子宫翻出3例报告

<正> 子宫翻出为少见的产科并发症,我院1974～1992年收治3例。其中2例为急性完全子宫翻出,1例产褥期不完全子宫翻出,3例均因失血致休克,其中2例在家分娩,现报道如下。 例1,26岁,孕_2产_1,足月妊娠临产于1983年8月14日入院,顺娩一活婴后,助产者牵拉脐带,同时按压宫底,以助胎盘娩出,突然发现宫底消失,见宫底和尚未剥离胎盘翻出在阴道外,即行人工剥离胎盘术,并见子宫胎盘床出血不止,血压渐下降至10/7kPa,脉搏120次/min,在抗休克同时全麻下经阴道徒手复位,术后9d出院。 例2,24岁,第3胎,足月在家分娩,接生员牵拉脐带并按压宫底娩出胎盘,产后12h以“产后出血并休克”转入我科。查体:血压12/8kPa,脉搏100次/min,面色苍白,子宫轮廓不清,阴道出血不多,给予输血及宫缩剂治疗,入院12h     

子宫内翻徒手经阴道复位2例分析

例 1　 3 0岁。 G2 P2 ,因产后 40 min,阴道脱出物 3 0 min,于 1 995年 5月 2 1日 3 pm急诊入院。患者 40 min前在家足月自娩 1活女婴 ,因胎盘粘连而人工剥离 ,胎盘娩出后 ,患者出现腹痛 ,但阴道出血不多 ,随后发现阴道口有一暗红色肿物脱出 ,故急转我院。入院查体 :T3 6.5℃ ,P82次 / min,R2 1次 / min,BP1 3 .3 / 8.0 k Pa,心肺未闻及异常 ,肝脾及宫底均未扪及 ,消毒外阴后行双合诊阴道检查见 :子宫全部内翻 ,宫颈口较紧 ,宫底呈“喇叭口”样。诊断为子宫完全内翻 ,在输液、备血、全麻下行经阴道徒手复位成功 ,术后即给予催产素、抗感…     

产科处理不当而致3例急性子宫内翻的教训

例1:24岁.初产妇.因孕40~( 1)周,不规则腹痛2天,见红、阴道流水3小时于1987年5月9日8:30分入院.患者孕期无异常,入院体检正常.产检见胎膜已破,当日上午9:10临产.产程进展顺利,于中午12:20顺产一重3450g男婴,胎儿娩出后7分钟牵引脐带,宫底加压,3分钟后胎盘娩出,但患者突感腹痛剧,出血量多,因胎盘剥离不全行徒手剥离,探查时发现宫底内翻于阴道内,有残存的胎盘胎膜附于内翻之宫底,宫缩差,累计出血量约1600ml,血压5.3～6.7/2.7～5.3kPa,立即输液抗休克,肌注杜冷丁500mg,还纳子宫,清理宫腔,共输血     

脐带放血配合手法按摩宫底缩短第三产程的效果观察

目的：观察运用脐带放血配合手法按摩宫底缩短第三产程、减少产后出血量的效果。方法选择住院经阴道分娩的产妇300例为研究对象,随机分为试验组和对照组各150例。对照组按传统方法待胎盘自然娩出即处理脐带;试验组当胎儿娩出后即用一把血管钳钳夹脐带,于血管钳近胎盘端剪断脐带,胎盘端脐带立即置于聚血盆内,记录脐带放血量,同时台下助手用一手在宫底以适当的压力持续揉按,当排出胎盘血50～100 mL,2～5 min后见宫底上升,脐带下降,产妇有轻度腹胀感等胎盘剥离征象时,即按压宫底,协助娩出胎盘,再继续轻轻按摩子宫1～2 min,结束第三产程。结果试验组较对照组第三产程所需时间明显缩短,产后出血量明显减少,2组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论脐带放血配合手法按摩宫底能明显缩短第三产程,减少产后出血量。     

