循环应用CAG,IA方案治疗高危骨髓增生异常综合征临床疗效观察

目的 观察循环应用CAG,IA方案治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效.方法 12例高危MDS患者首先接受由Acla,Ara-C及G-CSF组成的CAG方案诱导缓解治疗,达完全缓解(CR)或部分缓解(PR)后应用IDA联合Ara-C的IA方案化疗1疗程;NR患者再次应用同剂量的CAG方案,获得缓解的加用IA方案,仍未缓解的视为无效,退出观察组.后循环应用CAG,IA方案进行化疗,每年3～5次,具体用药剂量及周期视患者个体情况判断.结果 两个疗程后12例患者中,CR 2例,PR 7例,NR 3例,CR率为16.7%,总有效率为75%.中位生存时间18个月(6～40个月),1年总生存率83.3%,2年总生存率58.3%,3年总生存率16.7%.无严重化疗相关毒副反应,化疗相关死亡率为9.3%.结论 CAG方案诱导缓解治疗高危MDS有效率高,毒副反应轻,循环应用CAG-IA方案安全有效.     

骨髓增生异常综合征的WHO最新分类

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组克隆性造血干细胞疾病,其特征是髓系细胞中的一系或多系发育异常及无效造血,可同时伴有原始细胞的增多.     

CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种骨髓造血干细胞的克隆性异常增生性疾病，机制不清，治疗效果差。我院自2003年8月至2007年6月间应用CAG方案治疗中高危MDS14例，其中中危组（中危Ⅰ＋Ⅱ）10例，高危组4例，取得了较好的临床效果，报告如下。     

G-CSF增加三氧化二砷对骨髓增生异常综合征细胞系SKM-1的细胞毒作用

目的 探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)增强三氧化二砷(As2O3)诱导骨髓增生异常综合征(MDS)细胞株SKM-1细胞凋亡作用.方法 将不同浓度G-CSF(10、20、40 ng/mL)与SKM-1细胞共育48 h,以不加G-CSF为空白对照组,碘化丙锭细胞核染色法结合流式细胞术分析细胞周期变化.继之以20 ng/mLG-CSF预处理细胞24 h,不加G-CSF组为对照组,然后将不同浓度的As2O3 (2.5、5.0、10.0μmol/L)加入实验组和对照组共培养48 h,分别采用Cell Counting Kit(CCK-8)检测细胞增殖和Annexin V/PI试剂盒结合流式细胞术检测细胞凋亡水平.结果 20 ng/mL G-CSF为促进SKM-1细胞周期向S期转化的更好浓度(P＜0.05);CCK-8检测显示As2O3+G-CSF组较As2O3单药组抑制细胞生长更明显(P＜0.05);凋亡结果表明As2O3+G-CSF组细胞凋亡率高于As2O3组(P＜0.05).结论 G-CSF动员SKM-1细胞进入S期可能是其增强As2O3的诱导凋亡作用的机制之一.     

应用重组人GM—CSF和EPO联合治疗骨髓增生异常综合征

联合应用粒－单核细胞集落刺激因子与促红细胞生成素试验治疗４例骨髓增生异常综合征患者，结合表明：４例病人粒系均有明显改善，２例红系改善，输血间隔均延长，联合应用的副作用均耐受，我们认为此联合疗法是ＭＤＳ患者减少输血，预防感染、争取临床缓解的有效措施。     

骨髓增生异常综合征—难治性贫血的治疗策略

骨髓增生异常综合征—难治性贫血的治疗策略河北医学院附属第二医院血液病研究室（０５００００）姚尔固难治性贫血（ＲＡ）是骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）病程的一个阶段。由于其骨髓中原粒细胞数＜５％，是ＭＤＳ中最难诊断的，所以在制定治疗方案前，务必明确诊断。一...     

骨髓增生异常综合征造血细胞凋亡增加的研究进展

骨髓增生异常综合征(myelodys plastic syn-drome,MDS)是一组造血干细胞恶性克隆性疾病。法美英(FAB)协作组将MDS分为5个亚型,即难治性贫血(RA)、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)、难治     

骨髓增生异常综合征15例分析

本文分析了15例骨髓增生异常综合征患者的临床及细胞形态学资料,对8例患者进行了染色体检查和粒系祖细胞培养结果的观察,并初步讨论了疾病的诊断、演变、本质和治疗。     

HAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及低增生髓系白血病

目的:观察高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合方案(HAG 方案)治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)以及低增生髓系白血病(AML)的临床疗效.方法:应用HAG方案治疗MDS 6例和AML 12例,1个疗程诱导治疗失败后继用1个疗程治疗,观察治疗的效果及不良反应.结果:...     

