胸腹主动脉瘤手术脑脊液引流15例临床观察

目的:总结15例胸腹主动脉瘤手术患者围手术期脑脊液引流经验。方法:对15例术中进行脑脊液引流的胸腹主动脉瘤患者进行临床观察,通过体格检查和超声心动图等检查,及术后3 d和出院时应用美国国立卫生研究院卒中量表和脊髓损伤神经学分类国际标准评分评价脊髓损伤情况,并观察脑脊液引流的安全性。结果:1例因呼吸衰竭继发多脏器功能衰竭死亡,余均痊愈出院。患者均未发生脊髓损伤,2例患者出现脑脊液漏,及时发现给予加压压迫后消失,未出现感染、脑疝等其他严重并发症。结论:胸腹主动脉瘤手术患者通过选择性间断脑脊液引流进行脊髓保护是安全、可行和有效的。     

脑脊液引流预防胸腹主动脉瘤腔内隔绝术后脊髓缺血损伤的效果及护理

目的探讨脑脊液引流预防胸腹主动脉瘤腔内隔绝术术后脊髓缺血损伤的效果,并总结护理要点。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月20例行胸腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的临床资料,术后监测患者脑脊液压力并行预防性脑脊液引流。结果所有患者腔内隔绝手术均顺利完成,术后胸痛、胸闷等症状均缓解,无截瘫发生,下肢功能未见明显损害。脑脊液引流患者围术期除了要注意进行必要的心理、疼痛、血压控制等护理外,还应注意防止穿刺点感染、颅内低压、脑疝等并发症。结论脑脊液引流可能是胸腹主动脉瘤腔内隔绝术后预防脊髓缺血损伤的一种有效方法,但确切疗效仍有待大样本研究证实;其术后护理中应注意腰椎穿刺相关并发症的发生。     

1例胸腹主动脉瘤破裂急诊手术抢救的配合

<正>腹主动脉瘤是指各种原因造成的主动脉管壁局部薄弱、张力减弱后伸延产生的异常扩张或膨出。腹主动脉瘤破裂后病情凶险,若不及时手术,病死率为100%,而急诊手术治疗的病死率在30%~70%[1]。人工血管重建术是腹主动脉瘤     

腹及胸腹主动脉瘤围手术期的护理探讨

报告１９８６年～１９９８年间收治的腹及胸腹主动脉瘤７２例,其中胸腹主动脉瘤（Ｔｈｏｒａｃｏａｂｄｏｍｉｎａｌ Ａｏｔｉｃ Ａｎｅｕｒｙｓｍ,ＴＡＡＡ）８例,腹主动脉瘤（Ａｂｄｏｍｉｎａｌ Ａｏｒｔｉｃ Ａｎｅｕｒｙｓｍ,ＡＡＡ）６４例。６５例行手术治疗,１例髂总动脉埋泵,６例未手术,详细探讨了腹及胸腹主动脉瘤围手术期的护理在成功治疗该血管疾病中的重要性。     

胸腹主动脉瘤切除围手术期的护理

胸腹主动脉瘤是较少见而严重的血管疾病,是由于血液渗入主动脉壁分开其中层形成的夹层血肿,也称之为主动脉夹层动脉瘤。该病起病突然,有剧烈疼痛、休克、压迫症状,患者多数有不同程度的胸腰背疼痛并胸腹痛症状,常见病因为高血压,次为马凡氏综合症。我科1992~2005年手术治疗胸腹     

硬膜外阻滞在胸腹主动脉瘤手术中的作用

胸腹主动脉瘤切除人造血管替换手术需高位阻断胸降主动脉，因而引起血流动力学的剧烈波动、阻断以下部位的代谢障碍和术后严重并发症（截瘫、肾衰等），麻醉处理颇有特点。现报道我院完成的15例胸腹主动脉瘤手术的麻醉处理，探讨动脉转流、硬膜外阻滞以及脊髓保护措施在这类手术中的作用。     

腹及胸腹主动脉瘤围手术期的护理探讨

报告 198 6年～ 1998年间收治的腹及胸腹主动脉瘤 72例 ,其中胸腹主动脉瘤 (ThoracoabdominalAoticA neurysm ,TAAA) 8例 ,腹主动脉瘤 (AbdominalAorticAneurysm ,AAA) 6 4例。 6 5例行手术治疗 ,1例髂总动脉埋泵 ,6例未手术。详细讨论了腹及胸腹主动脉瘤围手术期的护理在成功治疗该血管疾病中的重要性     