急性完全性子宫内翻并脱垂致死亡1例

患女，21岁。因足月产后胎盘不下，子宫内翻脱出阴道口，阴道大流血伴昏迷2h，于2002年5月22日零晨1时急诊由外院转入我院。就诊前2h在当地医院足月平产分娩一男婴，总产程约3h，胎儿娩出后20min胎盘未娩出。接产用手推压宫底并牵拉脐带，患感腹痛剧烈，阴道血流     

产后子宫内翻四例临床分析

<正> 临床资料本组共4例,年龄:22岁～25岁。其中孕1产。2例,孕2产:1例,孕2产_31例。自然分娩,胎盘自然娩出2例。经牵拉脐带胎盘娩出,阴道流血多1例,经牵拉脐带胎盘子宫一并娩出1例。1例子宫内翻于阴道外口,伴头昏、无力、发热,未治疗,直至第19天来我院治疗。1例阴道流血不断,休克入院,检查子宫内翻,抢救休克,子宫经阴道复位后,开腹子宫次全切除术,住院7天痊愈出院。1例阴道流血多,产后4小时入院,检查子宫内翻,会阴Ⅱ°裂伤,抗休克,抗感染,经阴道还纳子宫未成功,开腹后见子宫完全内翻,将子宫复位到正常位置,宫体注射宫缩剂,7天后痊愈出院。1例曾子     

子宫内翻一例

产妇27岁，妊娠40周，2001年1月31日22：00胎膜自破，于23：00入院，体温、脉搏、呼吸、血压正常。1h后自发宫缩，10h后顺娩一女婴，体重4000g。胎儿娩出15min后未见胎盘剥离征象，其间助产士曾3次(胎儿娩出后的5、10、15min)一手按压宫底，一手牵拉脐带，均未能使胎盘娩出。询问病史，上次妊娠与本次妊娠仅间隔2个月，疑胎盘粘连。后一人按压宫底，术者牵拉     

足月妊娠正常分娩致急性子宫内翻1例报告

子宫内翻临床少见,是产后失血、感染及休克的主要原因之一。我院建院50余年仅见1例,本病若在临床上处理不当,可危及患者的生命。现将病例报告如下:1病历摘要张某,女,23岁,产后1h阴道流血量多,伴头晕、大汗,于2003年1月急诊入院。患者入院前1h在农村由家庭接生员接产,当胎儿娩出后5min由接生员牵拉脐带,按压腹部使胎盘娩出,患者突然下腹部剧烈疼痛,阴道流血不止,色鲜红、有血块。接生员肌注催产素、按压宫底、冷敷下腹部仍无效,患者逐渐出现头晕、大汗、口渴急来我院。查体:Bp60/30mmHg,P125次/min,脉微弱,一般状态欠佳,严重贫血貌,全身潮…     

产后子宫翻出大出血1例报告

<正> 患者,22岁,工人。因G_1P_041~(+3)周妊娠,阵发性腹疼8h于1994年3月25日入院待产。宫缩乏力用催产素静脉点滴,于入院后8h因第2产程延长行产钳助产,顺利娩出一男性活婴,体重2800g,胎儿娩出后2min阴道有少量出血,接生者牵引脐带见脐带下降3cm后未再下降,再牵引一次脐带下降2cm,同时另一人从腹部按压宫底,未见胎盘剥离,阴道持续出血。1min后未见胎盘娩出。手进阴道检查见胎盘位于宫口处,认为胎盘剥离后嵌顿,即进宫腔探查宫腔有块物感,胎盘部分剥离,行人工剥离胎盘,胎盘娩出后见宫口有一肉     

产后急性子宫内翻的预防及处理

子宫内翻主要表现为分娩后产妇急性下腹疼痛、出血及休克.有急、慢性之分,慢性多系产后急性期所转变.根据内翻程度可分为不完全性、完全性及内翻子宫脱垂三种形式.本院所收治3例均系完全性内翻,现报告如下.例1.27岁,农民,G_3P_2.足月产后大流血11小时急症入院.患者家庭分娩,产后15分钟接生员用力牵拉脐带,按压宫底使胎盘完整娩出,随即阴道大流血约1300ml,肌注催产素后急送我院,途中发生昏迷.查:血压10/6kP_a,面色苍白,耻骨上扪及中央杯形凹陷肿块.阴道内见约直径10cm的红色球形肿块,广泛渗血,其上方     