小剂量地西他滨联合G-HA预激方案治疗高危MDS的临床研究

目的探讨小剂量地西他滨联合G-HA预激方案治疗高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效和安全性。方法应用小剂量地西他滨联合G-HA预激方案治疗24例初诊高危MDS患者,方案采用:地西他滨10mg/d,静脉滴注,第1~5天;G-HA预激方案包括:高三尖杉酯碱(HHT)1mg/d,静脉滴注,第1~14天,阿糖胞苷(Ara-c)10mg,1次/12h,皮下注射,第1~14天,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300μg,皮下注射,化疗前1天开始,持续使用至化疗结束或外周血白细胞计数>20×109/L。观察临床疗效和不良反应,并进行随访。结果 24例中有16例(66.7%)患者获得完全缓解(CR),3例(12.5%)患者获得部分缓解(PR),总有效率79.2%。在诱导治疗期间发生粒细胞缺乏的比例为75.0%(18例),平均持续时间8天;血小板<20×10~9/L的比例为70.8%(17例),平均持续时间7天;非血液系统不良反应轻微,无早期死亡病例,平均随访时间28个月;平均总生存期(OS)为26个月;平均无病生存期(DFS)为13个月。结论小剂量地西他滨联合G-HA预激方案治疗高危MDS缓解率高,不良反应轻,优于单用地西他滨或单用预激方案,可作为临床治疗MDS的首选方案。     

CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病疗效观察

目的观察阿糖胞苷、阿克拉霉素和粒细胞集落刺激因子联合方案（CAG方案）治疗中、高危骨髓增生异常综合征（MDS）和初治急性髓系白血病（AML）的临床疗效及不良反应。方法应用CAG方案治疗中高危MDS28例和AML20例,完成1个疗程后评估疗效,治疗失败患者退出观察,有效者继续接受1个疗程治疗,并进行评估。结果28例MDS临床总有效率53％,其中完全缓解15例（53％）,部分缓解0例。AML临床总有效13例（65％）,其中完全缓解10例（50％）,部分缓解3例（15％）。大部分患者出现了可以耐受的轻微不良反应,主要表现为骨髓抑制。结论CAG治疗中、高危MDS和预后差的AML安全有效,长期疗效需进一步观察。     

预激方案治疗中高危骨髓增生异常综合征疗效观察

目的：观察预激方案治疗中高危骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）的疗效和不良反应。方法：回顾分析46例初治MDS患者,18例采用标准化疗,28例采用预激方案。采用预激方案者第1～8天静脉滴注阿柔比星 10 mg/（m2·d）,第1～14天皮下注射阿糖胞苷 10 mg/m2, 每12小时1次,皮下注射粒细胞集落刺激因子 200 μg/（m2·d）,在第1 次注射阿糖胞苷之前开始,至最后1 次注射阿糖胞苷 之前12 h停用。1个疗程后初步评价疗效,有治疗反应者继续第2个疗程治疗,2个疗程结束后评价最终疗效。结果：预激组完全缓解13例（46.4%）,部分缓解5例（17.9%）,血液学改善4例（14.3%）,总有效率为78.6%（22/28）。标准化疗组完全缓解 6例（33.3%）,部分缓解2例（11.1%）,血液学改善1例（5.6%）,总有效率为50%（9/18）。预激组总有效率高于标准化疗组（P＜0.05）,两组之间完全缓解率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。预激组不良反应较轻。结论：预激方案治疗中高危MDS安全有效,长期疗效仍需进一步观察。     

CAG与FLAG方案治疗难治或复发急性髓系白血病的疗效初步研究

目的比较分析CAG方案与FLAG方案治疗难治AML的疗效和不良反应。方法 28例患者应用CAG方案,另15例患者采用FLAG方案治疗。所有病例经过1个疗程化疗后评估疗效和不良反应,获得完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的有效者均重复原方案化疗;无效者改用其他方案。结果 CAG组28例中13例获得CR,5例获得PR,总有效率64.29%,早期病死率10.71%;FLAG组15例中4例获得CR,5例获得PR,总有效率60%,早期病死率13.33%。2组方案主要不良反应为骨髓抑制。FLAG组在感染、胃肠道反应及肝损等不良反应发生率显著高于CAG组。结论 CAG方案和FLAG方案均为复发难治AML治疗的有效方案,其中CAG方案非血液学不良反应低。     

