新建综合性ICU机械通气与下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药性的特点

目的为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对我院ICU42例机械通气患者下呼吸道感染病原菌及药敏结果进行分析。结果42例患者共分离出菌株64株,革兰阴性杆菌居首位（70．31％）;真菌占第二位（18．75％）;革兰阳性球菌占第3位（10．94％）;同时获得2种以上细菌的18株,占39．13％。对革兰阴性杆菌敏感性在50％以上的有美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星。结论革兰阴性杆菌和真菌为主要致病菌;混合病原菌、MRSA感染较多;且存在多重耐药,动态监测细菌的耐药性,合理选择抗生素。     

肺癌患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药分析

目的了解肺癌患者下呼吸道感染主要病原菌的分布和耐药性特点。方法对肺癌住院患者下呼吸道感染的痰标本所分离的病原菌进行菌种和耐药性回顾性分析。结果分离病原菌347株,其中革兰阴性杆菌249株(71.8%)占主导地位,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。,氨苄西林、哌拉西林耐药率达79.0～96.8%,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较敏感,耐药率<18.0%;革兰阳性球菌63株(18.2%)其中金黄色葡萄球菌23株(6.6%),8株(34.7%)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),未发现对万古霉素耐药株;真菌以白色假丝酵母菌为主。结论肺癌患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,在使用抗生素前应尽早做病原菌培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物。减少耐药株产生。     

我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌耐药性监测

目的 调查我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌的耐药情况.方法 使用MIC法对我院下呼吸道感染住院患者的痰液标本中临床分离的926株革兰阴性杆菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 926株革兰阴性杆菌中最常见的菌种依次为大肠埃希菌(29.7%)、肺炎克雷伯菌(23.7%)、铜绿假单胞菌(14.3%)、鲍曼不动杆菌(12.1%).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对多黏菌素B、亚胺培南、美罗培南和咪诺环素保持高度敏感,耐药菌率在10%以内,对阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶及头孢匹肟的耐药率为30%以内,对其余所检测药物的耐药率均在30%以上.铜绿假单胞菌对多黏菌素B和咪诺环素;而亚胺培南,美罗培南、哌拉西林/三唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星耐药率低于30%{鲍曼不动杆菌耐药情况比较严重,只有多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦高度敏感,耐药率在10%以内,对亚胺培南和美罗培南的耐药率在20%以内,对其余所检测药物的耐药率均在30%到60%以上.结论 本研究结果对我院革兰阴性杆菌感染的经验用药治疗有重要参考价值.     

RICU细菌分布及耐药率的概况

目的明确RICU不同时间段下呼吸道感染病原菌分布及常用抗菌药物耐药率的变迁。方法对RICU所分离170株致病菌的菌群分布及常用抗菌药物对常见致病菌耐药率的变迁情况进行分析。结果 170株病原菌中,G-菌137株,在菌群变迁中G-菌分离率总体上呈下降趋势,G+菌则相反,不同菌种在不同时间段分布差异有显著性意义(P<0.05)。结论RICU中下呼吸道感染常见的致病菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌,其抗生素治疗中分别首选亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦;万古霉素和利奈唑烷。     

老年科下呼吸道感染病原菌耐药性分析

目的了解我院老年科下呼吸道感染常见病原菌的感染现状及耐药性规律。方法采用API鉴定系统鉴定细菌及真菌,纸片扩散法测定细菌药物敏感性,Rosco纸片法测定真菌药物敏感性,WHONET 5.4软件进行统计分析。结果我院老年科痰培养阳性率为15.7%,检出率最高的前3位病原菌是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及不动杆菌。葡萄球菌属未发现万古霉素耐药株,但对其他多种抗菌药物耐药;肠杆菌科细菌对美洛培南、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦较敏感,但大肠埃希菌及阴沟肠杆菌对喹诺酮类药物敏感性下降;非发酵菌中铜绿假单胞菌对药物的敏感性为美洛培南、亚胺培南〉头孢他定〉哌拉西林他唑巴坦〉头孢哌酮舒巴坦,未检出耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌。结论我院老年科下呼吸道感染病原菌以杆菌为主,对多种抗菌药物耐药率较高,应引起重视并合理选择抗菌药物。     