产后急性子宫内翻1例

产后急性子宫内翻是产科罕见的危急并发症 ,病死率极高 ,我院发生 1例 ,现报告如下。1　病例报告张某 ,36岁 ,农民 ,孕 4产 3 ,于 1997年 10月 2 1日 8点因宫内孕足月腹痛 1ｈ入院。来院一般情况佳 ,于 11点宫口开全 ,于 11点 2 0分头位顺娩一男婴 ,重330 0ｇ,阿氏评分 :10分。胎儿娩出后 2 0ｍｉｎ ,胎盘未娩出 ,助产士牵拉脐带 ,助手按揉宫底 ,患者突感下腹剧痛 ,大声呼叫 ,见胎盘后有 4一粉红色球形肿物随胎盘娩出 ,约 11× 10ｃｍ大小 ,阴道大量出血 ,血压下降为 9/ 6Ｋｐａ。腹部检查触不到宫底 ,考虑为急性子宫内翻 ,立即给补液止血抗…     

急性子宫内翻3例报告

例 1　 2 5岁 ,在本院胎儿娩出后半小时阴道脱出一肿物。患者孕 1孕 40周顺产一活女婴 ,产后 2 5分钟胎盘未下 ,肌注催产素 2 0 U,助产士手拉脐带 ,医生行按摩子宫 ,5分钟胎盘娩出 ,患者诉腹痛难忍 ,随后阴道脱出一物 ,质软 ,表面粗糙 ,暗红色 ,肿物根部可及宫颈环 ,伴多量阴道出血 ,诊断 :子宫内翻。立即快速补液 ,肌注杜冷丁 75 mg,进行徒手阴道复位 ,复位成功后肌注催产素 2 0 U。住院 5天痊愈出院。例 2　 2 0岁 ,产后阴道脱出一物伴大量阴道出血 6小时入院。患者孕 1孕足月在家顺产一活女婴 ,产后约 15分钟接生员牵拉脐带 ,随后阴道脱…     

急性完全性子宫内翻1例

子宫内翻是指子宫底向宫腔内陷,甚至自宫颈翻出的病变［1］,是第三产程中严重的并发症,一旦发生即出现出血及休克,如抢救不及时,往往在发病后3-4 h死亡;现将我院成功抢救1例报道如下。1 病例介绍患者吴某,女,28岁,因第二胎足月产后阴道流血不止伴头晕2小时于1999年10月3日上午9时20分平车送入医院,未次月经为1998年12月26日,预产期为1999年10月3日,孕期经过顺利,在当地某医院产前检查未发现异常;于入院当日晨4时出现下腹阵痛,7时20分在家自产一男活婴,产后胎盘不下,接生员按压宫底、牵拉脐带娩出胎盘,后因阴道流血不止送入…     

产后子宫内翻脱垂休克及处理一例报告

患者女 ,2 8岁 ,“孕 38+ 5周孕 3产 0先兆临产”入院。自发规律宫缩 ,第 1产程 1 0小时 ,第 2产程 1 6分钟 ;胎儿娩出后给于缩宫素 1 0U肌注 ,约 30分钟后 ,阴道出血量增多 ,胎盘未剥离 ;给予徒手按摩子宫 ,及 5 %GS5 0 0ml +缩宫素 2 0U静滴加强宫缩 ;同时手牵拉脐带向外牵拉后 ,经阴道内约 4cm处可触及脐带处中央部分胎盘组织 ,误认为胎盘剥离未完全娩出 ,再次按摩子宫 ,手外拉脐带 ,胎儿娩出后约 5 0分钟 ,胎盘、胎膜连着内翻子宫一起娩出 ,出血量明显增多 ,共约1 0 0 0ml;患者面色苍白 ,意识模糊 ,脉博逐渐减弱至触不及 ,呼吸 2 3次 …     

