生肌通窍散Ⅱ号方鼻窦术后鼻腔冲洗临床观察

目的:观察生肌通窍散Ⅱ号方冲洗内窥镜鼻窦手术(ESS)后术腔,对慢性鼻窦炎患者临床疗效的影响。方法:76例均为我科行ESS的慢性鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者。随机分为2组,对照组37例(54侧),治疗组39例(59侧),均予以围手术期综合治疗。术后第3天开始,治疗组应用生肌通窍散Ⅱ号方溶液进行鼻腔冲洗,对照组用生理盐水同法冲洗,2次/d,连续12周。分别于术后1、2、4、8、12周对近期疗效进行评估。结果:治疗组在术后2周VAS评分与对照组比较明显减少(P0.05);LundKennedy评分比较治疗组与对照组,在术后2、4周中治疗组得分低(P0.05)。结论:生肌通窍散Ⅱ号方用于ESS术后鼻腔冲洗,可加快促进术腔黏膜恢复,有效促进鼻内镜手术后的术腔康复过程。安全易于操作,且在短时间内效果明显。     

布地奈德联合高膨胀止血海绵于鼻内镜术后填塞的疗效观察

目的探讨布地奈德联合高膨胀止血海绵对鼻内镜术后鼻腔的辅助治疗效果。方法将62例行鼻内镜术的患者随机分为实验组和对照组,各31例。分别采用布地奈德联合高膨胀止血海绵与单纯使用高膨胀止血海绵填塞鼻腔进行对比,48h后取出填塞物。观察两组填塞期疼痛、止血效果、术后鼻腔黏膜肿胀情况,并评判疗效。结果两组鼻腔填塞物抽取时出血量比较无显著性差异(P>0.05),实验组填塞期间疼痛程度较小,鼻腔黏膜反应轻,在鼻黏膜肿胀方面明显优于对照组(P<0.05)。结论使用布地奈德联合高膨胀止血海绵减轻了鼻内镜术后患者的痛苦,效果满意。     

鼻内镜术后不同填塞止血材料的生物相容性

目的:鼻内窥镜手术后填塞止血材料的选择是鼻内镜外科技术中的重要组成部分。分析几种填塞止血材料的生物学特性及作用的局限性,并与传统的凡士林纱条相比较。方法:应用计算机检索中国期刊全文数据库1999-01/2007-06有关止血材料的理化性能、止血性能及其在鼻内镜手术中应用的相关研究文章,检索词"凡士林纱条,高膨胀止血棉,无痛止血海绵,藻酸钙敷料,明胶海绵,生物相容性,鼻内窥镜"。纳入标准:①凡士林纱条、Merocel高膨胀止血棉、Ivalon无痛止血海绵、Sorbalgon藻酸钙敷料及明胶海绵的在鼻内镜手术后的应用的原著类文章。②不同类型止血材料的性能、生物相容性、安全性评价的研究文章。排除重复研究。符合纳入标准的文献30篇。结果:①Merocel高膨胀止血棉与Ivalon无痛止血海绵均为高分子合成的高膨胀止血材料,质地柔韧,有高度亲水性,吸收液体后迅速膨胀压迫出血区,可塑性强,并且可以作为药物载体,减轻炎症反应。填塞后黏膜损伤、炎症反应等全身反应情况较凡士林纱条轻,其不足之处在于产生的压力强度有限,较剧烈的出血得不到有效控制。②Sorbalgon藻酸钙敷料由柔软的海藻与酸钙纤维制成,有良好的生物相容性、顺应性和很强的亲水性,当其与血液和伤口分泌物中的钠盐接触时,即转化为一种凝胶状物质,起到较好的止血作用。填塞后的疼痛、头痛及鼻腔黏膜水肿反应优于凡士林纱条。由于藻酸钙敷料过于柔软,遇水后液化迅速,缺乏韧性和弹性,因此压迫力度不够。③明胶海绵组织相容性好,对人体无明显毒副作用,无抗原性,不会产生过敏反应,但存在压力不够的缺陷。与凡士林纱条一起使用,可以克服单纯胶原蛋白海绵填塞压力不足的缺点,避免了凡士林纱条与创面的直接接触,减少填塞后出血。结论:不同填塞止血材料各有所长,也各有其局限性,可根据患者的具体情况,结合不同止血材料的生物学特性,选择不同材料实行混合填塞和重点填塞。     

