双侧丘脑底核脑深部电刺激对原发性帕金森病患者震颤、步态及姿势稳定性的改善作用

目的:探讨双侧脑深部电刺激(deepbrainstimulation,DBS)治疗原发性帕金森病的效果,研究DBS丘脑底核(subthalamicnucleus,STN)的慢性电刺激对帕金森病患者的震颤、肢体僵硬和运动迟缓的疗效。方法:2001/2003解放军第四军医大学唐都医院神经外科收治12例有双侧肢体症状或有轴性症状的帕金森病患者,应用CT影像学与微电极电生理定位结合的方法进行靶点定位,为12例患者进行24枚电极植入,经过3～41个月(平均为13个月)的随访,在“开”的状态和“关”的状态下,刺激器开启时进行统一帕金森病评定量表(unifiedParkinson'sdiseaseratingscale,UPDRS运动评分和震颤、强直、运动迟缓、步态、姿)势稳定性、语言、吞咽及流涎等主要症状评分,计算运动评分和各个症状改善率。结果:除刺激无效者1例外,11例双侧STN电极植入的患者术后的震颤、肢体僵硬、运动迟缓症状有明显改善,刺激器开启时,在“关”的状态下,UPDRS运动评分症状平均改善率61.6%,在“开”的状态下UPDRS运动评分症状改善率23.9%,未发现任何并发症。同时多巴胺类药物用量明显减少。结论:STN目前是电极植入的理想靶点,双侧电极植入在改善肢体症状的同时可以明显控制中轴症状,因DBS所引起的副反应可以逆转。     

同期双侧丘脑底核深部电刺激治疗难治性帕金森病

目的：应用同期双侧丘脑底核深部电刺激(deep brain stimulation，DBS)治疗难治性帕金森病，并对其疗效作出评价。方法：对6例帕金森病患者采用磁共振导向立体定向及术中电生理验证方法，将刺激电极分别植入丘脑底核，并同期植入发生器。术后1周用程控计算机在体外调整刺激参数，以达到最佳疗效。结果：6例患者术后震颤完全消失，肌张力恢复正常，步态、姿势明显改善，未出现任何并发症。帕金森病联合评分标准总分[术前比术后：开：(44．0&;#177;5．3)比(39．7&;#177;4．4)分；关：(76．2&;#177;5．7)比(40．8&;#177;5．2)分]。运动评分均有显著好转(P&;lt;0．05)。结论：DBS作为目前最理想的手术方法治疗药物难治性帕金森病，具有极少副作用、可逆转的优点，且可根据患者的不同情况调节刺激参数达到最佳控制症状的效果，能完全控制震颤，明显改善肌张力障碍，步态、姿势等运动障碍。     

同期双侧丘脑底核深部电刺激治疗难治性帕金森病

目的:应用同期双侧丘脑底核深部电刺激(deepbrainstimulation,DBS)治疗难治性帕金森病,并对其疗效作出评价。方法:对6例帕金森病患者采用磁共振导向立体定向及术中电生理验证方法,将刺激电极分别植入丘脑底核,并同期植入发生器。术后1周用程控计算机在体外调整刺激参数,以达到最佳疗效。结果:6例患者术后震颤完全消失,肌张力恢复正常,步态、姿势明显改善,未出现任何并发症。帕金森病联合评分标准总分术前比术后:开(44.0±5.3)比(39.7±4.4)分;关:(76.2±5.7)比(40.8±5.2)分。运动评分均有显著好转(P<0.05)。结论:DBS作为目前最理想的手术方法治疗药物难治性帕金森病,具有极少副作用、可逆转的优点,且可根据患者的不同情况调节刺激参数达到最佳控制症状的效果,能完全控制震颤,明显改善肌张力障碍,步态、姿势等运动障碍。     

