上皮瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术与飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗青年中低度近视患者的对比研究

目的探究上皮瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)与飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FSLASIK)治疗青年中低度近视患者的效果。方法将于我院就诊的94例青年中低度近视患者随机分为对照组和观察组各47例,对照组采用LASEK治疗,观察组采用FS-LASIK治疗。比较两组术前及术后1、3个月时视力相关指标[裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)]、视觉质量(球差、彗差),比较两组术前及术后1个月时生存质量[屈光矫正者生活质量量表(QIRC)评分]。结果术后1个月时,两组球差、彗差均显著高于术前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组QIRC各项评分较术前显著提高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。术后1、3个月时,两组UCVA、BCVA均显著高于术前(P<0.05),且组间差异不明显(P>0.05)。术后3个月时,两组球差、彗差与术前差异不明显,组间差异亦不明显(P>0.05)。结论 FS-LASIK相较于LASEK在青年中低度近视治疗中对患者早期视觉质量影响较小,且利于改善患者术后近期生存质量,但两种术式远期疗效相当,故中低度...     

薄角膜近视病人行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的护理

[目的]探讨薄角膜近视病人行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)的护理方法.[方法]对48例(95眼)薄角膜近视病人术前严格检查和精心准备,做好心理护理,消除病人紧张、恐惧情绪;术中密切护理配合;术后予以健康指导及定期复查.[结果]48例(95眼)术后随访6个月,全部病人裸眼视力好于术前最佳矫正视力,达到了预期目的,无并发症发生.[结论]良好的护理配合是手术成功的有力保障.     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的护理

本文通过分析在我院行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的护理实践,总结了该手术术前、术中、术后关键性护理措施和方法,浅析了其作用,并最终认为良好的护理是手术成功的有力保障,而其中术前心理咨询与教育、术中心理配合护理才是该手术成功的关键。     

薄角膜近视病人行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的护理

[目的]探讨薄角膜近视病人行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）的护理方法。[方法]对48例（95眼）薄角膜近视病人术前严格检查和精心准备,做好心理护理,消除病人紧张、恐惧情绪;术中密切护理配合;术后予以健康指导及定期复查。[结果]48例（95眼）术后随访6个月,全部病人裸眼视力好于术前最佳矫正视力,达到了预期目的,无并发症发生。[结论]良好的护理配合是手术成功的有力保障。     

准分子激光角膜原位磨镶术的护理

目的 总结准分子激光角膜原位磨镶术（Lasik)治疗近视的护理经验。方法 在完成1430例Lasik手术取得满意的疗效中,按术前、术中与术后的护理经验总结。结果 术前要做好心理护理,进行眼球固视训练,重视手术室环境的准备;在术中,医、护、患之间需紧密配合;术后,注意Lasik微型切割器的保养,进行有效的康复指导是手术成功的保证。结论 Lasik手术是目前治疗近视最安全可靠的方法之一,护理十分重要,掌握正确的护理是保证医疗效果获得的重要因素。     

未行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的原因分析

目的探讨已行术前检查的近视患者未实施准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）的具体原因。方法对78例患者经术前系统检查以及术前谈话后未实施手术的原因进行了分析。结果78例中角膜屈光力较高16例（20．51％）;圆锥角膜2例（2．56％）;最佳矫正视力〈0．5的13例22眼（16．67％）;对手术有顾虑12例（15．38％）;眼底病变10例（12．82％）;角膜厚度不足8例（10．26％）;眼压高7例（8．97％）;对疼痛恐惧6例（7．69％）;度数不稳定4例（5．13％）。结论LASEK是一种选择性手术,必须进行严格的术前检查和医患沟通,严格掌握手术的适应证和禁忌证。     

准分子激光上皮瓣下磨镶术治疗近视的围术期护理

目的分析近视患者行EK手术的护理要点和关键环节,探讨术前及术后的护理干预效果。方法选取收治的近视患者行EK手术患者80例（160眼）,围手术期进行心理护理干预,术前、术中和术后给予精心护理。观察患者术后自觉症状、视力和屈光度,并进行心理测评和满意度情况。结果后患者均未发生角膜上皮水肿、角膜感染及视网膜脱离等并发症,有不同程度的异物感、流泪、眼酸甚至显著的眼酸重感等刺激症状。术后患者视功能和视疲劳得分与术前比较均明显提高（P〈0．05）。患者术后焦虑和抑郁得分均明显低于术前（P〈0．05）,术后服务很满意度明显高于术前（P〈0．05）。结论EK手术对治疗近视有良好疗效,积极的围手术期护理有利于消除患者的紧张、抑郁情绪,可以提高术后视力恢复,减少并发症并提高患者满意度。     

