S1右侧神经根畸形1例

1　病例报告女 ,37岁。因腰痛伴右下肢麻痛 5 a,加重 1个月 ,于 1998-0 6 - 17入院。于 5 a前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛 ,经保守治疗病情好转 ,后反复发作 ,1个月前症状加重 ,伴右下肢间歇性跛行 ,遂来我院就诊。查体 :腰椎生理弯曲变直 ,L5棘突右侧 1.5 cm处压痛 ,并右下肢放射痛 ,直腿抬高试验右 35°( ) ,加强试验 ( ) ,右小腿外侧及足底皮肤感觉减退 ,右拇趾背伸肌力 级 ,右跟腱反射减弱。CT示 :L4～ 5椎间盘向右后侧突出 5mm,L5S1 椎间盘膨出 ,S1 椎体后缘骨质增生 ,双侧小关节突内聚肥大 ,侧隐窝狭窄。治疗 :行后路右侧开窗…     

腰椎结核性肉芽肿误诊一例

【病例】　男 ,2 6岁。 2月前在无明显诱因情况下出现腰骶部钝痛 ,咳嗽时加剧 ,且渐加重 ,伴右下肢麻木、无力。入院查体 :一般情况好 ,脊柱生理弯曲存在 ,无侧弯及后凸畸形。腰 4～ 5 、腰 5 骶1椎间隙右旁开 2 cm处压痛 ,向右下肢放射 ,棘突叩痛明显。右大腿前外侧、右小腿前内侧皮肤浅感觉减退 ,鞍区感觉正常 ;直腿抬高试验右腿 6 0°,左腿 80°;股神经牵拉试验 (- ) ;右拇长伸肌、右胫前肌肌力 级 ;右侧膝腱反射减弱 ,右侧跟腱反射未引出。X线腰椎片示腰椎生理弯曲存在 ,椎间隙无明显增宽及变窄 ;胸片未见异常。 CT报告 :腰4～ 5 椎…     

腰椎间盘囊肿1例

1病历摘要男,25岁。因腰痛伴右下肢疼痛、麻木3个月入院。患者无明显诱因出现腰痛并向右下肢放射,伴麻木不适。症状持续,休息无明显缓解。体查:腰椎生理曲度存在,腰椎棘突无明显压痛及叩击痛,右小腿外侧、足背部皮肤痛觉减退,右拇趾背伸肌力4级,余肌力正常,膝、踝反射正常,右侧直腿抬高试验50度阳性,加强试验阳性。经MRI及增强检查示腰4、5椎管内硬膜外囊性肿物,硬膜囊、神经根受压。术中所见:全身麻醉下,以腰4     

胶原酶盘外溶解术治疗急性马尾综合征合并截瘫1例报告

孙××,男,40岁,病例号120329。主因“间歇性腰腿痛16年,按摩后诱发病情加重出现双下肢无力伴会阴区麻木6天”,于2002-6-19入院。入院时查体:腰椎活动度前屈10°,后伸5°,左、右侧屈5°,L_3～L_4、L_4～L_5、L_5～S_1棘间压痛,L_4、L_5双侧棘突旁压痛伴放射痛,左侧直腿抬高试验30°,右侧直腿抬高试验60°,加     

硬膜内型腰椎间盘突出症1例并文献回顾

1病例资料患者,女性,72岁,以反复腰痛伴左下肢麻木疼痛20余年,加重伴间歇性跛行半年入院。曾行牵引、拔罐、热敷等保守治疗,效果欠佳。查体:L2-L3棘突及棘突旁压痛、叩击痛阳性。左侧大腿内侧、后外侧感觉减退,左侧小腿后外侧及足背外侧感觉减退;左侧股四头肌肌力Ⅲ级,左侧踇背伸肌肌力Ⅲ级,左侧踇跖屈力III级;左侧跟腱反射减弱,左侧股神经牵拉实验及直腿抬高试验阳性。术前腰椎X线片提示L2-L3椎间隙明显狭窄,可见椎体前缘骨赘形成。     