双侧丘脑底核电刺激对原发性帕金森病患者运动功能的改善作用

目的：评价对原发性帕金森病患者实施双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗后运动功能的改善情况，以及对左旋多巴用量的影响。方法：选择2003—09／2004—11在解放军第三军医大学新桥医院神经外科行双侧丘脑底核慢性高频脑深部电刺激的帕金森病患者6例。采用磁共振导向立体定向方法，将刺激电极分别植入双侧丘脑底核，同期植入刺激发生器。术后1个月用程控计算机在体外调整刺激参数，以达到最佳疗效。术后3个月分别在开、关状态进行帕金森病联合评分，日常生活活动评分评估肢体震颤，肌强直，运动减少等症状的改善。并对术前术后左旋多巴制剂用量进行了比较。结果：6例患者全部进入结果分析。①6例患者术后均获得了显著的疗效，震颤完全消失，肌强直、步态、姿势障碍以及药物所致的并发症明显改善。②药物开状态时（指药物开始起作用时，患者活动自如）日常生活活动评分、统一帕金森病评定量表总评分、运动评分：慢性高频脑深部电刺激术后刺激器开状态均明显优于刺激器关状态[（7．9&;#177;3．2），（23．5&;#177;5.3）分；（37．8&;#177;3．4），（45．2&;#177;5.4）分；（30．5&;#177;3．1），（42．1&;#177;5.4）分，（P〈0．05-0．01）]。药物关状态时日常生活活动评分、统一帕金森病评定量表总评分、运动评分：慢性高频脑深部电刺激术后刺激器开状态均明显优于刺激器关状态[（8．6&;#177;2．8），（35．3&;#177;4．8）分；（42．6&;#177;4．9），（78．4&;#177;7．7）分；（35．2&;#177;4．7），（70．7&;#177;6．8）分，（P〈0．05-0、01）]。③左旋多巴制剂的用量：慢性高频脑深部电刺激后3个月时明显低于刺激前[（346．3&;#177;182．8）mg／d，（880．6&;#177;254．9）mg／d，（P〈0．01）]。结论：慢性高频脑深部电刺激治疗帕金森病，可明显控制肢体震颤，肌张力障碍、步态、姿势等运动障碍．减少患者左旋多巴的用量。     

丘脑底核脑深部电刺激术在改善帕金森病核心症状中的应用

目的探讨丘脑底核脑深部电刺激术在改善帕金森病(PD)核心症状中的疗效。方法选取行双侧丘脑底核脑深部电刺激术PD患者20例,采用自身前后对照法在基线和随访结束时(术后12个月)对患者运动症状、认知功能进行评估,观察患者术后不良反应,比较术前、术后日左旋多巴等效计量。结果术前及术后12个月时,服药状态下帕金森病评定量表第3部分(UPDRSⅢ)评分及各亚相评分均明显低于未服药状态(P0.05);术后12个月时,未服药及服药状态下的UPDRSⅢ评分及各亚相评分均明显低于术前(P0.05),服药后各个评分项目的改善率均明显高于术前(P0.05),VFT评分明显低于术前(P0.05),CDT评分明显高于术前(P0.05);术后1年日左旋多巴等效计量均较术前明显减少(P0.01);术后未见颅内出血、电极位置不当、脑脊液漏等并发症。结论双侧丘脑底核脑深部电刺激术能显著改善PD患者运动及认知功能,有效减少药物用量,手术安全性高,治疗效果显著。     

双侧丘脑底核电刺激对原发性帕金森病患者运动功能的改善作用

目的:评价对原发性帕金森病患者实施双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗后运动功能的改善情况,以及对左旋多巴用量的影响。方法:选择2003-09/2004-11在解放军第三军医大学新桥医院神经外科行双侧丘脑底核慢性高频脑深部电刺激的帕金森病患者6例。采用磁共振导向立体定向方法,将刺激电极分别植入双侧丘脑底核,同期植入刺激发生器。术后1个月用程控计算机在体外调整刺激参数,以达到最佳疗效。术后3个月分别在开、关状态进行帕金森病联合评分,日常生活活动评分评估肢体震颤,肌强直,运动减少等症状的改善。并对术前术后左旋多巴制剂用量进行了比较。结果:6例患者全部进入结果分析。①6例患者术后均获得了显著的疗效,震颤完全消失,肌强直、步态、姿势障碍以及药物所致的并发症明显改善。②药物开状态时(指药物开始起作用时,患者活动自如)日常生活活动评分、统一帕金森病评定量表总评分、运动评分:慢性高频脑深部电刺激术后刺激器开状态均明显优于刺激器关状态[(7.9±3.2),(23.5±5.3)分;(37.8±3.4),(45.2±5.4)分;(30.5±3.1),(42.1±5.4)分,(P<0.05～0.01)]。药物关状态时日常生活活动评分、统一帕金森病评定量表总评分、运动评分:慢性高频脑深部电刺激术后刺激器开状态均明显优于刺激器关状态[(8.6±2.8),(35.3±4.8)分;(42.6±4.9),(78.4±7.7)分;(35.2±4.7),(70.7±6.8)分,(P<0.05～0.01)]。③左旋多巴制剂的用量:慢性高频脑深部电刺激后3个月时明显低于刺激前[(346.3±182.8)mg/d,(880.6±254.9)mg/d,(P<0.01)]。结论:慢性高频脑深部电刺激治疗帕金森病,可明显控制肢体震颤,肌张力障碍、步态、姿势等运动障碍,减少患者左旋多巴的用量。     

