肠道菌群与腹泻

小儿腹泻是常见病和多发病,在世界范围内,5岁以下儿童每年患腹泻的中位数是3.2次/人,每年约有250万例患儿死于腹泻［1］。感染性腹泻仍是主要的原因。近年来,宿主-肠道病原体-肠道菌群引起了密切关注,甚至有学者把肠道菌群称为宿主内部的“微生物器官”,这个器官由种类和数量极其庞大的微生物群体组成,彼此联系,与宿主细胞之间不断地进行信息交流,并且消耗、存储和重新分布能量,生理性地调控重要化学物质转化以及通过自我复制来维持和修复自身的稳定［2］。因此,肠道菌群在维护胃肠道内环境稳定和疾病时发挥着极其重要的作用。本文对宿主-肠道病原体-肠道菌群的相互作用及补充微生态制剂的作用和应用进行探讨。     

女性阴道微生态评价体系的临床应用

一、阴道微生态环境的概念微生态学是研究正常微生物群与其宿主相互关系的生态学分支,其研究的核心是正常微生物群。近年来,随着科技的迅猛发展,医学微生态已成为一门独立的边缘学科,并日益受到人们的重视。     

外阴阴道假丝酵母菌病与阴道局部环境

女性下生殖道为开放性腔道,是人体内重要微生态区,正常情况下是以乳杆菌等优势菌为主要组成的微生态系统.近年,人们研究了女性健康和外阴阴道假丝酵母菌病的阴道微生态,证明阴道微生态是一个非常灵敏的系统,在受到内源性和外源性因素影响时,很容易发生改变,导致疾病的发生.     

阴道微生态变化与宫颈人乳头瘤病毒感染的相关性研究进展

阴道微生态是一个独特、动态变化的灵敏体系,易受内源性和外源性因素的影响,由阴道微生物菌群、阴道解剖结构、局部免疫及机体的内分泌调节功能构成,核心是微生物菌群,优势菌是乳酸杆菌。研究认为阴道微生态的改变与人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染有一定的相关性,本文就阴道微生态失衡导致常见阴道炎如需氧菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病与宫颈HPV感染相关性进行阐述。     

重视阴道微生态与阴道炎诊治的关系

感染一直是威胁人类健康的严重疾病,其中生殖道感染对女性来说又具特殊性.经过漫长的进化过程,人体体表、体腔内存在大量并不致病的微生物群,称正常微生物群.正常情况下,这些微生物与人体处于共生状态,并与人体建立起密切的关系.微生态学(microecology)即是这样一门研究正常微生物群与其宿主相互关系的学科.     

妇科部分

一、外阴、阴道炎的病因及治疗成年妇女常见的病原体是滴虫和霉菌.大连医学院附属二院报道,由于某些原因宿主发生生态失调,许多阴道微生物群的成员可作为病原菌(即条件致病菌)引起内源性感染.选择居生态优势的生理性细菌作为活菌制剂(生态制剂),调节菌群失调,改善微环境,治疗阴道炎,既能提高机体的抗感染力,又可避免抗生素引起的副作用,是比较理想的治疗方法.     

澳大利亚与新西兰产科医学会《妊娠期和产后脓毒症指南（2017）》解读

        脓毒症的定义为“人体对感染的反应失调引起的具有生命危险的多器官功能障碍”［1］。妊娠期和产后随时可能发生脓毒症,同时由于妊娠期和产后的正常生理变化可能掩盖早期的脓毒症症状,往往会诊断不及时［2-3］。目前,尚无统一的国际产科脓毒症指南指导产科临床实践。文献报道近年来澳大利亚孕产妇死亡率整体下降,但患脓毒症的孕产妇死亡率已由2003-2005年度的0.6/10万上升至2008-2012年间的0.8/10万,而脓毒症占孕产妇死亡人数的11.4%［4］。因此,2017年澳大利亚与新西兰产科医学会（SOMANZ）联合发布了《妊娠期和产后脓毒症指南（2017年版）》（以下简称“2017版指南”）,“2017版指南”以循证医学证据为基础,对脓毒症的病因（包括细菌、病毒和非感染性）、筛查、诊断及治疗方案进行了详细阐述。现针对“2017版指南”进行解读。     

子宫外高级别浆液性癌原发部位判定的快速指南（2020年版）

鉴于晚期伴有盆腹腔广泛转移的子宫外高级别浆液性癌（high-grade serous carcinoma，HGSC）来源的不确定性［1］，一直统称为输卵管-卵巢-原发性腹膜癌（以下简称“卵巢癌”），病灶广泛不能区分来源者又可称为“盆腔浆液性癌”。临床医生手术记录探查情况时，通常以简单的“附件包块”概括和认定原发部位，进而做出“卵巢癌”的临床诊断。“卵巢癌”起源于输卵管的证据逐渐为学界所认同［2-5］，同时也有证据认为，“卵巢癌”并非以输卵管作为“唯一”的原发部位［3］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

