丝裂霉素C在翼状胬肉术中的应用

翼状胬肉术后复发者较多。人们不断寻求减少复发的方法,但迄今为止任何一种术式也不能完全排除其复发的可能。为此我们改进手术方法,行翼状胬肉切除加球结膜瓣移植,并在术中应用丝裂霉素Ｃ（ｍｉｔｏｍｙｃｉｎＣ,ＭＭＣ）。现报告如下。１　资料和方法１．１　一般资料　６０例６８眼,随机分３组,Ａ组１９眼为对照组,其中男３眼,女１６眼,平均年龄４１．８２ａ,均为原发性翼状胬肉,平均随访１２ｍｏ;Ｂ组２４眼术中使用ＭＭＣ的浓度为０．２ｇ·Ｌ－１,男７眼,女１７眼,平均年龄４６．４７ａ,原发性者２２眼,复发性者２眼…     

三种术式治疗翼状胬肉的疗效分析

目的:分析三种手术方式治疗翼状胬肉的效果,探寻减少复发的最佳术式。方法:第一组48例51眼单纯翼状胬肉切除术,第二组46例47眼行带蒂结膜瓣移植联合丝裂霉素C术,第三组43例45眼行角膜缘干细胞移植术。结果:患者术后随访观察6mo～2a,其中第一组有13眼复发,复发率为25%。第二组有3眼复发,复发率为6%。第三组有1眼复发,复发率为2%。结论:自体角膜缘干细胞移植可有效降低翼状胬肉术后的复发率,是目前较理想的手术方法。     

两种术式治疗翼状胬肉疗效观察

目的 比较胬肉切除联合自体结膜瓣移植术和胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果.方法 对2008年1月至2012年4月在我院采用两种术式治疗的134例患者的病案资料进行回顾性分析.结果 胬肉切除联合自体结膜瓣移植术治愈率为89.9％,胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治愈率为94％,两种治疗方法比较有统计学意义（x2=4.7947,P＜0.05）.结论 胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的效果优于胬肉切除联合白体结膜瓣移植术.     

不同术式治疗翼状胬肉的疗效分析

目的分析3种不同的手术方式治疗翼状胬肉的临床效果,探寻减少复发的最佳术式。方法第1组44例（46眼）行单纯翼状胬肉切除术;第2组44例（44眼）行带蒂结膜瓣移植联合丝裂霉素C湿贴术;第3组41例（41眼）行角膜缘干细胞移植术。结果术后随访观察6个月至2年。第1组有10眼复发、复发率为21.74%;第2组有2眼复发、复发率为4.54%;第3组有1眼复发、复发率为2.44%。结论带蒂结膜瓣移植联合应用丝裂霉素C湿贴治疗翼状胬肉,较单纯切除术的复发率低。自体角膜缘干细胞移植可有效降低翼状胬肉术后的复发率最低。     

两种术式联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉

目的探讨结膜瓣转移术或羊膜移植术联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效。方法采用双盲法将翼状胬肉患者分成A、B两组。两组患者翼状胬肉切除后,术中一次性应用丝裂霉素C(0.2 mg/mL),A组36例采用结膜瓣转移术,B组32例采用羊膜移植术。观察患者术后症状、角膜上皮愈合及复发率。结果随访6月,A组复发率为2.70%,B组复发率为6.13%(2χ=0.484,P>0.05)。结论结膜瓣转移术或羊膜移植术联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉均能有效防止术后胬肉复发。     

翼状胬肉两种手术方法的临床疗效分析

目的探讨两种常用手术方法切除翼状胬肉的临床疗效。方法选用138例(138只眼)原发性翼状胬肉患者,随机分成A(67只眼)、B(71只眼)两组。A组行翼状胬肉切除联合球结膜瓣移植术;B组行翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植术。比较两组患者术后主观症状、结膜瓣充血水肿消退及角膜修复时间,基础泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)以及复发率。结果术后24 h两组主观症状有统计学差异,术后48 h、1周两组间主观症状没有统计学差异。结膜瓣充血水肿消退的时间两组无统计学差异。两组角膜创面修复时间:A组(3.7±1.0)d,B组(2.8±0.8)d,有统计学差异。术后3 d两组SIt均有增加,A组(15.59±1.54)d,B组(15.97±1.24)d有统计学差异。两组患者BUT术前与术后无显著性差异。术后12个月复发率,两组间(A组14.9%,B组2.8%)有显著性差异。结论翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植术后角膜上皮修复快,术后复发率低。     