长春地区老年人下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌耐药监测

目的了解长春地区老年人下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌的耐药情况。方法采用VITEK-2微生物自动分析仪进行细菌鉴定;使用纸片琼脂扩散法进行药物敏感试验;采用WHONET-5软件对药敏数据进行分析。结果共分离革兰阴性杆菌910株,其中铜绿假单胞菌210株(23.1%),大肠埃希菌190株(20.9%),克雷伯菌170株(18.7%),不动杆菌100株(11.0%),阴沟肠杆菌60株(6.6%),其他革兰阴性杆菌180株(19.8%)。所有革兰阴性杆菌,对抗菌药物的耐药率由低至高依次为亚胺培南5.5%、美罗培南6.6%、头孢哌酮/舒巴坦15.2%、哌拉西林/三唑巴坦18.4%、头孢吡肟20.1%、左氧氟沙星29.8%。所有革兰阴性杆菌对三代头孢头孢噻肟、头孢曲松的耐药率高达50%以上。结论长春地区老年患者下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌多重耐药非常严重,因此应定期监测该地区革兰阴性杆菌的耐药趋势,对指导临床合理使用抗生素是非常必要的。     

重症医学科下呼吸道感染患者病原菌分析

目的:研究重症医学科下呼吸道感染患者病原菌分布的特点、耐药情况及干预措施。方法:分析内蒙古医科大学附属医院重症医学科患者送检的痰标本中分离出的病原菌,采用纸片扩散法进行药物敏感试验和病原菌耐药性分析。结果:分离出病原菌348株,以革兰阴性杆菌为主,共225株(64.66%),其中鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌居多,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为55.81%、44.74%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,耐药率为0;革兰阳性球菌93株(26.72%),以金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁耐药为0;真菌30株(8.62%),其中热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对氟康唑耐药率分别为60%和66.67%,对伏立康唑耐药率为0。结论:监测重症医学科患者下呼吸道感染病原菌种类及其耐药性的变化,对合理使用抗感染药物,制定干预对策有重要意义。     

老年人下呼吸道感染细菌菌谱与耐药性变迁分析

目的探讨引起老年人下呼吸道感染的致病菌菌谱以及耐药性变迁的规律,为临床正确使用抗生素提供参考。方法对老年下呼吸道感染患者进行痰致病菌培养、药敏试验和统计分析。结果5年共分离出致病菌4862株;其中革兰阴性杆菌3760株,革兰阳性球菌1006株,其他致病茵96株。2007-2011年每年排前3位致病菌均为铜绿假单胞茵、克雷伯茵和大肠埃希茵。2007年排在第1位的铜绿假单胞茵到2011年时下降到第2位,克雷伯茵属由2010年的第2位升至第1位。药敏试：革兰阳性球茵对11种常用抗生素的敏感性发生了一定的变化,对万古霉素的敏感性最高,5年来敏感株均保持在90％左右;对左氧氟沙星也具有较高的敏感性,位列第2位,但敏感性具有逐渐下降的趋势。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦和氨苄西林／舒巴坦的敏感株均达到90％以上,对头孢吡肟和氨曲南也具有较高的敏感性,5年来敏感株均占80％以上。革兰阴性杆菌对上述几种抗生素的敏感性均没有下降的趋势。结论引起老年患者下呼吸道感染的前3位致病菌为铜绿假单胞菌、克雷伯茵和大肠埃希菌。革兰阳性球菌对万古霉素和左氧氟沙星的敏感性最高;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦和氨苄西林／舒巴坦的敏感性最高。致病菌对部分抗生素的敏感性有逐年下降的趋势。     

晚期肺癌合并慢阻肺化疗后肺部感染的病原谱及耐药性分析

目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的晚期肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理用药。方法选择2011年1月至2014年5月徐州医学院附属医院呼吸科收治的65例化疗后肺部感染的晚期肺癌合并慢阻肺患者为研究对象,对所有患者痰标本中分离出的病原菌进行菌种鉴定和耐药性分析。结果共分离出103株病原菌,其中革兰阴性杆菌79株,占76.6%;革兰阳球性菌8株,占7.8%;真菌16株,占15.6%。最主要的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希氏菌(28.2%)、铜绿假单胞菌(15.5%)、肺炎克雷伯菌(13.6%)、鲍曼不动杆菌(8.7%)、阴沟肠杆菌(5.8%)。大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌对对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感性较高。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率高(55.6%),对头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦敏感性相对较好。金黄色葡萄球菌未发现对万古霉素耐药。结论合并慢阻肺的晚期肺癌化疗后肺部感染致病菌以革兰阴性杆菌为主;其次为真菌、革兰氏阳性球菌。细菌耐药情况较为严重,应结合本地区病原菌分布特点及耐药状况,合理选用抗菌药物。     

