急性有机磷农药中毒患者血液白细胞和C—反应蛋白水平的变化及 …

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者血液白细胞（ＷＢＣ）,中性粒细胞（Ｎ）和Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）的变化及其临床意义。方法 根据患者入院时中毒的程度设轻度中毒组,中度中毒组,重度中毒组和健康对照组,急性有机磷农药中毒患者在入院的第１日,３日,７日抽静脉血检测,结果 入院第１日,中度中毒组和重度中毒组血液ＷＢＣ,Ｎ,ＣＲＰ水平均显著高于健康对照组（Ｐ〈０．０５和Ｐ〈０．０１）;第３日,第７日中度中毒组的     

急性有机磷农药中毒患者血液流变学指标变化的意义

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血液流变学指标改变的临床意义。方法选择了30例急性有机磷农药中毒患者,按入院时中毒程度分为轻度中毒组和中、重度中毒两组,在入院第1天和第7天分别采血进行血液流变学指标的检测(其中包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原、血细胞比容及红细胞沉降率),与健康对照组比较,中毒相同时间两个中毒组间的比较,中毒组内第1天和第7天比较。结果中毒第1天,中毒组与健康对照组比较,各项均明显增高,差异显著(P<005和P<001)。中毒第7天,中毒组与健康对照组比较,轻度中毒组基本恢复正常(P>005),而中、重度中毒组恢复缓慢,6项中仍有3项显著增高(P<005);两个中毒组间比较,中、重度中毒组仍有5项高于轻度中毒组,3项差异显著(P<005)。结论AOPP患者血液流变学指标的改变与中毒程度有关,动态观察血液流变学指标的改变,对判定中毒程度和指导治疗有重要意义。     

有机磷农药中毒患者血液中性粒细胞的变化及意义

目的：探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血液白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)百分数及N形态学改变的临床意义。方法：根据患者入院时中毒程度设轻、中、重度中毒组及健康对照组。分别在入院后第1、7天抽静脉血1mL做WBC及分类计数(包括N占WBC总数的百分数，N毒性指数及核棘突积分)；健康对照组门诊采血一次做同样检测。结果：中毒第1天，除轻度中毒组WBC计数一项正常外，各中毒组上述各项均显著升高(与对照组比较P＜0．05和P＜0．01)。中毒第7天，轻度中毒组除中毒指数1项外，其余各项均恢复正常；中、重度中毒组则除中度中毒组WBC 1项外，其余各项均仍显著升高(与对照组比较P＜0．05和P＜0．01)。但中度中毒组中毒第7天与第1天比较，WBC、核棘突积分和中毒指数均有显著降低(P＜0．05和P＜0．01)，而重度中毒组与中毒第1天比较，各项指标均未见显著变化(均P＞0．05)。结论：AOPP患者血液中WBC计数、N百分数、N形态学改变及恢复的速度与中毒的严重程度有关，动态观察上述各项指标，对了解患者病情及转归，指导治疗有重要帮助。     

急性有机磷中毒患者血浆甲状腺激素水平的动态变化及意义

目的探讨有机磷中毒患者血浆甲状腺激素(TH)的变化及其临床意义.方法应用放射免疫分析法测定60例有机磷中毒(AOPP)患者和58例健康人(对照组)的血浆TH含量.结果中度有机磷中毒患者血浆T3及重度有机磷中毒患者血浆T3、T4含量在中毒后第1天和第3天明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.001),T3含量在中、重之间相比较有显著差异(P＜0.05),rT3含量在中毒后第3天较对照组升高(P＜0.05),T3、T4、rT3第7天均恢复正常(死亡患者除外),血浆TSH水平中毒组和对照组无差异.结论监测有机磷中毒患者血浆TH水平可作为反映病情程度和评估预后的一项参考指标.     

