孤立性结核性胃溃疡误诊一例

患者男 ,17岁。因反复中上腹疼痛 ,伴反酸、嗳气、食欲减退、消瘦、乏力 1年 ,加重 1周入院。 1年内体重下降 10kg。两次胃镜检查均提示 :胃小弯溃疡。经抑酸、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌、对症等治疗后 ,中上腹疼痛有所减轻。近症状加重伴恶心、呕吐棕褐色液 ,盗汗 ,午后低热。既往健康 ,否认结核病史。体检 :慢性病容 ,极度消瘦 ;心肺未见异常 ;腹平软 ,未及包块 ,剑突下有压痛 ,腹部移动性浊音 (- )性。血、尿常规正常 ,粪便隐血阳性 ;胸片及腹部B超正常。第三次胃镜检查见溃疡未愈合 ,于溃疡部位取 3块黏膜活检 ,未见癌细胞 ,而结核抗酸…     

子宫颈巨大结核性肉芽肿误诊1例

子宫颈巨大结核性肉芽肿误诊１例微山县夏镇医院（２７７６００）于利霞患者４２岁。孕５产３，绝经３年。阴道内脱出肿物４月余，伴白带增多、恶臭。既往月经规律，经量中等。否认结核病史。查体：Ｂｐ１４／１０ｋＰａ。心、肺、肝、脾均无异常发现；全腹轻微压痛，未扪...     

肝内外巨大结石一例误诊教训

肝内外巨大结石一例误诊教训河南省偃师县人民医院外一科肖胜洛，马恒周，程静霞随着Ｂ超的广泛应用，胆囊结石、胆道结石及肝内结石的诊断率，都有明显提高。但是，我科曾收治一例肝内外巨大结石患者，曾作Ｂ超检查十余次均误诊。为吸取教训，报道如下。病历摘要段某，女...     

腹腔巨大平滑肌肉瘤1例误诊教训

男患,34岁。1985年11月下腹部痛伴轻度尿频,以后下腹胀、钝痛逐渐加重,但从无发热盗汗等。检查见有明显腹水,肝功正常。按结核性腹膜炎(简称结膜)治疗,无效。经几家医院会诊、住院治疗,肝功改变逐渐加重,排放腹水并化验,多次进行B 超、核     

胃巨大膈疝一例误诊的教训

病历摘要男性,42岁。患者于入院前一天上午抬木头,午餐后半小时左胸胀痛,下午左侧胸痛如刀割样,呼吸困难,不能平卧,但无发热、咳嗽。拟胆道蛔虫症入院。患者3～4年来常有左胸胀痛,否认有外伤史。查体:脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压、体温正常。急重     

慢性中耳炎并发结核性脑膜炎的误诊教训

我院1971～1982年收治成人结核性脑膜炎(结脑)480例,其中2例(0.4%)为慢性中耳炎并发结脑而误诊为化脓性脑膜炎(化脑)。例1:男,25岁,住院号311416。右耳流脓6年,头痛、呕吐1个月于1979年3月23日入院。T 37.8℃,神志不清,右瞳孔7mm,对光反射消失,左瞳孔3mm,视乳头水肿,右鼻唇沟变浅,右耳道积脓及少量肉芽组织,脓液培养为表皮葡萄球菌生长(凝固酶阳性),颈强直,布氏征及克氏征阳性。脑脊液:微黄,压力超过200mmH_2O,WBC210/mm~3,N81%,L19%,     

巨大囊性畸胎瘤误诊为胸膜炎1例教训

女患,16岁,住院号63327。患者于1984年8月3日起,因左胸闷痛,气急日渐加重,胸透见左胸腔大量积液,诊断结核性渗出性胸膜炎。于当地医院给予正规抗痨治疗及多次抽液共5500ml无效。于1984年10月20日转我院。发病后无发热、无咳嗽、咯血。查体:T 36.5℃,P 75次/分,发育正常,气管右移,左胸廓隆起,呼吸运动减弱,叩诊浊音,语音震颤减弱,呼吸音消失。心尖搏动于胸骨右缘第4肋间,腹     

腹腔巨大囊肿误诊为结核性腹膜炎7例分析

1998～ 2 0 0 2年 ,我院曾遇 7例腹腔巨大囊肿较长时间被误诊为结核性腹膜炎 ,延误了治疗。现报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 5例 ;年龄 16～ 42岁 ,≤ 2 5岁 5例 ;病程 2～ 13个月 ,平均 6个月。7例均表现为进行性腹大、腹胀 ,其中 5例有不同程度消瘦。7例均无盗汗、发热、咳嗽等症状。腹部叩诊大面积浊音区 ,但移动性浊音不明显。均行腹腔穿刺并抽得积液 ,其中 1例为渗出液 ,2例为漏出液 ,4例不典型 ,穿刺放液后积液生长迅速。7例均经过正规抗结核治疗 2～8个月 ,均无效。本组 7例中 ,3例后经 B超及 CT检查确诊为腹腔巨大囊肿而转…     

鼻部脑膜脑膨出2例误诊教训

例1:男,35岁,右侧鼻塞流清涕25年,加重3年。检查:右侧鼻腔充满息肉样组织,鼻背部稍隆起,初诊为鼻息肉,行鼻息肉摘除术。术中发现息肉组织较硬,基底较高,切除后鼻顶部有1.5×0.8厘米之凹陷,且有血水样液体流出,化验检查流出液系脑     