未行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的原因分析

目的 探讨已行术前检查的近视患者未实施准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)的具体原因.方法 对78例患者经术前系统检查以及术前谈话后未实施手术的原因进行了分析.结果 78例中角膜屈光力较高16例(20.51%);圆锥角膜2例(2.56%);最佳矫正视力<0.5的13例22眼(16.67%);对手术有顾虑12例(15.38%);眼底病变10例(12.82%);角膜厚度不足8例(10.26%);眼压高7例(8.97%);对疼痛恐惧6例(7.69%);度数不稳定4例(5.13%).结论 LASEK是一种选择性手术,必须进行严格的术前检查和医患沟通,严格掌握手术的适应证和禁忌证.     

近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术治疗的护理

报道了准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视的护理配合,重点强调术前心理指导,术后加强护理,定期复查在LASIK手术中的作用。术后发放护理小卡片,制作复诊卡定期复查,保证手术效果。596例患者(1167眼),疗效确切,视力达1.0以上占98.5%。     

未行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的原因分析

目的 探讨已行术前检查的近视患者未实施准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)的具体原因.方法 对78例患者经术前系统检查以及术前谈话后未实施手术的原因进行了分析.结果 78例中角膜屈光力较高16例(20.51%);圆锥角膜2例(2.56%);最佳矫正视力<0.5的13例22眼(16.67%);对手术有顾虑12例(15.38%);眼底病变10例(12.82%);角膜厚度不足8例(10.26%);眼压高7例(8.97%);对疼痛恐惧6例(7.69%);度数不稳定4例(5.13%).结论 LASEK是一种选择性手术,必须进行严格的术前检查和医患沟通,严格掌握手术的适应证和禁忌证.     

虹膜定位波前引导的LASIK与标准LASIK比较治疗近视散光疗效的Meta分析

目的系统评价虹膜定位波前引导的LASIK（IR＋WGLAsIK屿标准LASIK比较治疗近视散光的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2012年第2期）、CBM、CNKI、VIP和WanFangData,纳入IR＋WGLASIK与标准LASIK治疗近视散光的随机和非随机同期对照试验,检索时限均从建库至2012年2月,文种限中、英文。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳人研究的方法学质量评价后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,共3903只眼。Meta分析结果显示,与标准LASIK组比较,IR＋WGLASIK组术后裸眼视力≥1．0的患者比例更高[RR=I．03,95％CI（1．01,1．05）,P=0．002],术后较术前最佳矫正视力提高≥1行的患者比例更高[RR：1．75,95％CI（1．49,2．16）,P〈0．00001];术后高阶像差均方根（RMS）增加值[WMD=-0．16,95％CI（-0．21,-0．11）,P〈0．00001]、术后球差RMS增加值[WMD=-0．05,95％CI（-0．11,0．00）,P=0．07圾术后慧差RMStJm值[WMD=-0．15,95％CI（-0．23,-0．07）,P=0．0002卫匀更小,残余散光更小[WMD=0．14,95％CI（0．10,0．18）,P〈0．00001],眩光症状发生率更低[RR=0．27,95％CI（0．15,0．50）,P〈O．0001],患者主观满意度更高[RR=1．08,95％CI（1．04,1．13）,P=0．0003]。结论IR＋WGLASIK较标准LASIK可更有效降低散光、降低术后高阶像差RMS及慧差RMS的增加量,获取更好的视觉质量（裸眼视力、最佳矫正视力等）,从而提高患者满意度,但其长期疗效仍需进一步随访证实。     

LASIK治疗近视术后并发症的临床分析

目的：分析准分子激光原住角膜镶术（LASIK）治疗近视并发症，探讨其发生原因及预防措施。方法：1105例（2030只眼）近视患者行LASIK后随访12个月，观察及分析并发症。结果：LASIK术中主要并发症表现为与角膜瓣有关，小瓣、瓣中央小孔、游离瓣、瓣形成不全及角膜血管翳出血。术后并发症为感染、继发性圆锥角膜、干眼症、眩光、屈光回退、黄斑出血及激素性高眼压。结论：LASIK治疗近视安全、有效，但必须重视术中术后并发症，随手术技巧的提高和手术设计的完善，可减少并发症的发生。     

