特殊部位异位妊娠53例临床分析

目的探讨特殊部位异位妊娠的诊断准确性和治疗方法。方法选择2012年1月至2015年11月在我院妇科接受治疗的特殊部位异位妊娠患者53例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,将术前诊断结果与手术探查结果比较,统计诊断的准确率和手术方法。结果手术前诊断准确率为95.3%;有34例患者接受腹腔镜手术,9例患者实行开腹手术,4例患者实施子宫动脉栓塞术和B超定位下清宫术,6例患者进行药物治疗和B超定位下清宫术。结论手术前诊断特殊部位异位妊娠的准确率较低,为下一步治疗方案的确定造成阻碍,需进一步研究以提高诊断的准确率,手术方法的选择可根据患者的异位妊娠部位来确定。     

剖宫产疤痕部位妊娠13例临床分析

目的 探讨剖宫产疤痕妊娠的临床特点,早期诊断及适宜治疗方法.方法 回顾分析2000年1月～2011年12月本院收治的剖宫产疤痕部位妊娠患者的临床资料及治疗结果.结果 13例患者均有剖宫产术手术史,并都有停经后阴道流血史,且经盆腔彩超检查提示剖宫产疤痕部位妊娠可能.13例中3例行甲氨蝶呤联合米非司酮及中药保守治疗下清宫术,3例行介入治疗+甲氨蝶呤化疗+B超引导下清宫术,4例行介入治疗+米非司酮口服+B超引导下清宫术,2例行介入+子宫下段疤痕病灶切除+子宫修补术,1例行子宫切除术.结论 剖宫产疤痕部位妊娠应尽早确认,并及时中止妊娠,以降低不良妊娠带来的危害,并且要求根据患者的具体情况给予个体化治疗.     

特殊部位异位妊娠诊治方法探讨

目的探讨特殊部位异位妊娠的诊断和治疗方法。方法对57例特殊部位异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果特殊部位异位妊娠57例,占异位妊娠总人数的6.77%;以输卵管间质部妊娠最多见占57.89%（33/57）,宫颈妊娠26.32%（15/57）,剖宫产瘢痕妊娠14.04%（8/57）,卵巢妊娠1.8%（1/57）;57例患术前定位诊断率为87.72%;治疗方式开腹手术52.73%（30/57）,腹腔镜手术5.27%（3/57）,药物保守治疗35.09%（20/57）;20例药物保守治疗中宫腔镜下注射MTX2例,药物治疗结合清宫术2例,57例均治疗成功,无手术并发症。结论特殊类型异位妊娠因其临床特征多变且隐匿致诊断困难,提高术前定位诊断率能明显提高预后;药物保守治疗结合手术治疗是处理特殊部位异位妊娠的主要方法。     

16例特殊部位异位妊娠的诊治分析

目的探讨特殊部位异位妊娠的临床特点,提高输卵管以外部位异位妊娠破损前诊断率,以减少发生破损后给患者造成痛苦和对生命的威胁。方法对2008年8月～2010年8月住院治疗的18例特殊部位异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果异位妊娠手术患者共256例,16例为特殊部位妊娠,占同期异位妊娠手术的6.25%,误诊率75%,其中输卵管间质部妊娠6例,未破损前诊断1例;卵巢妊娠3例,术前诊断为输卵管妊娠2例,诊断为卵巢囊肿蒂扭转1例;宫角部妊娠2例,未破损前诊断1例;腹腔妊娠1例;剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠4例,术前诊断3例。结论特殊部位异位妊娠未破损前因部位特殊,症状及体征出现迟而不典型,误诊率高,需根据临床表现、血β-HCG、B超、腹腔镜等资料综合分析,对高度怀疑者尽早行剖腹探查或腹腔镜检查术。     