医用海绵用于鼻内镜术后填塞止血的效果观察

随着医学技术的发展,鼻内窥镜手术已经成为目前鼻科学领域治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的主要方法。如何选择鼻腔填塞物也是该手术重要的技术组成部分。以往我院都使用凡士林油纱条进行鼻腔内填塞,虽然能起到压迫止血作用,但却存在头痛、鼻腔胀痛、鼻腔     

Merocel高膨胀止血海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞中的应用

目的:探讨Merocel高膨胀止血海绵在鼻腔鼻窦术后鼻腔填塞中的临床效果。方法:对应用凡士林纱条和Merocel高膨胀止血海绵进行鼻腔填塞的两组病例的临床资料进行回顾性分析,并对两种填塞方法患者的填塞期鼻腔疼痛和(或)头痛、填塞期及抽取时的出血量、术后鼻腔黏膜肿胀三方面进行比较。结果:Merocel高膨胀海绵组的填塞期鼻腔疼痛和(或)头痛比凡士林纱条组轻(P<0.05),Merocel膨胀海绵组与凡士林纱条组的填塞期及抽取时出血量差异无统计学意义(P>0.05),Merocel高膨胀海绵组的术后鼻腔黏膜肿胀明显轻于凡士林纱条组(P<0.05)。结论:Merocel高膨胀止血海绵是一种较好的鼻腔鼻窦术后鼻腔填塞止血材料。     

皮肤牵张术结合生肌拔毒散治疗皮肤缺损的疗效观察

目的:对比皮肤牵张术结合生肌拔毒散与皮肤牵张术结合常规换药治疗皮肤缺损的疗效。方法:回顾性分析2016年6月~2019年4月收治的29例采用皮肤牵张术治疗的大面积皮肤缺损患者,其中皮肤牵张术结合生肌拔毒散换药者15例,皮肤牵张术结合常规换药者的14例患者,比较其住院时间、创面闭合时间、手术次数的差异。结果:所有患者均顺利完成手术,随访3~6个月,两组患者性别、年龄、皮肤缺损面积、Gustilo分型等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。生肌拔毒散组平均住院时间和创面闭合时间短于常规换药组(P<0.05),两组在手术次数上比较无统计学差异(P>0.05)。结论:皮肤牵张术结合生肌拔毒散治疗皮肤缺损可促进创口愈合,操作简便。     

皮肤牵张术结合生肌拔毒散治疗皮肤缺损的疗效观察

[目的] 对比皮肤牵张术+生肌拔毒散和皮肤牵张术+常规换药治疗皮肤缺损的疗效。[方法]回顾性分析2016年6月至2019年4月我院采用皮肤牵张术治疗的大面积皮肤缺损患者29例,其中结合生肌拔毒散换药者15例,结合常规换药者的14例患者,收集两组患者性别、年龄、皮肤缺损面积、Gustilo 分型等信息,比较其住院时间、创面闭合时间、手术次数等指标的差异。 [结果] 所有患者均顺利完成手术,随访时间3-6月,两组患者在性别、年龄、皮肤缺损面积、Gustilo 分型等基线资料比较上无明显差异(P＞0.05),具有可比性。生肌拔毒散组平均住院时间和创面闭合时间小于常规换药组(P＜0.05),两组在手术次数上比较无统计学差异。 [结论] 皮肤牵张术结合生肌拔毒散治疗皮肤缺损可促进创口愈合,操作简便,值得推广使用。     

