甲状腺手术后甲状腺危象的临床治疗与预防

甲状腺危象是甲状腺机能亢进症(甲亢)手术后常见的危及生命的并发症之一,在使用碘准备前,占甲亢手术后死亡原因的70%,至上个世纪60年代降至25%以下。随着现代医疗技术及手术技巧的不断提高,现在甲状腺手术后甲状腺危象发生率一般控制在1%以下[2]。虽然现在临床甲状腺危象发生率较低,但一旦发生则往往危及患者生命,造成严重后果。本研究就我院近年来收治的510例手术治疗甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,以期探讨甲状腺危象的治疗方法及预防对策,报告如下。1资料与方法     

甲状腺危象

甲状腺危象简称甲亢危象 ,是甲状腺毒症病情的极度增重 ,危及患者生命的严重合并症 ,本病不常见 ,但死亡率很高。一般可占住院甲亢病人数的 1%～2 %。近年来 ,随着医疗技术的普及 ,提高甲亢患者手术前的充分准备 ,甲亢危象已很少发生。与甲亢一样 ,甲亢危象的发生女性明显高于男性。本症可发生于任何年龄 ,儿童少见 ,迄今文献报道仅有数例 ,最小者仅 3～ 4岁。甲亢危象在老年人较多。1　发病诱因甲亢危象由内科情况引起的比由外科情况引起的多见。(1)内科性诱因 :是甲亢危象常见的诱发因素。诱因可以是单一的 ,也可以是几种原因合并引起。常…     

预防甲亢术后甲状腺危象的护理对策

目的 介绍预防甲亢术后甲状腺危象的护理方法 ,提高甲亢的手术成功率.方法 回顾性总结218例甲亢术后患者的护理经验.结果 218例甲亢患者术后无甲状腺危象发生.结论 术前降低基础代谢率,术后严密观察病情,做好麻醉镇痛护理,按时服碘剂,补充肾上腺皮质激素,可预防甲状腺危象的发生.     

预防甲状腺危象的护理体会

目的 探讨预防甲状腺术后危象的护理措施.方法 6例术后出现甲亢危象先兆的患者,给予特别护理,经过密切、细致的观察,及时发现问题并及时采取处理措施.结果 无一例患者发生甲状腺危象.结论 对甲亢危象先兆患者实施充分而完善的术前、术后心理护理、生理准备是非常必要,也是十分重要的.     

甲状腺危象及亚急性甲状腺危象的临床分析

目的探讨甲亢手术和非甲状腺手术并发的甲状腺危象和亚急性甲状腺危象的临床特点，诱发因素、发病机理及治疗方法。方法对1984～2005年施行的1986例甲亢、甲瘤手术共发生重症甲状腺危象和亚急性甲状腺危象进行回顾性分析。结果共发生重症甲状腺危象3例，亚急性甲状腺危象8例。3例重症甲状腺危象均为甲亢术后。亚急性甲状腺危象8例中3例为甲状腺手术后，2例为甲亢术前准备期间，1例为阑尾炎术后，1例为妊娠28w，1例为上呼吸道感染后，后3例均有甲亢病史。本组11例全部治愈出院。随访均健康。结论甲状腺危象是甲亢术后最严重的并发症和死因之一；亚急性甲状腺危象的临床特点：起病较缓，非手术病人在诱因病之后发病，手术病人在术后16～20h后出现甲状腺危象症状。     

甲状腺功能亢进危象

甲状腺功能亢进危象(简称甲亢危象)是甲亢最严重的并发症.通常发生于未经治疗或虽经治疗但病情未控制的情况下,因某种应激使病情加重,出现危及生命的状态.本病可发生于任何年龄,死亡率为20%～50%.     

甲状腺危象与甲状腺功能亢进性脑病临床早期分析与治疗体会

甲状腺危象(thyroid crisis ,thyroid storm)是甲状腺功能亢进恶化的表现 ,任何年龄均可发生 ,但以老年人为多. 感染、手术等应激刺激是常见诱因 ,Graves病、自主性高功能甲状腺腺瘤、多结节性甲状腺功能亢进是最常见的原发疾病.甲状腺危象虽然少见却极其凶险 ,其发生率不超过10% ,死亡率高达20% ~50% .     

术后甲状腺危象的预防及处理

目的探讨术后甲状腺危象的识别与处理。方法对我院收治的1000例经手术治疗的甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,总结预防术后出现甲状腺危象的方法和处理措施。结果 29例患者出现甲状腺危象先兆,1例患者发生甲状腺危象,均因处理妥当而得到了救治。结论做好术后甲状腺危象的预防措施,可以减少其发生率,对于出现危象的患者予以积极救治,是降低甲状腺危象患者死亡的有效方法。     

甲状腺功能亢进性肝脏损害相关因素探讨

目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)性肝脏损害的相关因素,为临床防治提供客观依据.方法 选择甲亢患者262例,其中合并肝功能损害96例,分析所有患者性别、年龄、甲亢病程、甲亢治疗情况、甲亢家族史、甲状腺功能及甲状腺自身抗体等因素与甲亢性肝损害的关系.结果 单纯性甲亢与甲亢性肝损害患者在性别、甲亢家族史、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05);而在年龄、甲亢病程、甲亢治疗情况、甲状腺功能指标[总三碘甲状腺原氨酸(total three iodine thyroid original ammonia,TT3)、总甲状腺素(total thyroid hormone,TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free three iodine thyroid original acid,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]等方面差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 甲亢性肝损害与年龄、甲亢病程、甲亢治疗情况、甲状腺激素水平(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)等关系密切,对年龄较大、甲亢病程较长、甲状腺激素水平较高且未经正规系统治疗的甲亢患者应提高警惕,在临床诊疗过程中注意肝功能的监测并给予相关保肝治疗.     

抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症临床分析

目的:对甲状腺功能亢进患者行抗甲状腺药物治疗临床治疗方法分析。方法:临床采取抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症。结果:早期诊断、早期治疗,防止并发症,尤其是防止浸润性突眼、甲亢性肌病、甲亢性心脏病及甲亢危象等,患者症状逐渐缓解,病情得到控制。结论:抗甲状腺药物可作为单独治疗、手术治疗前准备、辅助131碘治疗、中西医结合治疗及甲亢危象治疗,提高疗效。     

甲亢围手术期甲状腺危象的预防体会

目的:探讨甲状腺功能亢进症围手术期甲状腺危象并发症的预防。方法:回顾性分析本院2002-2009年收治的434例经手术治疗的甲亢患者的临床资料。结果:全部患者均未出现甲亢危象,顺利出院。结论:充分术前准备及术中术后处理能有效预防甲状腺危象发生。     

合并原发性甲亢的乳腺癌患者围术期及化疗期间甲状腺危象的防治

目的探讨合并原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)的乳腺癌患者围术期及化疗期间甲状腺危象的防治。方法回顾性分析该院2006年4月至2011年7月收治的8例合并原发性甲亢的乳腺癌患者治疗期间甲状腺危象的防治。结果 3例患者术前未有效控制甲状腺功能,其中2例术前未行甲状腺功能检查,术后6～20h出现疑似甲状腺危象表现;另外1例术前甲状腺功能未完全控制正常,术后13h开始出现疑似甲状腺危象表现,积极予以地塞米松、普萘洛尔、抗甲状腺药物治疗后均好转。5例术前积极控制甲状腺功能,围术期均未出现甲状腺危象。所有患者化疗期间均未出现甲状腺危象表现。结论对拟行乳腺癌手术的甲亢患者,在围术期均应严格控制其甲状腺功能,以避免甲状腺危象发生。甲状腺功能异常增高或控制不佳者可考虑作为早期乳腺癌新辅助化疗的指征。     

甲亢术前甲状腺危象4例报告

甲亢术前甲状腺危象４例报告何涛，高岩在临床上把防治甲状腺危象发生的重点放在手术后，而对非术后发生的甲状腺危象作不到早期诊断，使抢救不利造成恶果。现将近十年来我院收治的甲亢术前甲状腺危象４例报告如下。１临床资料本组男２例，女２例，年龄范围在２５～４０岁...     

甲状腺功能亢进症护理

目的 总结甲状腺功能亢进(甲亢)的护理经验.方法 回顾性分析25例甲亢患者的临床资料.结果 全组无手术死亡及术后伤口出血,无一过性甲状旁腺功能低下,甲状腺危象1例.结论 围术期观察和护理水平的提高可明显减少甲亢手术的并发症.     

甲状腺大部切除术术前颈仰卧位训练的临床价值探讨

目的探讨甲状腺大部切除术术前练习颈仰卧位的意义.方法2000～2003年我科行双侧甲状腺切除术治疗甲状腺功能亢进(甲亢)154例,分为术前未行颈仰卧位练习和练习颈仰卧位两组,观察两组术后出血及甲状腺危象的发生率.结果术前练习颈仰卧位组术后发生出血及甲状腺危象的并发症明显减少.结论甲亢手术术前练习颈仰卧位能有效减少术后并发症的发生.     

非甲状腺手术诱发甲状腺危象一例报告

甲状腺危象,是甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)手术治疗中的严重并发症之一。亦是造成手术死亡的主要原因。对甲亢患者行非甲状腺手术,亦可发生甲状腺危象,应予高度重视。本文介绍一例甲亢患者因创伤     

甲状腺危象的治疗

甲亢危象前期或甲亢危象诊断以后,不需要等待化验结果,应尽早开始治疗.目的 是纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病,其中保护机体脏器,防止功能衰竭和支持疗法占重要地位.     

甲状腺功能亢进症危象11例临床分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）危象是甲亢的严重急性并发症。现将我院从1986年至今的11例患者的临床资料总结如下，同时就甲亢危象的治疗进行讨论。     

1例甲亢术后因服碘而诱发甲亢危象的急救与护理

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )施行甲状腺大部分切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法 ,它能使 90 %～ 95 %的病人获得痊愈。但手术治疗的主要缺点是有一定的并发症 ,而甲亢危象又是危急的并发症之一。因此甲亢危象的早期诊断、及时治疗和护理是降低病死率的关键 ,我院外科自 1 995年1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治 98例甲亢患者 ,施行甲状腺大部分切除术 72例 ,其中发生甲亢危象 1例 ,经抢救获成功 ,现报告如下 :1　病例介绍患者 ,女 ,39岁。患原发性甲亢 4年 ,于 2 0 0 1年 5月 30日入院。体查 :T36 .8℃ ,P78/min ,R2 2 /min,BP1 …     

甲状腺功能亢进的围手术期护理

目的 总结甲状腺功能亢进(甲亢)的围手术期观察和护理经验.方法 回顾性分析23例甲亢手术患者的临床资料.结果 全组无手术死亡及术后伤口出血,无一过性甲状旁腺功能低下,甲状腺危象1例.结论 围手术期观察和护理水平的提高可明显减少甲亢手术的并发症.