慢性粒细胞白血病急变的早期诊断

关于慢粒急变的早期诊断问题,作者回顾23例慢粒在急变前2个月的临床表现,认为其中有4项主要指标:①缩小的脾脏再急剧肿大;②周围血原粒细胞≥5％;③早幼粒细胞≥20％;④染色体畸变(Ph     

慢性粒细胞白血病急变为组织细胞白血病1例

患者男 ,49岁。以周身乏力 1年 ,加重伴低热、气短 1周入院。患者 1年前无明显原因出现周身乏力 ,在当地医院就诊 ,检查发现巨脾 ,外周血白细胞 2 0× 1 0 9/L ,经骨髓涂片检查确诊为慢性粒细胞白血病 (CML) ,给予羟基脲治疗 ,自觉症状好转 ,脾脏回缩 ,白细胞控制在 1 0× 1 0 9/L以下。本次入院前 1周出现周身乏力加重 ,低热 ,气短 ,活动后明显 ,伴双下肢浮肿。体检 :贫血貌 ,皮肤黏膜无出血及黄染 ,浅表淋巴结不大 ,胸骨压痛 ,双肺底呼吸音减弱 ,心界向两侧扩大 ,心音弱。腹部略膨隆 ,肝脏肿大 ,肋下 4cm ,质地Ⅱ度硬 ,边缘钝 ,表面光滑…     

慢性粒细胞白血病急变为嗜碱粒细胞白血病1例报告

国内报道307例慢粒急变中,嗜碱细胞型共5例,其疗效差,病程短,多死于颅内出血.我们遇到1例,报道如下:病例介绍女,32岁,农民,于1934年12月19日因右下肢疼痛、畏寒发热7天住院,确诊为慢粒,用马利蓝治疗完全缓解出院.1985年6月、9月及1986年3月患者因大量呕血及黑便三次住院,住院期间共查外周血18次,嗜碱粒细胞为2～5%,缓解期三次查骨髓中嗜碱粒细胞2～6.4%,大多为     

慢性粒细胞白血病：预后因素与急变

改善慢性粒细胞白血病(CGL)预后的关键在于延长慢性期,推迟急变发生。本文综述有关CGL预后因素与急变的研究。     

慢性粒细胞白血病急变为急性巨核细胞白血病1例

急性巨核细胞白血病(AMLK)占所有急性髓系白血病中发生率的0.5%~1.2%,其中慢性粒细胞白血病(CML)转化为AMLK的比例报道不一。现报道1例以骨髓纤维化(MF)首诊的AMLK,最终通过电镜、免疫分型以及分子生     

慢性粒细胞白血病急变特殊类型1例报告

患者男 ,35岁 ,于 10天前发现腹部一肿块 ,且身体逐渐消瘦入院就诊。查体贫血貌 ,血常规检查发现白细胞明显增高。血象 :WBC10 .75× 10 9/ L,原粒 0 .0 3,早幼粒 0 .0 6 ,中幼粒 0 .15,晚幼粒 0 .19,杆状核及分叶核粒细胞 0 .4 0 ,嗜酸性粒细胞 0 .0 3,嗜硷性粒细胞0 .0 9,淋巴细胞 0 .0 5,血红蛋白 10 0 g/ L,血小板 112×10 9/ L。骨髓象 :增生极度活跃 ,原粒 0 .0 5,早幼粒细胞0 .0 9,中幼粒 0 .13,晚幼粒 0 .2 0 ,杆状及分叶核粒细胞0 .4 0 ,嗜酸性粒细胞 0 .0 4 ,嗜碱性粒细胞 0 .0 5,红系严重受抑 ,巨核及血小板多见。 pox染色阳…     

慢性粒细胞白血病急变期并发尿崩症1例

患者 ,男 ,2 1岁。因乏力、腹胀 1年余 ,发热、骨痛 2 0ｄ入院。 1年前因乏力、腹胀到当地医院就诊 ,体检时发现脾脏肿大 ,查血常规发现白细胞升高 ,进一步行骨髓象检查符合慢粒髓象 ,Ｐｈ染色体阳性 ,确诊为慢性粒细胞白血病慢性期。给予马利兰每日 4～ 8ｍｇ治疗 ,约 1个月后症状消失、血常规基本正常而出院。以后间断使用马利兰治疗 ,血象及骨髓象均为慢粒慢性期。 2 0ｄ前无明显诱因出现发热、骨痛入院。体检 :体温 37.8℃ ,脉搏 1 0 0次 /ｍｉｎ ,消瘦 ,贫血貌 ,全身浅表淋巴结不大 ,皮肤无出血点 ,胸骨压痛 ,脾大 ,Ａ线 2 2ｃｍ、Ｂ线…     

慢性粒细胞性白血病急变25例临床分析

本组25例慢粒急变首发症状为发热(占60％)、出血(36％)、消瘦(40％)和/或进行性脾肿大(52％),以及血常规发现血小板世行性减少和幼稚细胞逐渐增多是预示急变的早期变化. 确诊慢粒到急变的平均时间为38.7个月,其中1年内急变者5例,1～2年者6例,2～3年者5例和3年以上者9例。这取决于慢粒治疗的首次缓解期长短. 急变类型经髓象和组化染色确诊为急粒变14例,急淋变5例,急单变2例,急粒单变3例和红白血病     

