无痛胃镜检查不良反应的护理体会

总结720例无痛胃镜检查患者的不良反应及护理对策，包括血压下降、血压上升、呼吸抑制、呕吐、呃逆、躁动、过敏、药物外渗等，认为严格掌握禁忌症、术前准备、检查中密切观察、检查后指导可降低无痛胃镜的操作风险，提高检查的成功率。     

异丙酚联合芬太尼麻醉下胃镜检查的不良反应处理与预防

报道异丙酚联合芬太尼麻醉下胃镜检查过程中不良反应的处理与预防。用药过程中发生循环系统不良反应12例,表现为血压下降、心率减慢,予静脉推注阿托品后症状缓解;为预防循环系统不良反应的发生,术前备好急救物品,可将阿托品作为常规术前用药,术中严密观察生命体征变化,及时静脉输液以补充血容量。本组11例发生呼吸抑制,表现为呼吸频率减慢,甚至呼吸暂停、血氧饱和度下降,立即予面罩加压给氧并加大氧流量,上抬双侧下颌骨,症状很快恢复;为预防呼吸系统不良反应,胃镜检查全程需保持呼吸道通畅,麻醉前给患者吸氧5～8min以减少术中血氧饱和度下降情况。其他不良反应如咳嗽、肢动、疼痛、膈肌痉挛、眩晕等均症状较轻,可自行缓解;可从用药、操作等方面预防不良反应发生。     

无痛胃镜检查的观察与护理

目的 使患者安全舒适的完成胃镜检查。方法 251例胃镜检查患者．按自愿原则分为无痛组与常规组，观察2组的反应情况及BP、HR、SpO2变化。结果 无痛组在检查过程中的不舒适感明显减少，只有BP在注药及检查中略有下降，但对检查过程无影响。结论 无痛胃镜是一种安全、舒适、有效的好方法。     

无痛胃镜检查的护理要点

消化系统疾病是一种常见病、多发病，其诊断治疗借助于内镜实施。目前国内胃镜检查多数仅用咽喉表面麻醉，病人常有紧张、焦虑和恐惧感以及咽喉不适、咳嗽、恶心、呕吐甚至躁动等，因而部分病人拒绝必要的检查或复查，耽误了最佳治疗时间。无痛胃镜检查术是适当应用镇静剂，使病人在浅麻醉状态下完成检查，整个过程病人舒适、无痛苦、为病人的治疗提供了一个良好的治疗过程。我院自2004年1月开展无痛胃镜，在医护人员的精心服务下，尤一例意外发生。     

全麻下小儿无痛胃镜检查的麻醉用药

【目的】探讨不同药物全麻下小儿无痛胃镜检查的血流动力学改变和并发症。【方法】择期行胃镜检查的AsAI-Ⅱ级患儿68例,年龄2．5-8岁,体重12．6-22kg,将所有患儿随机分成咪唑安定一氯胺酮组（MK组,n-21）、氯胺酮-异丙酚组（KP组,n=22）和咪唑安定-异丙酚组（MP组,n=25）三组。麻醉过程中连续监测患儿的生命体征,并对各组用药的并发症进行分析。【结果】三组患儿检查时的HR、SBP、DBP较基础水平增加（P〈0．05）,KP组患儿与MP组、MK组相比增加更为明显（P〈0．05〉。MK组中有4例患儿发生剧烈呛咳,2例患儿发生呼吸抑制,其中1例患儿行气管插管人工通气。KP组有1例患儿发生呛咳。KP组和MP组中各有1例患儿发生呼吸抑制。MK组中3倒患儿发生恶心呕吐。【结论】氯胺酮复合异丙酚、咪唑安定复合异丙酚麻醉更加安全有效,副作用少,均是小儿无痛胃镜检查术较好的麻醉选择。     

丙泊酚用于无痛胃镜检查1000例

丙泊酚因具有起效快、时效短、苏醒迅速而完全等特点，特别适合短小日间手术的应用。我院自2001年7月至2002年7月采用丙泊酚麻醉对1000例病人进行无痛胃镜检查和治疗，取得了良好的效果，现对其进行总结，重点总结麻醉效果及丙泊酚对呼吸、循环功能的影响，以评价其实用性和安全性。     