丘脑底核脑深部电刺激对帕金森病认知功能影响

目的 :评估丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)对帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者认知功能的影响,并探讨其潜在的发生机制。方法 :40例PD患者中,20例PD接受双侧STN-DBS治疗(DBS组);另20例因拒绝手术,采用最佳药物进行治疗(药物治疗组),设20例健康者作为对照(对照组)。采用神经心理学方法对STN-DBS前1周、术后1年及药物治疗患者随访1年前、后的认知功能进行评估,并与20例匹配的健康对照者进行比较。结果:STN-DBS术后患者运动症状明显改善,但执行错误率明显升高(P<0.05),言语流畅性明显下降(P<0.05)。结论:STN-DBS可引起PD患者执行功能及言语流畅性的下降,但对于术前无严重认知功能障碍的患者,STN-DBS术后短期内引起的认知改变并不影响其生活质量。     

脑慢性深部电刺激治疗难治性帕金森病及特发性震颤

目的 应用脑慢性深部电刺激（ＤＢＳ）治疗难治性帕金森病（ＰＤ）及特发性震颤（ＥＴ）,并对其疗效作出评价。方法 对６例ＰＤ患及２例ＥＴ患采用磁共振导向立体定向及术中电生理验证方法。将刺激电极分别植入丘脑腹中间核及丘脑底核,并同期植入刺激发生器。结果 ６例患术中获得了显的疗效,震颤完全消失,肌张力恢复正常,步态、姿势明显改善,未出现任何并发症。结论 ＤＢＳ作为目前最理想的手术方法治疗药物难治性ＰＤ、ＥＴ,具有极少副作用、可逆转性的优点,能完全控制震颤,明显改善肌张力障碍、步态、姿势等运动障碍。     

脑慢性深部电刺激治疗难治性帕金森病及特发性震颤

目的 应用脑慢性深部电刺激 (DBS)治疗难治性帕金森病 (PD)及特发性震颤 (ET),并对其疗效作出评价。方法 对 6例 PD患者及 2例 ET患者采用磁共振导向立体定向及术中电生理验证方法。将刺激电极分别植入丘脑腹中间核及丘脑底核,并同期植入刺激发生器。结果 6例患者术后获得了显著的疗效,震颤完全消失,肌张力恢复正常,步态、姿势明显改善,未出现任何并发症。结论 DBS作为目前最理想的手术方法治疗药物难治性 PD、 ET,具有极少副作用、可逆转性的优点,能完全控制震颤,明显改善肌张力障碍、步态、姿势等运动障碍。     

双侧丘脑底核高频刺激治疗帕金森病1例

脑深部刺激 (ＤＢＳ)疗法是目前帕金森病(ＰＤ)外科治疗的一种新方法。国外临床已运用近十年 ,国内近一年多个别医院始有报道。但多为单侧 ,双侧极少。近来成功完成一双侧ＤＢＳ,现报告如下 :1　临床资料患者 ,女 ,48岁 ,因进行性肢体僵硬 ,活动缓慢 7年 ,加重伴右侧肢体震颤 3年入院。服美多巴等药物治疗效逐渐减弱 ,出现“开—关”现象。查体 :一般情况好、神清合作 ,表情呆板、右侧肢体震颤 ,上肢重于下肢 ;四肢肌张力增高 ,右侧重于左侧 ;四肢肌力Ｖ°。轮替试验阳性 ,右重于左 ,姿势反应阳性。坐立困难 ,床上翻身困难 ,起步转身困难、…     

丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病的 疗效及对血尿酸水平的影响

目的:研究丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗帕金森病(PD)的疗效及对血尿酸水平的影响。方法:选择2014年6月至2017年6月唐都医院神经外科收治的89例PD患者,随机分为观察组45例和对照组44例。对照组实施常规药物治疗,观察组实施常规药物治疗联合丘脑底核脑深部电刺激术治疗。比较2组治疗前和治疗后6、12周帕金森统一评分量表(UPDRS)评分和临床疗效、用WHO-QOL-2评分量表评定的生活质量及血尿酸水平。结果:治疗12周后,观察组有效率为93.33%(42/45),明显高于对照组的77.27%(34/44)(P0.05);观察组UPDRS评分与治疗前及对照组比较明显降低(P0.05),生理、环境、独立性、社会关系和心理评分与治疗前和对照组比较均明显升高(P0.05);血尿酸水平与治疗前和对照组比较均明显降低(P0.05)。结论:与常规药物治疗比较,丘脑底核脑深部电刺激术联合药物治疗可显著改善PD患者的运动功能和生活质量,提高临床疗效,降低血尿酸水平。     