鼻腔肿瘤术后应用膨胀海绵填塞术腔的护理干预分析

目的探讨鼻腔肿瘤患者鼻内镜术后应用膨胀海绵填塞鼻腔的效果并分析相关护理干预措施。方法将50例手术患者随机均分为实验组和对照组,实验组术后以膨胀海绵填塞鼻腔,对照组术后以凡士林纱条填塞鼻腔,2组均密切观察病情变化并加强心理护理、生活护理、口腔护理、饮食指导等,观察2组患者术后鼻部胀痛、鼻腔出血量、睡眠时间、进食及住院天数改善等情况。结果实验组患者术后疼痛、出血、睡眠及食欲情况均显著好于对照组(均P相似文献   

功能性鼻内镜鼻窦术后纳吸棉填塞止血对患者舒适度和术腔恢复效果的影响

目的:探讨功能性鼻内镜鼻窦术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)后纳吸棉填塞止血对患者舒适度和术腔恢复效果的影响。方法:前瞻性选取2017年7月至2020年5月期间在皖北煤电集团总医院耳鼻咽喉科接受FESS的90例慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者,采用随机数表法分为纳吸棉组(n=45)和明胶海绵组(n=45);纳吸棉组FESS术后采用纳吸棉填塞术腔止血,明胶海绵组采用明胶海绵填塞术腔止血,术后随访3个月。观察两组止血和鼻腔症状缓解情况,采用视觉模拟疼痛量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分评估患者舒适度,利用鼻内镜检查Lund-Kennedy评分和测量鼻腔气道阻力观察术腔恢复效果。结果:两组均充分止血,术腔术后未出现活动性出血,纳吸棉组术后4周鼻阻塞、鼻痛症状程度明显轻于明胶海绵组(P<0.05);纳吸棉组术后2、4周VAS评分显著低于明胶海绵组,术后4周、3个月鼻内镜Lund-Kennedy评分均低于明胶海绵组,差异均有统计学意义(P<0.05);纳吸棉组术后第1次鼻腔气道阻力显著低于明胶海绵组(P<0.05)。结论:纳吸棉是CRS患者FESS术后理想的鼻腔填塞止血材料,在缓解术腔相关症状、减轻疼痛、促进术腔恢复和改善鼻腔通气方面效果显著。     

鼻内镜术后填塞止血材料藻酸钙与凡士林比较的Meta分析

慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科常见疾病[1],近年来采用鼻内窥镜手术治疗取得了较好的效果.由于鼻腔、鼻窦的表面为黏膜,且黏膜与骨膜联系紧密,鼻腔手术的创面不宜缝合止血,通常采用鼻腔填塞[2,3].填塞材料的选择一直是鼻研究的重点.目前国内应用的鼻腔填塞材料多种多样,但没有一个公认的标准评定填塞材料.凡士林是应用时间较长的填塞材料,藻酸钙敷料、高分子材料等的出现使填塞材料对鼻腔的损害、出血、有了明显改善.现用Meta 分析法对相关文献作一系统综述,旨在为临床提供循证医学证据.     

鼻窦内窥镜术后应用无痛止血海绵填塞的护理观察

鼻窦内窥镜手术是近年来开展的一项新技术[1] 。它通过较小范围的手术彻底清除鼻窦病变并保留鼻窦的生理功能。手术后病人均在内窥镜指引下行鼻腔碘仿纱条填塞压迫止血 ,减少粘连。而病人在填塞期间常出现面部肿胀、头痛、溢泪、呼吸困难、口干等不适感 ,有时纱条还可经后鼻孔脱出 ;取纱条时病人又常感到疼痛明显 ,有时出血较多 ,甚至因刺激强度较大、体质虚弱而出现晕厥。近期 ,我院在鼻窦内窥镜术后应用鼻腔无痛止血海绵替代碘仿纱条填塞鼻腔 5 0例 ,经临床观察 ,止血效果较好 ,病人亦无明显头痛、面部肿胀或溢泪。现报告如下。1　资料及…     

