弥散加权成像在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用研究

目的应用弥散加权成像(DWI)技术评价足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的影像表现。方法选择2012年1~10月天津医科大学第二医院新生儿科住院的足月HIE患儿38例,依据HIE诊断标准将患儿分为轻度HIE组(24例)和中重度HIE组(14例),另外选取12例无窒息史的足月新生儿作为对照组。对3组受试者均进行常规磁共振成像(MRI)和DWI检查,同时测量额顶叶灰、白质、放射冠、尾状核、豆状核、内囊后肢、丘脑等感兴趣区的表观弥散系数(ADC)值。结果HIE患儿在DWI检查发现深部脑白质病灶16个,基底核丘脑区病灶2个,出血性病灶1个,小脑及脑干病灶1个。感兴趣区ADC值组间两两比较结果显示:额叶灰质、额叶白质、顶叶灰质、顶叶白质、豆状核、丘脑及内囊后肢的ADC值在对照组与轻度HIE组间比较差异有统计学意义(P<0.05);各感兴趣区的ADC值在对照组与中重度HIE组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);额叶灰质、顶叶灰质、放射冠、尾状核、豆状核、丘脑及内囊后肢的ADC值在轻度HIE组与中重度HIE组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI在检测HIE深部脑白质病灶方面较敏感,通过ADC值测定可以对HIE脑损伤程度作出较为客观的评价。     

磁共振常规系列及DWI对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后评估的价值探讨

目的 探讨磁共振常规系列及磁共振弥散加权成像(DWI)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期诊断及预后评估价值.方法 选择2016年1月—2016年3月我院儿科住院部收治的HIE患儿70例为观察组,选择同期正常足月新生儿70例为对照组,均行MRI常规系列和DWI扫描.结果 轻中度HIE患儿易损区为皮质及皮质下白质(矢状旁区);重度HIE患儿以中央前回皮质和壳核、丘脑腹外侧核等深部灰质为主;轻度HIE患儿各项ADC值和中度HIE患儿的丘脑腹外侧核ADC值与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);中、 重度HIE患儿内囊后肢、 额叶深部白质ADC值以及重度HIE患儿的丘脑腹外侧核ADC值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度HIE患儿的豆状核ADC值与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与常规MRI相比,DWI能早期发现HIE病变,可根据ADC值准确判断脑损伤程度,两者联合检查对HIE患儿的早期诊断和预后评估准确性更高.     

DTI在足月新生儿窒息后脑损伤中的应用

目的：探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging DTI)在评价足月新生儿窒息后脑损伤中的价值。方法搜集临床确诊为新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy HIE)的患儿15例,有窒息史但临床未诊断为HIE的患儿15例及正常组新生儿15例,应用1.5T磁共振仪对所有患儿及正常新生儿出生后行颅脑常规序列和DTI序列扫描。测量HIE组、窒息非HIE组及对照组新生儿颅脑各感兴趣区的各向异性分数(fractional anisotropy FA)值并比较各组间FA值是否具有统计学意义。结果 HIE组患儿额叶白质、内囊后肢、胼胝体压部、大脑脚及半卵圆中心FA值较对照组患儿降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);窒息非HIE组患儿额叶白质、内囊后肢、胼胝体压部及半卵圆中心FA值较对照组新生儿降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);HIE组患儿较窒息非HIE组患儿内囊后肢FA值降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论磁共振弥散张量成像可以早期发现窒息患儿脑损伤并指导临床进行早期干预以改善预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病磁共振弥散张量成像与行为神经测定的相关性研究

目的 探讨脑白质磁共振弥散张量成像（DTI）测量与新生儿行为神经测定（NBNA）诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的一致性.方法 收集经临床确诊的HIE新生儿38例,7d内行颅脑常规MRI、DWI检查及NBNA评分,再行DTI测量,测量的脑白质感兴趣区为内囊、胼胝体、半卵圆中心.所有患儿依据常规MRI、DWI表现进行损伤程度分组,并对各组患儿DTI FA值与NBNA评分的相关性进行分析.结果 38例HIE患儿中,轻度20例,中度13例,重度5例.3组患儿同一部位FA值随着HIE损伤程度的加重而明显减小,呈线性下降趋势,差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.3组患儿各感兴趣区FA值与NBNA评分呈正相关.结论 新生儿HIE脑白质区DTI表现与NBNA评分具有一致性,能给HIE临床诊断提供客观依据.     