低剂量地西他滨序贯改良CAG方案对治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效观察

目的:探究低剂量地西他滨序贯改良CAG方案对治疗中高危骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome,MDS)的临床疗效。方法:随机抽取收治的中高危MDS患者96例,分为观察组46例及对照组患者50例,其中观察组患者采用低剂量地西他滨序贯CAG方案进行治疗,而对照组患者均采用CAG方案进行治疗,观察两组患者的临床疗效、不良反应的发生情况及处理结果。结果:观察组比对照组患者的疾病缓解率更高、疗效更显著,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量地西他滨序贯改良CAG方案治疗高危MDS比单用CAG方案疗效更明显、确切。     

地西他滨联合CAG方案治疗高危骨髓增生异常综合征疗效观察

目的探讨地西他滨联合CAG方案治疗高危骨髓增生异常综合征的临床价值。方法高危骨髓增生异常综合征患者80例随机分成2组:对照组40例采用CAG(阿糖胞苷+阿柔比星+粒细胞集落刺激因子)方案治疗;观察组40例采用地西他滨联合CAG方案治疗。治疗6个疗程后观察比较2组的近期疗效、生存期、血管内皮生长因子(VEGF)水平及不良反应。结果观察组的总有效率显著高于对照组(77.5%vs 55.0%,P<0.05),总体生存期、无病生存期均显著性长于对照组[分别为(32.50±21.64)月vs(24.07±15.23)月和(26.88±17.02)月vs(20.11±10.45)月,P<0.05];与治疗前比较,2组治疗后1 d、3 d、7 d、14 d的VEGF水平均显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组的主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制、肺部感染,经处理患者可耐受。结论地西他滨联合CAG方案治疗高危骨髓增生异常综合征安全可靠。     

CAG方案治疗低增生性急性髓系白血病临床分析

目的 探讨CAG方案对低增生性急性髓系白血病治疗的疗效。方法 分析低增生性急性髓系白血病住院患者52例，采用阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子（CAG）方案治疗并长期随访。结果 CAG方案对低增生性急性髓系白血病的总有效率为79％，完全缓解（CR）率56％，部分缓解（PR）率28％，达CR者中生存期和无病生存期为14个月和7个月，PR和未缓解（NR）者中生存期分别为6个月和4个月。主要毒副作用是骨髓抑制，其他非血液学毒性表现轻微。结论 CAG方案对低增生性急性髓系白血病患者有积极的治疗作用，副作用少，值得推广。     

CAG方案治疗难治性急性髓系白血病临床观察

目的 评估CAG方案治疗难治性急性髓系白血病的临床疗效.方法 予粒细胞集落刺激因子(G-CSF,100μg/m2,12h 1次,第1～14天,皮下注射)、阿糖胞苷(Ara-C,10mg/m2,12h 1次,皮下注射,第1～14天)和阿克拉霉素(ACR,5～7mg·m2·d-1,静滴,第1～8天)联合治疗难治性急性髓系白血病28例.结果 28例中CR 15例(53.6%),PR 6例(21.4%),NR 7例(25%),总有效率为75%.所有患者均完成疗程,无1例发生治疗相关性死亡.结论 CAG方案对难治性急性髓系白血病疗效肯定,不良反应少.     

沙利度胺综合治疗骨髓增生异常综合征24例

目的探讨沙利度胺综合治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效。方法根据FAB分型将46例MDS患者分为低危组和高危组,低危组24例包括难治性贫血(RA)和伴环状铁粒幼红细胞的难治性贫血(RAS),采用沙利度胺加司坦唑醇治疗;高危组22例包括未成熟红细胞过多的难治性贫血(RAEB)和伴过度性未成熟红细胞红细胞的难治性贫血(RAEBT)的用沙利度胺加高三尖杉酯碱化疗。根据国内MDS疗效标准判断疗效。结果低危组总有效率79.15%,缓解率54.17%;高危组总有效率63.64%,缓解率45.45%。两组比较无显著差异(P>0.05)。结论沙利度胺对MDS有肯定疗效,可有效延长生存期,改善生存质量。