特殊部位异位妊娠的临床研究

目的 探讨特殊部位异位妊娠的临床诊断和处理.方法 回顾性分析170例特殊部位异位妊娠的临床资料.结果 根据病史、B超、诊断、手术所见确诊特殊部位异位妊娠40例:宫角妊娠10例,卵巢妊娠8例,宫颈妊娠7例,子宫瘢痕妊娠5例,输卵管残端妊娠4例,残角子宫妊娠4例,腹腔妊娠2例.37例行手术治疗,3例药物保守治疗成功.结论 特殊部位异位妊娠因其妊娠部位不同,临床表现不典型,除应详询病史、仔细查体外,还应结合β-hCG、B超等检查进行综合分析,     

特殊部位异位妊娠38例临床分析

目的:提高输卵管以外部位异位妊娠破损前诊断率。方法:对38例特殊部位异位妊娠进行回顾性分析。结果:特殊部位异位妊娠38例,占同期妇科手术总数的3·17%,占同期异位妊娠手术的6·88%。其中宫角妊娠20例,术前诊断6例;卵巢妊娠13例,残角子宫妊娠4例,术前诊断2例;术前误诊率为78·95%(30/38)。结论:特殊部位异位妊娠,症状及体征不典型,误诊率高,需根据临床表现、尿妊娠试验、血β-hCG、B超、腹腔镜等资料综合分析,对高度怀疑者不失时机的行剖腹探查或腹腔镜检查术。     

特殊部位异位妊娠40例分析

目的：探讨特殊部位异位妊娠的诊治措施。方法：对2007年1月-2012年12月我院收治的40例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术前B超诊断正确率22．5％（9／40）,阴道后穹窿穿刺阳性率60．0％（24／40）,后穹窿穿刺阳性患者腹腔内出血率达100．O％（24／24）,通过开腹或者腹腔镜手术治疗者36例（90．0％）,B超引导下清官3例（7．5％）,药物＋B超引导下清宫1例（2．5％）。结论：特殊部位异位妊娠误诊率为77．5％,误诊率高,临床应重视阴道后穹窿穿刺的应用,及时发现腹腔内出血。手术为主要治疗方法。     

阴道B超宫外孕病例观察200例

目的:回顾性分析经阴道B超诊断为异位妊娠的200例病例,总结检查的方法及经验。方法:选取2011年1月1日至2014年12月31日期间在我院产科确诊为异位妊娠的患者200例为研究对象,所有患者均接受经阴道B超检查。结果:经阴道B超检查初次即诊断为异位妊娠者178例(89%);经二次或三次阴道B超检查后诊断为异位妊娠者22例,手术中证实200名患者均为异位妊娠患者,术前经阴道B超诊断为异位妊娠的准确率为100%。术前诊断为输卵管妊娠者188例,手术证实为输卵管妊娠者192例,准确率97.9%;其余8例经手术证实为子宫角处异位妊娠。结论:采用阴道B超诊断异位妊娠具有较高的准确性和可靠性,可以普遍应用于临床。     

剖宫产瘢痕部位妊娠保守治疗效果分析

目的：客观评价剖宫产瘢痕部位妊娠不同保守治疗方法的临床效果。方法对2013年1月至2014年6月经阴道B超明确诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的44例患者进行回顾性分析。35例接受双侧子宫动脉栓塞术+B超监测下清宫术的患者归为I组,9例患者使用甲氨蝶呤联合米非司酮+B超监测下清宫术的归为Ⅱ组。结果两种治疗方法均取得成功,无一例转手术治疗。两组患者清宫术时出血量：Ⅰ组(35±9．75)mL和Ⅱ组(252±7．56)mL,相比明显减少(P<0．05)；住院天数：Ⅰ组(6±1．56)d和Ⅱ组(13±3．28)d相比明显缩短(P<0．05)；清宫术前β-HCG下降比：Ⅰ组(84±5．43)%和Ⅱ组(39±6．04)%相比明显下降(P<0．05)。结论对剖宫产瘢痕部位妊娠患者,行双侧子宫动脉栓塞术,可以明显减少清宫术中出血量及缩短住院天数,且β-HCG下降明显。     

25例剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断方法和适当的治疗措施.方法 回顾性分析25例剖宫产瘢痕妊娠病例.结果 25例患者中术前B超明确诊断者21例,均行子宫动脉栓塞术+清宫术;4例因误诊行流产术中发生大出血,在输血输液后紧急行子宫动脉栓塞术.所有病例经子宫动脉栓塞术+清宫术均治愈.结论 B超是临床早期诊断剖宫产瘢痕妊娠的金标准.介入治疗能迅速止血,有效杀胚,减少大出血及子宫切除风险,是治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效方法.     