腰椎间盘突出症合并腓浅神经出口卡压症1例

１病例报告患者 ,男 ,５５岁 ,３年前腰部伤后腰痛伴右下肢放射痛 ,尤以右足背外侧“麻电”样感觉明显 ,严重时右足不能落地 ,卧床休息可缓解。近１月来右下肢“麻电”样感觉加重 ,卧床休息亦不能减轻。查体 :脊柱无侧弯 ,活动稍受限 ,特别是弯腰时右下肢“麻电”感加重。Ｌ５棘突右侧１．０ｃｍ处深压痛 ,并向右下肢放射 ,右直腿抬高试验４０度 (+) ,右膝、跟腱反射较左膝弱 ,右足趾肌力较左弱 ,右小腿皮肤感觉减退 ,右足背外侧皮肤感觉过敏。腰椎ＣＴ证实为Ｌ５ -Ｓ１椎间盘突出。行Ｌ５ -Ｓ１椎间盘开窗髓核扎除术。术后１周腰痛及右下肢…     

胸腰椎椎管内肿瘤22例误诊分析

以腰腿痛为主要首发症状就诊 ,最后确诊为肿瘤的患者临床表现并非少见。我院自 1 984～1 999年共误诊 2 2例。现分析如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 1 4例 ,女 8例 ,年龄 1 8～ 78岁 ,平均 44 7岁。误诊为腰椎间盘 1 0例 ,腰肌劳损 2例 ,椎管狭窄 3例 ,骨折 5例 ,骨髓病 2例。例 1 ,男 ,2 8岁 ,腰腿疼痛 2个月 ,呈放射性灼痛 ,右下肢无力、麻木 ,夜间、活动疲劳后症状加剧。查体 :腰椎右侧弯 ,Ｌ4- 5、Ｌ5～Ｓ1 椎旁压痛 ,叩击放射至右下肢 ,右直腿抬高 40° ,加强试验阳性 ,右小腿、足外侧皮肤感觉痛觉迟钝 ,伸肌力 3级。ＣＴ示 :Ｌ4- 5…     

不典型卵巢恶性肿瘤椎旁转移CT诊断一例报告

患者女性,52岁。因腰部疼痛伴右下肢痛半年,10天来加剧,行走不便,不能坐立,夜间不能入睡。体检:腰4右旁2cm处,压痛明显并向右下肢放射,脊柱活动受限,右下肢直腿抬高试验30°,左下肢60°,右足第1趾背伸肌力减弱。妇检:阴道及子宫颈粘膜光滑,宫体不清,左侧盆腔可触及10cm×11cm×9cm,实性肿块,活动受限,压痛(+),右侧附件区未触及包块。 X线平片:第三腰椎椎体前份呈溶骨性骨质破坏,椎弓根正常。盆腔CT扫描,见子宫左外方有两个较大的实性软组织肿块影,边缘不规则,分别为8cm×6cm     

腰神经根变异3例

腰神经根变异临床上少见,有时会给诊抬带来麻烦。据Kadish和Simmons报道尸检有14％腰神经根异常I‘］,作者在临床中碰到3例,报道如下。亚病例摘要病例1,徐XX,男性,41岁,农民,因左侧腰腿痛3个月,伴右小腿痛2周入院。3个月前有腰部过度劳累史,先腰痛约1周后出现左下肢痛,以左小腿后侧明显。大小便功能正常。检查：腰椎向右侧凸,生理弯曲消失,脊柱前屈后伸均受限,向右侧弯受限,L、。棘突间左旁明显压痛,并向左小腿足背部放射。直腿抬高试验：左侧40度阳性,右侧80度阴性。左伸趾及伸腿肌力I,左大腿外侧及小腿外侧、后侧、…     

腰椎管内结核肉芽肿合并第4腰椎滑脱误诊1例

1 病例报告 男,57岁.1992-10出现腰痛,在当地医院行腰椎X线平片检查无异常,经按摩、针灸、牵引治疗疼痛缓解.1999-01腰痛加重且出现下肢麻木无力及跛行,来本院就诊住院.查体:腰椎右侧凸畸形,腰4/5棘突叩压痛,双下肢放射痛,但感觉无异常,肌力Ⅴ级,腰椎活动受限,直腿抬高试验阴性,双侧巴彬斯基征阴性.     