脊柱手术并发脑脊液漏60例临床分析

目的探讨脊柱手术并发脑脊液漏的处理方法。方法对1993~2003年60例脊柱手术并发脑脊液漏患者临床资料进行回顾性分析。结果36例术后3天引流量少于50ml,立即拔管;24例引流量150~400ml/d,其中2例第5天重新行硬膜修补效果不佳,伤口Ⅱ期愈合,22例将引流管保留10天后拔管,伤口Ⅰ期愈合。结论对脊柱手术并发脑脊液漏者,10天左右拔管,将引流口缝合加压包扎,伤口可Ⅰ期愈合。     

胸腹主动脉瘤手术中枢神经系统损伤标记物临床研究

目的:研究血清S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶和神经胶质原纤维酸性蛋白对中枢神经系统并发症的预测价值。方法:30例胸腹主动脉瘤在深低温停循环和选择性脑灌注下行主动脉置换的患者,测定同期血清磷酸肌酸激酶、S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、神经胶质原纤维酸性蛋白,术前、术后72 h和出院时按美国国立卫生研究院卒中量表和国际脊髓损伤神经分类标准评分。结果:1例发生脊髓损伤,2例发生脑损伤,1例发生脑损伤和脊髓损伤,其血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、神经胶质原纤维酸性蛋白均在术后2 h显著升高。各时间点血清肌酸激酶校正的S100B蛋白浓度水平对中枢神经系统损伤诊断的特异性和敏感性均较相应的单纯S100B蛋白浓度水平低。结论:胸腹主动脉手术患者的血清同期磷酸肌酸激酶校正的S100B蛋白水平未见比单纯S100B蛋白对于脑损伤诊断具有更高的预测价值;血清S100B蛋白比神经胶质原纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶诊断脑损伤有更高的预测价值;血清神经胶质原纤维酸性蛋白比S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶诊断脊髓损伤有更高的预测价值。     

延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏患者的临床疗效观察

选取2011年1月~2014年7月收治入我院进行脊柱手术治疗,术后出现脑脊液漏的30例患者。根据治疗方法的不同分为观察组18例和对照组12例。观察组给予延长引流时间并间断夹闭引流管的治疗方式;对照组给予常规术后引流、更换伤口敷料的治疗方法。比较两组患者伤口愈合时间、脑脊液漏治愈所需时间、并发症发生情况。结果观察组脑脊液漏消失时间为9.13±1.68d,低于对照组的18.97±4.03d;观察组切口愈合时间为14.61±2.42d,低于对照组的23.14±4.67d;观察组并发症发生率为0,明显低于对照组的25.0%。延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏,可缩短脑脊液消失时间,更利于伤口愈合,降低术后并发症发生率,使患者身体早日康复,值得临床应用并推广。     

甲状腺手术引流67例临床分析

甲状腺血液和淋巴丰富，手术创面容易渗血、渗液，如术后不引流或者引流不充分，极易引起积血和积液，加之颈部空间较小，少量的积血和积液即可压迫后方的气管，导致气管软化、窒息，危及生命。故甲状腺手术应常规放置引流管。现将我院自2000年来行甲状腺手术67例放置引流管引流情况报告如下。     

脑室引流加脑脊液置换治疗脑室出血24例疗效观察

脑室出血是神经科较凶险的急症之一,是致死率和致残率极高的一种疾病,既往保守治疗效果多不理想,而手术对脑组织破坏又较大。我院从1995～1998年对24例脑室出血行脑室引流加脑脊液置换治疗,并与26例脑室出血未行脑室引流加脑脊液置换治疗进行对比观察,现报告如下。 1 临床资料1.1 病例选择 两组病例均选择脑室出血者,出血量≥30ml,其中原发性脑室出血12例,继发性脑室出血38例,两组均为首次发病病例。 1.2 一般资料 治疗组:年龄37～70岁,平均54.2岁,其中男性14例,女性10例。对照组:年龄35～70岁,平均53.8岁,其中男性15例,女性11例。     

胸腹主动脉瘤Ⅳ型行外科及腔内微创术围手术期护理

目的 总结对胸腹主动脉瘤Ⅳ型行血管外科和腔内微创术治疗患者的护理要点及经验.方法 2007年11月-2008年1月对收治的1例胸腹主动脉瘤Ⅳ型行血管外科和腔内微创术患者,术前做好心理护理,控制血压,完善术前相关检查等;术后做好生命体征的监测、预防术后吻合口出血、支架移位、内漏、肠坏死、肾功能衰竭等并发症发生的各项护理工...     