国内针刺与西药治疗抑郁症疗效比较的系统评价

目的评价国内针刺与西药比较治疗抑郁症的疗效。方法计算机检索CNKI（1979～2007）、VIP（1989～2007）、万方数据库（1998～2007）、CBM（1978～2007），手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库及相关会议论文集，收集国内针刺和西药比较治疗抑郁症的临床随机对照试验，由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估。统计学分析采用RevMan 4．2．8软件。结果共纳入8个随机对照试验（共619例）。Meta分析结果显示，（1）总有效率：针刺与氟西汀（百忧解）[RR=1．03，95％CI（0．94，1．14）]、多虑平[RR=1．14，95％CI（0．91，1．43）]、阿米替林[RR=0．95，95％CI（0．70，1．29）]和博乐欣[RR=1．02，95％CI（0．90，1．16）]无差别。（2）HAMD评分情况：2周HAMD评分：针刺与氟西汀（百忧解）[WMD=0．03，95％CI（-1．26，1．31）]和阿米替林[WMD=-0．33，95％CI（-1．88，1．23）]无差别；4周HAMD评分：针刺与氟西汀[WMD=-0．24，95％CI（-1．85，1．37）]、阿米替林[WMD：-0．57，95％CI（-2．02，0．88）]无差别；6周HAMD评分：针刺与氟西汀[WMD=-0．19，95％C1（-1.51，1．13）]无差别。（3）2、4、6、8周SDS评分情况：针刺与氟西汀比较均无差别。（4）不良反应：2篇文献均报道针刺组无一例不良反应发生，而西药组发生不良反应的例数分别为31例和25例。结论针刺治疗抑郁症的疗效与西药比较尚无差别，值得注意的是针刺治疗抑郁症尚未发现不良反应。但尚需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实针刺治疗抑郁症的疗效。     

桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤疗效比较的系统评价

目的比较桂枝茯苓胶囊与西药治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法计算机检索CBM（1979～2009）、CNKI（1979～2009）、VIP（1989～2009）和万方数据库（1998～2009）,并辅以手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库,收集桂枝茯苓胶囊和西药比较治疗子宫肌瘤的临床随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并按照Cochrane Reviewer＇s Handbook 5.0进行质量评估,统计学分析采用RevMan 5.0.22软件。结果共纳入8个临床随机对照试验,合计798例患者。Meta分析结果显示：①B超下子宫肌瘤体积差：桂枝茯苓胶囊＋米非司酮优于米非司酮[WMD=0.64,95%CI（0.56,0.71）];②血清激素水平：桂枝茯苓胶囊＋米非司酮与米非司酮在FSH[WMD=2.40,95%CI（–3.09,7.89）]、LH[WMD=1.22,95%CI（–1.05,3.49）]、E2[WMD=11.07,95%CI（–7.70,29.84）]和P[WMD=0.52,95%CI（–0.33,1.37）]方面,差异均无统计学意义;③临床症状改善有效率：桂枝茯苓胶囊试验组在月经过多[RR=1.10,95%CI（1.00,1.20）]、痛经[RR=1.56,95%CI（1.22,1.99）]、腹痛腹胀[RR=1.34,95%CI（1.11,1.61）]方面均优于米非司酮;④临床总有效率：桂枝茯苓胶囊＋米非司酮优于米非司酮[RR=1.16,95%CI（1.02,1.32）];⑤远期疗效：4个试验提示试验组远期疗效优于对照组。结论桂枝茯苓胶囊与米非司酮合用与单用米非司酮比较在缩小子宫肌瘤体积、改善临床症状、提高临床总有效率和远期疗效上有一定优势;而单用桂枝茯苓胶囊与单用米非司酮比较尚未见疗效差异。由于纳入研究质量不高,上述结论尚需更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。     

消化酶制剂治疗消化不良的系统评价

目的系统评价不同消化酶制剂治疗消化不良的疗效、安全性及经济性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CBM、VIP及CNKI等数据库,收集各种消化酶制剂治疗消化不良的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2010年6月。按纳入标准选择文献、提取资料和进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,1 092例患者。文献质量为B级3个,C级5个。Meta分析结果显示:米曲菌胰酶片、复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片治疗各种原因引起的消化不良总症状有效率均优于安慰剂组或空白对照组[OR=49.70,95%CI(17.16,143.96),P<0.000 01;OR=7.71,95%CI(3.88,15.33),P<0.000 01;OR=16.27,95%CI(6.85,38.66),P<0.000 01],同时在治疗食欲不振、腹胀、腹痛、腹泻及嗳气等方面也优于安慰剂或空白对照组。米曲菌胰酶在治疗胆囊切除术后并发消化不良的总症状及各症状的疗效差于复方消化酶胶囊。复方阿嗪米特肠溶片与复方消化酶胶囊在治疗慢性胰腺炎化学性消化不良总症状的疗效方面无明显差异。此外,所有纳入研究均未报道与治疗药物相关的不良反应,也无相关经济学评价。结论各种消化酶制剂均可有效治疗各种原因引起的消化不良;与安慰剂或空白对照组的间接对照结果显示,米曲菌胰酶片的疗效优于其他消化酶制剂。     