特发性脊柱侧弯矫形术1例的护理

1病历资料患者女,19岁,因发现腰部左侧偏斜,双侧臀部不等大3年,以“特发性脊柱侧弯”收入院。查体示:脊柱外观呈左侧偏斜,背部平坦,右侧腰际部皮纹皱褶较多,臀部较左侧大且位置偏高,臀沟偏向右侧,棘突无压痛。腰部活动范围轻度受限,前屈90°,背伸5°,左侧弯10°,右侧弯15°,压迫椎旁肌及双下肢放射痛。X线示:脊柱腰段向左侧凸,以L3为顶椎,约60°。经充分术前准备,于2005年2月28日在全麻下行特发性脊柱侧弯矫形加腰椎植骨融合术,手术顺利,术后应用抗生素预防切口感染,术后一周X线示痊愈出院。2护理2.1术前护理①心理护理:患者多对矫形抱有…     

保守治疗腰椎间盘突出症致下肢瘫痪2例报告

１病例摘要例１ :患者 ,女 ,３８岁。因１０个月前腰部扭伤后 ,即感腰骶部痛 ,渐出现右大腿后外侧 ,小腿外侧及足背痛 ,无明显跛行 ,查体 :脊柱无明显侧弯 ,腰 ４～５ 椎旁右侧１．５ｃｍ处深压痛且向右下肢放射 ,直腿抬高试验 :右下肢６０°（ ） ,左下肢９０°（ -） ,加强试验 :右下肢（ ） ,左下肢（ -） ,腰椎正侧位Ｘ线片提示 :腰 ４～５ 椎间盘突出 ,硬膜囊及右侧神经根受压 ,诊断为腰 ４～５ 腰椎间盘突出症 ,门诊行坐位腰椎屈曲旋转手法治疗 ,治疗后腰痛伴右下肢痛加剧 ,在观察室卧床休息 ,１ｄ后不能站立行走 ,大小便功能障碍 ,…     

中西医结合护理腰椎间盘突出症35例

腰椎间盘突出症属祖国医学的腰痛范畴 ,认为腰痛与气血、经络、脏腑功能的失调有密切关系 ,“气滞血瘀 ,经脉不通 ,不通则痛”。我科自 1997年以来 ,采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症 35例 ,取得了明显效果 ,平均住院天数一个月。现将护理体会介绍如下。1　临床资料35例经ＣＴ检查确诊为Ｌ4～ 5突出 30例 ,Ｌ5～Ｓ1突出 5例。男性 2 5例 ,女性 10例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均年龄 40岁。临床上均有腰痛及下肢放射痛 ,其中下肢直腿抬高试验 <30°12例 ,大于 30°而小于 45°者 2 3例。住院治疗后 ,腰痛及下肢放射痛消失 ,直腿抬高试验 70°以…     

硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症

自１９９２年以来采用硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症效果良好，现报告如下。１对象与方法１．１对象本组患者１９６例，男７７例，女１１９例，年龄１９～６３岁。单纯腰部疼痛８９例，腰痛伴下肢牵拉痛１０７例，下肢麻木７４例，拇背伸肌力减弱６２例，腰部活动范围前屈４５°，后仰和左右侧弯１０°～１５°，直腿抬高试验＜６０°。１．２方法患者取侧卧位，患肢在下，穿刺点在病变椎间盘上一个椎间隙。封闭所用药物早期为醋酸强的松２５mg＋２％利多卡因注射液２０ml，后期用康宁克通－A５０mg＋２％利多卡因注射液２０ml。２结果治愈…     

三维牵引治疗腰椎间盘突出症485例观察

我院骨科于１９９８年５月～１９９９年１２月采用三维牵引治疗腰椎间盘突出症４８５例,近期有效率８９%。总结如下。１资料方法１．１一般资料腰间盘突出症患者４８５例,男２９６例,女１８９例;最小年龄１６岁,最大６２岁;有明显腰部外伤史者２４７例;病史最短２周,最长１１年;腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛者３８１例;直腿抬高试验阳性者２４８例（均小于７０°）,足母趾背伸肌力减弱或有下肢轻度肌萎缩者９８例;小腿后外侧或足背部皮肤针刺痛觉减退者１３２例。均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊,其中病变在Ｌ３～４部位８９例,Ｌ４～５部位者２６９例,…     

