膀胱压力容积测定在截瘫患者膀胱功能康复中的应用价值

脊髓损伤不仅造成患者截瘫平面以下感觉运动功能障碍，而且造成排尿功能障碍，可影响患者生存质量，如引起泌尿系统感染，严重者可危及生命。临床实践证明间歇导尿可使60％-80％的脊髓损伤患者维持或基本维持有效控尿状态，同时上尿路功能可得到很好维护，是一种有效的无创的膀胱功能康复治疗方法。     

自制膀胱控制器对截瘫犬膀胱功能的重建作用

目的：研究神经原位膀胱功能重建的电刺激治疗方法。方法：4只犬经T10平面造成截瘫后,在双侧S2神经根上植入刺激电极并通过导线与皮下的接收器连接,同时作硬膜内S1－S3后根切除。术后每天进行电刺激,观察截瘫犬的排尿情况,并进行膀胱造影检查。结果：4只犬均获得电刺激人工控制下排尿,排尿量80－140ml/次,排尿模式为刺激后排尿。膀胱造影发现膀胱充盈好,电刺激排尿过程中膀胱口张开,尿液排出,残余尿量约15－20ml。结论：自制膀胱控制器结合骶部去传入能很好地重建截瘫犬膀胱的贮尿和排尿功能。     

电脑控制功能性电刺激辅助截瘫患者行走系统

一套新电脑控制功能性电刺激辅助截瘫患者锻炼和行走的系统，已被应用于截瘫患者的肌力、肌耐力，站立和行走锻炼。主要设备包括紫金Ⅱ号计算机、多通道功能性刺激仪、股四头肌抗阻力锻炼椅、阻力可调式固定脚踏车及软件系统等。该系统辅助站立行走采用双侧股四头肌、骶棘肌、臀大肌及下肢曲屈肌群组合参与功能，有效地延缓了肌疲劳的发生，增加了站立时间和行走距离，并且使起立动作过程轻松平稳，接近自然起立过程，使功能性电刺激辅助行走具有平衡协调动作。经临床应用建立了一套功能性电刺激辅助截瘫患者行走的康复锻炼方法和锻炼过程．电脑的应用使整个系统具有初步智能自控能力。１例３１岁男Ｔ１０外伤性完全性截瘫已达８年的患者、应用本系统锻炼后肌力、肌容积、肌耐力及全身情况均获得了明显改善，现已能在本系统的辅助下持续站立达 １５ｍｉｎ，可平稳地扶杠行走３０多步。     

自制膀胱控制器对截瘫犬排便功能的重建作用

脊髓损伤(SCl)病情稳定后，排尿和排便功能障碍对生活质量的影响最大。我们自制的膀胱控制器经实验证实能很好地重建截瘫犬的排尿功能^[1]。我们又通过观察电刺激下截瘫犬的排便以及直肠压力检测的结果评价自制膀胱控制器重建截瘫犬排便功能的疗效。     

外伤截瘫患者功能锻炼的新方法—游泳

1976年,我院收治唐山地震致伤的截瘫患者20例,在加强各项功能锻炼的基础上,增加了游泳训练,这比单纯在病床上或地面上的锻炼效果更为全面。我们对胸腰段骨折脱位合并全瘫的3名患者进行此项训练后,明显地增强了体质,扩大了生活上自理的范围,也有效地防止了各种并发症的发生。 开展外伤截瘫患者的游泳锻炼,要求损伤部位已愈合稳定,无其他严重合并症,心、肺功能较好者。1游泳前准备工作1. l备好帮助患者下水的工具,如救生圈、绳索、担架床等.1.2下水前应排净大、小便,并做头颈、胸、腹、背、上肢及呼吸等预备活动,下肢由医护人员做被动活动.1.3…     

功能性电刺激在截瘫治疗中的应用

功能性电刺激在截瘫治疗中的应用高怀民，蓝宁电刺激能维持脊髓损伤患者神经肌肉系统的兴奋性，引起肌肉产生收缩反应。功能性电刺激（ＦＥＳ）是指重建机体活动功能的电刺激，用电脉冲刺激神经或肌肉，使之兴奋，并产生一定的动作。在上肢可以改变手的操作，在下肢可以辅...     