成人下呼吸道革兰氏阴性菌感染的菌群及耐药性调查分析

目的研究我院成人下呼吸到感染的病原菌分布及耐药情况。方法采集2006年3月—2010年3月采集我院呼吸科下呼吸道感染患者的标本150例进行培养,对培养出的革兰氏阴性菌病原菌进行分离鉴定,并进行药物敏感试验。结果 150例痰标本中分离出菌株105株,其中革兰阴性杆菌48株占45.7%。所分离的革兰阴性杆菌中主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯肺炎亚种、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌。它们对亚胺培南、美罗培南敏感度极高,对氨基糖苷类及奎诺酮类耐药率低,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率相对较低,对常用头孢菌素的耐药率相对较高。结论成人下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主的趋势在上升,且耐药菌株所占比例越来越高。应加强病原菌耐药性的监测,指导临床合理使用抗生素。     

近16年呼吸科病房下呼吸道细菌感染的病原体变迁、分布及药敏差异

目的了解我院近16年呼吸科病房下呼吸道细菌感染的病原体的变迁、分布及药敏差异。方法对呼吸病房下呼吸道感染住院患者痰菌（或支纤镜吸取分泌物）培养阳性标本结果进行分析。结果分离出菌株共4762株,其中革兰阳性菌550株,占11．55％,革兰阴性菌4212株,占88．45％,金黄色葡萄球菌占革兰阳性菌感染的31．09％;铜绿假单胞菌占革兰阴性菌感染的23．93％;金黄色葡萄球菌目前仅对万古霉素、利奈唑胺、氯霉素强力霉素、复方新诺明的敏感性较好;铜绿假单胞菌目前仅对美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星有较高的敏感率。结论呼吸科病房下呼吸道革兰阳性菌感染居首位的是金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌感染居首位的是铜绿假单胞菌,二者均对大多数常用抗菌药物耐药。     

某医院近5年呼吸科普通病房和RICU病房患者下呼吸道细菌感染差异分析

目的了解我院近5年呼吸科普通病房和呼吸重症监护(RICU)病房下呼吸道细菌感染病原体的变迁、分布及药敏差异。方法对呼吸病房下呼吸道感染住院患者痰菌(或支纤镜吸取分泌物)培养阳性标本结果进行回顾性统计分析。结果分离出菌株共1814株,普通病房771株,RICU病房1043株;普通病房5个年份革兰阳性菌所占的比率依次为:5.68%、3.57%、5.30%、7.43%、7.77%,RICU病房5个年份革兰阳性菌所占的比率依次为:9.05%、12.29%、8.44%、13.18%、11.36%;普通病房5个年份肺炎链球菌所占革兰阳性菌的比率依次为:23.08%、50%、57.16%、81.82%、0;RICU病房5个年份金黄色葡萄球菌所占革兰阳性菌的比率依次为:38.89%、59.09%、52.63%、55.18%、64.00%;普通病房5个年份铜绿假单胞菌所占革兰阴性菌的比率依次为:18.98%、31.49%、24.80%、18.98%、17.37%,鲍曼不动杆菌所占革兰阴性菌的比率依次为:5.09%、18.52%、10.40%、13.14%、33.68%,RICU病房5个年份铜绿假单胞菌所占革兰阴性菌的比率依次为:28.18%、30.58%、27.18%、18.85%、22.05%,鲍曼不动杆菌所占革兰阴性菌的比率依次为:11.60%、28.03%、26.70%、40.31%、55.39%。药敏显示,肺炎链球菌对大多数抗生素的敏感率均较高,敏感率均在70%以上;金黄色葡萄球菌仅对万古霉素(敏感率为100%)、利奈唑胺(敏感率为100%)、氯霉素(敏感率为79.01%)、强力霉素(敏感率为73.53%)、复方新诺明(敏感率为68.45%)的敏感性较好;铜绿假单胞菌仅对美罗培南(敏感率为86.36%)、头孢哌酮舒巴坦(敏感率为84.27%)、阿米卡星(敏感率为79.04%)有较高的敏感率;鲍曼不动杆菌仅对阿米卡星(敏感率为83.58%)、左氧氟沙星(敏感率为77.02%)、美罗培南(敏感率为68.42%)有较高的敏感率。结论呼吸科普通病房革兰阳性菌感染中以肺炎链球菌为主,对大多数常用抗菌药物敏感;RICU病房革兰阳性菌感染中以金黄色葡萄球菌为主,对大多数常用抗菌药物耐药,且其感染率仍有逐年增加的趋势;革兰阴性菌均以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,且鲍曼不动杆菌的感染率仍有逐年增加的趋势,二者均对大多数常用抗菌药物耐药。     

呼吸重症监护病房下呼吸道感染细菌监测的临床调查

目的了解呼吸重症监护病房（RICU）下呼吸道感染病原学分布及抗菌药物耐药性的情况。方法对东台市人民医院RICU自2008年3月-2009年5月所分离170株致病菌的菌群分布以及对抗菌药物耐药性的情况进行回顾性分析。结果 170株病原菌中,G-菌137株。其中铜绿假单胞菌45株（占G-菌32.85%）,位居首位;对常用抗菌药物如头孢他啶、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别高达76.19%、79.17%、81.08%、81.58%、88.24%。其他常见的G-菌依次为鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、其他假单胞菌等。G＋菌33株,金黄色葡萄球菌32株,对万古霉素和利奈唑烷无一耐药,对SMZ＋TMP的耐药率为10%。结论铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌是我院RICU下呼吸道感染最主要的致病菌。     