急性子宫内翻4例临床总结

4例全为农村妇女,年龄在22～28岁间.发病时间:胎儿娩出后20分钟内发生1例,1小时2例,2小时1例.胎次:一胎3例,二胎1例.分娩地点:家中分娩1例,医院分娩2例,服务站分娩1例.内翻性质:不全性内翻1例,完全性内翻3例.内翻原因:产后子宫内翻多发生在第三产程,因膨大的子宫,胎儿娩出后突然快速排空.产妇已疲劳无力增加腹压,宫壁肌肉较薄而软,宫缩不良,宫颈口松弛,或胎盘附着于它底部等情况,助产人员如在第三产程加压宫底过重或用力牵引脐带等,可引起子宫内翻.本文4例均由助产人员心情过急,腹部加     

人工流产胎骨嵌入宫壁致再次分娩期子宫不完全破裂1例

病人,女,35岁。因妊娠40(2/7)周,腹部阵痛10h入院。孕_3产_1·2年前行早孕钳刮人工流产1次。全身检查无异常。产科检查:宫高37cm,胎心140次/min。宫缩规律,宫口开大4cm,胎头位置“0”,胎膜未破。骨盆内外测量均正常。入院后27h顺产1足月男婴,体重3750g,Apgar评分10分。5min后胎盘自然娩出,胎盘娩出后,阴道缓慢流血,10min后,按压子宫后,阴道流出鲜血及血块200ml。立即肌肉注射催产素     

子宫内翻误为粘膜下肌瘤1例

23岁,工人,第一胎。因40周妊娠,阵发性腹部坠痛10小时,阴道流水6小时入院。以右枕前位顺利娩出一女婴,2600克,评10分。10分钟后胎盘未剥离即按压子宫,牵拉脐带,并徒手剥离胎盘。胎盘娩出后涌出血液约400毫升,立即肌注催产素20单位,并按压子宫,血液仍不断向外涌出,病人休克。阴道检查在阴道内触到一球形软性包块,色红,其上方有一环     

子宫内翻的预防

子宫内翻系指宫底向宫腔内陷所致子宫翻出。它是产科严重的并发症 ,造成产后出血、休克及感染 ,甚至危及生命。发生率极低 ,死亡率据文献报道高达 15 %～ 43 %。它的发生主要与第三产程处理不当有关。提高接生人员的产科质量 ,处理好第三产程是预防子宫内翻的关键。1　子宫内翻的诱因1.1　第三产程处理不当 ,接生人员对第三产程处理不熟练 ,当胎儿娩出后 ,胎盘尚未剥离 ,急于娩出胎盘 ,不适当用力下推宫底及牵拉脐带 ,企图娩出胎盘造成子宫内翻。1.2　胎盘附着于子宫肌层较薄弱的宫底 ,如胎盘未剥离完全 ,牵拉脐带 ,推压宫底 ,最易造成子宫…     

足月顺产胎盘自娩子宫内翻1例

病历资料患者，21岁，2007年10月19日1：00因G1P039周＋5天头位临产步行入院，于3：20顺产活女婴重2900g，3：30胎盘自己娩完整，随胎盘娩出阴道大量流血，色鲜红，量约500ml，立即探查阴道摸到圆形质松软的肿物，下腹触不到宫底，患者诉下腹剧痛，诊断子宫内翻，立即行徒手还纳复位失败，至3：40阴道流血不止，     

子宫翻出致失血性休克一例分析

患者女，30岁，孕4产1，因孕38周，胎膜早破于2003年6月20日到乡卫生院待产，6月21日13：03在静脉滴注0．5％催产素下顺产1女婴，13：13胎盘剥离后牵引脐带娩出胎盘，无粗暴牵拉脐带史，胎盘娩出后即出现阴道大量流血，为阵发性鲜红色伴血块，查胎盘、胎膜完整．子宫轮廓不清予腹部按压子宫及输液等处理，阴道流血无减少，产妇渐出现头