罗格列酮对比二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的系统评价

目的 系统评价罗格列酮对比二甲双胍治疗多囊卵巢综合征( PCOS)的有效性和安全性.方法 计算机检索MEDLINE、Cochrane图书馆、EMbase、EBSCO、CBM、CNKI、中华医学会期刊自建数据库、VIP,检索年限从建库至2010年12月.查找罗格列酮与二甲双胍对比治疗PCOS的随机对照试验.由两位研究者按照纳入与排除标准筛选试验、提取资料和评价方法学质量后,采用Stata 11.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6个RCT,合计286例PCOS患者.Meta分析结果显示:二者在改善胰岛素敏感性[SMD=-0.14,95%CI(-0.46,0.19),P=0.412]和降低雄激素水平[SMD=0.05,95%CI(-0.26,0.36),P=0.747]方面差异无统计学意义;罗格列酮降低体重的作用不如二甲双胍[SMD=0.34,95%CI (0.11,0.58),P=0.004],但不良反应发生率较二甲双胍低.结论 罗格列酮和二甲双胍一样,可以改善PCOS患者胰岛素敏感性及降低雄激素水平,在降低体重方面的作用不如二甲双胍,但罗格列酮不良反应发生率较二甲双胍低.故罗格列酮更适用于体重偏轻及不能耐受二甲双胍胃肠道副作用的PCOS患者.鉴于本系统评价纳入研究较少且样本量较小,因此使用上述结论时必须谨慎.未来尚需开展更多大样本、高质量、多中心的随机对照试验.     

针灸与西药治疗抑郁性神经症疗效比较的系统评价

目的系统评价针灸与西药治疗抑郁性神经症的有效性和安全性。方法计算机检索CBM（1979～2009）、CNKI（1979～2009）、VIP（1989～2009）和万方数字化期刊群（1998～2009）、PubMed（1966～2009）、EMbase（1980～2009）和Cochrane Library（Issue4,2008）,并手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。收集针灸和西药比较治疗抑郁性神经症的随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并交叉核对,而后按照Cochrane Handbook5.0进行质量评估。统计学分析采用RevMan5.0.2软件。结果共纳入9个随机对照试验,包括903例患者。Meta分析结果显示：①有效率：针灸与黛立新比较：在第20天时两组有效率差异无统计学意义[RR=1.01,95%CI（0.82,1.23）];针灸与氯西汀比较：在第8周时两组有效率差异无统计学意义[RR=1.06,95%CI（0.82,1.37）],但在第12周时两组有效率差异有统计学意义[RR=1.15,95%CI（1.07,1.22）]。②HAMD评分情况：针灸与黛立新比较：在第20天时两组HAMD评分差异无统计学意义[WMD=0．45,95％CI（-2．47,3．37）];针灸与阿米替林比较：在第1、2周两组HAMD评分差异有统计学意义[WMD=-2．67,95％CI（-4．38,-0．96）;WMD=-2．18,95％CI（-3．28,-1．08）],在第6周时两组HAMD评分差异无统学意义;针灸与氯西汀比较：在第30天、4周、8周、12周时两组HAMD评分差异均无统计学意义。③SDS评分情况：针灸与氯西汀比较：在第6周时两组SDS评分差异有统计学意义[WMD=-4．26,95％CI（-6．67,-1．85）],但在第4、12周时两组SDS评分差异均无统计学意义。④不良反应：4个试验报道了不良反应,1个试验TESS评分显示：针灸组未见明显副作用,西药阿米替林组患者有口干、便秘、视力模糊、震颤、心动过速、肝功能及心电图改变等;2个试验的SERS评分显示：针灸组SERS计分较低,与西药组比较其差异有统计学意义。还有1个试验描述西药氯西汀组有4例出现胃肠道不适（腹泻、腹隐痛等）,试验组未见不良反应。结论针灸治疗抑郁性神经症的疗效与西药比较尚无差异,但针灸的不良反应较少。尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实针灸治疗抑郁性神经症的疗效。     