原发性肝癌误诊为结核性胸膜炎2例

原发性肝癌临床表现不典型,容易误诊。我院曾将2例误诊为结核性胸膜炎,现报告如下。 例1:男,28岁。因发热、咳嗽、右侧胸痛2周入院。否认有肝炎、结核病史。查体:T:38.2℃,一般情况较差,气管左移,右下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱,肝肋下2cm,质中等。脾未触及。腹水征(-)。ESR40mm/h。肝功正常。胸透示右侧胸腔少量积液,胸水化验为渗出液,未找到癌细胞及抗酸杆菌。按结核性胸膜炎给予抗结核及激素治疗半个月,转为包裹性积液,再次查胸水查见癌细胞。肝扫描提示肝右上顶脊占位性病变,肝穿刺涂片诊断为肝细胞癌。 例2:男,35岁。因发热、咳嗽、气喘3周入院。否认有肝炎、结核病史。查体:T:38.4℃。气管左移,右下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音消失。肝肋下     

神经精神狼疮误诊结核性脑膜炎2例

1病例资料1.1病例1患者,女性,38岁,因头痛发热左下肢乏力3个月,于2008年3月18日入院。2007年12月出现头痛伴高热39℃,下午明显,伴乏力。当地多家医院诊治,查脑脊液压力100mmH2O,白细胞16×106/L,胸部平扫正常,头颅MRI示左放射区异常信号灶考虑颅内感染:结脑?予抗结核治疗效果不...     

巨大纵隔型支气管囊肿误诊为结核性胸膜炎1例

患者女,26岁。因胸闷、胸痛、呼吸困难3个月于1982年12月23日入院。曾在外院胸部X线摄片诊为右侧结核性胸膜炎,抗痨治疗无效。查体:端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张。心律整,心率120次/分,浅淋巴结不肿大。右胸略高于左胸,第2前肋以下叩诊实音,呼吸音消失。左肺呼吸音粗糙。心尖搏动于左第5肋间锁骨中线外1.5cm。肝脾不大,下肢无浮肿。经5个月的抗痨治疗,胸水未减少。13次胸腔穿刺排     

纵隔巨大囊性畸胎瘤误诊为结核性胸膜炎一例

患者女,20岁,自1987年1月左侧胸闷、胸痛,气喘。至附近医院检查,诊断为“结核性胸膜炎”,行抗痨治疗,病情无好转。同年3、5月,经多处医院检查,均诊断为‘结核性胸膜炎”而行抗痨治疗。先后抽黄色胸水4次,约3000毫升。因无效来本院就诊,以“结核性胸腔积液”、“纵隔肿瘤”收入院。查体:体温37.2℃,脉搏80次,呼吸20次,血压120/80。气管右移,左     

十二指肠恶性肿瘤伴胃溃疡2例误诊原因分析

十二指肠恶性肿瘤比较少见，同时伴有胃溃疡者更为罕见，极易误诊，近6年来作者共收治2例，因误诊均行第2次手术治疗，并做病理证实，现报告如下。     

广州管圆线虫病误诊为结核性脑膜炎2例

广州管圆线虫病又名嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓膜炎,为食源性寄生虫病。主要为进食了含有广州管圆线虫幼虫的生福寿螺肉而感染。在我国南方地区曾多有报道,而北方则相对少见。近年来由于进食其中间宿主福寿螺使该病进入北京、锦州等多个北方城市,而导致该病北移。北方绝大部分临床医师未曾见过此种病例,临床极易误诊。2006年6月中旬至8月底北京市曾出现小范围局部广州管圆线虫病暴发,我科收治2例,均误诊为结核性脑膜脑炎,现报告如下。     

结核性过敏性关节炎误诊致结核血行播散的教训

许××,男性,29岁。患者于1977年2月起颈部疼痛,活动时加剧,颈部皮肤未见红肿,按“落枕”用针刺拔大罐等治疗月余无效。进一步检查,ESR60mm/h,胸透心肺正常,颈椎正侧位X线未发现骨质异常。即诊断“颈椎风湿性关节炎”,用中药按风湿治疗两月余、颈部疼痛仍无好转,同时右侧颈部皮肤出现一个蚕豆大结节性红斑,一周后自行消退。起     

结核性风湿症误诊为风湿病致血行播散的教训

病历摘要:男患,25岁,工人,住院号38916。因周身关节游走性酸痛(肘膝笑节为最),发热、血沉快、扎“O”高,于1981年3月20日以风湿热入院。既往健康,无结核病史及结核病接触史。查体;T39.4℃,P104次/分,BP130/90mmHg。神志清楚,营养中等。左颈部及腋下可扪及豌豆大淋巴结,可移动。咽峡部明显充血,扁桃体Ⅰ°大。心肺及肝脾无异常所见。左膝关节轻度肿胀,活动受限。     

垂体瘤误诊为冠心病2例的教训分析

病历摘要例1:男,66岁。胸闷、头晕、恶心10天于1983年9月15自入院。入院查:血压110/70mmHg,脉搏44次/分,体温35.2℃。神清,表情淡漠,无发绀,心界不大,心律整,心率44次/分,心音低钝,双肺无罗音,肝脾末扪及。心电图:窦性心动过缓,窦性心     

2例硬膜下血肿误诊误治的教训

例l，男，72岁，汉族，退休教师。因头昏头痛2个月，左侧肢体麻木、活动不灵l周，于2001-04-02入院。2个月前因头昏头痛，测血压198／90mmHg，开始服用“尼群地平、复方丹参片及维生素E”等药物，复查血压下降多在140～160／80-90mmHg之间。但头昏头痛仍存在，头痛是阵发性跳痛以前额明显。