子宫外高级别浆液性癌原发部位判定的快速指南（2020年版）

        鉴于晚期伴有盆腹腔广泛转移的子宫外高级别浆液性癌（high-grade serous carcinoma，HGSC）来源的不确定性［1］，一直统称为输卵管-卵巢-原发性腹膜癌（以下简称“卵巢癌”），病灶广泛不能区分来源者又可称为“盆腔浆液性癌”。临床医生手术记录探查情况时，通常以简单的“附件包块”概括和认定原发部位，进而做出“卵巢癌”的临床诊断。“卵巢癌”起源于输卵管的证据逐渐为学界所认同［2-5］，同时也有证据认为，“卵巢癌”并非以输卵管作为“唯一”的原发部位［3］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

国内儿科微生态制剂的临床应用

微生态制剂是根据微生态学原理,利用对宿主有益的正常微生物或其促进物质制备而成,具有维持或调整微生态平衡,防治疾病和增进宿主健康的作用。国外大量临床研究证实了微生态制剂对多种疾病的临床疗效。近年来,国内微生态制剂临床应用发展迅速,菌种和制剂的品种增加,临床治疗的疾病谱也不断扩大;由于微生态制剂的疗效具有菌属特异性,国外使用产品的疗效证据与国内实际应用的微生态制剂并非一致。本文对国内微生态制剂临床应用情况做一综述。     

阴道微生物多样性与高危型HPV感染的相关性研究

目的:探讨阴道微生物多样性与宫颈高危型HPV(hr HPV)感染的相关性。方法:选取于上海交通大学医学院附属仁济医院体检中心体检或社区募集的68例HPV阴性妇女(正常组)和75例hr HPV感染妇女(感染组)。采用16S rRNA基因扩增技术和二代高通量测序技术分析其阴道微生物组成。结果:两组妇女阴道微生物在门水平,均以厚壁菌门为主要物种,但与正常组(73.23%)相比,感染组(68.77%)所占比例下降。与正常组相比,感染组放线菌门所占比例亦下降,而变形菌门和无壁菌门所占比例明显升高。在种水平,两组均以乳杆菌为主要菌群,其中惰性乳杆菌为优势菌群,在正常组、感染组的比例分别为41.41%、28.03%,其次为阴道加德纳菌。与正常组相比,感染组惰性乳杆菌和阴道加德纳菌所占比例呈下降趋势;而芽孢杆菌、普氏菌、巨球菌、纤毛球菌、链球菌所占比例呈上升趋势。与正常组相比,感染组物种丰富度指数Sobs指数、Ace指数均升高,物种多样性指数Shannon指数升高,Simpson指数降低,差异有统计学意义。利用LEf Se及LDA判别分析两组特征意义的物种,芽孢杆菌、志贺杆菌、海洋杆菌可作为感染组的生物标记物种,乳杆菌、加德纳菌、阴道奇异菌为正常组的生物标记物种。结论:上海地区高危HPV感染女性具有阴道微生物菌群多样性和丰富度增加,乳杆菌水平减少的特点,芽孢杆菌、志贺杆菌和海洋杆菌可作为其生物标记物种,为临床今后从调节阴道微生态角度治疗高危HPV感染提供理论依据。     

肠道菌群及免疫

人体肠道中有1013～1014个细菌，其数量是人体细胞数10倍。正常情况下肠道菌群与宿主处于共生状态，主要参与生物拮抗（防御感染）、营养吸收与代谢、免疫应答调节等［1］。近年，肠道菌群对人体免疫系统的影响受到越来越多关注，对肠道菌群的研究已经成为全世界研究的热点。     

盆腔炎性疾病的病原学

盆腔炎性疾病(PID)是指病原体感染女性上生殖道后引起的盆腔器官及其周围组织的炎症性疾病.上世纪70年代中期之前认为PID主要是由淋病奈瑟菌引起的单一病原体感染,之后通过后穹隆穿刺技术、腹腔镜检查及子宫内膜活检术的应用,取得上生殖道的标本,逐步认识到PID的病原体由多种微生物组成,有外源性和内源性两种来源,外源性病原体主要为性传播疾病的病原体,常见如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)、支原体;内源性病原体包括需氧菌、厌氧菌及兼性厌氧菌;外源性及内源性两类病原体可分别单独存在,也可同时存在,通常为混合感染.     