各向异性分数(FA)对足月新生儿缺氧缺血性脑损伤预后的价值研究

目的 探讨足月新生儿缺氧缺血性脑损伤（Hypoxic ischemic brain injury in term neonates，HIE）患儿中使用各向异性分数（Anisotropic fraction，FA）预测患儿神经系统发育后情况。方法 本研究纳入2017年1月~2022年1月我院收治76例HIE患儿做观察对象，其中重度14例、中度25例、轻度37例，另纳入30例健康足月儿设为对照组；所有患儿均接受磁共振扩散张量成像（MR diffusion tensor imaging，DTI），测定小儿胼胝体压部、膝部、豆状核、内囊前肢、后肢等FA值，观察不同脑损伤程度患儿FA差异。对比预后不良好组与良好组患儿FA值，分析其预测价值。结果 HIE损伤组与对照组豆状核FA值对比，无统计学意义（P＞0.05）；而损伤组胼胝体压部等的FA值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。并且患儿FA值随着脑损伤程度加重，呈现下降趋势。良好组豆状核与不良好组FA值对比，无统计学意义（P＞0.05）；良好组胼胝体压部等FA值明显高于不良好组，差异有统计学意义（P＞0.05）。利用ROC曲线分析显示，豆状核FA值并不具备预测价值（P＞0.05）；内囊前肢FA值预测的特异性最高，其次为胼胝体膝部。结论 对于HIE患儿使用FA检测，可对患儿脑损伤程度与预后情况定量评价，具备良好的预测价值。     

弥散张量白质纤维示踪术研究分析足月新生儿缺氧缺血性脑病

目的探讨弥散张量白质纤维示踪术研究分析足月新生儿缺氧缺血性脑损伤的可行性及其应用。方法比较50例不同程度足月新生儿缺氧缺血性脑病的DTI、MRI表现差异,并且分析其FA值以及临床新生儿行为神经测查方法的相关性。结果不同程度缺血缺氧性脑疾病在不同区域内的FA值比较,差异具有统计学意义(P0.05),对中度脑损伤和重度脑损伤组织之间没有统计学意义(P0.05)。缺氧缺血性脑病越严重,FA值下降越明显。各个ROI对应的FA值与评分呈正相关。结论弥散张量白质纤维示踪术可以应用在足月新生儿缺氧缺血性脑病的评估中。     

新生儿缺氧缺血性脑损伤血清神经元特异性烯醇化酶的变化及临床意义

目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NES)在新生儿缺氧缺血性脑损伤中的临床意义.方法:对22例有缺氧缺血性脑损伤新生儿出生后24～48小时内采用电化学发光法检测仪器,抽静脉血测定血清NSE水平.结果:在缺氧缺血性脑病新生儿与非缺氧缺血性脑病患儿进行对照脑损伤后血清NSE 24～48小时内都有明显增高,48～72小时后逐渐降低正常,22例HIE患儿血清NSE明显高于非HIE组,病情越重NSE越高,两者比较差异有显著意义(P＜0.05),HIE组血清CK、LDH比非HIE组明显增高病情越重,增高越明显.NSE越高,血清CK、LDH水平越高,HIE组血清钙和糖水平比非HIE组明显降低,HIE组血清NSE越高低血糖和低血钙发生率比非HIE组明显.结论:血清NSE水平及动态变化与HIE脑损伤密切相关,脑损伤程度越重其增高越明显,故NSE测定可作为HIE患儿判断病情较敏感的指标.     

新生儿缺氧缺血性脑病超声、MRI表现及诊断价值研究

目的探讨超声、MRI对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床诊断价值。方法选取62例HIE新生儿(HIE组),其中轻度22例,中度23例,重度17例;并选取健康新生儿30例。均行超声检查测定大脑前动脉(ACA)收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)及阻力指数(RI),并行常规MRI平扫及弥散加权成像(DWI)扫描(测定ADC值)。结果HIE组较之对照组,Vs、Vd明显降低,RI明显升高;且随着HIE临床分度提高,Vs、Vd逐渐降低,RI逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HIE组豆状核、丘脑、额叶白质的ADC值均明显低于对照组(P<0.05),且随着HIE临床分度提高,各ROI的ADC值均逐渐降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,HIE组Vs、Vd及丘脑ADC值均与临床分度呈负相关(r=-0.385,P<0.05),RI与临床分度呈正相关(r=0.412,P<0.05)。结论超声、MR-DWI分别能够反映脑组织灌注情况及水分子弥散状态,对于新生儿HIE的临床诊断有重要价值。     

MRI表观扩散系数直方图参数在新生儿缺氧缺血性脑病预后评估中的应用价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)表观扩散系数(ADC)直方图参数在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后评估中的应用价值.方法 选定本院2019年1月至2021年1月收诊的90例HIE患儿纳入试验组,同期选择40例无神经系统症状体征的新生儿作为对照组,其中按照疾病严重程度将试验组患儿分为试验1组(50例,中重度HIE)、试验...     