急性一氧化碳中毒患者血液C反应蛋白和白细胞水平的变化及临床意义

目的研究一氧化碳中毒(ACOP)患者血液中C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)的变化及其临床意义。方法根据患者入院时中毒的程度分为轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组和健康对照组。ACOP患者入院的第1天、3天、5天抽静脉血检测。结果入院的第1天、第3天,中度中毒组和重度中毒组血液CRP、WBC、N水平均显著高于健康对照组(P<0.05)。第5天,中度中毒组CRP、WBC、N水平与健康对照组比较差异无显著性(P>0.05),而重度中毒组血液CRP、WBC、N仍显著高于健康对照组(P<0.01),轻度中毒组与健康组的比较,除入院第1天血液WBC、N有显著差异(P<0.01)外,其余差异均无显著性(P>0.05)。重度中毒组第1天、第3天、第5天CRP、WBC、N水平与中度中毒组相对应天数比较差异均有显著性(P<0.05)。结论ACOP患者血液CRP、WBC、N水平的升高与中毒的程度及组织损伤的病理过程相一致,呈正相关,可作为ACOP患者诊疗的重要参考指标。     

急性有机磷农药中毒救治的有关问题

急性有机磷农药中毒诊断不难,但在救治中,常存在一些易被忽视的问题及误区,作者就诊治本病的实践和学习的体会,讨沦如下。     

急性有机磷农药中毒患者心肌酶测定的临床意义探讨

目的：探讨急性有机磷农药中毒患者心肌酶测定的临床意义。方法：对52例轻度、中度和重度急性有机磷农药中毒患者进行CK、CK-MB、LDH、α-HBDH和AST心肌酶测定，部分重度中毒患者进行了心电监护，并与30例健康者对照。结果：轻度、中度中毒组心肌酶测定结果与对照组比较P＜0．05，重度中毒组心肌酶测定结果与对照组比较P＜0．01，均有显著性意义，部分重度中毒患者心电监护示窦性心动过缓、窦性心动过速、室性早搏、心房颤动等多种心律失常。结论：急性有机磷农药中毒患者心肌酶的改变与中毒程度有关，中毒越重，心肌酶越异常，临床上应将心肌酶作为常规检测项目，以了解有机磷农药对心脏的损害情况。     

急性有机磷农药中毒患者的护理

急性有机磷农药中毒患者在基层医院十分常见，发病急、进展快，如不及时抢救常危及患者生命。我院自2004年1月至2007年12月共成功抢救急性有机磷农药中毒患者69例，取得了满意效果，现将抢救护理体会如下。     

急性有机磷农药中毒的几种特殊类型

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)在农村 ,尤其是喷洒农药的高峰季节 ,仍居各种中毒的首位。在有机磷农药中毒的抢救过程中 ,通过临床观察 ,有下列几种特殊类型 ,分述如下。1　阿托品过量中毒由于阿托品用量没有具体的量化指标 ,阿托品用量不易掌握 ,加之个体差异和医生对各种特殊类型认识不足 ,容易造成阿托品用量过多而中毒。1.1　阿托品过量中毒的诊断　①极度烦躁 ,体温升高 (37.8～ 38.5℃ ) ;血压 >14 0 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍｇ =0 .133ｋＰａ) ;脉搏 >12 0次 /ｍｉｎ[1] 。②皮肤黏膜干燥 ,瞳孔散大或大小不定。③入院时神志清 ,应用阿托…     

急性有机磷农药中毒患者肝功能的变化及临床意义

目的　探讨急性有机磷农药中毒患者肝功能的变化及临床意义。方法　根据患者中毒的程度分为轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组,并以30例健康体检者作对照组。分别检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素、直接胆红素、总蛋白和白蛋白。结果　与健康对照组比较,除轻度中毒组无差异外,重度中毒组肝功能各项均有显著性改变(P＜0.01或P＜0.001);中度中毒组除总蛋白一项,其余各项也均有显著性改变(P＜0.05或P＜0.001)。结论　急性有机磷农药中毒可造成肝脏的急性损伤,且损伤程度与中毒程度有关。     

急性有机磷农药中毒患者中性粒细胞形态改变的临床意义

目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者中性粒细胞形态改变的临床价值。方法：针70例AOPP患者按诊断标准分组，分别常规取血制片，瑞氏染色后，观察中性粒细胞改变，并分类100至200个中性粒细胞，计算毒性指数和核突积分，与对照组进行比较。结果：（1）所有AOPP患者中性粒细胞均有不同程度的中毒改变，细胞大小不一，同一患者相差可达1们以上（最大直径18．2μm，最小直径8.4μm）；（2）中性粒细胞中均有毒性颗粒出现，且中毒越严重，病程越长，毒性指数就越高，中毒颗粒在细胞中的分布亦愈多，预后越差；（3）胞核有多种形态的核突出现，与正常对照组比较有显著性差异，且病情越重，差异越显著（与对照组比较P值小于0．01和0．005）；（4）重症中毒患者和死亡病人，基中性粒细胞常常表现出胞体肿大、结构模糊、核肿胀，甚至破碎，溶解等退行性变。结论：观察AOPP患者周围血中性粒细胞形态变化，对了解中毒程度，判断预后及转归有重要意义。     