高位腓总神经卡压症误行椎间盘切除术

1　病例资料男 ,30岁。因右下肢麻木、跛行并有马蹄内翻足畸形 2个月入院。查体 :腰 4 ,5棘突旁压痛并向右下肢放射 ,右小腿外侧、足背皮肤感觉障碍 ,右下肢直腿抬高试验30度 ,伸拇伸趾肌力减弱 ,膝、跟腱反射正常。CT检查示 :腰4 ,5椎间盘突出 (右旁侧型 )。即在硬膜外麻醉下行椎间盘切除术 ,术中发现其椎间盘虽突出 ,但无明显压迫神经根。术后患者症状未见好转 ,出院 2个月后来院复诊 ,患者临床症状仍未见好转。查体 :脊柱生理弯曲存在 ,右下肢直腿抬高试验 2 0度 ,梨状肌与坐骨神经汇合处体表投影压痛 ,并有烧灼样放射痛。诊断 :梨状肌…     

腰5骶1极外侧型椎间盘突出一例报告

一般资料：患者女性。51岁。因腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛、麻木2年余加剧三个月入院。入院时左下肢疼痛剧烈。卧床休息后减轻。间隙性跛行。查体：腰椎凸向右侧，腰5骶1棘突偏左2．5cm、腰5横突下1cm处压痛，深压向左下肢放射．直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，小腿前外侧、足背及拇趾皮肤感觉迟钝，伸拇肌力减弱，膝反射及跟     

膝关节滑膜软骨瘤病伴外侧盘状半月板损伤1例

1病例报告女,54岁。因右膝关节疼痛、活动受限4个月入院。4个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛,为酸胀痛,曾外敷中药膏及口服中药治疗,病情逐渐加重,伴有弹响、交锁、打软腿、活动受限,尤以下楼时为著。既往患高血压病20 a,平时经常服用复方降压片及中药降压药。查体:右膝髌前下方肿胀,有明显触痛,可触及6.0 cm×6.0 cm大的硬结,股四头肌无萎缩,内外侧关节间隙无压痛,浮髌试验(-),髌骨研磨试验(-),侧方应力试验(-),抽屉试验(-),McMurray征(-),过屈试验(+),过伸试验(-)。双膝关节活动范围:左145°(屈)0°(伸),右135°(屈)0°(伸)。右膝正侧位…     

腰椎间盘突出症手术190例分析

我院2000-10/2007-10共手术治疗腰椎间盘突出症190例,收到满意疗效,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男122例,女68例,年龄18-72（平均42）岁,有损伤或重体力劳动史者占70.3%,病程3个月-3 a。单纯椎间盘突出140例,合并侧隐窝狭窄50例,腰椎滑脱2例（L5-S1滑脱）。本组病例患者腰痛伴下肢放射痛,小腿外侧或足背麻木140例,两下肢交替痛后又固定单侧痛32例,腰痛伴骶尾部、会阴部皮肤感觉异常4例,直腿抬高试验阳性者185例。患肢踝关节肌力下降并跟腱反射减弱160例。腰椎正侧位X线片均有不同程度突出椎间隙狭窄,部分患者腰椎生理前凸变小、消失,腰椎侧弯等。高龄患者有腰椎退行性改变。     

脊椎霍奇金病浸润1例

患者男性 ,17岁。盗汗 3个月 ,腰痛 2个月 ,加重伴双下肢活动障碍 2周。查体 :全身浅表淋巴结不肿大。Ｔ4椎体处轻微后突畸形 ,Ｌ3、4椎体处轻叩痛 ,双侧Ｔ4平面以下痛、触觉减退 ,右侧较左侧明显 ,右侧腰椎旁肌紧张 ,腰椎活动受限 ,上肢肌力Ⅴ级 ,屈髋肌力Ⅱ级 ,屈膝肌力Ⅲ级 ,伸膝肌力Ⅱ级 ,屈踝伸踝Ⅲ -Ⅳ级 ,跟腱反射亢进 ,巴氏征 ( ) ,踝阵挛( )。Ｘ线片示 :Ｔ4椎体变扁 ,其上缘骨皮质吸收破坏 ,Ｌ3 4椎间隙变窄 ,椎旁软组织肿胀 ,Ｌ3椎体右侧骨质吸收破坏 ,椎体变扁 ,右侧腰大肌肿胀。Ｂ超示 :Ｌ3右侧椎旁可见无回声区 ,厚度约 1…