翼状胬肉撕除联合球结膜移植及丝裂霉素C的临床效果观察

目的观察翼状胬肉撕除联合球结膜移植及丝裂霉素C治疗翼状胬肉的效果。方法将69例（69眼）患者随机分为三组,A组行单纯翼状胬肉撕除术;B组为翼状胬肉撕除联合应用丝裂霉素C;C组为翼状胬肉撕除联合应用丝裂霉素C及球结膜移植术。术后观察角膜创面、移植片情况、术后并发症及胬肉复发情况。结果 A组23眼有6只眼复发（26.09%）;B组23眼有3只眼复发（13.04%）;C组23眼有1只眼复发（4.35%）复发率。C组与A组、B组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。角膜创面愈合三组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论翼状胬肉撕除联合球结膜移植及丝裂霉素C是一种安全有效的治疗翼状胬肉的方法,且复发率低。     

不同术式治疗翼状胬肉的疗效观察

目的:寻求一种治疗翼状胬肉的理想手术方式。方法:对121眼采用单纯胬肉切除加巩膜暴露术(49眼)、带蒂结膜瓣转位术(43眼)及加丝裂霉素C的辅助疗法(29眼)3种显微手术方法治疗。随访2mo~4a,比较其复发率。结果:胬肉切除加丝裂霉素C辅助疗法术后无1例复发,单纯胬肉切除加巩膜暴露术复发率为12.3%,带蒂结膜转位术复发率为9.3%,3种手术方法均有部分病例周边角膜云翳。结论:胬肉切除加丝裂霉素C辅助治疗是一种相对理想的手术方法。     

逆行撕剥术治疗初发翼状胬肉的临床观察

目的:了解翼状胬肉手术采用逆行撕剥方法对术后角膜上皮修复时间和远期预后的影响。方法:对56眼原发性翼状胬肉患者随机分成2组,常规剥离组采用从头部到体部的常规剥离方式,逆向剥离组采用从体部到头部的逆向剥离方式,2组均同时联合带蒂结膜瓣转移,术中均使用丝裂霉素棉片浸润巩膜暴露区,术后观察角膜上皮修复时间和远期愈合情况。结果:逆向剥离组比常规剥离组角膜上皮完成修复时间明显提前(t=4.79,P<0.05),逆向剥离组复发率(1.6%)明显低于常规剥离组(10.2%,χ2=4.06,P<0.05)。结论:翼状胬肉手术采用逆向剥离方式可以实现加快角膜上皮修复、减少术后复发的目的。     

带蒂结膜瓣移植联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的疗效分析

目的:观察带蒂结膜瓣移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床效果,探寻减少复发的最佳术式。方法:对131例131眼行翼状胬肉切除术、联合丝裂霉素C湿贴、带蒂结膜瓣移植术,术后点重组牛碱性成纤维细胞生长因子及氧氟沙星滴眼液。结果:患者术后随访观察6mo～2a,131例131眼有4眼复发,复发率为3.1%。结论:带蒂结膜瓣移植联合应用丝裂霉素C湿贴治疗翼状胬肉,复发率较低,手术简单易行,费用低,不失为一种好办法,尤其针对基层医院比较适合。     

逆向方法联合丝裂霉素结膜瓣转移术治疗翼状胬肉

目的:探讨降低翼状胬肉复发的手术方法。方法:将95例110眼随机分成两组,A组55例63眼采取逆向方法分离翼状胬肉,术中应用丝裂霉素(MMC)及自体结膜瓣移植术,B组常规手术组40例47眼,其中男16例18眼,女24例29眼,年龄28～67(平均41.15)岁,观察两组复发率及角膜上皮愈合时间的情况。结果:随访6～12mo,A组复发率为3.2%;B组复发率为36.2%,复发率比较差异有统计学意义(χ2=9.57,P<0.01)。角膜创面上皮愈合时间:A组平均为4.6±1.2d,B组平均为8.1±0.9d,角膜创面上皮愈合时间两组差异有统计学意义(t=13.08,P<0.01)。结论:逆向方法联合MMC及自体结膜瓣转移术治疗翼状胬肉是一种取材方便,操作简单易学,术后角膜创面恢复快、透明、光滑、结膜平复、复发率低的优点,该方法疗效确切,是理想的手术方式,值得在基层医院推广。     