剖宫产瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断、治疗及预后.方法回顾性分析2008年1月至2012年3月云南省第三人民医院收治的8例剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料.结果 8例CSP患者中,有6例患者在治疗前经阴道彩色B超确诊,1例术前阴道彩色B超诊断不明确,1例经阴道彩色B超误诊,其在人工流产术过程中发生大量出血,行子宫全切手术,8例患者中7例经药物保守治疗(宫颈局部注射MTX+肌肉注射MTX+口服米非司酮治疗)后在超声监测下行清宫术,8例患者最终均治愈出院.结论经阴道彩色多普勒超声检查对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断有重要的价值.不具备子宫动脉栓塞条件的医院,甲氨蝶呤配伍米非司酮辅助治疗后行清宫术为治疗CSP的有效方法.     

特殊部位异位妊娠58例分析

目的：分析特殊部位异位妊娠的发生部位及术前诊断情况。方法：对我院2000年1月-2007年1月收治的特殊部位异位妊娠病例进行回顾性分析。结果：特殊部位异位妊娠症状、体征缺乏典型的临床表现,早期诊断困难,妊娠部位易误诊。结论：特殊部位异位妊娠的特殊性要求妇科医生提高认识,术前B超检查水平十分关键,腹腔镜对异位妊娠的诊治意义重大。     

异位妊娠破裂相关因素分析

目的阐明异位妊娠各临床病理因素与破裂的相互关系,为手术前准确判断异位妊娠破裂,及时手术提供依据。方法回顾性分析广州市红十字会医院妇产科2008年1月~2010年6月手术治疗的243例异位妊娠患者的临床病理因素与破裂的相互关系。结果①单因素分析显示:孕囊着床部位、盆腔积血量多少、术前血红蛋白与血清β-HCG值、腹痛类型、阴道流血情况以及B超盆腔包块直径等与异位妊娠破裂相关;②Lo-gistic回归分析显示:仅有盆腔积血量、孕囊着床部位及B超盆腔包块直径是影响异位妊娠破裂的独立危险因素。结论盆腔积血>1 000 mL、峡部妊娠以及B超附件包块直径>4 cm有利于异位妊娠破裂的诊断。     

特殊部位异位妊娠的临床分析

目的探讨特殊部位(如子宫颈、输卵管间质部等)异位妊娠的早期诊断与预后的关系,及与重复异位妊娠相关的因素. 方法对特殊部位的异位妊娠及重复异位妊娠进行回顾性分析. 结果回顾分析201例异位妊娠,其中宫颈妊娠1.49%(3/201),输卵管间质部妊娠2.98%(6/201),卵巢妊娠1.00%(2/201),重复异位妊娠4.48%(9/201).宫颈妊娠均B超早期诊断全部保守治疗成功;3例间质部妊娠、2例卵巢妊娠也经B超检查而早期发现及时处理,避免了大出血及休克的发生.重复异位妊娠中第一次异位妊娠前有剖宫产史者占77.78%.第二次异位妊娠腹腔内出血明显少于第一次. 结论特殊部位异位妊娠早期诊断预后较好,B超对其早期诊断有重要价值,重复异位妊娠与剖宫产的关系有待于进一步探讨.     

切口妊娠的诊断及个体化治疗体会

目的 探讨切口妊娠 (cesarean section scar pregnancy,CSP)的诊断及个体化治疗方案.方法 对收治的13例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 13例患者均经阴道彩超及β-HCG检查确诊.5例患者行子宫动脉栓塞+B超引导下清宫术,6例患者行病灶局部注射甲氨蝶呤+米非司酮+生化汤+B 超引导下清宫术,2例患者行米非司酮+B 超引导下清宫术,所有病例均好转或痊愈出院.结论 CSP应根据包块大小、血运情况及β-HCG数值予以个体化治疗.     