再次手术行全胸腹主动脉置换术治疗主动脉夹层的护理体会

目的总结二次行全胸腹主动脉置换术的护理配合要点。方法认真做好术前准备工作,加强心理护理,术前严格控制血压,镇静、止痛,备齐手术所需物品,严格的体位管理和皮肤保护。术中积极配合,有效缩短手术时间,通过自体血回输,凝血物质的合理使用,做好术中保温及温度控制等方法有效控制出血量。结果15例手术均顺利完成,无感染及重要脏器并发症发生。结论围术期血压控制及护理是手术成功的保证。     

采用颈胸腹胸腹联合手术治疗食管癌的手术配合

<正>食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤,其病死率和发病率都很高,手术是治疗食管癌的首选方法。本科2009年1月~2011年3月实施右经胸颈胸腹联合切口治疗食管癌,患者术后恢复良好,现将护理手术配合报道如下。1临床资料本组病例17例,男13例,女4例,年龄51~     

胸主动脉瘤手术治疗89例分析

目的 分析89例胸主动脉瘤手术治疗的临床资料,总结手术治疗胸主动脉瘤的经验.探讨胸主动脉瘤手术治疗的手术适应证、手术方式的新进展,探讨胸主动脉瘤的病因及临床表现,提出早期干预措施.方法术前评估每位患者病情特点,采用多种不同的手术方式.结果 手术成功85例,手术成功率为95.5%;有4例术后早期死亡,术后早期病死率为4.5%.结论 胸主动脉瘤手术治疗方法安全、有效.     

脑脊液外引流治疗自发性脑室出血36例分析

自发性脑室出血是一种危害极大的多发病、常见病。本病病死率高 ,致残率也高。文献报道严重脑室出血病死率为81.8% [1 ] 。我们自 1998年开始用脑脊液外引流治疗脑室出血36例 ,效果满意。其外引流治疗是指应用脑室冲洗引流 +脑脊液置换治疗脑室出血。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 35～ 82岁。原发性脑室出血 6例 ,继发性脑室出血 30例。高血压性脑出血破入脑室 31例 ,蛛网膜下腔出血逆流入脑室 3例 ,原因不明 2例。发病至手术时间 3～ 2 4小时。1.2　临床表现　患者均为突然起病并有头痛、呕吐 ,术前不同程度…     

主动脉瘤手术配合体会

我院自1990年12月～1995年10月共收治5例主动脉瘤患者．其中4例升主动脉瘤并发主动脉关闭不全．1例胸、腹主动脉巨大夹层动脉瘤．4例手术成功．1例术后死亡。现将我们手术配合体会报告如下。1临床资料本组病例中，男3例．女2例，年龄26～50岁．平均38岁。术前均径主动脉造影确诊．2例行升主动脉瘤切除．人工血管带瓣移植．3例行双侧冠状动脉移植、主动脉辩替换、人工血管移植术．术中体外循环时间最长266分钟．最短147分钟。2术前准备2．是参加手术人员必须参加术前病情分析讨论会．对患者的情况做到心中有数．如病情、性别、年龄、体重及水…     

脑室穿刺脑脊液引流与腰穿脑脊液置换治疗脑室内出血

目的　探讨脑室穿刺脑脊液引流与腰穿脑脊液置换治疗脑室内出血的疗效。方法　CT证实的脑室内出血患者 16例 ,在常规治疗基础上 ,于病后 3～ 2 4小时内加用脑室穿刺脑脊液引流与腰穿脑脊液置换治疗。结果　良好 8例 ,中残 2例 ,重残 1例 ,死亡 5例。结论　脑室穿刺脑脊液引流与腰穿脑脊液置换治疗 ,方法简单 ,损伤小 ,可提高患者生活质量