自体结膜移植术联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉

目的:观察自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的效果。方法:复发性翼状胬肉68例79眼患者均在手术显微镜下切除并做角膜缘干细胞移植联合应用丝裂霉素C,术后随访6mo。结果:患者68例79眼,术后1例复发,余角膜上皮稳定,无新生血管长入,结膜创面愈合正常,无组织增生。结论:常规切除胬肉联合自体角膜缘干细胞移植并术中应用丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的效果满意。     

复发性翼状胬肉33眼手术疗效观察

目的:观察复发性翼状胬肉不同手术方法的术后再复发率及并发症。方法:我院2006-11/2009-02对31例33眼复发性翼状胬肉患者(伴有睑球粘连,眼球运动不同程度受限者12眼)施行翼状胬肉切除、丝裂霉素创面贴敷、自体结膜(带蒂或游离)移植或羊膜移植手术,手术方式:彻底切除净胬肉组织,裸露巩膜创面以0.2g/L丝裂霉素C溶液浸湿的棉片贴敷3min后,用生理盐水冲洗干净。巩膜创面覆盖方法:上或(和)下方结膜转位移植26眼,颞上方结膜游离移植2眼,羊膜移植5眼。结果:随访9mo～3a,胬肉未复发28眼;轻度复发(鼻侧球结膜及结膜下组织充血增厚,但未长入角膜缘或长入角膜缘内≤2mm)5眼,复发率15%,其中结膜转位移植4眼,羊膜移植1眼;睑球粘连轻度复发3眼;术后并发结膜肉芽肿1眼,眼部干痛、有时红卡等不适症状5眼,无1例发生角膜、巩膜溶解。结论:翼状胬肉切除联合自体结膜移植或羊膜移植及丝裂霉素创面贴敷的手术方式能明显降低复发性翼状胬肉的术后再复发率。     

Combined "symmetrical conjunctival flap transposition" and intraoperative low-dose mitomycin C in the treatment of primary pterygium

PURPOSE: To introduce a new technique of conjunctival reconstruction after primary pterygium excision, and to evaluate the efficacy of combined "symmetrical conjunctival flap transposition" and intraoperative low-dose mitomycin C application in preventing recurrence of primary pterygium. METHODS: In a prospective, non-comparative case series, 43 eyes of 41 consecutive patients with primary pterygium were studied. In all patient eyes, after excision of pterygia, 0.02% mitomycin C was applied topically for 2 min over the exposed scleral surface and "symmetrical conjunctival flap transposition" was performed to reconstruct the conjunctival defect. The main outcome measures were pterygium recurrence or any complications related with surgery or mitomycin C. RESULTS: The mean age of the patients was 47.5 +/- 12.4 years (range 30-70 years). Among the 38 patients who were not lost to follow up, three patient eyes (7.5%) had grade 1, 24 eyes (60.0%) had grade 2 and 13 eyes (32.5%) had grade 3 pterygium. The mean follow up was 12.2 +/- 5.7 months (range 7-28 months). No recurrence or sight-threatening complications were encountered in any patient eye throughout the follow-up period. CONCLUSION: Combined "symmetrical conjunctival flap transposition" and intraoperative low-dose mitomycin C application may be an effective surgical alternative in preventing recurrence of primary pterygium. Although the procedure seems to be free from severe complications, surgeons and patients should be well aware of the risk of late radiomimetic complications of mitomycin C. Comparative, randomized trials with more number of patients and longer follow up are required to further establish the safety and efficacy of this treatment strategy.     

改良性带蒂结膜瓣移植治疗翼状胬肉的疗效观察

目的:对改良性带蒂结膜瓣移植治疗翼状胬肉的有效性进行观察。方法:复发性翼状胬肉患者35例35眼,施行改良性带蒂结膜瓣移植手术治疗翼状胬肉,术后随访6mo～1a,观察疗效及复发情况。结果:35眼复发性翼状胬肉,2眼(6%)复发。讨论:改良性带蒂结膜瓣移植手术治疗翼状胬肉,手术方便,复发率低,疗效可靠。