛛网膜囊肿 腹腔分流术。 3个月前出现头痛、呕吐 ,视物模糊 ,走路不稳。在外院腰穿压力 >3.4 3ｋＰａ ,诊断良性颅压升高。予以脱水治疗。 2个月前出现左眼外展麻痹伴听力下降。查体 :双眼底水肿。再次腰穿压力仍 >3.4 3ｋＰａ。于局麻下行分流管拔除术 ,但囊肿端与颅内粘连无法拔除。后在全麻下行左颞开颅、分流管…     

外伤性脑积水侧脑室-腹腔分流术并发症的防治体会

目的 分析外伤性脑积水行侧脑室-腹腔分流术后的并发症,并结合文献复习对其原因及预防方法加以探讨.方法 40例确诊为外伤性和脑积水患者,根据腰穿测压结果选择合适的分流管行侧脑室-腹腔分流术.结果 术后8例患者出现并发症,其中2例并发分流管梗阻,1例急性硬膜外血肿,5例腹痛,经对症处理均治愈,无直接手术死亡者.结论 分流装置的阻塞及术后腹痛是最常见的并发症.前者主要与分流管泵阀压力选择不当有关,后者与分流管和脑脊液对腹膜的刺激有关.分流管阻塞者经及时调整可治愈;其次,术中止血时需注意分析出血原因,给予适当处理.对术后腹痛者应注意鉴别肠穿孔及其他原因后对症处理.     

脑积水侧脑室-腹腔分流术后常见并发症及其防治

目的: 探讨侧脑室-腹腔分流术后常见并发症形成的原因及其术后并发症的防治。方法: 行侧脑室-腹腔分流术59例,对术后出现并发症的16例患者给予对症处理。结果: 术后16例发生并发症,其中分流管梗阻9例,感染3例,急性硬膜外血肿1例,慢性硬膜下血肿1例,肛门脱出1例,皮下脱出1例,给予对症处理后均治愈。结论: 侧脑室-腹腔分流术后并发症主要与分流管位置不当、术中无菌操作不严格及分流管泵阀压力选择不当有关。应对症治疗,分流管阻塞者要及时调整,颅内及腹腔感染者应抗感染治疗,有颅内血肿者应及早手术清除血肿。     

囊肿-腹腔分流术治疗儿童先天性蛛网膜囊肿疗效观察

目的探讨囊肿-腹腔分流术治疗儿童先天性蛛网膜囊肿的临床效果。方法选择2009年1月至2014年12月新乡市中心医院收治的先天性蛛网膜囊肿患儿32例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组16例。对照组患儿给予囊肿切除术,观察组患儿给予囊肿-腹腔分流术,比较2组患儿的临床治疗效果。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为93.8%和87.5%,2组患儿治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿手术时间、术中出血量均显著低于对照组(P<0.05),但2组患儿囊肿消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿低颅压、高颅压、术后感染等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论囊肿-腹腔分流术治疗儿童先天性蛛网膜囊肿创伤小,操作简便,安全性好。     

囊肿-腹腔分流术治疗儿童颅内蛛网膜囊肿

目的 探讨儿童颅内蛛网膜囊肿的手术适应证、手术方法及手术中应注意的问题.方法 回顾性分析71例儿童颅内蛛网膜囊肿手术治疗病例,其中囊肿切除术32例、囊肿-腹腔分流术39例.结果 随访6个月到8年,影像学结果显示囊肿切除术组中,11例患者囊肿完全消失,消失率为34.4%;19例患者囊肿体积明显缩小,有效率为59.4%;2例患者囊肿复发,分别在9个月和14个月后再行囊肿-腹腔分流术,复发率为6%;囊肿-腹腔分流手术组中,15例患者囊肿完全消失,消失率为38.5%;23例患者囊肿体积明显缩小,1例患者囊肿体积无明显变化,3个月后手术探查示分流管被大网膜包埋,调整分流管位置后囊肿体积体积缩小,总有效率为61.5%.癫痫治疗的有效率囊肿切除术为80%,分流手术组为33.3%,两者相比有统计学差异(P<0.05);结论囊肿切除术和囊肿-腹腔分流术均对儿童颅内蛛网膜囊肿有着良好的治疗效果.由于囊肿-腹腔分流术具有创伤小、操作简单、安全可靠、复发率低等优点,可作为儿童颅内蛛网膜囊肿的治疗首选.     