新生儿缺血缺氧性脑病MRI应用进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic－ischemic encephalopathy,HIE),是指围产期、新生儿期由于宫内窘迫、新生儿窒息引起的脑损伤,是导致新生儿死亡或日后致残的严重疾病和引起儿童永久性神经功能障碍的重要原因.近年来,磁共振成像技术的飞速发展,尤其是扩散加权成像、磁敏感加权成像等新技术可以更加深入地揭示新生儿HIE的影像学病理基础,越来越多地应用于新生儿HIE的诊断研究,本文对新生儿缺氧缺血性脑病的MRI(magnetic resonace imaging)应用进展综述如下.     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现及其预后评估

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT表现与临床预后的关系。方法新生儿颅脑CT常规平扫。结果 1800例临床与CT相结合诊断HIE,其中早产儿550例,足月儿1250例,早产儿与足月儿的HIE诊断标准上略有差异。其中HIE轻度968例、中度560例、重度272例。结论脑实质的损伤、密度及形态的改变与临床严重程度并非完全一致。轻度患儿经治疗,症状消失后可以不复查;中度患儿部分需要复查,个别患儿可以有后遗症;重度患儿必须经3～4次复查,其中约84%的留有不同程度的后遗症。     

新生儿缺氧缺血性脑病时生长抑素及甲状腺功能的改变

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血液中生长抑素(SS)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)变化的临床意义。方法 采用放射免疫法测定32例HIE患儿急性期及恢复期血清SS、T_3、T_4、TSH,并与28例正常足月新生儿脐血作对照。结果 HIE急性期SS浓度高于正常对照组(P<0.05),T_3、T_4均低于正常对照组(P_(T3)<0.05、P_(T4)<0.05),且与HIE的轻重程度相关,TSH与对照组比较无显著性差异。结论 检测SS及甲状腺功能对正确判断HIE的分度有一定价值。     

早产儿缺血缺氧性脑病的CT、MR影像表现及其与D-二聚体、脂蛋白a水平的相关性

目的 分析早产儿缺血缺氧性脑病(HIE)的CT、MR影像表现及其与D-D、ApoA水平的相关性.方法 选取2011年6月—2020年3月河北省邯郸市中心医院新生儿科诊治HIE早产儿57例为病例组,以同期同胎龄、同出生体质量的颅脑正常早产儿43例作为对照组,2组均完善CT、MR影像学检查及血液D-D、ApoA检测,分析C...     

新生儿缺氧缺血性脑病血清及脑脊血管内皮生长因子的变化

目的观察缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清及脑脊液（CSF）血管内皮生长因子（VEGF）的动态变化,探讨其与疾病早期诊断、病情程度及预后的相关性。方法确诊为HIE的足月新生儿60例（轻度组20例、中度组20例、重度组20例）,对照组20例,为同期入院的无窒息、无缺氧缺血疾病,需排除颅内感染而行腰穿CSF检查的新生儿。60例HIE患儿及20例对照组新生儿均于入院时按照腰椎穿刺的常规操作各采集CSF标本1ml,同时各抽取静脉血1ml,采用酶联免疫法检测血清及CSF中VEGF。结果3组HIE患儿血清VEGF含量均明显高于对照组（P〈0．01）,不同程度HIE患儿血清VEGF含量差异也均有统计学意义,随着病变程度的增加而升高;各组HIE患儿及对照组患儿CSF中VEGF含量差异无统计学意义（P〉O05）;HIE患儿CSF中VEGF与血清中VEGF含量无显著相关（t=0.181,P〉0．05）。结论血清VEGF的高表达对HIE的早期诊断、病情程度判断及预后评估具有重要参考价值,而CSF中VEGF含量与HIE的病情无关。     

不同病情程度新生儿缺氧缺血性脑病患儿心肌酶谱和cTnI水平的检测分析

目的:讨论心肌酶谱和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponinI,cTnI)水平检测对不同程度的新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿的诊断意义.方法:选取本院收治的50 HIE例患儿,按照其病情的轻重区别分为轻度组(n=23)、中度组(n=18)和重度组(n=9),并选择同一时期我院出生的正常新生儿20名.分析对比其心肌酶谱及cTnI水平变化情况.结果:HIE患儿心肌酶谱内CK、CK-MB、LDH、HBDH均高于正常新生儿,组间相比具有统计学意义(P<0.05).不同程度的HIE新生患儿cTnI随着病情的加重而升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:血清心肌酶谱及cTnI的检测对新生儿HIE的诊断和治疗具有重要的临床意义和价值.     

