和谐管理理论应用于医疗风险管理的启示

阐述了医疗风险管理的特点和目前我国医疗风险管理的现状,提出运用和谐管理理论的思想与风险管理相结合、利用双规则的互动耦合机制丰富医疗风险管理的思想,并论述了和谐管理理论对医疗风险管理的指导意义,为医疗风险管理的深入研究奠定了基础。     

美国飓风风险管理的循证评价及其对我国医疗风险管理的启示--医疗风险系列研究之三

目的剖析美国飓风风险管理的经验和教训,为我周医疗风险监测与管理系统和机制的建立提供参考与借鉴模式。方法计算机检索EI数据库(1969-2005)、OVID数据库(1966-2005)、超星电子图书馆、官方网站如联邦紧急事务管理局、美国国家海洋与大气管理局和疾病预防控制中心等。由两人盲法按既定的纳入和排除标准获取并评价文献质量。结果共纳入分析文献227篇,电子图书1本。其中风险预测文献占73．13％。从1886年起有飓风相关记录;1950年制定了《灾害救济法》,之后形成各类政策;1979年成立了联邦紧急事务管理局,在飓风风险管理中发挥关键作用。美国飓风风险实行分级预警,预测预报主要由国家海洋与大气管理局负责。政府和非政府组织都积极参与应急反应,关注不同人群的生理和心理健康。Katrina飓风风险管理的失误在于决策失误和政治环境因素。结论美国飓风风险监测与管理体系较为成熟,但在风险防范方面仍存在某些不足。其经验和教训对尚处在初期阶段的我国医疗风险监测与管理体系的建立和运作具有一定的参考与借鉴价值。     

医疗护理风险管理

当今“医疗护理风险无处不在”已成为医疗界的常识，随着公众医疗健康知识水平的提高，法制的健全，人们自我保护意识的增强，医疗护理活动中医疗风险日益增大。如何认识和防范护理风险，保证护理安全，降低护理风险是护理工作管理中所需要关注的问题。[第一段]     

英美澳加和中国台湾地区ICU医疗风险管理分析

目的通过分析四国一区ICU风险管理政策指南、机构管理和运行机制等,为我国ICU风险管理提供决策依据和政策建议。方法计算机检索PubMed,、EMbase,Cochrane Library等数据库,纳入美国、英国、加拿大、澳大利亚和中国台湾地区ICU风险管理相关指南、研究报告等文献,综合分析四国一区风险管理的机构和运行机制,并重点关注英国模式。结果共纳入31篇文献,包括1篇指南、5篇综述、2篇调查报告和23篇研究。英国以标准和指南形式指导ICU风险管理,制定明确的事件分级工具和相应响应机制。美国借鉴澳大利亚经验建立了ICU安全报告系统,二者均将ICU作为整个医疗风险管理的一部分,设立专门的管理板块。结论英国将ICU风险管理纳入国家病人安全管理范围,单独设立报告系统,是目前较完备的系统。澳、美由国家机构设立ICU风险管理研究项目,行业协会和非政府组织主导风险研究,由试点单位使用后逐步推广使用。     

英国医疗风险监管体系的循证评价及其对我国医疗风险管理的启示——关注病人安全,预防医疗差错,提高医疗质量

目的循证评价英国医疗风险监管经验,为建立符合我国国情的医疗风险监测预警机制提供依据。方法检索EI、SCI、SSCI、EMbase、SCOPUS(100％包含MEDLINE)和 VIP、CNKI等中英文数据库,同时检索WHO、英国卫生部等官方网站,语种限定为中文和英文,检索时间截止2006年1月。全面搜集有关英国医疗风险、病人安全和医疗差错等方面的相关文献。结果共纳入11篇文献,包括B级9篇,C级2篇。2000年《An Organization with a Memory》报告披露了英国医疗差错的严重程度,同年布莱尔首相发布NHS改革五年计划。7年间NHS的预算连翻两番;成立国家病人安全中心 (NPSA);建立国家不良事件和近似差错分析处理系统;针对主要问题和重要高危领域采取了一系列切实可行的确保病人安全、防范医疗风险、提高医疗质量的措施,有效改善困扰英国政府和民众多年的问题,如病人候诊时间、 NHS服务范围、医疗设备利用率、高危疾病导致的死亡率等,明显提高了医疗服务质量。结论英国的医疗风险监管体系较完善,其取得的经验和教训对我国医疗体制的改革、医疗风险的防范、医疗质量的提高,实现人人享有公平、安全的卫生保健目标具有现实的指导和借鉴意义。     

军队疗养院医疗风险管理探讨

风险管理是指医院通过对现有和潜在的风险进行识别、评价和处理,并采取正确的应对措施进行防范以减少医疗风险带来的伤害[1]。疗养院是运用疗养学的理论和技术,增进人体健康、防治疾病、促进伤病康复的医疗保健机构[2],这个定义明确了疗养院的责任所在,强化疗养安全意     

透析机应用中的医疗风险管理

基于透析机建立的人工体外系统是一个多环节的复杂系统,存在着高度不确定的应用风险,建议将透析机应用中的质量控制纳入医疗风险管理,实行透析机的专业化操作,培养业务精、懂管理、以医疗设备质量控制为重点的临床工程师参加透析机管理,制定规范的透析机应用指南,建立有效的透析机风险监测与预警机制,尽量减少透析机导致的医疗纠纷的发生.     