侧裂池蛛网膜囊肿治疗的术式选择

目的 分析侧裂池蛛网膜囊肿的临床特征，各种术式的优缺点。疗效及术中应注意的问题。方法 手术治疗外侧裂池蛛网膜囊肿15例。其中囊肿穿刺抽吸术3例。囊肿外侧包膜切除术3例。囊肿腹腔分流术2例。囊肿全切除术2例，囊肿大部分切除加脑池交通术5例。结果 2例复发，其余患者症状及体征均有明显改善。结论 囊壁切除加脑池交通术是治疗侧裂池蛛网膜囊肿较理想的手术方法。囊肿较大且与蛛网膜下腔交通者以囊肿-腹腔分流术疗效较佳。     

先天性儿童外侧裂囊肿手术治疗疗效分析

目的:回顾性分析20年来采用2种手术方法治疗儿童先天性外侧裂蛛网膜囊肿的疗效。方法:20年来手术治疗儿童先天性外侧裂蛛网膜囊肿29例,其中15例施行囊肿-腹腔分流术;2例施行囊肿切除+囊肿-腹腔分流术;2例施行单纯囊肿切除,10例在囊肿全切除术基础上,再施行基底池造瘘术。结果:施行囊肿-腹腔分流术和囊肿切除+囊肿腹腔分流的17例手术效果良好,囊肿基本消失。其中5例囊肿基本消失后拔出分流系统。2例单纯囊肿切除中,1例囊肿消失,1例术后6个月复发,再次行囊肿-腹腔分流术。余10例囊肿切除+基底池造瘘术的手术效果良好,无1例复发。结论:针对外侧裂蛛网膜囊肿的2种手术方法均疗效良好,囊肿-腹腔分流术的疗效肯定、手术操作简单、创伤小,长期随访结果表明,部分病例可以去除分流系统。而囊肿切除+基底池造瘘术不需要分流系统,可以避免因分流系统而导致的不良合并症。     

外伤性脑积水侧脑室-腹腔分流术并发症的防治

目的 探讨外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术后的并发症及其原因与预防方法.方法 对69例确诊外伤性脑积水患者,根据腰穿测压选择合适的分流管行脑室腹腔分流术.结果 术后20例患者出现并发症,其中11例并发分流管梗阻,1例急性硬膜外血肿,腹痛19例,均治愈.无直接手术死亡者.结论 分流装置的阻塞及术后腹痛是最常见的并发症.前者主要与分流管泵阀压力选择不当有关,后者与分流管和脑脊液对腹膜的刺激有关.分流管阻塞者经及时调整可治愈.     

脑室-腹腔分流治疗脑积水46例临床分析

目的总结探讨脑室-腹腔分流手术治疗脑积水的注意事项及临床疗效。方法选择2011年1月-2012年1月间收治的92例接受脑室-腹腔分流术的脑积水患者的临床资料进行回顾性分析。将其按治疗方法分为试验组与对照组,每组各46例。试验组行脑室-腹腔分流术脑室穿刺,对照组行脑室外引流。结果 46例患者43例术后症状明显改善,2例有所好转,1例无明显改善;在症状明显改善效率方面,试验组与对照组相比具有显著差异性。术后分流管堵塞2例,继发颅内感染1例,出现低颅压综合征1例。结论脑室-腹腔分流术治疗脑积水疗效显著,但术后易出现分流管堵塞、颅内感染及低颅压综合征等并发症,因此合理选择手术时机、恰当安放分流管及严格遵守无菌术操作原则对于治疗效果有重要意义。     

侧脑室—腹腔分流治疗脑积水62例报告

目的　探讨脑积水的治疗方法和疗效。方法　62例均行侧脑室-腹腔分流术。脑室端从枕角穿入10cm接引流泵,再从皮下隧道引至上腹或左下腹放入腹腔。结果　1～4周后复查,症状完全消失56例,部分改善5例,无变化1例。57例复查CT示:52例脑室恢复正常,4例脑室较前缩小,1例无变化。堵管9例。低颅内压2例,硬膜下血肿2例,经保守治疗痊愈。49例随访1～8年,41例能正常工作学习,5例生活自理,1例植物生存,2例死亡。结论　明确诊断,掌握手术适应症及手术技巧是成功的关键。     

儿童脑积水病因与脑室-腹腔分流效果分析

目的:探讨儿童脑积水的病因及脑室-腹腔分流术治疗的效果。方法:对在我院诊治的22例儿童脑积水根据病史及CT或MR检查结果进行病因分析,行脑室-腹腔分流术治疗并随访治疗效果。结果:22例脑积水病因中原因不明12例,颅脑损伤3例(其中产伤2例,摔伤1例),颅内感染史3例,脑肿瘤2例,脑肿瘤术后1例,缺血缺氧后1例;术后随访3个月~10年,19例好转,2例因分流管梗阻无改善,再行脑室-腹腔分流手术后好转,1例术后出现慢性硬膜下血肿,经钻孔引流血肿后症状好转,无脑出血及感染等并发症。结论:儿童脑积水先天性因素多见,产伤和缺氧也占较大比例,颅内感染和先天性脑肿瘤也是导致儿童脑积水的重要因素。采用脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水,简单、安全、有效、并发症少,适合基层医院开展。     