深部脑电刺激治疗帕金森病的FDGPET研究

目的研究双侧丘脑底核慢性电刺激术对晚期帕金森病患者脑局部糖代谢的影响及作用机制.方法对7例进行双侧STN DBS的晚期帕金森病患者,在术前和术后1个月电刺激条件下,分别进行18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET显像和UPDRS评分,通过SPM进行数据分析.结果 7例患者临床症状明显改善,同时FDG PET显像提示双侧豆状核、脑干、顶枕部、运动前区(BA6)及扣带回的脑代谢增加,而前额叶底部及海马的脑代谢减少(P<0.05).结论双侧STN DBS可使PD患者临床症状改善.FDG PET可作为PD进行STN治疗适应证选择的方法之一.     

帕金森病的脑深部电刺激治疗

随着立体定向技术及电刺激装置的迅速发展,脑深部电刺激治疗帕金森病作为一种非破坏性的功能性治疗方法,在国外逐渐发展成熟,并被认为是目前最理想的治疗方法之一。本就脑深部电刺激治疗帕金森病的现状作一简要综述。     

脑深部电刺激治疗帕金森病的护理

目的 探讨脑深部电刺激(Deep brain stimulation,DBS)治疗帕金森病围手术期配合和护理要点.方法 分析我院2006年8月～2010年9月脑深部电刺激治疗的21例原发性帕金森病患者的临床护理资料,在护理过程中,重点关注病人术前心理护理和宣教、术后做好病情观察、并发症的观察和护理、注意事项的宣教等.结...     

帕金森病的脑深部电刺激治疗

随着立体定向技术及电刺激装置的迅速发展 ,脑深部电刺激治疗帕金森病作为一种非破坏性的功能性治疗方法 ,在国外逐渐发展成熟 ,并被认为是目前最理想的治疗方法之一。本文就脑深部电刺激治疗帕金森病的现状作一简要综述。     

双侧脑深部电刺激术治疗帕金森病病人的心理护理

[目的]观察帕金森病病人在使用脑深部电刺激术治疗前后的心理变化,以进行针对性的护理,提高手术成功率及康复效果。[方法]通过对20例病人进行心理状态分析,分别在手术治疗前、中、后进行有目的心理护理。[结果]手术前消除了病人的心理顾虑,取得了病人的配合;术中使病人放松紧张情绪;术后使病人树立自信心,提高生活质量。[结论]针对性的心理护理,使病人能以平和的心态接受手术治疗,促进早日康复。     

脑深部电刺激参数调整和随访治疗帕金森病震颤及强直的疗效研究

目的：观察脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森病（PD）术后症状改善,并应用电流脉冲发生器（IPG）进行参数调整以达最佳临床效果。方法：2例PD患者进行了手术,采用立体定向系统,以微电极引导将刺激电极植入相应靶点,例1选择丘脑腹中间核（Vim),例2选择丘脑底核（STV）为靶点,结果：术后各种参数相对稳定,在反复启动和关闭IGP前后,判别明显,结论：DBS治疗PD安全有效,副作用可逆,IGP参数调整和随访是DBS手术是否成功的重要部分。     

脑深部电刺激对帕金森病认知功能的影响

帕金森病(Parlkinson's disease,PD)是中老年人常见的神经系统变性疾病.脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)可以改善中晚期或药物难治性PD患者的运动症状、生活质量,并且丘脑底核脑深部电刺激(subthalamic nucleus deep brain stimulat...     

脑深部电刺激治疗帕金森病的手术配合

目的探讨脑深部电刺激治疗帕金森病的手术配合要点。方法总结20例帕金森病患者行脑深部电刺激治疗手术配合的护理经验。结果 20例患者共植入38根电极,手术过程顺利,患者临床症状均明显改善;无1例发生颅内血肿、感染、永久神经系统功能障碍和护理并发症。结论熟知手术器械性能,做好术前准备和术中默契的配合对保证手术的顺利进行具有重要的意义。