特殊部位异位妊娠的诊断与治疗

目的：探讨特殊部位异位妊娠的临床诊断和处理。方法：回顾性分析170例特殊部位异位妊娠的临床资料。结果：特殊部位妊娠发生率占同期收治异位妊娠的3．82％，结合病史、停经史、临床症状、彩色B超、血β-HCG或借助其他辅助检查如磁共振（MRI）检查对特殊部位异位妊娠初步诊断，特殊部位异位妊娠根据不同部位选择手术或保守治疗。结论：特殊部位异位妊娠因其妊娠部位不同，临床表现不典型，除应详询病史、仔细查体外，还应结合β-HCG、B超等进行综合分析，以避免误诊。     

甲氨蝶呤局部注射治疗剖宫产瘢痕妊娠15例

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)局部注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的价值.方法:15例CSP患者先期采用B超引导下羊膜腔内注射MTX及妊娠部位局部注射MTX,再根据具体情况分别采用B超介导下清宫术、B超监测宫腔镜下电切术、子宫动脉介入治疗后清宫术或开腹剖宫手术.结果:15例CSP患者治疗均获成功,未发生大出血,且全部保留了生育功能.结论:B超引导MTX局部注射是治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效措施.     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产切口妊娠的临床价值

目的 探讨经子宫动脉化疗栓塞对剖宫产切口妊娠(CSP)的治疗价值.方法 回顾性分析2006年6月～2010年6月经子宫动脉化疗栓塞治疗的16例剖宫产切口妊娠病例.其中12例为术前B超诊断为切口妊娠;3例为人流术中出血多或术后反复大量出血;1例为药流后反复大量阴道出血.14例栓塞治疗后1周内在B超监测下行清宫术,观察术中出血量.结果 所有患者均成功施行双侧子宫动脉化疗栓塞术.14例在1周内行B超监察下清宫术,术中出血少,无一例子宫切除.结论 子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产切口妊娠,不仅可以有效杀死妊娠物,减少清宫出血量,为剖宫产后切口妊娠的保守治疗提供安全保障,而且对切口妊娠清宫术中大出血的患者可以达到即时止血的目的.是治疗剖宫产切口妊娠安全、有效的方法.     

宫角妊娠35例临床分析

目的探讨宫角妊娠的临床特点及处理。方法回顾性分析我院1996年8月~2006年8月35例宫角妊娠的临床表现、诊断及处理。结果宫角妊娠占异位妊娠1.6%。病史中有关高危因素达27例次,23例(71.8%)术前超声诊断符合宫角妊娠。分别有4例、1例行B超下清宫术、开腹下清宫术成功。18例行腹腔镜探查术,其中12例行宫角切除术,6例行宫角切开、妊娠物取出术。9例行开腹手术,其中6例行宫角切除术,3例行宫角切开、妊娠物取出术。结论宫角妊娠是一种少见的异位妊娠。高危因素的识别,血HCG测定及经阴道超声有利于明确诊断。对未破裂的宫角妊娠首选腹腔镜检查及手术或超声监测下清宫,也可选择药物及腹腔镜保守治疗。     

B超在诊断异位妊娠中的价值(附39例报告)

目的 研究B超在诊断异位妊娠中的价值.方法 回顾分析经手术及病理证实的异位妊娠患者39例.结果 B超诊断为官外孕39例中,经手术证实输卵管妊娠31例,宫颈妊娠2例,卵巢妊娠2例,均与B超诊断相符.3例B超诊断为腹腔妊娠,手术证实为卵巢妊娠,1例B超诊断为残角子宫妊娠,手术证实为输卵管间质部妊娠,B超诊断符合率89.7%.结论 B超在诊断异位妊娠中具有较高的临床价值.