颅内蛛网膜囊肿治疗探讨

目的 :探讨颅内蛛网膜囊肿 (IAC)的手术指征和手术方法。方法 :回顾性分析收治的 44例IAC患者 ,其中囊肿全切术 4例 ,囊肿大部切除 +蛛网膜下腔疏通术 19例 ,囊肿部分切除 +脑池 /腹腔分流术 10例 ,单纯囊肿 -腹腔分流术 2例 ,9例未行手术治疗。结果 :9例因囊肿非“责任”病灶而经针对性治疗好转 ,四种术式在手术操作和临床疗效方面各有利弊。结论 :IAC的治疗应明确“责任”病灶 ,积极手术治疗 ,手术首选囊肿大部切除 +蛛网膜下腔疏通术 ,操作困难者选用分流术。     

脑室出血多次外引流术致颅内感染并发脑积水的5例分析

目的脑室出血外引流术后并发感染和脑积水,在治疗上较为棘手,且预后不良。文中分析脑室出血外引流术后感染的原因和治疗方法。方法回顾分析5例脑室出血铸型患者的诊治过程。结果 5例患者均有2次以上手术史,1例为1次开颅术和1次脑室外引流术,另4例均有3次脑室外引流手术史,手术均在全身麻醉下进行。4例患者经脑室和腰大池引流、抗炎支持等治疗后感染控制,出现脑积水后行脑室腹腔分流,意识状态及神经功能均有好转,另1例感染未能控制死亡。结论反复多次脑室外引流是感染的原因之一,正确使用抗生素、充分的外引流和营养支持是十分关键的治疗方法。     

影响正压性脑积水分流手术效果因素分析

目的：研究影响正压性脑积水分流手术效果的因素。方法：从NPH患者的病因、症状、颅内压。CSF蛋白含量、年龄、病程及腰椎穿刺放液试验等因素分析手术效果。结果：蛛网膜下脸出血、脑外伤、脑瘤术后所致的NPH手术效果好；临床以痴呆和步态不稳或痴呆和尿失禁为主要症状的手术效果好；腰穿放液试验有效、病程＜6个月、年龄＜60岁、颅内压波动易达到1．5kPa以上的手术效果好。CSF蛋白含量高易造成分流管堵塞，远期效果欠佳。结论：影响NPH手术疗效的因素复杂，综合分析各因素对判断手术效果有益。     

脑室-腹腔分流术感染1例报道

脑室-腹腔分流术是一种常规治疗脑积水的手术方式,但术后各种原因造成的感染导致分流管堵塞常需行分流管翻修术。上海市浦东医院收治1例脑积水反复感染患者,多次放置及更换分流管仍无法治愈,直到将体内植入物全部去除,经足量抗炎治疗后重新放置分流管,随访症状稳定。进行脑室-腹腔分流管翻修或者重置需要可靠的临床证据支持,从而降低感染复发的可能。     

腰大池腹腔分流术与脑室腹腔分流术治疗特发性颅内压增高的疗效比较

目的：回顾分析2009年3月～2012年6月收住我院神经外科12例腰大池腹腔分流治疗特发性颅内压增高与12例脑室腹腔分流治疗特发性颅内压增高的临床资料。探讨腰大池腹腔分流与脑室腹腔分流治疗特发性颅内压增高症的手术疗效及并发症。方法术前常规测量视力、视野、眼底、激素水平,腰穿测量颅内压,并做MRI检查,腰大池腹腔分流术后视力与脑室腹腔分流术后视力比较,评价腰大池腹腔分流与脑室腹腔分流治疗特发性颅内压增高的临床疗效。结果腰大池腹腔分流病人组与脑室腹腔分流病人组视力、视野比较,两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腰大池腹腔分流术组较脑室腹腔分流术组对特发性颅内压增高患者的视力恢复效果更佳。     

42例颅脑外伤后并发脑积水临床诊治观察

目的探讨颅脑外伤并发脑积水的临床点和治疗效果。方法选择我院2001年1月至2009年1月颅脑外伤后并发脑积水患者42例,分析其临床表现、影像学特点。42例均采用脑室-腹腔（V-P）分流术。结果24例基本痊愈,15例好转,3例出现分流管堵塞,行二次手术后病情好转。除2例死亡外,其余40例均进行随访,2例精神症状未见恢复外,其余均恢复正常生活与工作。结论外伤性脑积水是颅脑外伤中较常见的并发症,临床上要及早诊断及时处理,选择合适的分流手术是提高患者的治愈率的关键。     

手术治疗颅内蛛网膜囊肿效果及适应证

目的 探讨颅内蛛网膜囊肿（ＩＡＣ）有效的手术方式和适应证。方法 比较不同时期５５例颅内蛛网膜囊肿手术适应证、术式及其效果的跟踪随访。结果 外侧裂ＩＡＣ２９例施行单纯囊肿－腹腔分流或囊壁部分切除的有效率６０％（３／５）,复发率４０％（２／５）;囊壁大部分切除加带蒂肌瓣附贴有效率为７８％（７／１０）,无复发。其他部位ＩＡＣ施行囊壁大部分切除有效率８２％（１４／１７）,显效率４１％（７／１７）,复发率２