无痛胃镜术中给氧模式探讨

目的探讨无痛胃镜检查中的最佳呼吸管理模式。方法200例无痛胃镜病人，采用芬太尼与异丙酚复合静脉镇痛，依给氧方式不同随机分为4组。每组50例。Ⅰ组，不给氧；Ⅱ组，鼻导管给氧；Ⅲ组，面罩给氧；Ⅳ组，高频喷射通气。记录病人麻醉前，麻醉后2、4、6、8、10min时的呼吸次数及SpO2。结果麻醉后所有病人呼吸频率均较麻醉前显著降低（P〈0．05）。8min后呼吸频率逐渐恢复至麻醉前水平。Ⅱ组SpO2麻醉后2min有一明显降低（P〈0．05），其中9例需行面罩给氧。Ⅰ组SpO2在8min内均较麻醉前明显降低（P〈0．05），其中有23例病人因SpO2低于93％而需面罩给氧。Ⅲ、Ⅳ组病人麻醉前后SpO2差异无显著性（P〉0．05）。结论无痛胃镜检查，用麻醉机面罩给氧或进行高频喷射通气给氧都是安全有效的方法。     

无痛胃镜检查3 000例临床研究

无痛胃镜目前已在各大医院广泛开展,是消化科医生日常工作中的一项重要内容。本研究收集2004年4月至2005年4月无痛胃镜检查患者3000例,进行操作特点,不良反应,整体费用的临床研究,拟为临床上选择应用无痛胃镜提供参考。     

无痛胃镜检查术23例分析

目的：探讨无痛苦胃镜检查术,使患者在胃镜检查治疗中安全、舒适、无痛苦。方法：术前常规准备电子胃镜、供氧设备、多功能监护仪、麻醉药品、急救药品、气管插管和活动床等。患者需禁食禁水6 h以上。应用异丙酚和芬太尼静脉复合麻醉后进行胃镜检查。结果：患者在使用异丙酚和芬太尼3-5 min内神志消失,停药5 min左右逐渐清醒,无严重的不良反应和并发症。结论：无痛苦胃镜检查是安全、舒适、无痛苦、可行的。科学的防治措施是检查成功和减少并发症的关键。     

静脉麻醉辅助胃镜检查的效果

目的在胃镜检查中以良好的镇静效果,增加患者接受检查的依从性,提高检查的成功率。方法将350例患者随机分为观察组(180例,给予异丙酚和咪唑安定静脉麻醉)与对照组(170例,常规操作),对2组患者的操作时间、检查成功率、检查反应以及检查前、中、后三个阶段的心率、血压、呼吸和血氧饱和度进行观察。结果观察组操作时间、检查成功率和检查反应等方面明显优于对照组(P<0.05),检查前后心率和血氧饱和度的变化与对照组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论辅以异丙酚和咪唑安定静脉麻醉进行胃镜检查是安全有效的,为无痛胃镜检查及治疗开辟了广阔的前景。     

小儿胃镜检查中的护理工作重点

目的:明确小儿胃镜检查中护理工作重点。方法:做好术前小儿及家长的心理护理,取得患儿的配合,摆好体位,固定好口垫;做好胃镜及活检钳等附件的清洗消毒灭菌工作;做好患儿及家长的卫生知识宣教工作。结果:400例小儿胃镜检查中,2例患儿因术前非常不配合拒绝检查,398例检查顺利,无并发症及院内感染发生。结论:严格胃镜、附件的清洗、消毒、灭菌工作,做好患儿及家长的健康教育工作,工作人员做好自身保护,确保小儿胃镜检查的顺利安全。     

探讨不同年龄无痛胃镜检查丙泊酚用量

目的探讨丙泊酚在不同年龄无痛胃镜检查时的用量。方法选择门诊行胃镜检查的患者120例,按年龄分为四组,Ⅰ组（18～40岁）,Ⅱ组（40～55岁）,Ⅲ组（55～70岁）,Ⅳ组（70～85岁）,每组30例。记录丙泊酚用量、MAP、HR、RR、SpO2及检查时间。结果Ⅰ、Ⅱ组MAP、HR、RR、SpO2与基础值棚比差异无统计学意义,两组丙泊酚用量差异无统计学意义。Ⅲ、Ⅳ组MAP、RR、SpO2与基础值比较有所下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,HR变化不明显;丙泊酚用量明显比Ⅰ、Ⅱ组少,且Ⅳ组比Ⅲ组少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丙泊酚在无痛胃镜检查中的用量,青壮年在2．0mg／kg以上,老年人随着年龄的增大而减少,在2.0mg/kg以下。     

经镇静/麻醉胃镜异物取出术在精神病患者中的应用

目的总结镇静/麻醉胃镜异物取出术在精神病患者应用中的治疗体会。方法回顾性分析2006年10月-2017年10月该院消化内镜中心通过镇静/麻醉胃镜诊治的上消化道异物急诊及病房精神病患者78例的临床资料。结果上消化道异物顺利取出78例,镇静/麻醉胃镜治疗前、治疗中及治疗后患者的生命体征[血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)、动脉血氧饱和度(SaO_2)]均平稳。结论对于精神病患者的上消化道异物的治疗可通过镇静/麻醉胃镜下的异物取出术治疗,该术具备成功率高、安全性好的特点。     