肺结核患者合并下呼吸道感染病原菌的特征及药敏分析

目的通过对178例合并下呼吸道感染的肺结核患者的菌种分布及药敏结果分析,以期了解本院感染的流行趋势及耐药特征。方法对大连市结核病医院178例已确诊的肺结核合并下呼吸道感染的名患者共193株病原菌培养及药敏结果进行回顾性统计分析。结果 193株病原菌中革兰氏阳性球菌(G+)15株,占7.77%,其中金黄色葡萄球菌11株(5.70%),表皮葡萄球菌3株(1.55%),腐生葡萄球菌1株(0.52%),对万古霉素高度敏感;革兰氏阴性杆菌(G-)82株,占42.49%,其中肺炎克雷伯菌肺炎亚种48株(24.87%),大肠埃希菌12株(6.22%),阴沟肠杆菌7株(3.63%),铜绿假单胞菌5株(2.59%),其它共计10株(5.18%),对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类药物敏感性较高;真菌96株,均为白假丝酵母菌,占49.74%,对所有真菌药物均敏感。结论我院合并下呼吸道感染的肺结核患者以真菌和革兰阴性杆菌感染为主,在未获得细菌培养和药敏结果前,可根据本院感染的流行趋势以及病原学特点选用抗菌药物进行治疗,以争取最佳的治疗时机,从而获得良好的初始治疗效果。     

呼吸道感染肺炎链球菌分离株的耐药性分析

目的研究呼吸道感染患者肺炎链球菌分离株的耐药情况。方法通过细菌培养获得肺炎链球菌，对获得的肺炎链球菌进行药敏实验。结果呼吸道分离肺炎链球菌中青霉素耐药(PRSP)占39．3％，对头孢哌酮／舒巴坦、头孢克洛、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、克林霉素、复方新诺明、万古霉素、利福霉素的耐药率分别为39．3％，13．8％，36．6％，17．2％，35．9％，16．6％，40．0％，36．6％．51．7％，38．6％，60．0％，0和17．2％。结论吉林省肺炎链球菌对青霉素的耐药率已经处于较高水平，耐青霉素菌株对其他抗生素普遍耐药．已经发现对三代头孢菌素耐药菌株，未发现万古霉素耐药菌株。     

肺癌并发下呼吸道感染的痰菌及药敏分析

目的观察肺癌并发下呼吸道感染的菌群分布及药敏情况。方法54例1999年1月～2002年9月住院肺癌患者留痰做普通菌培养及真菌培养。并做药敏分析。结果肺癌并发下呼吸道感染病原菌中革兰氏阴性菌感染占66．7％(48／72)。革兰氏阳性菌占15．3％(11／72)。白色念珠菌占18．1％(13／72)。91．7％(44／48))的革兰氏阴性菌对氨基甙类药物敏感．87．5％(42／48)对头孢哌酮钠 舒巴坦敏感．81．3％(39／48)对喹诺酮类敏感。90．9％(10／11)革兰氏阳性菌对万古霉素敏感，54．5％(6／11)对头孢哌酮钠 舒巴坦敏感。结论肺癌并发下呼吸道感染以革兰氏阴性菌为主。对氨基甙类药物、头孢哌酮钠 舒巴坦、喹诺酮类药物敏感。革兰氏阳性菌对万古霉素、头孢哌酮钠 舒巴坦敏感。经验选择抗生素时．主要选择针对革兰氏阴性菌的药物。     

Respiratory tract infection caused by bacteria (non-Mycobacterium) and their antibiogram in HIV-positive patients

Abstract. This study was undertaken from 1995-2000 to investigate the cause of respiratory tract infection among 481 patients with human immunodeficiency virus (HIV) at Siriraj Hospital, Bangkok, Thailand. The positive rate of bacterial pathogens was 38.46%. Pseudomonas aeruginosa appeared to be the most common pathogen (32.97%), followed by Staphylococcus aureus (18.92%), Klebsiella pneumoniae (10.81 %), Haemophilus influenzae (7.57%), and Acinetobacter baumannii (5.95%). P. aeruginosa was sensitive to netilmycin, amikacin, imipenem, meropenem, cefoperazone/sulbactam, piperacillin/tazobactam, and gentamicin (67-84%). S. aureus was sensitive to vancomycin and teicoplanin (100%).