阴道微生态研究进展

女性阴道是一个独特、动态变化的微生态体系,其中存在多种正常的微生物群落,其与宿主、环境之间构成了相互制约、相互协调的微生态平衡,对维持健康的阴道微生态发挥着重要的作用.随着非培养方法在阴道微生态研究中的应用,研究者对阴道菌群有了更加全新的认知,对“正常菌群”的概念进行不断的修订.乳酸菌是阴道优势菌群,其随着内源性和外源...     

基于革兰染色涂片结合临床特征的需氧菌性阴道炎联合诊断标准专家建议

需氧菌性阴道炎（aerobic vaginitis,AV）是一种以阴道内乳杆菌减少、需氧菌增多为主要特征的阴道炎症,占阴道感染的4.2%～25.8%［1-3］,易合并其他阴道炎症。AV患者中混合感染占 55.0%～76.0%［4-6］。AV的临床表现主要为外阴阴道烧灼感、黄色分泌物、阴道黏膜充血等［5,7］。AV除可引起患者外阴阴道不适外,还会增加不良妊娠结局［3,8-9］和性传播疾病的发生风险［10-11］,严重危害女性生殖健康。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

益生菌制剂治疗阴道感染和复发

<正>健康女性阴道菌群以乳杆菌为主,同时包含少量厌氧菌及兼性厌氧菌,包括奇异菌属、棒状杆菌、动弯杆菌、普氏菌属、阴道加德纳菌、纤毛菌属、气球菌属(anaerococcus)和微单胞菌属(pepto-niphilus)等。除乳杆菌外,一些其他细菌如奇异菌属也可产生乳酸,属于潜在的益生菌或致病菌。这些细菌可使阴道p H值轻度升高。阴道菌群变化与微生态失调及疾病相关。月经、激素波动、性行为、卫生行为、新的性伴侣及阴道微生物构成变     

子痫前期与肠道菌群

肠道菌群是一个定植于人体肠道内的复杂且庞大的微生物群,可产生多种代谢产物,显著影响宿主生理、能量稳态、炎症过程和机体免疫功能,对维持机体健康发挥重大作用。近年肠道菌群的结构和生理功能、妊娠期肠道菌群变化、肠道菌群与妊娠期疾病的相关性已成为研究的热点。虽然子痫前期的病因和发病机制仍不明确,但大部分研究认为其可能与血管因素、免疫平衡失调、全身炎症反应因素有关。肠道菌群可能通过在血管因素、免疫反应、炎症反应等方面发挥作用,参与子痫前期的发生、发展。调整饮食结构及补充微生态调节剂能够调节肠道菌群紊乱,从而达到预防或改善子痫前期的作用,这为探索子痫前期的防治提供了新靶点和新思路。     

念珠菌微观生态学

念珠菌属隐球酵母科 ,迄今已发现 15 0种以上。只有 8种念珠菌能引起人或动物的感染 ,均为条件致病菌 ,它们是白色念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌、星形念珠菌、高里念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌和乳酒念珠菌。其中引起人类念珠菌病的主要是白色念珠菌。近年来由于不合理使用抗生素、艾滋病的流行等使白色念珠菌的机会感染增多。1　人体正常微生物群概况从生态学出发 ,微观生态组织分多个层次。微生态系就是指人、动物与植物个体所携带的全部微生物群与部分过路的外环境微生物群的统一体。这与生物体、生物圈和地球的统一体类同 ,只是…     

女性一生不同阶段阴道微生态菌群特征研究进展

正阴道微生态是由阴道内的微生态菌群、机体的内分泌调节和解剖结构共同构成[1]。正常健康女性阴道内的微生态菌群(vaginal microbiota,VMB)包括革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌、厌氧菌、支原体及假丝酵母菌等,它们与宿主、环境之间构成了彼此制约、相互协调的动态平衡。正常VMB总量可达109/m L,其中乳杆菌(Lactobacil-lus)约占70%~95%[2],通过定植抗力、生物拮抗、     

子痫前期与肠道菌群

肠道菌群是一个定植于人体肠道内的复杂且庞大的微生物群,可产生多种代谢产物,显著影响宿主生理、能量稳态、炎症过程和机体免疫功能,对维持机体健康发挥重大作用。近年肠道菌群的结构和生理功能、妊娠期肠道菌群变化、肠道菌群与妊娠期疾病的相关性已成为研究的热点。虽然子痫前期的病因和发病机制仍不明确,但大部分研究认为其可能与血管因素、免疫平衡失调、全身炎症反应因素有关。肠道菌群可能通过在血管因素、免疫反应、炎症反应等方面发挥作用,参与子痫前期的发生、发展。调整饮食结构及补充微生态调节剂能够调节肠道菌群紊乱,从而达到预防或改善子痫前期的作用,这为探索子痫前期的防治提供了新靶点和新思路。