慢性粒细胞白血病急变特殊类型10例分析

巨核细胞（含原幼位）Δ原幼单细胞嗜碱粒细胞经甲苯胺兰染色呈阳性反应。慢粒急性巨核细胞变（含巨核－单核细胞变）的病人骨髓片巨核细胞计数均＞１０００个／片，以小巨核为主，胞体较小，边缘不整齐，浆少色蓝，核固缩；组化ＰＯＸ（一）、热盐水溶解（一）、ＰＡＳ呈颗粒和块状阳性。２例进行单抗检查：ＣＤ，４１ａ．和ＣＤ４２具有较高的表达率。１例巨核－单核细胞变的病人单核细胞（在形态上胞体较大、不规则，区别于小巨核细胞）非特异性脂酶氟化钠抑制率＞５０％，同时单抗显示ＣＤ１５和ＣＤ３３表达。１０例病人骨髓增生程度表现不一，从增生减低→增生极度活跃，认为增生减低可能是合并骨纤所致。慢粒急变为嗜碱粒细胞白血病虽没有统一的诊断标准，但一般认为急变时嗜碱粒细胞应超过分类的１／３，且有各阶段嗜碱粒细胞增多，尤以早幼粒嗜碱粒细胞的出现最具诊断意义；同时原粒和早幼粒（中性）细胞亦应明显增多［５］。７急变后病程慢粒一旦发生急变，化疗反应极差，ＣＲ率＜３０％，平均生存期仅为２～６月［６］。本组９例慢粒病人急变后平均生存期为３６天（８～７７ｄ），明显短于其他急变类型的病人，说明急变特殊类型特别是急性巨核细胞变病人对化疗药物不敏感。３例病人急变后     

16例慢性粒细胞白血病特殊类型急变报告

我院由1962年7月～1987年7月共诊治慢性粒细胞白血病(CML)502例,追踪观察的结果:发生急变者57例.急粒变41例,特殊类型急变16例.16例急变患者均经骨髓细胞学检查及组织化学检查确诊.男15例,女1例,年龄16～52岁.急变距慢粒确诊时间半年内2例,1～3年14例.     

慢性粒细胞性白血病急变后克隆演化的分析

为探讨慢性粒细胞性白血病 (ＣＭＬ)急变后疗效差的分子生物学机制 ,我们对ＣＭＬ急变患者 2 1例进行聚合酶链反应 (ＰＣＲ) ＳＳＣＰ分析ＩｇＨ、ＴＣＲＶγＩ Ｊγ基因重排 ,配合形态及免疫学检查 ,通过比较ＣＭＬ急变期形态、组化、免疫分型及基因异常的变异 ,分析ＣＭＬ急变后的克隆演化情况。一、资料与方法1 病例 :经形态、组织化学及免疫学检查确诊的ＣＭＬ急变患者 2 1例 ,男 16例 ,女 5例。年龄 2 6～ 6 3岁 ,中位年龄41 1岁。所有病例Ｐｈ染色体和ｂｃｒ/ａｂｌｍＲＮＡ均阳性。ＦＡＢ分型中急性粒细胞性白血病急变 (急粒变 ) 6…     

端粒酶活性与慢性粒细胞白血病加速急变的关系

端粒酶是一种特殊的核糖核蛋白聚合酶,起着维持真核细胞端粒长度的作用。近来发现正常体细胞基本没有端粒酶活性,而绝大多数肿瘤细胞表达端粒酶活性,表明端粒酶与细胞衰老和肿瘤发生有密切的关系［１］。我们应用ＰＣＲＥＬＩＳＡ技术对不同发展阶段慢性粒细胞白血病...     

慢性粒细胞白血病急变21例临床及核型分析

本文报告21例的慢粒急变的临床经过和核型改变,其中17例为急粒变,4例为急淋变,确诊后3年以上发生急变约1/3,16例曾进行核型分析,除4例外,均有其它附加改变,其中以+8、iso(17)、+ph′为最常见。     

小儿成年型慢性粒细胞白血病11年髓外急变1例

患儿,男2岁主因咳嗽、发热5天于1979年1月6日第一次住院。查体:T37℃,体重10kg,发育正常,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙,偶闻干性罗音。心率100次/分。肝大肋下3cm,脾大肋下3cm。验血BPC610×10~9/L,RBC3.6×10~(12)/L,Hb11.5g/L,WBC110.4×10~9/L。分类:早幼粒0.02,中幼粒0.06,晚幼粒0.24,杆状粒0.29,分叶粒0.19,NAP阳性率0%,积分0。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒红比例为5.31,粒系早幼以下各期细胞可见,以晚杆为主。     

慢性粒细胞白血病急变为巨核细胞白血病合并骨髓纤维化1例

<正>急性巨核细胞白血病(acute megakaryocytic leukemia,AMLK)占急性髓系白血病发生率的3%~5%[1],由慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)急变为AMLK的比例报道不一,常常伴有骨髓纤维化,预后较差。现将我科诊治的1例CML合并骨髓纤维化发生急性巨核变报道如下。患者,男,65岁。因确诊CML16个月,于2014年5月12日入院。2012年12月19日因头晕、白细胞计数增高在我院行骨髓细胞学检查及活检,基因检测BCR/ABL(P210)融合基因阳性,JAK2 V617F     

脾切除治疗慢性粒细胞型白血病

概述1886年 Bryant 首先采用脾切除治疗白血病。但至50年前,还认为脾切除是慢性粒细胞型白血病(下称慢粒)的禁忌症。一段时间以来,因使用化疗药物、脾区 X 线照射和放射性磷~(32)治疗有效,脾切除治疗慢粒作为一种主要手段已被拼弃。但是,常规的放疗和化疗只能稍延长本病的病程。根据178例慢粒病人生存期的统计,从症状发作起计中数存活期为:单独化疗组36个月,化疗加放疗组37个     

010 慢性粒细胞白血病急变后影响生存率时间的因素

慢性粒细胞白血病急变期(CML-BT)临床表现相似于急性白血病(ALL),但难以控制病情,生存时间仅3-6个月。本文分析了对治疗反应及生存有影响的因素。 方法1995年-2000年12月间共78(男55、女23)例CML-BT患者,其外周血或骨髓中