截瘫后经马尾骶神经根重建自控性膀胱功能

目的 通过对截瘫患马尾骶神经根的桥接来改善膀胱功能,建立起自控性膀胱。方法 将2例截瘫后患行切断15前根,两例行L5-S2前根的桥接。结果 2例患近期表现为膀胱容量增大,顺应性提高,远期有敲击跟腱后引发排尿．最大尿流率11．0mL/s。结论 建立“腱反射—脊髓中枢—膀胱”的人工反射弧途径来达到重建自控性膀胱功能是可行的。     

家庭康复护理对截瘫患者生活质量的影响

目的探讨家庭康复护理对截瘫患者生活质量的影响。方法将64例外伤性截瘫患者随机分为对照组(30例)和观察组(34例)。对照组常规进行出院指导,观察组增加家庭康复护理。采用FIM量表对患者的日常生活活动能力和改良式Fugl-Meyer量表对肢体运动功能进行评分;观察并发症的发生情况。分别于出院时、1个月、3个月进行评定。结果观察组出院1个月和3个月FIM和Fugl-Meyer评分显著优于对照组(P<0.05、P<0.01);关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松发生率显著低于对照组(P<0.05、P<0.01)。结论针对性的家庭康复护理能明显改善截瘫患者的肢体运动功能,增强其日常生活活动能力,降低并发症;有效地促进截瘫患者的康复,提高其生活质量。     

早期系统化康复护理对截瘫患者生活质量的影响

目的：探讨早期系统化康复护理对截瘫患者生活质量的影响及临床价值。方法：选择外伤性截瘫患者６４例,随机分为早期系统化康复护理组和传统护理组。对两组患者的日常生活活动能力采用ＦＩＭ量表和肢体运动功能用改良式Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ量表及并发症发生情况进行３个月的观察、评估。结果：早期系统化康复护理组在１个月和３个月时的ＦＩＭ、Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ得分显著提高,明显优于传统护理组（Ｐ〈０．０５）,并发症明显     

创伤性截瘫患者的膀胱护理

创伤性截瘫系指脊髓创伤引起的截瘫,绝大多数南第1腰椎以上不稳定性骨折、脱位所致.脊髓可直接受到损伤或受压缺血引起肢体功能丧失,以及随之而来的并发症.截瘫后患者发生一系列生理紊乱,容易引起多系统合并症,严重者可导致死亡.     

脊髓损伤患者行间歇性导尿对膀胱功能康复的影响

目的:探讨对脊髓损伤患者行间歇性导尿(IC)在膀胱功能康复中的意义.方法:选取脊髓损伤后膀胱功能障碍患者160例,按随机化原则将其分为试验组(康复护理组,n=81)和对照组(传统护理组,n=79),对照组患者仅采取传统护理模式进行护理,康复护理组患者在此基础上采取间歇性导尿结合膀胱功能训练的护理方式进行康复护理.分别于入院时、病后一个月、病后六个月评估两组患者膀胱功能和泌尿系并发症的发生率.结果:康复组患者膀胱功能康复情况明显优于对照组(P＜0.01),其并发症的发生率均明显低于对照组(P＜0.01),两组差别有高度显著性意义.结论:间歇性导尿有益于脊髓损伤患者膀胱功能的恢复,且并发症发生率明显低于对照组.     

电刺激大鼠前列腺对膀胱肌电活动的影响及其神经机制初步研究

目的 探讨前列腺炎膀胱功能异常的神经机制。方法 持续阈下电刺激大鼠前列腺前后记录膀胱的肌电活动变化。结果 电刺激前列腺，在膀胱肌层可记录到较稳定的波形呈慢波的肌电活动波，膀胱肌电活动波呈先兴奋后抑制和直接抑制两种现象。结论 前列腺与膀胱间存在神经反射，可能为脊髓固有的神经反射，通过此反射前列腺炎时可以引起膀胱功能改变，但仍需深入研究。     