干预措施在胃镜诊疗中的应用效果

目的分析应用干预措施在胃镜诊疗中的效果。方法选择2014年3月-2014年6月进行胃镜诊疗的患者1 300例,随机分为对照组650例和干预组650例,对照组给予一般的常规指导,口服2%盐酸利多卡因后,进入检查室开始检查;干预组在对照组常规准备基础上对患者进行检查前、检查中、检查后全程干预,对两组患者的焦虑程度及患者进入食管入口配合度、一次性进镜成功率和胃镜诊疗操作时间统计比较。结果两组患者在预约时焦虑评分差异无统计学意义(P0.05),胃镜检查前干预组焦虑评分为(31.40±4.20)分低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。患者进入食管入口配合度、一次性进镜成功率和胃镜诊疗操作时间分别为97.1%、95.1%和(4.52±1.23)min,明显优于对照组的79.4%、82.3%和(5.42±1.53)min。结论干预措施应用在胃镜诊疗中,能减轻患者的焦虑程度,提高胃镜诊疗的成功率和减轻患者的痛苦,值得在临床推广应用。     

398例老年患者胃镜检查中应用异丙酚镇静的临床观察

目的观察应用异丙酚在老年人胃镜检查中的安全性。方法398例60周岁以上老年人胃镜检查应用异丙酚镇静(镇静组),观察记录胃镜检查过程中的不适反应和检查后的感受;同时应用心电监护仪全程监测血压、心率、指脉血氧饱和度(SpO2);对比观察597例常规行胃镜检查的老年人作为对照组。结果镇静组检查中及检查后收缩压均值分别为(118.27±6.15)、(121.58±8.33)mmHg,舒张压均值分别为(66.51±7.96)、(68.10±7.21)mmHg,比检查前的收缩压均值(136.19±7.96)mmHg、舒张压均值(71.45±6.35)mmHg下降,差异有统计学意义(P<0.05);检查中心率均值为(69.28±6.54)次/min,比检查前心率均值(74.25±8.13)次/min下降,差异有统计学意义(P<0.05),检查后心率平均为(73.57±6.55)次/min与检查前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组检查中及检查后收缩压及舒张压升高,心率增快,与检查前比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组检查前、中、后SpO2值差异无统计学意义(P>0.05)。镇静组在检查中的不适反应及感受如躁动、恶心、呕吐、呛咳、不愿再次检查等的发生率低于对照组(P<0.05),而两组检查前、中、后心电图检查均未发现有需临床处理的心律失常及ST段压低等心肌缺血性改变,检查中房性早搏的发生率亦无明显差异(P>0.05)。结论老年人胃镜检查中使用异丙酚镇静安全有效,病人依从性好。     

护理干预对无痛胃镜检查效果的影响

目的：探讨护理干预对无痛胃镜检查效果的影响。方法对4680例行无痛胃镜检查的患者做好术前准备、术中配合及术后护理,观察检查效果。结果本组患者检查过程中的并发症发生率为0．26％,其中6例患者出现呼吸困难,5例心动过缓,1例穿孔,其余患者均未出现明显不适。结论对行无痛胃镜检查的患者进行术前、术中、术后护理能显著提高手术成功率,有效预防并发症的发生。     

急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值

目的 探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值.方法 对急性上消化道病人采用急诊胃镜及胃镜下治疗（急诊组）与非急诊胃镜及胃镜下治疗（非急诊组）两种方法.结果 急诊组的出血发现率高于非急诊组;两组的出血原因有差异;急诊组的胃镜下治疗机会多于非急诊组;急诊组的病人的止血时间和输血量均优于非急诊组;两组的死亡率相同.结论 急诊胃镜及胃镜下治疗急诊上消化道出血有价值.     

地佐辛联合依托咪酯在老年患者无痛胃镜术中应用

目的观察地佐辛联合依托咪酯用于无痛胃镜检查的有效性及安全性。方法行无痛胃镜检查患者184例,随机分为观察组和对照组各92例,对照组静脉注射依托咪酯0．3mg／kg;观察组静脉注射地佐辛30μg／kg,密切观察10min后静脉注射依托咪酯0．2mg／kg;观察2组血流动力学指标,比较2组苏醒时间、定向恢复时间、满意程度评分及不良反应发生情况。结果2组均顺利完成检查,检查期间血流动力学指标稳定;与对照组比较,观察组满意程度评分高,苏醒时间、定向恢复时间短,依托咪酯用量少,术中烦躁发生率低（P〈0．05）。结论地佐辛联合依托咪酯用于老年患者无痛胃镜检查可提高患者的满意程度,降低不良反应发生率。