利奈唑胺与万古霉素治疗革兰氏阳性菌血症效果比较的系统评价

目的比较利奈唑胺和万古霉素治疗革兰氏阳性菌血症的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2009年第1期）、Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2009年第l期）、MEDLINE、EMbase、Current Controlled Trials、The National Research Register、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和中文学术期刊全文数据库,手丁检索相关会议的中英文论文集。纳入比较利奈唑胺和万古霉素治疗革兰氏阳性菌血症疗效和安全性的随机对照试验（RCT）,评价纳入研究的内部真实性。检索时间均从建库至2009年3月10日,并采用RevMan5．0进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,共670例患者。Meta分析结果显示,利奈唑胺在治疗革兰氏阳性菌血症方面与万古霉素疗效相当[RR=1．07,95％CI（0．98,1．17）,P=0．15]。对于耐甲氧两林金葡菌引起的菌血症,尽管利奈唑胺临床治愈率略高于万古霉素,但差异并无统计学意义[RR=I．22,95％CI（0．97,1．53）,P=0．10]。在治疗导管相关性菌血症中,利奈唑胺与万古霉素疗效相当[RR=1．01,95％CI（0．86,1．19）,P=0．90.利余唑胺和万古霉素不良反应发生率无明显差异（P=0．64）,两种药物引起贫血的发生率也无明显差异（P=0．48）.万古霉素组发生肾功能不全的几率为2．51％,明显高于利奈唑胺组的0．47％（P=0．0003）,而利奈唑胺引起血小板减少症的几率为4．39％,明显高于万古霉素组的1．35％（P=0．01）.结论目前的研究提示,利奈唑胺在治疗革兰氏阳性菌血症方面的疗效与万古霉素相当。考虑到利奈唑胺较好的耐受性和较小的肾毒性,在治疗万古霉素耐药患背、亟症患者,尤其合并肾功能不全时,可以考虑选用利奈唑胺替代万古霉素进行治疗。     

霉酚酸酯与环磷酰胺比较治疗狼疮性肾炎的系统评价

目的系统评价霉酚酸酯和环磷酰胺诱导缓解治疗狼疮性肾炎的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、SCIE、Cochrane Library、Cochrane临床对照试验注册资料库、CBM和CNKI等数据库,查找霉酚酸酯与环磷酰胺比较治疗狼疮性肾炎的随机对照试验(检索时间均从建库至2010年8月),按纳入排除标准选择文献、评价质量和提取有效数据后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照试验,共773例患者。Meta分析结果显示,霉酚酸酯组总缓解率、完全缓解率高于环磷酰胺组[OR=1.49,95%CI(1.10,2.02);OR=1.67,95%CI(1.08,2.57)],但两组在部分缓解率、完成诱导治疗比例方面差异无统计学意义。两组在药物不耐受比例、感染和白细胞减少发生率方面差异无统计学意义,但霉酚酸酯组腹泻的发生率高于环磷酰胺组,差异有统计学意义[OR=2.99,95%CI(1.87,4.78)]。Ⅳ型狼疮性肾炎患者的Meta分析结果也显示了相似的结果。结论霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎患者(Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型)的总诱导缓解疗效优于环磷酰胺,但腹泻发生率高于环磷酰胺。     

分娩时局部和全身应用阿片类药物镇痛的系统评价

目的运用Cochrane系统评价的方法，评价分娩时局部和全身应用阿片类药物镇痛的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed（1966-2008．1）、EMbase（1980-2008．1）、Cochrane图书馆（2008年第1期）、CBM（1978-2008．1）、CNKI（1979-2008．1），同时筛选纳入研究的参考文献，收集有关比较局部和全身应用阿片类药物镇痛的随机对照试验，由两名评价员独立评价文献质量，并采用RevMan4．2．10软件对纳入研究结果进行Meta分析：结果共纳入12个研究，5909例产妇。Meta分析结果显示，局部和全身应用阿片类药比较进行分晚镇痛．母亲对局部应用阿片类药分娩镇痛疼痛缓解更满意[RR=I．63，95％CI（1．27，2．09）]，两组5min新生儿Apgar评分〈7，差异无统计学意义：RR=0．63，95％CI（0.40，1．01）]：结论现有证据显示，与局部用药比较，全身心用阿片类药物镇痛的母亲对分娩疼痛缓解更满意。但两组均存在对母亲和新生儿的不良影响。因此，要证明哪种途径应用阿片类药进行分娩镇痛更加有效和安全，尚需开展更多高质量的随机对照研究。