脊髓损伤患者反射性膀胱功能障碍的康复与护理

目的探讨早期膀胱功能训练配合心理护理对改善脊髓损伤患者反射性膀胱功能障碍的重要意义。方法选择37例脊髓损伤引起的反射性膀胱功能障碍患者,采取一系列的康复护理技术,观察并记录患者治疗前后的变化。结果通过训练32例患者在3周内建立反射性膀胱功能,达到排尿自理。5例6周后仍未建立反射性膀胱,需留置尿管。3例患者发生泌尿系统感染。结论早期进行膀胱功能训练和护理是脊髓损伤患者提高疗效并早日康复的关键。     

截瘫病人留置尿管及膀胱训练的护理体会

目的 :截瘫病人大部分对排尿无感觉 ,进行膀胱训练后能自主排尿。方法 :通过对 6 0例截瘫病人心理护理、置管护理、膀胱功能训练等环节的观察 ,并与既往 32例病人比较 ,对比两组病人膀胱训练的情况。结果 :训练自主膀胱的成功率两组无显著性差异 ,治疗组尿路感染率降低 ,与对照组比较 (P <0 .0 5) ;治疗组留置尿管的时间比对照组明显缩短 (P <0 .0 1 )。结论 :病人在尿常规检验正常时进行膀胱自主排尿训练 ,可减少尿路感染及缩短尿管留置时间。     

39例外伤性截瘫患者并发抑郁症的康复护理体会

目的探讨外伤性截瘫并发抑郁症的康复护理。方法通过对39例外伤性截瘫并发抑郁症的临床资料进行回顾性分析。结果经过有效的康复护理,患者抑郁症均有好转。结论以心理康复为核心,辅以其他康复护理措施,外伤性截瘫并发抑郁症康复才能收到良好的效果。     

功能性电刺激的进展

功能性电刺激的进展高怀民，蓝宁功能性电刺激（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ：ＦＥＳ）是指重建机体活动功能的电刺激。自１９６１年Ｌｉｔｅｒｓｏｎ应用ＦＥＳ刺激胫骨前肌治疗足下垂获得满意疗效以来，为瘫痪病人的康复开拓了...     

截瘫患者的泌尿系管理

截瘫患者由于脊髓遭受创伤和病理损害,导致膀胱功能障碍,排尿异常,并因为留置导尿而引发一系列问题。如何正确实施泌尿系管理,以利于患者膀胱功能的改善,减少并发症,是临床实验和科研理论上的一个重要问题。本文就近几年来有关资料作一综述。１　膀胱的类型及截瘫患者膀胱特点〔１～４〕１－１　随意膀胱　系指可由意识控制排尿机能的膀胱,属正常膀胱１－２　无张力性膀胱　在脊髓损伤之早期,病人膀胱完全丧失神经支配,逼尿肌麻痹而内括约肌收缩,反射活动消失。膀胱变为无张力,充盈时不能引起反射性收缩,导致尿潴留。当膀胱过度…     

电刺激盆底肌对膀胱功能影响的实验研究

目的 探讨电刺激对膀胱功能的影响。方法 将１８只羊随机分为刺激和对照两组,刺激组以电流刺激盆底肌,对照组只放置电极而不予通电,其余条件相同,观察尿动力学等指标变化。结果 刺激组膀胱容量明显增高（２４％）,逼尿肌压显著降低（２４％）,副尿肌细胞代谢水平下降,收缩受到抑制,结论 电刺激可抑制膀胱收缩,对不稳定膀胱和紧迫性尿失禁有肯定的治疗价值。     

102例外伤性截瘫的中医康复

１０２例外伤性截瘫的中医康复中国康复研究中心（１０００７７）许健鹏，李慧兰，王征美，陈之罡，张进军，孙岚，赵蕾，徐基民，王洪忠（指导）从１９９２年以来共收治外伤性截瘫１０２例，现将临床康复治疗的结果报告如下。临床资料本组１０２例中男９０例，女１２例；...     

康复护理在神经源性膀胱功能重建中的应用

目的探讨康复护理在神经源性膀胱功能重建的应用效果。方法对22例神经源性膀胱功能重建患者给予间歇导尿、自主排尿等康复护理措施,观察护理后患者膀胱容量、残余尿量、并发症情况。结果本组患者均成功拔管,治疗后患者膀胱容量明显大于治疗前,残余尿量明显小于治疗前,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论做好康复护理措施能有效促进神经源性膀胱功能重建患者增加膀胱容量,减少残余尿量,并发症发生率低,效果满意。