血清神经元特异性烯醇酶与新生儿缺氧缺血性脑病的关系

目的:探讨血清神经元特异性烯醇酶(NSE)与缺氧缺血性脑病(HIE)的关系。方法:用酶联免疫法测定足月新生儿血清中 NSE 浓度,并观察其动态变化(生后24 h 内,第3天,第7天)。结果:HIE 新生儿血清中 NSE 浓度在生后24 h 内、第3天明显高于正常对照组(P<0.05),且 HIE重度组明显高于 HIE 轻、中度组(P<0.05),第7天 NSE 浓度逐渐下降,与对照组无显著差异。结论:生后3天内血清 NSE 浓度与新生儿 HIE 程度呈正相关,提示血清 NSE 浓度可作为新生儿 HIE 脑损伤的早期生化指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病的MRI表现

目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的MRI表现特点。材料与方法：采用永磁型低场磁共振成像系统（0．15T）对足月顺产的正常新生儿20例和临床诊断的HIE患儿90例进行检查。HIE组病人的临床分度分别是轻度40例、中度38例和重度12例。结果：正常组新生儿的脑灰白质对比清楚，以T2加权像最明显。HIE组病人脑内均有片状的异常信号病灶，T1加权像为低信号，T2加权像为高信号，均伴有皮层灰质与白质的对比模糊或消失；83例见于2个脑叶以上；86例呈对称分布。26例见蛛网膜下脑出血，20例见白质病灶内出现点片状出血。结论：MRI对新生儿HIE的诊断有重要意义。     

扩散加权成像在新生儿HIE早期诊断及预后的价值

目的探讨扩散加权成像（DWI）在新生儿缺氧缺血性脑病（hYD0Xic—iSc11emicericephalopatlly,HIE）的早期诊断及预后方面的价值。方法搜集临床诊断为HIE的足月新生儿60例资料为病例组、正常足月新生儿10例为对照组。惠几均在生后1周内进行头部MR、DWI扫描,按,J名床诊断标准轻度组33例（55％）,中度组18例（30％）,重度组9例（15％）。随访惠儿头部MRI及生长发育情况,观察患儿早期DwI上病灶的分布、数量、形状及与周围组织的关系;观察经及时对症及早期干预治疗后,病灶的演变及白质、髓鞘发育情况（后期复查时间3～36个月）。结果不同程度组息儿HIE易损区分布的区域、范围不尽相同,轻中度组}1IE易损区主要位于矢状旁区皮层及皮层下白质;重度组HIE以深部灰质（壳核、丘脑腹外侧核等）和中央前回皮层为主,早期（1周内）DwI示上述病例受损区呈明显高信号,而常规T1WI未见明显异常信号或呈稍短TI信号,经及时对症或（和）早期干预治疗后,轻度组33例头部MRI示病灶吸收消失,生长发育良好：中度组6例预后艮好,另外12例预后较差,其中3例头部MRI出现侧脑室旁白质软化（Periventricu1arleukomalacia,PVL）,4例出现脑室旁白质减少,5例出现脑室扩大,胼胝体变薄等;重度组9例预后差,6例MRI示多囊性脑软化,3例示PVL后遗症改变伴髓鞘发育明显落后、智低。结论Dwl能早期发现病变,和常规MRI相结合,可更客观评价HfE患儿的预后;磁共振DWT技术对新生儿ttIE早期诊断及其预后评估有重要价值。     

CT在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的价值

目的:探讨CT在新生儿缺血缺氧性脑病中的诊断价值。方法:选取我院出生的足月或早产确诊为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿47例,并设同期分娩无围产期窒息缺氧史患儿26例为对照组,对两组患儿进行CT扫描,取固定点测量相应CT值,进行比较、分析。结果:随着胎龄的增加,脑组织CT值也逐渐增大;足月HIE患儿各部位脑组织CT值较正常新生儿均有降低,且临床分度越重,脑组织CT值越低,组间比较差异显著(P<0.05);早产HIE患儿脑白质、灰质CT值较对照组患儿明显降低(P<0.05)。结论:CT可对HIE患儿作出早期诊断,且能对颅内出血作出定性、定量诊断,对HIE诊断、预后评估有重要价值。     

MRI不同序列扫描在新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIE)诊断中的应用

目的探讨MRI不同序列扫描在新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIE)诊断的应用情况。方法回顾性分析3 2例临床确诊为HIE患儿的MRI图像,采用常规磁共振图像(MRI)、弥散加权成像(DWI)及其表观弥散系数值(ADC)、磁敏感加权成像(SWI)扫描,评估不同扫描序列在HIE诊断中的应用。结果常规MRI+SWI+DWI诊断HIE的阳性率为90.63%显著高于常规MRI+SWI(65.63%)、常规MRI+DWI(59.38%)、常规MRI(43.75%)(P0.05)。常规MRI共检出12例为HIE,其中5例T1高信号;8例T2高信号,灰白质无清晰界限;常规MRI+DWI检出19例为HIE,其中10例基底节区、丘脑等部位在DWI图上为高信号,呈片状分布,ADC图像上表现为信号减低。常规MRI+DWI+SWI共检出21例HIE,其中16例在SWI图像呈扇形、斑点状及斑片状分布的低信号。结论MRI+SWI+DWI序列联合扫描可提高HIE诊断准确率。