吸收性止血绫及藻酸钙联合应用于功能性内镜鼻窦外科手术术腔填塞的研究

目的：探讨功能性内镜鼻窦外科手术（FESS）后鼻腔填塞方法的选择。方法：将326例行FESS手术的患者随机分成3组,3组患者术后分别选用不同的方法填塞鼻腔,A组：止血绫＋藻酸钙;B组：单用藻酸钙,C组：单用止血绫。比较各组于填塞过程中及取出填塞物过程中的鼻出血发生率,以及在填塞过程中中至重度不适感的发生率。结果：A组填塞鼻腔的止血效果好,该组患者在填塞过程及取出填塞物过程中鼻出血发生率均较B组或C组低（P〈0.05）,鼻腔填塞过程中中至重度不适发生率,A组与B组或C组无明显差异。结论：联合应用止血绫及藻酸钙是FESS手术后值得推荐的鼻腔填塞方法。     

中西医干预鼻内镜术后术腔黏膜修复的研究进展

<正>现代鼻内镜鼻窦手术是以清除病变、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的,为恢复鼻腔天然的黏液纤毛清除防御系统创造条件[1]。鼻内镜手术后黏膜的创伤修复是一个高度协调的过程,它包括血凝块形成、炎症反应、免疫反应以及最终的组织修复和成熟,中医与西医均通过不同的方法干预这一过程,促进术腔黏膜的修复。鼻内镜术后术腔黏膜修复过程鼻内镜术后鼻黏膜修复过程包括血凝块形成、炎症反应、免疫反应以及最终的组织修复和成熟[2],时间约     

明胶海绵联合膨胀海绵对鼻内镜鼻窦炎术后鼻腔肿胀及拔膨胀海绵后的出血量的影响研究

目的 探究明胶海绵联合膨胀海绵对鼻内镜鼻窦炎术后鼻腔肿胀及拔膨胀海绵后的出血量的影响。方法 选取收治的拟行鼻内镜鼻窦炎术的80例慢性鼻炎或鼻窦炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用膨胀海绵填塞,观察组采用明胶海绵联合膨胀海绵填塞。比较两组术后鼻腔肿胀、填塞期及拔出海绵后出血量、鼻腔相关功能及并发症情况。结果 术后24h,观察组鼻腔肿胀重度患者比例显著低于对照组（P<0.05）。观察组填塞期多量出血患者及拔出膨胀海绵后鼻出血量多量患者比例显著低于对照组（P<0.05）。两组术后鼻腔鼻窦SNOT-22分项评分及总分显著高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）,且术后观察组SNOT-22分项评分及总分均显著高于对照组（P<0.05）。观察组填塞期并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 明胶海绵联合膨胀海绵能有效提高鼻内镜鼻窦炎手术效果,改善鼻腔症状及各功能,显著减轻鼻腔肿胀,减少拔出海绵后鼻腔出血情况,具有临床推广价值。     

鼻内镜下行微波凝固术治疗鼻咽腔内复发癌的护理

总结了63例内窥镜下行微波凝固术治疗鼻咽腔内复发癌手术配合方法.认为护士术前做好充分的准备,术中严密观察病情,术后做好宣教工作是保证手术成功的关键.提出鼻咽内窥镜技术与微波技术结合在一起,用于治疗鼻咽腔内局灶性复发癌的治疗,取得较满意的疗效,且副作用小,值得推广使用.     

三腔双囊管压迫止血术牵引方法的改进

门脉高压症可并发食管胃底曲张静脉破裂而发生大出血，来势迅猛，不易止血，病死率很高，除药物治疗止血外，最方便、高效、安全的方法，仍以应用传统的三腔双囊管压迫止血效果最佳，然后选择适当时机择期手术，以防再次出血。我科自1998年以来，利用自制三腔管牵引支架，对门脉高压症合并食管、胃底曲张静脉破裂大出血的病人进行三腔管压