医疗失效模式及效应分析在医疗风险管理中的应用现状与对策

文章列举了医疗失效模式及效应分析在国内外医疗风险管理中的具体应用案例和实施效果,包括在给药流程、手术流程、医疗器械管理以及病房护理等方面的应用。最后结合现有研究,探索该模式在未来的发展方向,旨在提高医院管理质量,减少不良事件发生,维护病人安全。     

英美加澳和中国台湾地区医疗风险管理方法与评估工具的比较研究

目的 比较英美加澳与中国台湾地区医疗风险管理方法与评估工具,为我国医疗风险管理提供决策依据和政策建议.方法 计算机检索英美加澳与我国台湾地区政府机构和行业协会或学术团体的官方网站,查找并纳入与医疗风险管理与监测相关的法律、规范性文件、研究报告、综述和评价表格等,而后采用描述性对比分析方法,综合比较上述四国一区医疗风险管理方法与评估工具.结果①共纳入17篇规范性文件,41篇指南,37篇综述和49篇一般信息,共计146篇文献;②英国采用整合风险管理,澳大利亚和台湾采用经典风险识别、分析、评估与控制方法,美国和加拿大采用前瞻性FMEA方法识别与评估临床风险;③在医疗风险评估分级方面,英、澳将医疗风险严重程度分为5级,台湾分为6级;发生频率均分为5级;应对响应均按4级标准.④四国一区RCA分事件对象略有不同,RCA步骤与工具基本一致.结论 英美加澳与我国台湾地区主要采取前瞻性风险评估、基于已发生不良事件的风险评估及整合风险管理三种医疗风险管理模式,且评估工具相同;英、澳和我国台湾地区临床医疗风险分级大致相同,但分级定义有差异;四国一区不良事件分析方法与过程基本一致.     

加强医疗安全实施满意管理构建和谐医患关系

随着“以病人为中心”服务理念的提出，加强医疗安全教育，提高医疗质量，医务工作者就如何做好本职工作开展爱心教育、爱心承诺，探索开展爱心服务，转变服务理念，提高医疗服务质量，实施满意管理，构建和谐的医患关系。     

精益管理在手术医疗耗材管理中的应用与效果

目的改进传统的管理模式,解决医疗耗材管理中的难点。方法借鉴现代物流管理中精益管理方法,建立了医疗耗材管理系统,对普通及高值医疗耗材进行存放备用,运用医疗耗材管理模式,全面跟踪医疗耗材及统计相关数据,为手术及时、有效、安全地提供所需的医疗耗材。结果改善后医疗耗材采购周期缩短近2/3;医疗耗材金额下降10.00%;医生对物品供应满意度提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论运用精益管理理论可以使手术室医疗耗材管理规范化。     

临床医学教学的新理念

本文通过解析罗杰斯的教育观,并结合我国目前的临床医学教育改革,力图把罗杰斯的“学生中心”教育思想的启示用于促进临床医学教育改革。     

医疗器械相关性压疮案例分析与风险管理

目的通过对医疗器械相关性压疮的原因分析,制订护理措施,提高风险防范能力。方法应用案例分析法对4例医疗器械相关性压疮发生的原因进行系统、全方位分析。结果医疗器械相关性压疮与评估不到位、管路固定不当、保护性压疮敷料选择使用不当有关。结论充分重视医疗器械相关性压疮的风险,全方位做好压疮风险因素的评估,正确选择使用皮肤减压敷料,加强手术前与手术中压疮风险的评估与防范,提高医疗器械相关性压疮的整体护理质量。     

基层医院医疗废弃物管理的现状分析与对策

目前,部分基层医院医疗废弃物管理存在监督管理组织不健全、认识不足、设施简陋、处置存在误区等问题。以《医疗废物管理条例》为准则,提出宣传和监管并举;加大医疗废弃物处理设施的建设投入;完善设施、规范处置流程、严格废弃物分类和环节管理等对策与建议。     

护理安全管理降低静脉输液风险的效果观察

目的探讨护理安全管理对降低静脉输液风险的效果。方法通过静脉输液安全管理干预,以静脉输液安全管理小组为牵引,实施一系列有针对性的护理干预措施。结果静脉输液不良事件发生率下降(P0.01);患者满意度提高(P0.01)。结论有效的护理安全管理干预能够降低静脉输液风险,提升静脉输液安全性,从而降低护理风险。     

野战医疗队药材保障的管理实践与效果

目的探讨抗震救灾中野战医疗队紧急救援药材保障的管理方法,为今后应急条件下药材卫勤保障提供管理经验。方法结合汶川抗震救灾医疗队的实际工作,总结和分析地震应急条件下医学救援中药材保障的做法和经验。结果成功保障了震后4738例伤员的救治(包括手术1108例),为25428例次灾民及官兵提供诊治及卫生防疫。结论加强野战医疗队药材保障管理对于提高医护人员突发事件应对能力具有重要作用。     

ICU危重症患者的护理风险及其管理对策

文章介绍了ICU危重症患者护理风险源(系统缺陷、护理人员、患者、社会环境)及高危因素(高危人群、高危时段、重点部位、重点环节),以及相应的风险管理对策,并对危重症患者风险管理规律的研究前景进行了展望。     

辽宁省2013年医疗机构医疗废物管理现状调查

目的:了解辽宁省医疗机构医疗废物管理现状,为加强医疗机构医疗废物监督管理工作提供参考依据。方法:根据医疗废物管理的相关规定设计调查表,对全省医疗机构和集中处置单位有关情况进行调查。结果:2013年,医疗废物分类收集合格率为88.3%,使用专用包装物或容器合格率为85.5%,交接登记合格率为85.3%,贮存设施合格率为72.8%,运送工具合格率为61.9%,工作人员职业卫生防护合格率为73.9%;医疗废物集中处置率为37.1%,自行处置率为62.9%。结论:医疗机构应当为医疗废物管理提供符合要求的设施、设备和相关用品,落实医疗废物管理制度;有关主管部门要加强监督管理,采取有效办法解决医疗废物最终处置问题。