有机磷农药中毒患者血清的C反应蛋白变化——附56例报告

目的探讨有机磷农药中毒患者血清C反应蛋白水平的变化.方法采用比浊法检测56例轻度、中度和重度有机磷农药中毒患者血清C反应蛋白含量,并设正常人对照组,进行检测观察分析.结果治疗前轻度、中度和重度有机磷农药中毒的血清C反应蛋白平均含量分别为26 mg/L、32 mg/L、59 mg/L,均较对照的5 mg/L升高,均有显著性差异(P＜0.01).治疗后有96%患者血清C反应蛋白浓度降至正常.结论血清C反应蛋白的检测可作有机磷农药中毒患者的诊疗参考指标之一.     

Clinical presentation and laboratory findings of organic phosphorus poisoning

This study was conducted to evaluate the demographic, causative, and biologic characteristics of patients with organophosphate (OP) poisoning who were admitted to tertiary teaching and research hospitals at 2 different universities. All patients admitted to the emergency departments of Cukurova University Hospital in Adana, Turkey, between 2001 and 2003 and the Hospital of Mustafa Kemal University in Hatay, Turkey, between 2004 and 2006 were included. The study group consisted of subjects with a mean age of 28.5±14.1 y (range, 14–80 y), and the maximum number of cases in the second decade of life; the female-to-male ratio was 2.2:1. In all, 27 of 43 females and 16 of 20 males were married. Most subjects (n=55) had graduated from primary school; 3 were illiterate and 5 were highly educated. A total of 36 (57.1%) subjects belonged to lower socioeconomic groups. Fifty-three patients intended to commit suicide, and 10 cases were accidental. Mean arrival time of subjects to the hospital after poisoning was 9.9±16.1 h (range, 1–96 h); mean Glasgow Coma Scale score was 10.2±2.9 (range, 3–15). A total of 19 subjects were intubated, and 4 died. A total of 59 patients recovered completely. The mortality rate (6.3%) depended on various factors such as OP compound consumed, amount ingested, time interval before hospitalization, and patients’ general health. Chances for recovery were greater when the patient was hospitalized at the earliest indication. In conclusion, OPs especially affected young single females, and most cases were due to attempted suicide. Because OP poisoning is an important cause of morbidity and mortality, therapy should be started immediately to avoid undesirable consequences.     

急性有机磷农药中毒TNF-α、NO的水平变化与临床意义

目的　探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者血浆肿瘤坏死因子 (TNF -α)和一氧化氮 (NO)水平变化及其临床意义。方法　应用放射免疫法及硝酸还原法动态监测 42例AOPP患者第 1天、第 3天、第 5天和恢复期 ( 12～ 14d)以及 2 0例正常健康成人血浆TNF -α和NO的水平变化。结果　AOPP在第 1天的TNF -α含量最高 ,与正常对照组比较差异有极显著意义 (均P <0 0 1) ;第 3、5天的TNF -α仍持续较高水平 ,与正常对照组比较差异均有显著意义 (均P <0 0 5 ) ,恢复期TNF -α组和正常对照组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;AOPP患者在住院 5d内TNF -α :轻度组与中度组比较有显著意义 (P <0 0 5 ) ;与重度组比较差异有极显著意义 (P <0 0 1) ;中度组与重度组比较差异有极显著意义 (P <0 0 1)。AOPP在第 1天的NO含量最高 ,与正常对照组比较差异有极显著意义 ( P <0 0 1) ,第 3、5天的NO亦持续较高水平 ,与正常对照组比较差异均有显著意义 (均 P <0 0 5 ) ,恢复期NO含量与正常对照组比较差异无显著意义 ( P>0 0 5 )。AOPP患者在住院 5d内NO :轻度组与中度组比较差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ,与重度组比较差异有极显著意义 (P <0 0 1)。中度组与重度组比较差异有极显著意义 (P <0 0 1)。AOPP血浆中TNF -α和     

急性有机磷农药中毒患者血细胞数Hb和CRP浓度的变化及意义

目的　探讨急性有机磷农药中毒患者血细胞数、血红蛋白和C -反应蛋白浓度的变化及临床意义。方法　把35例中毒患者分为轻、中和重度中毒 3组 ,在入院 1、3、7d分别采集静脉血 4mL ,作红细胞 (RBC)、血红蛋白 (Hb)、白细胞(WBC)、中性粒细胞 (N)、血小板 (PLT)及C -反应蛋白 (CRP)浓度检测。并与对照组进行对比分析。结果　各中毒组第 1日检测上述各项指标均有不同程度的升高 ,且中毒越重 ,升高越显著 ;中毒第 3日 ,各中毒组RBC数和Hb浓度均明显下降 ,随中毒的严重程度而下降更显著。PLT数则随中毒程度而明显升高 ,中、重度中毒组与对照组比较差异显著 (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1) ;WBC、N和CRP浓度随中毒的程度而显示不同的变化 ,中度中毒组较中毒第 1日有所下降 ,而重度中毒组则呈现出上升趋势 ;中毒第 7日 ,中度中毒组除PLT和N仍显示升高外 ,其余各项均基本恢复正常 ;重度中毒组除RBC和Hb较第 3日更进一步降低外 ,其余各项呈上升趋势 ,与对照组比较差异显著 (P <0 .0 1或P <0 .0 0 1)。结论　对急性有机磷农药中毒患者动态观察血细胞数、Hb和CRP浓度的变化 ,对判定中毒程度和了解病情变化有重要临床意义。     

老年高血压患者颈动脉粥样硬化与血清超敏C反应蛋白水平的相关性分析

目的探讨老年高血压患者的炎症标记物超敏C反应蛋白（hsCRP）水平与颈总动脉平均内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法测定86例老年高血压患者颈总动脉IMT及血清超敏C反应蛋白。按颈总动脉IMT将患者分为IMT正常组、IMT增厚组和斑块形成组,比较各组间hsCRp水平,对颈总动脉IMT异常患者统计分析,分析颈总动脉IMT和血hsCRP的关系。结果合并颈动脉粥样硬化的高血压患者血清hsCRP[（7．6±1．6）mg／L]明显高于无颈动脉硬化患者[（3．6±1．3）]mg／L],P〈0．05。有颈动脉斑块的患者血清hsCRP[（9．3±1．8）mg／L]显著高于颈动脉内中膜正常[（3．6±1．3）mg／L]与增厚患者[（6．8±1．2）mg／L],P均〈0．05。结论老年高血压患者颈总动脉IMT与血清hsCRP水平呈正相关,提示血hsCRP水平可作为了解动脉粥样硬化程度及判断预后的指标。     

血清PCT对急诊有机磷中毒患者感染的监测价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在急诊有机磷中毒患者感染中的监测价值及评估感染与预后情况的应用价值。方法选取2013年3月至2015年3月本院收治的急性有机磷中毒患者316例,按患者血培养、中段尿培养、腹腔引流液及痰培养结果划分感染组及非感染组。患者入院后采静脉血检测PCT,PCT定采用快速半定量免疫色谱法(德国BRAHAMS公司生产的快速半定量免疫色谱试剂盒),将PCT测量结果分为4级:0.5ng/mL,0.5~2μg/mL,2~10ng/mL,≥10μg/mL,以不低于0.5μg/mL为阳性阈值。对患者入院24h内的可疑感染部位作为检测标本(使用美国BD公司生产的BACTEC9120全自动培养仪进行细菌培养),进行血培养、中段尿培养、腹腔引流液及痰培养。结果 316例患者中发生感染136例,未发生感染180例,其感染率为43.04%;136例感染患者的细菌培养阳性53例,阳性率为38.98%;53例中包括41例革兰阴性菌感染、8例革兰阳性菌感染及4例两种菌同时感染。感染组的PCT水平不低于0.5ng/mL的有130例,而非感染组仅31例,感染组的PCT水平明显高于非感染组,差异有统计学意义(P0.05)。316例患者中感染组136例,其阳性阈值130例,而非感染组180例中不属于阳性阈值的149例。其阳性预测值为80.75%,阴性预测值为96.13%,灵敏度为95.59%,特异度为82.78%。经过抗菌药物的治疗,存在感染呈现阳性的急性有机磷中毒患者的血清PCT水平在4~7d内逐渐降低并小于0.5ng/mL,临床的感染症状得以控制。结论血清PCT测定对急诊有机磷中毒患者感染期的监测有指导意义,可以评估有机磷中毒的感染状况和预后情况,并指导其用药。